Zwichnięcie obojczyka: objawy i leczenie

Zwichnięcie obojczyka: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zwichnięcie obojczyka jest bardzo częstą szkodą. Najważniejsze jest, aby móc odróżnić zwichnięcie zewnętrznego i wewnętrznego końca kości.

Najczęściej takie obrażenia powstają w wyniku upadku na wycofane ramię lub ramię.

Występują przypadki przemieszczenia z powodu ściskania obszaru łopatki w kierunku podłużnym.

Czym są obojczyki

Obojczyk jest wydrążoną pustą kością, która stanowi część obręczy barkowej. Ten składnik najpierw wchodzi w proces kostnienia podczas okresu domacicznego. Pełni wiele ważnych funkcji:

1. Wsparcie. Dzięki mięśniom przymocowane są do nich łopatki i kończyny górne.
2. Chroni wnękę, przez którą przechodzą ważne struktury.
3. Przenosi impulsy od kończyny do kręgosłupa.
4. Jednak jego głównym zadaniem jest zapewnienie swobodnego przepływu rąk. A wszystko to dzięki udanej strukturze kości.

Objawy zwichnięcia

Zwichnięcie obojczyka następuje w wyniku pośredniego uszkodzenia mechanicznego. Takie obrażenia mogą wystąpić podczas upadku lub uderzenia w górną część ciała. Są przypadki, kiedy obojczyk obraca się sam.

Lekarze dzielą zewnętrzne i wewnętrzne zwichnięcie obojczyka.

Główne objawy podczas zewnętrznej dyslokacji to ból przy próbie poruszenia ręką lub ramieniem i ból na połączeniu łopatki i obojczyka.

W przypadku obrażeń może wystąpić obrzęk i deformacja. Zewnętrzny koniec kości wystaje lekko w tył iw górę.

Zwróć uwagę na najważniejszy znak zwichnięcia obojczyka: jeśli naciśniesz wystający koniec, to można go łatwo naprawić. Ale po ustaniu presji równie łatwo dojdzie do pierwotnego miejsca.

U osób z dużą nadwagą uraz obojczyka jest mniej zauważalny.

Jak zapewnić pierwszą pomoc

Jeśli zauważysz oznaki zwichnięcia obojczyka, spróbuj dać poszkodowanemu pacjentowi pierwszą pomoc.

W tym celu weź bandaż lub chustkę i zawieś kończynę.

Bandaż na stawie barkowym i rolka umieszczona w okolicy pod pachami pomogą delikatnie poprowadzić pacjenta na oddział szpitalny.

Aby zmniejszyć obrzęk, nałóż zimny przedmiot na uszkodzony obszar. W tym celu idealnie nadaje się opakowanie lodu lub zamrożona butelka wody.

.

Lekarze nie zalecają przyjmowania leków przeciwbólowych przed przybyciem do szpitala. Może to prowadzić do nieprawidłowej diagnozy. Oczywiście, w przypadku niskiego progu bólu, można zrobić wyjątek.

.

Specjaliści zdecydowanie nie zalecają prób korygowania samego dyslokacji, ponieważ odnotowano przypadki samozachowania, które negatywnie wpłynęły na leczenie lekarzy.

Diagnostyka

Wcześniej znajdź adres izby przyjęć, a następnie udaj się w drogę.

Oczywiście można zdiagnozować uraz tylko z powodu zewnętrznych objawów, takich jak ból, obrzęk i deformacja kości.

Ale lekarz musi również wykonać zdjęcie rentgenowskie i wykonać badanie palpacyjne, aby wskazać uszkodzony obszar. W złożonych sytuacjach można zalecić tomografię komputerową.

Zwichnięcie obojczyka: leczenie

Patologię tę można wyleczyć zarówno metodami zachowawczymi, jak i operacyjnymi. Naprawienie obojczyka samo w sobie jest bardzo prostym i szybkim zadaniem. O wiele trudniej jest go utrzymać i naprawić we właściwej pozycji.

Elastyczne bandaże

Najczęstszym i najprostszym sposobem rozwiązania problemu jest bandaż na stawie barkowym. Przed naniesieniem uszkodzone miejsce traktuje się preparatem znieczulającym - Procain - i umieszcza się kość. Opatrunek nakłada się w ten sposób:

1) Zawiń piersi bandażem dwa razy.

2) Następnie bandaż powinien zostać przesunięty po przekątnej przez klatkę piersiową, przechodząc przez obszar pachowy od nienaruszonego ramienia do uszkodzonego.

3) Teraz bandaż powinien zostać obniżony do zgięcia łokcia, poruszając się wzdłuż tylnej powierzchni barku.

5) Przesuń bandaż po przekątnej w tył. Zacznij zdrowym ramieniem i zniszcz uszkodzoną część przedramienia.

6) Teraz obejdź pasek na ramię i złap bandaż pod łokieć.

Ostatnie trzy etapy są wykonywane kilka razy, aby jak najdokładniej naprawić rękę. Nie próbuj samodzielnie naprawiać dyslokacji. Tylko doświadczony lekarz będzie w stanie poradzić sobie z tym zadaniem.

Nieelastyczne bandaże

Dostosowanie zwichnięcia barku również nie jest najtrudniejszym zadaniem. Na pomoc przychodzi gipsowy odlew, który idealnie unieruchomi dłoń. Może być stosowany bez operacji.

Rodzaj i termin noszenia bandaży dowolnego typu jest określany przez specjalistę. W żadnym wypadku nie można go usunąć. Średni okres noszenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

W ogóle nie trzeba być w szpitalu.

Leczenie chirurgiczne

Zwichnięcie obojczyka (operacja jest wykonywana tylko w ostateczności) najczęściej traktowane jest metodami zachowawczymi. Współczesny rozwój medycyny pozwala na stosowanie różnych metod terapii inwazyjnej. Do zamocowania obojczyka można użyć wkrętów, guzików, drutów i innych urządzeń.

