Migotanie przedsionków serca: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków.

W obecności tej choroby osoba narzeka na nagłe ataki częstoskurczu. W takich chwilach wydaje mu się, że serce ma zamiar "wyskoczyć z klatki piersiowej". Czasami możliwe są inne odczucia, jak gdyby serce zatrzymywało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić ze zdwojoną siłą. W okresie "zaniku" serca osoba zaczyna ściskać dłonie, odczuwa silne osłabienie i drżenie całego ciała.

Choroba charakteryzuje się poważnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się normalnie kurczyć, zamiast tego "wstrząśnie co powoduje zmniejszenie ilości krwi wchodzącej do komory. Czasami zaczynają wytwarzać arytmiczną wibrację, która powoduje, że człowiek ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki, a także poważne pogorszenie stanu ogólnego.

Migotanie przedsionków towarzyszy częstym atakom tachykardii, co prowadzi do ostrego niedoboru powietrza, duszności, zawrotów głowy. Czasami mdłości są możliwe z kolejnymi wezwaniami do wymiotów. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenie - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta znacznie po dotarciu do pacjenta w wieku 40 lat, ale szczególnie ciężkie ataki choroby pojawiają się w 70-80 latach.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego spowodowane dezorganizacją czynności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem częstości akcji serca do 600 uderzeń na minutę.

W tym przypadku liczba skurczów komór i przedsionków również staje się arytmiczna, to znaczy procesy te nie zbiegają się ze sobą w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków?

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków podzielono na 2 grupy:

• serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
• pozasercowe - inne czynniki, w wyniku których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Przyczyny kardiologiczne MA

Do tej grupy przyczyn rozwoju migotania przedsionków należą:

• warunki pooperacyjne;
• choroby tętnic wieńcowych serca;
• uporczywe nadciśnienie tętnicze;
• wady serca (wrodzone i nabyte);
• kardiomiopatia.

Znacznie więcej pozasercowych powoduje rozwój migotania przedsionków.

Przyczyny zewnątrzsercowe MA

Ta grupa obejmuje:

• wcześniejsze interwencje chirurgiczne w sercu;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, itp.);
• procesy obturacyjne występujące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
• patologie wirusowe;
• Choroby żołądkowo-jelitowe;
• choroby wywołane zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

• niekontrolowane przyjmowanie leków;
• terapia antybiotykowa;
• zespół przewlekłego zmęczenia;
• częsty stres;
• wybuchy emocjonalne;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• nadużywanie alkoholu;
• nadmierne palenie;
• nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę w dużych ilościach (na przykład tak zwani "inżynierowie energetyczni").

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u pacjentów w podeszłym wieku, ale także u osób młodych. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju patologii, takiej jak wypadnięcie płatka zastawki mitralnej. Taka choroba w większości przypadków jest utajona, więc można ją wykryć tylko podczas badania profilaktycznego.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje własne warianty, zgodnie z którymi objawy również się różnią. Choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

• przebieg kliniczny;
• częstotliwość skurczu komór serca.

Rozważ osobno te arytmie.

Rodzaje arytmii w przebiegu klinicznym

Migotanie przedsionków według klasyfikacji zgodnie z przebiegiem klinicznym to:

1. Paroksyzm. Ta postać migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym atakiem, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny przebiega niezależnie i nie wymaga interwencji medycznej.
2. Trwałe. Ta postać migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymuje się tylko poprzez przyjmowanie leków.
3. Chroniczny, który może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, nie ulegając leczeniu.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Każda usterka w pracy serca jest zagrożeniem, dlatego niedopuszczalne jest ignorowanie ich!

Klasyfikacja MA przez częstotliwość skurczu komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków przez częstość skurczów komorowych, wówczas może to być:

• bradyzmatyczny, w którym częstotliwość skurczów komorowych spada do 60 uderzeń na minutę;
• normosystoliczny z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min .;
• tachystoliczny, gdy częstotliwość skurczy komór serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, dlatego praktycznie niemożliwe jest wykrycie go bez zastosowania specjalnych narzędzi diagnostycznych. Co do zasady, wykrycie patologii następuje całkowicie przez przypadek, gdy badane są pod kątem innych nieprawidłowości w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia się objawia, objawy jej wystąpienia mogą wyglądać następująco:

• nagły wzrost częstości akcji serca, któremu towarzyszy pulsacja żył szyjnych;
• utrata siły, ogólne osłabienie;
• szybkie zmęczenie;
• ból serca przypominający dławicę piersiową (uczucie ucisku w sercu);
• systematyczne zawroty głowy;
• naruszenie koordynacji ruchów w momencie ataku;
• duszność nawet przy łagodnym wysiłku fizycznym iw stanie absolutnego odpoczynku;
• obfite pocenie;
• stan pół-omdlenia;
• omdlenie;
• poliuria.

