Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista i ceny

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID, NLPZ) - leki, które wykazują działanie przeciwbólowe (przeciwbólowy), przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.

Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (COX, cyklooksygenaza), oni są odpowiedzialne za produkcję prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do stanu zapalnego, gorączka, ból.

Słowo "niesteroidowy zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że narkotyki ta grupa nie jest syntetycznym analogiem hormonów steroidowych - silnie działającym hormonem przeciwzapalnym preparaty.

Najbardziej znanymi przedstawicielami NLPZ są aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NSAID?

Jeśli środki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: zarówno ból, jak i stan zapalny. Większość leków w tej grupie to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu izoform (odmian) - COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za wytwarzanie prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest uzyskiwany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny wśród innych funkcji są mediatorami i regulatorami w rozwoju zapalenia. Mechanizm ten odkrył John Wayne, który następnie otrzymał Nagrodę Nobla za swoje odkrycie.

Kiedy są przepisywane te leki?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból. Do leczenia stawów przyjmowano szczególnie popularne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wymieniamy choroby, w którychprzepisać te leki:

• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości wywołany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (gorączka);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub urazem tkanek miękkich;
• osteochondroza;
• ból pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w przypadkach erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, szczególnie na etapie zaostrzenie, wyraźne naruszenie czynności wątroby i nerek, cytopenia, indywidualna nietolerancja, ciąża. Pacjenci z astmą oskrzelową powinni być ostrożnie podawani, a także ci, którzy wcześniej wykazywali niepożądane reakcje podczas przyjmowania innych NLPZ.

Lista wspólnych NLPZ do leczenia wspólnego

Wymieńmy najbardziej znane i skuteczne NLPZstosuje się do leczenia stawów i innych chorób, gdy konieczne jest działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

• Aspiryna;
• Ibuprofen;
• Naproksen;
• Nimesil;
• Indometacyna;
• Diklofenak;
• Celekoksyb;
• Ketoprofen;
• To jest eelander.
• Meloksikam.

Niektóre leki są słabsze, mniej agresywne, inne są przeznaczone do ostrej artrozy, kiedy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w ciele.

Jakie są korzyści nowej generacji NLPZ?

Działania niepożądane obserwuje się w przypadku długotrwałego przyjmowania NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i sąuszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z powstawaniem wrzodów i krwawienia. Ta wada niewybrednych NLPZ doprowadziła do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalenia) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).

Tak więc leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodziejących efektów ubocznych (zmiany na błonach śluzowych narządy przewodu pokarmowego) związane z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko zakrzepicy powikłania

Z niedociągnięć leków nowej generacji można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co sprawia, że ​​jest ona niedostępna dla wielu osób.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie,są bardziej skłonne do hamowania COX-2, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną liczbą skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis. Ma przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego rozwiązania jest to, że przy regularnym nadzorowaniu lekarza może to trwać dość długo. Produkowany jest przez meloksykam w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w tabletkach, czopkach i maściach. Tabletki Meloxicam (Movalis) są bardzo wygodne, ponieważ są długotrwałe i wystarczy zażyć jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg to 650-850 rubli.
2. Xsefokam. Lek oparty na lornoksykamie. Jego charakterystyczną cechą jest to, że ma wysoką zdolność do zatrzymania zespołu bólowego. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie jest uzależniający i nie ma działania podobnego do opiatów na ośrodkowy układ nerwowy. Xefokam, który zawiera 30 tabletek po 4 mg o wartości 350-450 rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta z osteochondroza, artroza i inne choroby, łagodzi zespół bólowy i skutecznie walczy z zapaleniem. Efekt uboczny na układ trawienny po stronie celekoksybu jest minimalny lub nieobecny w ogóle. Cena wynosi 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Z dużym sukcesem jest stosowany w leczeniu kręgosłupa, bólu pleców, zapalenia stawów itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Stosowanie nimesulidu szybko prowadzi do mniejszego bólu i lepszej mobilności. Jest również używany jako maść do zastosowania w miejscu problemu. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg to 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się starsze leki. Jednak w niektórych przypadkach jest to sytuacja obowiązkowa, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na skorzystanie z tego kursu leczenia.

Klasyfikacja

W jaki sposób są klasyfikowane NSAID i co to jest? Zgodnie z pochodzeniem chemicznym, leki te mają kwaśne i niekwasowe pochodne.

Kwaśne NLPZ:

1. Oksikam - piroksykam, meloksykam;
2. NLPZ na bazie kwasu indoacetowego - indometacyna, etodolak, sulindak;
3. W oparciu o kwas propionowy - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicypliny (oparte na kwasie salicylowym) - aspiryna, diflunizal;
5. Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kwas pirazolonowy) - analgin, metamizol sodu, fenylobutazon.

Nie kwasowe NLPZ:

1. Alkanony;
2. Pochodne sulfonamidu.

Również leki niesteroidowe różnią się pod względem formy i intensywności działania - przeciwbólowe, przeciwzapalne, połączone.