Zwichnięcie obojczyka, któremu towarzyszy leczenie chirurgiczne, można wyleczyć za pomocą metalowych igieł.

Jest to jeden z najbardziej niedrogich rodzajów operacji. Ale ta opcja nie jest najskuteczniejsza, ponieważ proces akromialny i łączące więzadła nie łączą się.

W takim przypadku bardzo często wymagana jest ponowna operacja.

.

Kierunek przemieszczenia ramienia i jego późniejsze zamocowanie odbywa się za pomocą śrub. W takim przypadku ryzyko drugiej operacji jest minimalizowane. Jednak zbyt bezpieczne mocowanie może ograniczać ruch ramienia i obręczy barkowej.

.

Najłagodniejszą metodą utrwalania, w tym efektem szprych i śrub, jest mocowanie za pomocą guzików. Dzięki tej metodzie stan pooperacyjny pacjenta jest doskonały. Jednak przyciski do szycia mogą zostawić ślad.

Do chwili obecnej najskuteczniejszą metodą leczenia chirurgicznego są więzadła z tworzywa sztucznego. Istotą operacji jest tworzenie więzadeł syntetycznych, które zastępują uszkodzone struktury.

Przed wykonaniem operacji lekarz wykonuje zamknięte zwichnięcie dyslokacji, a już podczas zabiegu chirurgicznego obojczyk jest mechanicznie przytwierdzony.

Stanie się to dopiero po półtora do dwóch miesięcy.

Po upływie tego okresu konieczne jest powtórzenie diagnozy, czyli wykonanie tomografii i prześwietlenia. Dopiero po przejściu takich procedur wyznacza się pakiet środków rehabilitacyjnych.

Na recepcji u lekarza koniecznie poznaj wszystkie szczegóły swojego tramwaju. W końcu każdy przypadek jest indywidualny. Warunki noszenia opatrunków i okresu rehabilitacji mogą być opóźnione, lub odwrotnie, przejdą szybciej. Są powikłania. Zatem dowiedz się z wyprzedzeniem, czego możesz się spodziewać.

Rehabilitacja

Znajdź adres najbliższego pogotowia i idź na leczenie. Dla szybkiej rehabilitacji istnieje specjalny zestaw procedur. Obejmuje to masaż, ćwiczenia i terapię manualną. Takie środki są wyznaczane tylko przez specjalistę, w zależności od rodzaju przemieszczenia.

Nie opóźniaj leczenia, ponieważ kilka tygodni po urazie zwichnięcie będzie uważane za przewlekłe i będzie o wiele trudniejsze w leczeniu.

Zbyt późne leczenie pociąga za sobą operację. Starszych dyslokacji nie można traktować zachowawczo.

W tym przypadku prognozy dla operacji nie mogą być pozytywne, nawet przy użyciu najnowszych technik i drogich leków.

Źródło: http://.ru/article/257517/vyivih-klyuchitsyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Zwichnięcie obojczyka

Ten rodzaj urazu nie występuje zbyt często. Wynika to z osobliwości anatomii tej kości. Jest bardzo krótki i przytwierdzony do kości po obu stronach za pomocą więzadeł.

Ale ze względu na lokalizację obojczyka i funkcje, które wykonuje, ta dyslokacja jest uważana za niebezpieczną traumę.

Aby leczyć często, trzeba skorzystać z chirurgii, a rehabilitacja trwa co najmniej miesiąc.

Cechy traumy

Zwichnięcie obojczyka najczęściej występuje z upadkiem na ramieniu lub ramieniu, silnym uderzeniem w mostku lub ostrym ruchem ramienia. Jest to częsta trauma dla siatkarzy i innych sportowców.

Często taka trauma występuje u noworodków. Dzieje się tak w przypadku szybkiego lub skomplikowanego porodu.

.

Taki uraz dla małych dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie jest uważany za trudny, ponieważ ustalenie zwichnięcia jest łatwe, nawet bez bandaży gipsowych.

.

Ta mała kość jest bardzo ważna, więc taki uraz może prowadzić do poważnych komplikacji: uszkodzenia mięśni, więzadeł, naczyń lub nerwów. Clavier wykonuje takie funkcje:

• łączy kończyny górne z kośćmi tułowia;
• zapewnia swobodny ruch rąk;
• wzmacnia klatki piersiowej część szkieletu i łączy łopatkę z mostkiem;
• chroni ważne narządy wewnętrzne, naczynia i włókna nerwowe.

Ta kość jest pusta, w kształcie litery S. Jeden koniec jest zgięty i łączy się ze łopatką - jest to akromatyczna część obojczyka.

Drugi koniec jest pochylony do przodu i połączony z kością piersiową, nazywane jest "na dnie". Po każdej stronie ta kość jest przyczepiona za pomocą dwóch więzadeł.

Najczęściej występuje dyslokacja akromatycznego końca obojczyka.

Objawy zwichnięcia

Z łatwością obrażeń, gdy jedno z dwóch więzadeł utrzymujących obojczyk jest uszkodzone, pacjent może nawet nie skonsultować się z lekarzem.

Doświadcza łagodnego bólu, nieznacznego ograniczenia w stawie barkowym i zmniejszenia siły ręki. Jest to tak zwane podwichnięcie, ale jest również niebezpieczne. Nieterminowe leczenie może prowadzić do powikłań.

Dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli po urazie takie objawy są przestrzegane:

• silny ból, ograniczenie w stawie barkowym lub niemożność poruszenia ręką;
• drętwienie, zmniejszona wrażliwość skóry;
• silny obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• odkształcenie w miejscu, w którym obojczyk łączy się z innymi kośćmi.

Zwichnięcie obojczyka powoduje silny ból, zaczerwienienie i obrzęk tkanek

Klasyfikacja dyslokacji Colliquus

W zależności od miejsca i ciężkości urazu wyróżnia się kilka jego typów. Występuje pełne i niepełne przemieszczenie obojczyka. W przypadku podwichnięcia objawy nie są tak wyraźne, ale zewnętrzna deformacja nie jest zbyt widoczna.