Kiedy patologia zmienia się w postać przewlekłą, pacjent przestaje odczuwać dyskomfort i inne nieprzyjemne odczucia w obszarze serca. Stopniowo człowiek zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących czynności.

1. Badanie wizualne pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
2. Anamneza na podstawie skarg pacjenta.
3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również w identyfikacji patologii, które mogą powodować MA.
4. Biochemiczne badanie krwi.
5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć nieprawidłowości w sercu.
6. Test na hormony.
7. HMEGG - monitorowanie kardiogramów, prowadzone przez kilka dni metodą Holtera. Procedura pomaga dokładnie ustalić okresy występowania ognisk arytmii, nawet jeśli stan pacjenta się nie zmienił.
8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepliny w przedsionkach lub uszach. Wykonuje się go przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
10. Radiografia klatki piersiowej.
11. Test obciążenia, przeprowadzony za pomocą specjalnego symulatora. Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jej kształtu. Tak więc metody terapii stosowane w napadowym MA, nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Funkcje leczenia napadowego migotania przedsionków

W tym przypadku wszystkie wysiłki są skierowane na przywrócenie rytmu zatokowego serca. Jeśli minęło ponad 48 godzin od pojawienia się paroksyzmu, kwestię dalszej strategii leczenia podejmuje się indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku, po zażyciu warfaryny lub podobnych leków powinno to zająć co najmniej 3 tygodnie. Jednak wszelkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Aby przywrócić częstość akcji serca, stosuje się następujące metody:

• farmakoterapia nowokwasamidem, korglitonem, strophanthin (dożylnie) i cordarone (doustnie);
• leczenie lekami, które zmniejszają częstość akcji serca - beta-blokery (karwedilol, Nebilet itp.), Leki przeciwarytmiczne (Propanorm, Allapinin), leki przeciwagregacyjne (Aspirin Cardio, TromboAss i inne);
• kardiowersję, która jest stosowana w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Taka manipulacja odbywa się na specjalnej oddziale intensywnej kardiologii i wymaga obowiązkowego wprowadzenia dożylnego znieczulenia. Technika zabiegu opiera się na użyciu nie silnego wyładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz "wykonuje" bicie serca w prawidłowym rytmie.

Jeśli ataki arytmii często się powtarzają, lekarz może podjąć 2 decyzje:

1. Przetłumacz napadową postać MA na trwałą, a dopiero potem leczyć patologię.
2. Przeprowadzić awaryjną interwencję chirurgiczną.

Oprócz powyższych istnieją również inne metody, których użycie pomaga pozbyć się choroby. istnieją inne podejścia, dzięki którym można zapomnieć o nieprzyjemnych objawach przez długi czas.

Terapia za pomocą warfaryny i nowych antykoagulantów

W przypadku migotania przedsionków wszyscy pacjenci, oprócz osób w wieku 65 lat, podobnie jak pacjenci z niskim ryzykiem powikłań, przepisane są doustne leki przeciwzakrzepowe. Z reguły stosuje się preparaty tabletkowane.

Rozpoczyna przyjmowanie warfaryny z minimalną dawką , mg, ale stopniowo wzrośnie do 5 mg. W takim przypadku pacjent musi regularnie poddawać się badaniu kontrolnemu, aby ocenić pozytywny wynik dynamika leczenia, a także w celu zrozumienia, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia cierpliwy. Jeśli nie ma możliwości kontrolowania INR, pacjentowi można przepisać inne leki - aspirynę lub Clopidorgel.

Tak szeroko znane antykoagulanty jak Dabigatran, Apiksaban itp. Od dawna nie są uważane za nowości, dlatego są określane jako zwykłe doustne antykoagulanty. Tego nie można powiedzieć o Edoksabanie. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Ale, chociaż nie jest zarejestrowany, jego zastosowanie w sztucznej inteligencji nie jest przeprowadzane.