Skuteczność średnich dawek

Siłądziałanie przeciwzapalneśrednie dawki NLPZ mogą być zlokalizowane w następującej kolejności (u góry są najsilniejsze):

1. Indometacyna;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Piroksykam;
5. Ketoprofen;
6. Naproksen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspiryna.

Wedługdziałanie przeciwbóloweśrednie dawki NLPZ mogą być ustawione w następującej kolejności:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Indometacyna;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. Piroksykam;
8. Naproksen;
9. Ibuprofen;
10. Aspiryna.

Z reguły powyższe leki stosowane są w przypadku ostrych i przewlekłych chorób, którym towarzyszą bóle i stany zapalne. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu łagodzenia bólu i wspólnego leczenia: zapalenia stawów, artrozy, urazów itp.

Nie rzadko NSAID stosuje się w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, nerek kolka itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te również mają działanie przeciwgorączkowe akcja.

Jaką dawkę powinienem wybrać?

Każdy nowy lek dla danego pacjenta powinien być przepisany jako pierwszy w najmniejszej dawce. Przy dobrej tolerancji po 2-3 dniach dawka dzienna jest zwiększona.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, a w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania pojedynczych i dziennych dawek leków, charakteryzuje się najlepszą tolerowalnością (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym zachowaniu limitów maksymalnej dawki aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroxicam. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się jedynie przy użyciu bardzo dużych dawek NLPZ.

Efekty uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w wysokich dawkach może powodować:

1. Zakłócenia układu nerwowego- zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, apatia, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
2. Zmiana pracy serca i naczyń krwionośnych- kołatanie serca, wzrost ciśnienia krwi, obrzęk.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowegodyspepsja, zmiany czynności wątroby ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych;
4. Reakcje alergiczne- obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, bulezny zapalenie skóry, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
5. Niewydolność nerek, naruszenie oddawania moczu.

Leczenie NLPZ należy przeprowadzać w minimalnym dopuszczalnym czasie i przy najniższych skutecznych dawkach.

Aplikacja w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż bezpośrednie działanie teratogenne zostały zidentyfikowane, to uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie tętnicy (Botallova) przepływu i powikłania nerkowe u płodu. Są również informacje na temat przedwczesnego porodu. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich badaczy stosowanie NLPZ na okres do 20 tygodnia ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia) [6]. Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło o jeden czynnik, niezależnie od dawki przyjmowanego leku.

Movalis

Przywódca spośród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma przedłużony okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala na zażywanie go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie jest pozbawiony właściwości przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrzęstną. Jest stosowany w bólach zębów, bólach głowy.

Określenie dawki, sposobu przyjmowania (tabletki, zastrzyki, świece) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W przypadku stosowania w dawkach terapeutycznych praktycznie nie ma niekorzystnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ dla COX-1 ma bardzo niski stopień powinowactwa, zatem naruszenia syntezy konstytucjonalnych prostaglandyn nie są przyczyny.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach podzielonych. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Indometacyna

Odnosi się do najskuteczniejszych środków niehormonalnych. W zapaleniu stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma on znaczną listę działań niepożądanych.

W farmakologii indometacyna jest dostępna pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo i zdolność do skutecznego obniżania temperatury i bólu, więc preparaty na jego podstawie sprzedawane są bez recepty. Jako środek przeciwgorączkowy stosuje się ibuprofen, w tym dla noworodków. Udowodniono, że obniża temperaturę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najbardziej popularnych bez recepty leków przeciwbólowych. Jako lek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, niemniej jednak lek jest całkiem jest również popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawy.

Najpopularniejszymi nazwami handlowymi ibuprofenu są Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Uwalnianie postaci - tabletki, kapsułki, roztwór do wstrzykiwań, czopki, żel. W tym środku do leczenia stawów, zarówno wysoka odporność na ból i wysokie właściwości przeciwzapalne są dobrze połączone.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen i innych.

Ketoprofen

Oprócz powyższych leków, grupa leków pierwszego rodzaju, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera lekarstwo takie jak ketoprofen. Ze względu na jego działanie, to jest blisko ibuprofen, a emitowane w postaci tabletek, żelowych, aerozole, lotiony, roztwory do stosowania miejscowego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen i inne.

Aspiryna

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność do sklejania krwinek i tworzenia skrzepów. W przypadku Aspiryny krew ulega rozrzedzeniu, a naczynia rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza dostarczanie energii w ognisku zapalnym i prowadzi do osłabienia tego procesu

Dzieci poniżej 15 roku życia Aspiryna jest przeciwwskazana, ponieważ może wystąpić powikłanie w postaci skrajnie ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% chorych. Pozostałe 20% pozostałych przy życiu dzieci może być podatnych na epilepsję i upośledzenie umysłowe.

Alternatywne leki: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają wiele skutków ubocznych. Chondroprotektory chronią chrzęstną tkankę, ale muszą być pobierane przez kursy.

Skład najbardziej skutecznych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.