Pełne zwichnięcie prowadzi do uszkodzenia obu więzadeł i wysunięcia końca obojczyka.

Kiedy taki uraz pojawia się z przerwaniem więzadeł, kość wystaje mocno, a jeśli pociągniesz rękę w dół, wysunięcie staje się bardziej zauważalne.

Jeśli dyslokacja występuje na połączeniu ze łopatką, nazywa się to akromialnym. I z traumą od wewnątrz mówią o zniesławieniu na dnie. Mają pewne cechy.

1. Przemieszczenie akromialnego końca obojczyka powoduje silny ból, gdy próbuje się przesunąć ramię, a nawet ramię. Dlatego czasami jest mylony z urazem ramienia. Jednak zwichnięciu obojczyka towarzyszy silny obrzęk i wyraźny występ kości brzusznej. Często wysuwa się w górę i w tył.
2. Zwichnięcie na samym końcu obojczyka jest mylone z czymkolwiek, co jest niemożliwe. Charakteryzuje się deformacją kości, czasem nawet przez zmniejszenie długości przedniej łapy, ból podczas głębokiego oddychania i silny obrzęk. Obojczyk może poruszać się do przodu, do góry lub do tyłu. Takie przemieszczenie z westernizacją kości wewnątrz jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych i dużych naczyń.

Zwichnięcie akromatycznego końca obojczyka charakteryzuje się występem kości w górę i w tył

Pierwsza pomoc i diagnoza

Przeczytaj artykuł:Nadwichnięcie stawu barkowego

Po zranieniu bardzo ważne jest, aby jak najszybciej dostarczyć ją do lekarza w celu diagnozy.

Jako pierwszą pomoc możesz zaoferować mu środki przeciwbólowe w środku i zastosować przeziębienie w uszkodzonym miejscu. Ważne jest również, aby unieruchomić kończynę od strony urazu. Jest zawieszona na bandażu lub chustce, wkładając płytę pod pachę.

W żadnym wypadku nie możesz sam ustawić obojczyka, ponieważ może to doprowadzić do uszkodzenia ważnych organów.

.

W niektórych przypadkach rozpoznanie zwichnięcia obojczyka powoduje trudności. Niektóre z jego objawów są podobne do zamkniętego złamania. Charakterystyczną oznaką dyslokacji jest tak zwany "kluczowy efekt".

.

Kiedy naciskasz wystającą krawędź kości, staje się ona na swoim miejscu, a po zatrzymaniu ponownie wysuwa się nacisk. Ale ta metoda diagnozy jest rzadko stosowana, ponieważ powoduje silny ból.

Funkcje leczenia dyslokacyjnego

Leczenie rozpoczyna się dopiero po dokładnej diagnozie. Najczęściej jest to kierunek przemieszczenia metodą zamkniętej repozycji.

Ta procedura jest bardzo bolesna, dlatego poddaje się znieczuleniu miejscowemu. W przyszłości, przy łatwym stopniu urazu, unieruchomienie jest wystarczające, na przykład przy użyciu ośmioczęściowego bandaża.

Naprawia rękę w określonej pozycji, przechodzi przez przednią i mostkową.

Wykorzystywane są również inne rodzaje ziół: bandaż Dezo, bandaż piersiochirurgiczny, metoda Volkovicha. Ale w każdym przypadku konieczne jest użycie pelotes - specjalnych wkładek naciskających na miejsce zwichnięcia i wałka pod pachą.

Oprócz zwykłych elastycznych bandaże, w niektórych przypadkach, stosowanie gipsu.

Po skorygowaniu zwichnięcia nakłada się bandaż za pomocą pelota, który wciska się w miejsce urazu

Przesłanki w szpitalu zazwyczaj nie są wymagane. Aby złagodzić ból i obrzęk we wczesnych dniach stosuj zimne okłady. Na mianowanie lekarza z silnym bólem można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe.

Ale w wielu przypadkach kierunek dyslokacji powoduje trudności. Problem polega na tym, że obojczyk, zwłaszcza w okolicy stawu obojczykowo-obojczykowego, jest prawie niemożliwy do utrzymania we właściwej pozycji. Różne bandaże i opony niewiele pomagają, dlatego w tym celu stosuje się operacyjną interwencję.

Leczenie operacyjne dyslokacji

Operacja jest powszechną metodą leczenia takiego urazu. Najczęściej jest to wymagane do zwichnięcia klatki piersiowej końca obojczyka lub do starszej traumy. Leczenie operacyjne jest również konieczne, gdy konserwatysta jest nieskuteczny.

Podczas operacji rozdarte więzadła są zszywane razem, a kości są unieruchamiane jedwabnymi nitkami, wstążkami z lavsana, szprychami lub specjalnymi metalowymi strukturami. Następnie ręka zostaje ustalona w pozycji schowanej.

Takie unieruchomienie powinno trwać co najmniej miesiąc.

Do leczenia chirurgicznego stosuje się następujące metody:

• utrwalanie za pomocą igieł dziewiarskich jest najprostszą i najtańszą, ale nieskuteczną metodą, ponieważ po tym często występują nawroty;
• mocowanie za pomocą śrub jest bardziej trwałe, ale prowadzi to do ograniczenia ruchliwości ręki;
• Metoda szycia guzików jest pozbawiona tych wad, ale pozostają ślady takich utrapień;
• Najbardziej skutecznym leczeniem jest więzadło z tworzywa sztucznego.

Leczenie operacyjne zwichnięcia obojczyka stosuje się w przypadku przewlekłego urazu lub w skomplikowanym przypadku, gdy zwykłe utrwalenie jest nieskuteczne

Rehabilitacja po traumie

Zwykle po upływie -2 miesięcy przywraca się funkcjonalność po przemieszczeniu. Zależy to nie tylko od ciężkości i charakteru urazu, ale także od indywidualnych cech pacjenta. Rehabilitacja polega na wykonywaniu specjalnych ćwiczeń fizycznych.