Kiedy wskazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje cele. Na przykład, jeśli występuje choroba serca, która powoduje arytmię, operacja serca zapobiega nowym epidemiom choroby. Chociaż, oczywiście, nie możemy wykluczyć możliwości nawrotu patologii.

Zatem w przypadku innych patologii serca bardziej odpowiednie jest stosowanie ablacji laserowej. Odbywa się w:

1. Stałe migotanie przedsionków w połączeniu z szybko postępującą niewydolnością serca;
2. Nieefektywność terapii antyarytmicznej leków;
3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu AI.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej obejmuje narażenie na chore miejsca przedsionkowe specjalnej elektrody z czujnikiem radiowym na końcu. Elektroda jest wprowadzana do tętnicy udowej, ale przed tym pacjentem podaje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizory rentgenowskie. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko urazu jest zredukowane do minimum.

Wszczepienie stymulatora

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu specjalnego urządzenia dla pacjenta - stymulatora. To urządzenie jest również nazywane sztucznym pulsometrem. Dzięki niemu możesz normalizować tętno.

Rozrusznik może być jednokomorowy (tylko stymuluje redukcję przedsionkową) i dwukomorowy (następuje stymulacja skurczy przedsionkowych i komorowych). Nowoczesne instrumenty mogą z łatwością dostosować się do rytmu życia danej osoby, co daje mu możliwość nie myślenia o intensywności fizycznego wysiłku. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia wystąpiły w ostatnim czasie, na podstawie których lekarz będzie mógł wykonywać obliczenia i oceniać serce pacjenta.

Technika operacji

Operacja wprowadzenia rozrusznika elektrycznego odbywa się w 7 etapach:

1. Lekarz robi cięcie skóry w obszarze dolnej części obojczyka;
2. Pod starannym nadzorem promieni RTG do serca wprowadzana jest specjalna elektroda;
3. Lekarz sprawdza działanie elektrod;
4. Końce wstawionych elektrod są zamocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowatych końcówek lub korkociągów;
5. W podskórnej celulozie tłuszczowej pogłębia się, gdzie później zostanie umieszczone ciało stymulatora;
6. Włożony stymulator jest podłączony do elektrod;
7. Miejsce cięcia jest zszyte.

Nie myśl, że instalacja stymulatora wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. I odwrotnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie wzmacnia serce i jest bardziej trwałe. Jednak od momentu operacji pacjent powinien zawsze pamiętać, że nosi dość skomplikowane urządzenie. Aby nie zaszkodzić sobie, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady żywienia

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest utrzymanie diety w celu zapobiegania nowym padaczkom. Pomaga uniknąć niepotrzebnego obciążania serca, jednocześnie wzbogacając organizm o niezbędne witaminy i minerały.

W tym celu należy skreślić dietę:

• słodycze;
• wszystkie produkty zawierające cukier (w tym owoce);
• produkty solne i solne;
• produkty wędzone;
• Ogórki;
• produkty wędliniarskie;
• tłuste mięso i ryby;
• tłuszczowe masło, margaryna;
• produkty piekarnicze;
• słodycze.

Zamiast "szkodliwych" pokarmów pacjentowi zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje użyteczne właściwości i wzbogacają ciało włóknem, które jest bardzo przydatne w normalnym metabolizmie.

Prognoza życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby występują z powodu późnego leczenia do lekarza, a także z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów, zauważając pierwszy postęp, zaprzestaje leczenia lub zaczyna przyjmować lekarstwa według własnego uznania. Zadyszka, zawroty głowy, ból w sercu i ostre ataki braku powietrza - to główne powody, dla których należy wezwać kardiologa.

Czy całkowicie wyleczy się migotanie przedsionków? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy to od wielu czynników. Najbardziej korzystne prognozy lekarzy leczenia dają w przypadku, gdy rozpoczęto je we wczesnej fazie rozwoju. Komplikacje są możliwe tylko wtedy, gdy objawy lękowe patologii od dawna są ignorowane. I nie ma znaczenia, że ​​świadomie zaniedbała jakąś wycieczkę do lekarza, albo odpisała na niedyspozycję za przejaw zmęczenia lub fizycznego wyczerpania. W takim przypadku opóźnienie wizyty w gabinecie kardiologicznym może być obarczone zakrzepicą naczyń sercowych.

Przy całkowitym braku leczenia migotania przedsionków prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Niepowodzenie w pracy przedsionków może prowadzić do progresji pierwotnej patologii, która spowodowała migotanie przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.