Konieczne jest przywrócenie funkcji obojczyka i ramion. Po pierwsze, ruchy w stawie barkowym są zabronione. Pełne obciążenie kończyny dozwolone jest dopiero po 2-3 miesiącach od urazu.

Jeśli zalecenia lekarza nie są przestrzegane, możliwe jest drugie zwichnięcie, które jest znacznie trudniejsze do wyleczenia.

.

Bardzo ważne jest również zwracanie uwagi na odżywianie, które musi dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych. Szczególnie potrzebujesz wapnia i kolagenu.

.

Pomaga przywrócić funkcje obojczyka wykonującego różne zabiegi fizjoterapii. Może to być elektroforeza, UHF, masaż, terapia manualna. Przy niepełnym przemieszczeniu z ich pomocą możesz szybko wrócić do zdrowia.

Bardziej poważne obrażenia wymagają co najmniej 2 miesięcy rehabilitacji.

Zwichnięcie obojczyka nie jest tak prostą szkodą, jak mogłoby się wydawać. Jeśli lekarz nie skontaktuje się z lekarzem na czas lub jeśli jego zalecenia nie będą przestrzegane, może dojść do naruszenia funkcji ręki lub uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

Zwichnięcie obojczyka

Zwichnięcie obojczykawystępują dość często i stanowią około 5% całkowitej liczby dyslokacji.

Zwichnięcie obojczyka następuje w wyniku urazu pośredniego - upadku na ramię lub wyciągniętego ramienia.

Rzadko, przyczyną zwichnięcia jest gwałtowny skurcz obszaru barku w kierunku poprzecznym. Zwichnięcie obojczyka może wystąpić zarówno w części akrometrycznej, jak i na miejscu jej artykulacji z mostkiem.

Występuje ból i obrzęk, powiększenie obojczyka w miejscu zwichnięcia. Rozpoznanie opiera się na wynikach badania klinicznego i anamnezy zmiany, dodatkowo można wykonać radiografię.

Zwichnięcie obojczykawystępują dość często i stanowią około 5% całkowitej liczby dyslokacji.

Obojczyk jest jedyną kością mocującą kości kończyny górnej z kośćmi tułowia. Jego końcowy koniec obojczyka jest przymocowany do mostka.

Akrometryczny koniec obojczyka jest połączony z akromialnym procesem łopatki.

Mechanizm urazu

Zwichnięcie obojczyka następuje w wyniku urazu pośredniego - upadku na ramię lub wyciągniętego ramienia. Rzadko, przyczyną zwichnięcia jest gwałtowny skurcz obszaru barku w kierunku poprzecznym.

Może powodować przemieszczenie zarówno akromialnego, jak i mostkowego końca obojczyka. Dyslokacja akromatycznego końca obojczyka występuje około 5 razy częściej.

Zwichnięcie akromatycznego końca obojczyka

Pacjent z dyslokacją obojczyka skarży się na ból w obszarze urazu. Występuje miejscowy obrzęk tkanek miękkich. Akrometryczny koniec obojczyka wystaje w górę i nieco w tył.

Pojawia się symptom "klucza po naciśnięciu wystającego końca obojczyka zatrzaskuje się na miejscu, a gdy ciśnienie zostanie zatrzymane, wznawia się ponownie.

Dotknięcie miejsca urazu jest bolesne, ruchy są ograniczone.

Stopień wysunięcia akromowego końca obojczyka zależy od ciężkości zmiany. Występują niekompletne (częściowe) i całkowite dyslokacje obojczyka.

.

Przy całkowitym zwichnięciu uszkodzone jest więzadło obojczykowo-obojczykowe, torebka i więzadła stawu obojczykowo-obojczykowego.

.

Przy niepełnych dyslokacjach więzadło kolczystokomórkowe pozostaje nienaruszone.

Przy niepełnym przemieszczeniu występu obojczyka wyrażany jest nieco lub umiarkowanie. Jeśli dłoń pacjenta zostanie pociągnięta w dół, obojczyk wraz z ramieniem przesunie się w dół, a zasięg przedłużenia kości nie zmieni się. Po całkowitym zwichnięciu obojczyka, naciągnięciu ramienia pacjenta w dół towarzyszy wzrost wypukłości.

Diagnoza z reguły nie budzi wątpliwości. Aby potwierdzić diagnozę, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Przy niekompletnych zwichnięciach obojczyka, w niektórych przypadkach porównawczego prześwietlenia obu stawów obojczykowo -obojczykowych, czasem z obciążeniem funkcjonalnym (pacjent przyjmuje niewielki ładunek).

Przy pełnych zwichnięciach operacja jest pokazana, ponieważ akromatyczny koniec obojczyka, którego nie można w żaden sposób utrzymać, jest bardzo prosty. miejsce, ale ze względu na specyfikę struktury anatomicznej tego obszaru, prawie niemożliwe jest utrzymanie we właściwej pozycji. Podczas operacji obojczyk jest uzupełniany i mocowany za pomocą wstążki lub jedwabnej nici. W niektórych procedurach operacyjnych stosuje się dodatkową fiksację za pomocą szprychy.

Koniec mostka obojczyka może przemieszczać się w trzech kierunkach: w górę (zwichnięcie nadwzroczne), w tył (zwichnięcie za mostem) i naprzód (przedniooponowe). Często dochodzi do przedkręgowego zwichnięcia obojczyka.

Pacjent skarży się na ból w okolicy stawu obojczykowo-obojczykowego. Wizualnie ustalony obrzęk i deformacja.

.

W zwichnięciu pozycyjnym obojczyka, występ definiowany jest w obszarze urazu, a także w kierunku odwrotnym - na zachód. Palpacja jest bolesna, ruchy są ograniczone.

.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie.

W przypadku przesunięcia rdzenia obojczyka, regulacja jest wykonywana bez większych trudności, jednak nie zawsze możliwe jest utrzymanie obojczyka na miejscu.

Istnieje specjalna konserwatywna metoda leczenia, w której po korekcie stosuje się opatrunki gipsowe o ośmiu kształtach. W większości przypadków stosuje się chirurgiczne metody leczenia.

Lavasanoplastyka służy do przywrócenia więzadeł.

Starsze dyslokacje obojczyka

Jeśli minęło więcej niż 3-4 tygodnie od zwichnięcia mostka lub obojczyka zakończenia obojczyka, takie przemieszczenie uważa się za stare.

Niekompletna przewlekła dyslokacja akromialnego końca obojczyka może przebiegać prawie bezobjawowo.

Jedynym zarzutem pacjentów jest czasami deformacja połączenia akromowo-obojczykowego.

Przy pełnych przewlekłych zwichnięciach obojczyka pacjenta zakłóca się ból w obszarze uszkodzenia i spadek siły ręki. Starzone dyslokacje akromialnego i mostkowego końca obojczyka można wyeliminować tylko chirurgicznie.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

Zwichnięcie obojczyka: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S43.1. Zwichnięcie stawu skroniowo-obojczykowego.

Anatomia

Na zewnątrz obojczyk zachowuje więzadło obojczykowo-obojczykowo-obojczykowo-obojczykowe.

Klasyfikacja dyslokacji obojczyka (koniec akromu)

W zależności od zerwania, z jakim wiązało się więzadło, rozróżnia się pełne i niepełne dyslokacje. Kiedy pojedyncze więzadło śródręczno-obojczykowe jest zerwane, dyslokacja jest uważana za niepełną, jeśli obie są zerwane, pełne przemieszczenie.

Objawy zwichnięcia obojczyka (koniec akromu)

Skargi bólu w strefie stawu skroniowego, umiarkowanie ograniczające ruchy w stawie barkowym.

Rozpoznanie zwichnięcia obojczyka (koniec akromu)

Charakterystyczny mechanizm urazu w historii. Miejsce uszkodzenia charakteryzuje się obrzękiem i deformacją. Jej dotkliwość zależy od tego, jak dyslokowane: pełne lub niepełne - mamy do czynienia.

Przy pełnych dyslokacjach koniec akromu znacznie się wyróżnia, jego zewnętrzna powierzchnia jest sondowana pod skórą, a gdy łopatka porusza się z łopatką, pozostaje nieruchoma.

Przy niepełnych dyslokacjach obojczyk zachowuje połączenie z łopatką przez więzadło obojczykowo-obojczykowe i porusza się wraz z łopatką; zewnętrzny koniec obojczyka nie może zostać zbadany. W każdym przypadku obmacywanie jest bolesne.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Radiografia ułatwia diagnozę.

Czytając radiogramy, należy zwrócić uwagę nie tyle na szerokość przestrzeni wspólnej (jej wielkość jest zmienny, szczególnie w przypadku niewłaściwej stylizacji), ale raczej pozycja dolnej krawędzi obojczyka i akromiału z przydatków. Jeśli są na tym samym poziomie, to aparat więzadłowy jest nienaruszony i nie ma dyslokacji, a przemieszczenie obojczyka w górę jest oznaką patologii.

Leczenie dyslokacji obojczyka (koniec akromu)

Wyróżnij konserwatywne i operacyjne sposoby leczenia dyslokacji obojczyka (koniec akromu).

Zachowawcze leczenie dyslokacji obojczyka (koniec akromu)

Kierunek zwichniętego akromatycznego końca obojczyka nie sprawia trudności, jednak trudno jest utrzymać go we właściwej pozycji z zachowawczymi metodami. Do utrwalenia użyj różnych bandaży, opon i aparatury, uzupełnionych peletonem, naciskając na staw akromialny. Rozważmy niektóre z nich.

Bandaż z Volkowig. Po znieczuleniu 20-30 ml 1% roztworu prokainy napełnia obojczyk.

W obszarze artykulacji akromowo-obojczykowej nakłada się gąbkę z bawełny, mocując ją za pomocą paska kleju z procesu akrometrycznego przez czoło w tył i w dół, następnie wzdłuż tylnej powierzchni barku, wokół stawu łokciowego i powrócić wzdłuż przedniej powierzchni barku do oryginału punkt. Bandaż jest nakładany przy usuniętym ramieniu z zewnątrz iz tyłu. W obszarze pachowym umieszcza się niewielką poduszkę, ramię opuszcza się i przymocowuje się chustę.

Innym sposobem na naprawienie peloty jest nałożenie bandaża gipsowego z ramieniem usuniętym z paska na ramię do dolnej jednej części barku wzdłuż zewnętrznej powierzchni.

.

Mocowanie jest podtrzymywane przez drugi pasek, przebiegający prostopadle do pierwszego (poprzecznie). Ramię jest opuszczone, co zwiększa napięcie plastra i zatrzymanie obojczyka.

.

A do tego i innych bandaży gipsowych celowe jest wzmocnienie zastosowania bandaży dezo.

Gips jest najczęstszą metodą utrwalania. Zastosuj różne modyfikacje bandaży piersiowo-piersiowych, opatrunków gipsowych Deso i innych, ale z obowiązkowym użyciem peloidów.

Termin unieruchomienie dla wszystkich zachowawczych metod wynosi 4-6 tygodni. W przyszłości pokazano leczenie rehabilitacyjne.

Chirurgiczne leczenie dyslokacji obojczyka (koniec akromu)

Jego istotą jest tworzenie więzadeł akromowo-obojczykowo-obojczykowo-obojczykowych z autotek, allotkinów lub materiałów syntetycznych (jedwab, kapron, lavsan). Najczęściej używanymi operacjami są metoda Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Po interwencji chirurgicznej nakłada się gipsowy torakobębny bandaż na okres 6 tygodni.

Przekupywanie prostoty operacji przywracania akromowo-obojczykowych stawów za pomocą igieł, śrub, szwów i W podobny sposób, bez plastyka więzadła krzyżowo-obojczykowego, nie należy go wykonywać ze względu na dużą liczbę nawroty. Więzadło żółciowo-obojczykowe jest głównym więzadłem odpowiedzialnym za zatrzymanie obojczyka.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni.

Zwichnięcie obojczyka (koniec na końcu)

Kod ICD-10

S43.2. Zwichnięcie stawu mostkowo-obojczykowego.

Klasyfikacja dyslokacji obojczyka (koniec na końcu)

W zależności od przesunięcia wewnętrznego końca obojczyka występują dysfokacje przednarodowe, nadgrodowe i obwiedniowe. Dwa ostatnie są niezwykle rzadkie.

Co powoduje przemieszczenie obojczyka (koniec sternalny)?

Zwichnięcie stożkowego końca obojczyka następuje w wyniku pośredniego mechanizmu urazu: nadmiernego odchylenia barku i przednich kończyn tylnych lub przednich.

Objawy zwichnięcia obojczyka (koniec sternalny)

Pacjent niepokoi się bólem w stawie krzyżowo-obojczykowym.

Rozpoznanie zwichnięcia obojczyka (koniec mostkowy)

W historii - odpowiednia szkoda. W górnej części mostka określa się występ (z wyłączeniem przemieszczenia mostka), który jest przemieszczany przez mieszanie i rozcieńczanie łopatki i głębokie oddychanie. Tkanki są obrzękłe, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Przedramię po stronie urazu jest skrócone.

https://www.youtube.com/watc? = n6XQ6jNCqgs

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Obowiązkowa radiografia stawów obuchowo-obojczykowych w ściśle symetrycznym układzie. W zwichnięciu, końcowy koniec obojczyka porusza się w górę iw kierunku linii środkowej ciała. Na zdjęciu jego cień pokrywa kręgowy cień i jest wyŜszy w porównaniu do zdrowej strony.

Leczenie zwichnięcia obojczyka (koniec sternalny)

Leczenie operacyjne zwichnięcia obojczyka (koniec sternalny)

Najlepsze anatomiczne i funkcjonalne wyniki uzyskuje się w chirurgicznym leczeniu tej zmiany.

Najczęściej wykonywaną operacją jest metoda Marksa. Przymocuj obojczyk do mostka za pomocą szwów trans-osal w kształcie litery U. Nałóż szyny odwracające lub gipsowy torakobębny przez 3-4 tygodnie.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność zostaje przywrócona po 6 tygodniach.

Źródło: http://ilive.com.ua/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html

Znaki, leczenie i pierwsza pomoc z dyslokacją obojczyka

Około 5% wszystkich wizyt w ośrodku urazowym wiąże się z takim urazem, jak zwichnięcie obojczyka (uszkodzenie stawu podobojczykowego). Zazwyczaj pęknięcie więzadła jest wynikiem upadku na ramię lub wyciągnięte ramię.

W niektórych przypadkach uraz artykulacji obojczyka jest spowodowany ostrym skurczem przedramienia kierunek poprzeczny (na przykład podczas wypadku), a nawet spontanicznie (bez pośrednich mechanicznych efekty).

Zwichnięcie obojczyka jest zwykle diagnozowane, jeśli zmiana dotyczy części akrometrycznej lub obszaru kluczowej artykulacji tego mostka.

Nawiasem mówiąc, nierzadko zdarza się, że urazowi towarzyszy złamanie obojczyka, rozległe uszkodzenie więzadeł, nerwów, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich. Niektóre objawy wyraźnie wskazują na traumę. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię.

Jednak warto powiedzieć, że trudność leczenia polega na problematycznym trzymaniu kości we właściwej pozycji po zmianie pozycji.

Symptomatologia

Każde przemieszczenie charakteryzuje się przesunięciem jednej kości względem drugiej w miejscu połączenia stawu lub w obszarze więzadeł. Zwichnięcie obojczyka charakteryzuje się następującymi objawami:

• bolesne odczucia w okolicy stawu obojczykowo-akrometrycznego (zewnętrzne stawy obojczykowe) o umiarkowanie ograniczonym charakterze;
• powstawanie obrzęków;
• zmiana konturu barku od strony zranionej (może wystąpić wysunięcie lub zatrzaśnięcie prawego lub lewego obojczyka, w zależności od kierunku przemieszczenia kości);
• ból podczas ruchu kończyny;
• dyslokacja mostka końskiego obojczyka - z bólem przednim i nadbrzuchowym odczuwanym z głębokim wdechem, wizualnym skróceniem przednich kończyn, deformacją tkanek miękkich;
• z urazowym typem urazu istnieje możliwość uszkodzenia naczyń krwionośnych, który zewnętrznie przejawia się w charakterystycznych zmianach w kolorze skóry.

Dokładność diagnozy ustala się po zbadaniu ofiary i wynikach zdjęcia rentgenowskiego, gdzie można zobaczyć pełny obraz uszkodzenia. Czasami pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową.

Nawiasem mówiąc, wizualna "dostępność" odgrywa pewną rolę w badaniu ofiary.

Na przykład, u osób otyłych zewnętrzne oznaki urazu (przemieszczenie rdzenia mostka obojczyka i innych) mogą być mniej zauważalne.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Oczywiście, musisz natychmiast dostarczyć osobę do szpitala, gdzie otrzyma odpowiednią opiekę medyczną lub wezwie pogotowie ratunkowe na miejsce zdarzenia. Ale jeszcze przed tym możesz trochę złagodzić jego stan.

Pierwsza pomoc w podejrzeniu uszkodzenia więzadeł stawu obojczykowego polega na nałożeniu bandaża unieruchamiającego.

Aby to zrobić, możesz użyć paska tkaniny, bandażu lub szalika. Ramię jest ugięte pod łokciem.

Pod pachą powinieneś położyć ręcznik w rolce, aby lepiej trzymać kończynę w jednej pozycji.

Silne bóle zostaną zahamowane lekami przeciwbólowymi, ale nie przesadzaj, ponieważ może to wpłynąć na jakość diagnozy. Aby zmniejszyć obrzęki, dobrze jest użyć zimnego (okład lodowy).

W żadnym wypadku nie powinieneś sam próbować kierować przemieszczoną kością, ponieważ z niekompetentnym skutkiem kluczowa artykulacja może nie tylko zrobić to źle, ale także uszkodzić pobliskie struktury, w tym powodować złamanie.

Pozostała część pomocy - prerogatywą wykwalifikowanych lekarzy.

Wydarzenia terapeutyczne

Leczenie zwichnięcia obojczyka będzie oparte na wynikach badania, ponieważ różne metody są stosowane w przypadku różnych rodzajów urazów. Obowiązują zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne metody leczenia.

Najpierw trzeba przywrócić prawidłową pozycję obojczyka. Ta procedura nie jest bardzo skomplikowana. O wiele trudniej jest naprawić i utrzymać tę pozycję.

Zwichnięcie acromial koniec obojczyka, to znaczy z zewnątrz, może być związane z pęknięciem barkowo-obojczykowego i dzioba obojczykiem więzadeł jako (częściowego dyslokacji) lub obu (pełne).

.

Po repozycjonowaniu stosuje się bandaż utrwalający (thoracobrachial lub gips Dezo), oponę, bandaż, gorset lub specjalne urządzenia, z naciskiem na pelot na klamrze klucza. Czas trwania okresu unieruchamiania wynosi do miesięcy.

.

Następnie zalecany jest kurs fizjoterapii, masażu i ćwiczeń fizycznych.

Ale kiedy jest operacja wymiany lub podarte fiksacji więzadła materiały syntetyczne, autologiczne lub allotkanyami.

Ponadto stosuje się odlew gipsowy i zalecany jest przebieg procedur rehabilitacyjnych.

Przy odpowiednim leczeniu pełne przywrócenie uszkodzonych więzadeł następuje po -2 miesiącach od zdarzenia.

Niezrealizowany w czasie, wykwalifikowana pomoc w przywróceniu uszkodzonego złącza klucza może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Na przykład stary zwichnięty obojczyk będzie musiał być leczony tylko chirurgicznie. Podobne działania medyczne będą wymagały przełomu.

A jeśli w ogóle nie leczysz i poczekasz, aż ból zniknie, a opuchlizna ustąpi, pojawią się następujące konsekwencje:

• ból powrotny podczas wysiłku fizycznego;
• zmniejszenie siły kończyny;
• defekt kosmetyczny z powodu wystającego lub pustego obojczyka (wizualna asymetria prawej i lewej strony ciała);
• odkształcenie może prowadzić do ograniczonych ruchów po stronie uszkodzonego obojczyka (odsunięcie boczne i uniesienie ramienia do góry);
• zmiana postawy.

Złamanie obojczyka z kolei wiąże się nie tylko z przemieszczeniem kości i uszkodzeniem stawu obojczykowego, ale przede wszystkim z uszkodzeniem elementu kostnego: zewnętrzną, wewnętrzną lub środkową trzecią.

Najczęstszymi złamaniami są środkowa trzecia, ponieważ w tym miejscu kość jest cieńsza. Z powodu pojawienia się fragmentów istnieje możliwość uszkodzenia naczyń.

Następnie w celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się kompleksowe badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.

Leczenie złamania obojczyka jest tradycyjne: porównanie fragmentów, bandaż gipsowy, przebieg działań rehabilitacyjnych.

Zwichnięcie obojczyka w większości przypadków nieszkodliwych obrażeń, po leczeniu, którego odzysk następuje stosunkowo szybko. Jednak, aby nadal mieć pełną aktywność fizyczną, nie warto czekać lub odmówić leczenia.

Źródło: http://bezperelomov.com/ruki/vyvix-klyuchicy.html

Objawy i leczenie zwichnięcia obojczyka

[ukryj]

• Rodzaje uszkodzeń
• Przyczyny uszkodzeń
• Objawy uszkodzenia i możliwych powikłań
• Jak zapewnić pierwszą pomoc?
• Jak leczyć zwichnięcie stawu obojczykowego?

Zwichnięcie obojczyka jest uszkodzeniem, obarczonym wieloma komplikacjami, patologiami i zagłuszaniem naczyń krwionośnych.

Według statystyk, uraz ten stanowi około 6% innych tego typu urazów. Dotknięte Niej głównie mężczyźni w wieku od 25 do 60 lat.

Rodzaje uszkodzeń

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową dyslokacje obojczyka dzieli się na kilka odmian, z których każda ma określone cechy. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

1. Zwichnięcie akromatycznego końca obojczyka. Jest to najczęstszy rodzaj obrażeń. Charakteryzuje się odkształceniem okolicy barku, wysunięciem obojczyka, ograniczeniem funkcji ruchowej stawu barkowego.
2. Zwichnięcie sternalnego końca obojczyka. Charakteryzuje się westernizacją tkanek miękkich w stawie krzyżowo-obojczykowym, obrzękiem i obfitym krwotokiem podskórnym.
3. Jednoczesne przemieszczenie obojczyka. Reprezentuje uszkodzenie kończyn dolnych i brzusznych tej kości. Ta uraza jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla zdrowia pacjenta i jest trudna do leczenia.

Lekarze-specjaliści od urazów rozróżniają różne przyczyny, które mogą prowadzić do zwichnięcia obojczyka. Czynniki te obejmują:

1. Opadając na ramię lub kończynę górną.
2. Silny cios zadany w okolicy obojczyka.
3. Zacisk ramienia w kierunku poprzecznym przednich płaszczyzn.
4. Cios w okolice klatki piersiowej.

Specjaliści zidentyfikowali grupę osób najbardziej podatnych na tego rodzaju obrażenia. Należą do nich:

1. Profesjonalni sportowcy.
2. Gimnastycy.
3. Osoby w podeszłym wieku.
4. Pacjenci cierpiący na osteochondrozy.
5. Osoby z osłabionymi mięśniami i tkankami kostnymi.
6. Tancerze baletowi.

Następujące objawy są typowe dla tego rodzaju zwichnięcia:

• silny ból w ramieniu, a także w samym obojczyku;
• deformacja stawowa;
• obrzęk;
• tworzenie się krwiaka;
• ból w skórze w obszarze zwichnięcia;
• zmniejszona wrażliwość na ramię i przedramię;
• możliwe porażenie kończyny górnej od strony uszkodzonego obojczyka;
• ból w stawie obojczykowo-strzałkowym;
• wystawanie obojczyka;
• przemieszczenie powierzchni pobliskich stawów;
• uszkodzenie aparatu więzadłowego, w większości przypadków z towarzyszącym pęknięciem więzadła;
• przemieszczenie końca akromowego uszkodzonego obojczyka w górę lub w górę.

Ponieważ obojczyk pełni funkcje artykulacyjne i łączne, jakiekolwiek jego uszkodzenie może prowadzić do dość poważnych konsekwencji. Do najbardziej powszechnych z nich należy:

1. Zaburzenia naczyniowe.
2. Uszkodzenie zakończeń nerwowych.
3. Możliwe uszkodzenie węzłów chłonnych, żył i ścięgien.
4. Silne rozciąganie mięśni.
5. W szczególnie trudnych przypadkach możliwe jest ograniczenie aktywności ruchowej przedramienia i kończyny górnej, aż do całkowitego porażenia.

Dyslokacja końca rogów obojczyka powoduje silny ból w głębokim oddychaniu, jak również obrzęk i krwawienie podskórne w miejscu połączenia obojczyka z mostkiem.

Starsze dyslokacje charakteryzują się bolesnymi bólami, słabo uleczalnymi i często można poradzić sobie z tym problemem tylko poprzez interwencję chirurgiczną. Dlatego jeśli masz co najmniej kilka z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

W przypadku podejrzenia o zwichnięcie obojczyka, ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc. Powodzenie dalszego leczenia w dużej mierze zależy od jego szybkości. Dlatego zaleca się, aby następujące środki zostały zastosowane jako pierwsza pomoc:

1. Pilnie nałóż ciasny bandaż na zranioną kończynę.
2. Zastosuj zimny kompres do miejsca przemieszczenia. Ta procedura zmniejszy ból, zmniejszy obrzęki i stopień krwotoku. Ułatwi to ból i nieznacznie zmniejszy obrzęk.
3. W obszarze jamy pachowej umieść ciasny wałek (możesz go wykonać z dowolnego improwizowanego materiału, na przykład kawałka tkanki).
4. Przed zmianą zwichnięcia wskazane jest, aby niczego nie jeść, ponieważ może to wywoływać wymioty.
5. Przy silnym bólu, stan ofiary można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.

W żadnym przypadku nie powinieneś sam próbować korygować dyslokacji. Ta procedura powinna być wykonywana wyłącznie przez lekarza.

Nie zapominaj, że obojczyk znajduje się powyżej wielu ważnych narządów.

Po przeprowadzeniu zabiegów ofiarę należy zabrać do oddziału ratunkowego szpitala.

.

Rozpoznanie dyslokacji wykonuje lekarz urazowy na podstawie terapeutycznego badania lekarskiego, badania objawów i ogólnego obrazu klinicznego.

.

Kluczowe skręcenia mają dość specyficzne objawy. Obejmują one deformację obojczyka.

Dlatego zwykle nie jest trudno określić rodzaj urazu u specjalisty.

Jednak w celu ustalenia dokładnej diagnozy i określenia stopnia i rodzaju uszkodzenia wykonuje się następujące rozpoznanie:

1. Metoda obmacywania. Po kliknięciu uszkodzonego obojczyka, powraca on do swojej pierwotnej pozycji, ale potem znowu opada do przodu. Ta manifestacja dyslokacji obojczyka jest powszechnie nazywana "kluczowym objawem".
2. Radiografia.
3. MRI pozwala analizować stan nie tylko zwichniętego obojczyka, ale także pobliskich tkanek i naczyń krwionośnych.
4. Tomografia komputerowa. Ta procedura pozwala określić obecność zwichnięcia z przerwaniem więzadeł.
5. Rezonans magnetyczny.

W większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze w przypadku dyslokacji obojczyka. Terapia jest następująca:

1. Zwichnięcie wyspecjalizowanego specjalisty od urazów.
2. Nałożenie tzw. Bandaża w kształcie ósemki.
3. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny.
4. Nakładanie przeziębienia na miejsce obrażeń w ciągu kilku dni po urazie.
5. Wstęp do znieczulenia zaleconego przez lekarza.

W trakcie tej operacji kluczową artykulację ustala się za pomocą specjalnych szprych i płytek, po czym kończynę mocuje się nakładając bandaż gipsowy.

Proces rehabilitacji po zabiegu trwa od 6 do 9 tygodni. Przy leczeniu zachowawczym skraca się do 4 tygodni. W celu szybkiego przywrócenia zdolności do pracy pacjenta oraz w celu uniknięcia możliwych komplikacji zaleca się następujące procedury:

1. Terapeutyczny trening fizyczny.
2. Masaże.
3. Leczenie pijawkami (hirudotherapy).
4. Fizjoterapia.
5. Akupunktura.
6. Ocieplenie maści i okładów.

W okresie rehabilitacji pacjent powinien zminimalizować wysiłek fizyczny, dobrze spać i dobrze się odżywiać.

W tym przypadku specjalna dieta nie jest wymagana, ale zaleca się ograniczenie spożycia tłustych i smażonych potraw.

Ale świeże owoce, warzywa, zboża i produkty mleczne powinny stanowić większość codziennej diety.

Dzięki szybkiemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich można łatwo uniknąć możliwych powikłań. Prognoza na tego typu uszkodzenia jest bardzo korzystna.

Źródło: http://ortopedia03.ru/vyvihi/vyvix-klyuchicy.html