Ból po prawej stronie brzucha

Ból po prawej stronie brzucha to dość powszechna skarga pacjentów. To w tej strefie unerwia wiele narządów, które mogą powodować ból w przypadku zakłóceń pracy.

Jeśli dziecko lub dorosły ma bóle brzucha po prawej stronie, to nawet lekarze nie podejrzewają ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak nie jest to jedyna choroba wymagająca uwagi. Rozważymy choroby, które powodują ból u pacjentów, rolę narządów wewnętrznych.

Prawostronne anatomiczne struktury jamy brzusznej

Jeśli podzielisz brzuch pionowo na pół, niektóre organy wpadną w obie strony, ponieważ zajmują one pozycję centralną:

• żołądek (oddział antrumów i odźwierników) i dwunastnica (zgięcie);
• trzustka (głowa i ciało);
• jelito cienkie;
• pęcherz;
• Jelita grubego (ślepe, wstępujące i połowę poprzecznej okrężnicy).

Dlatego też, badając zmiany patologiczne, trudno jest oddzielić pozycję prawostronną i lewostronną. Czasami źródłem bólu nie znajduje się gdzie boli, istnieje poczucie migracyjną, gdy dana osoba nie jest w stanie wskazać konkretne miejsce i mówi o „ból w okolicy brzucha.”

Niektóre choroby mają "ulubioną" lokalizację. Wątroba lewego płata wchodzi w strefę lewej połowy i może powodować ból w całym górnym obszarze brzucha. Bezpośrednio do prawej części brzucha są kanały pęcherzyka żółciowego, nerek i prawy moczowód, wyrostek robaczkowy.

Przyczyną bólu może stać się dolegliwość:

• ściana brzucha;
• naczynia;
• prawe dolne żebra.

Znajomość budowy narządów pozwoliła na rozróżnienie cech zespołu bólowego:

• narządy miąższowe (wątroba, nerki) mają gęstą kapsułkę ochronną z dużą ilością receptorów nerwowych, wszelkie niechciane Skutki takie jak uraz, zapalenie, obrzęk, powodują stres kapsułki i wysyłają sygnały do ​​mózgu na ból;
• narządy wewnętrzne (żołądek, woreczek żółciowy, moczowód) są dostarczane z receptorami tylko w warstwie podśluzowej, więc reagują skurcze mięśni, napięcie, wrzód perforacji, rozerwania, ale rzadko przyczynia się do łagodnego bólu katar.

Kapsuła nerki składa się z gęstej tkanki łącznej

Mechanizm ten jest koniecznie brany pod uwagę przez lekarzy w diagnozie. Dowiedz się, dlaczego ból brzucha po prawej stronie, jest to trudne, gdyż dysfunkcja jednego narządu prowadzi do niepowodzenia całego procesu trawienia.

Jak ocenić naturę bólu?

Pacjenci opisują swoje bolesne uczucia na różne sposoby. Lekarz musi analizować subiektywne informacje, zadawać dodatkowe pytania dotyczące warunków pojawienia prawej ból brzucha, zmień je rok temu, ze względu na jedzenie. Prezentujemy algorytm oceny charakteru bólu zgodnie z formułowaniem skarg.

Po prawej stronie brzuch lub brzuch boli w biegu i chodzeniu

Ruchom nóg towarzyszy intensywna praca aparatu mięśniowego w jamie brzusznej, zmiana w jamie brzusznej ciśnienie, masując działanie na jelito, więc atonia powstaje przy braku aktywności fizycznej.

Różne choroby w utajonym (utajonym) stadium przejawiają się podczas ruchu. W takich przypadkach nie możesz zmusić się do chodzenia i znoszenia. Ból po prawej stronie brzucha wskazuje na aktywację patologii, może szybko doprowadzić do powikłań.

Ból pojawia się po podróży w transporcie

Każdy ruch w pojeździe, czy to siedząc, czy stojąc, powoduje, że ciało się trzęsie. Ten efekt promuje ruch kamieni, konglomeratów soli przez pęcherzyk żółciowy, kanały, moczowód. Pacjenci z kamicą żółciową i kamicą moczową często wiążą początek ataku z ostrymi, gwałtow- nymi ruchami ciała. Oprócz podróżowania w transporcie podobny efekt daje skakanie, bieganie.

Żołądek boli tylko po naciśnięciu

Tak mówią pacjenci, gdy lekarz dotyka brzucha. Mają nadzieję, że jeśli nie dotkną, nie będzie żadnej choroby.

Palpacja jest bezpieczna, wykonywana delikatną techniką

Metoda palpacji pozwala określić lokalizację bólu, aby ujawnić reakcję pacjenta. Każde naciski na brzuch zwiększają ciśnienie śródbrzuszne. Prowokuje również ukryty ból.

Ponadto zewnętrzny liść otrzewnej jest dociskany do strefy zapalenia, co powoduje lokalną bolesność w prawej połowie żołądka i pomaga odróżnić miejscowy stan zapalny od bólu odbitego (z zawałem mięśnia sercowego, kręczem płucnym, zapaleniem opłucnej).

Ból w okolicy palpacyjnej podbrzusza po prawej powoduje podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Kobiety powinny zawsze wykluczać choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, torbiel jajnika). Na najwyższym infracostal lokalizacji bólu po naciśnięciu na prawo myśleć o zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, rzadko manifestuje się jako choroby wrzodowej dwunastnicy. Zasada ta opiera się na objawach podrażnienia otrzewnej.

Brzuch kobiety boli tuż poniżej, co miesiąc

Ból w jamie brzusznej przed miesiączką i podczas - częste skargi dziewcząt i kobiet. Zwykle znajduje się nad łonem, napromieniowuje w pachwinie, w pępku. Ginekolodzy wiążą ich z zaburzeniami hormonalnymi.

Jeśli ból w jamie brzusznej jest zaburzony z prawej strony, zakłada się prawostronne zapalenie przydatków (zapalenie przydatków). Poważny ból występuje w ciąży pozamacicznej, z zawrotem i pęknięciem torbieli, ustępuje w dolnej części pleców. Z natury ból można pomylić z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Odgłosy w jamie brzusznej po prawej stronie

Obolały ból w jamie brzusznej po prawej stronie wskazuje na proces zapalny o umiarkowanej intensywności. Często towarzyszy chorobie wrzodowej. Rozpoczyna się , -2 godziny po jedzeniu i trwa całą noc.

Tępe bóle brzucha są typowe dla hipotonicznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i jelit. Spowodowane przepełnieniem, rozciągnięciem warstwy mięśniowej i przerwaniem opróżniania. Najbardziej predysponowani ludzie z neurastenią, niestabilne emocjonalnie, dzieci w wieku szkolnym. W związku z tym zlokalizowane w prawym podżebrzu i w pobliżu pępka.

Neurasthenia jest jedną z przyczyn pojawienia się zespołu bólu brzucha

Cierpiące bóle

Ostre nagłe bóle brzucha po prawej stronie charakteryzują pacjentów jako "ostre", niestabilne, w postaci walk. Podobne dolegliwości towarzyszą zatkaniu jelit, spowodowane są perystaltycznymi ruchami pętli jelitowych. Mogą pojawić się z pęknięciem ściany jelita (perforacja w owrzodzeniach, choroba Leśniowskiego-Crohna), kapsułki narządów wewnętrznych, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krezkowych.

Nie są charakterystyczne dla procesu zapalnego, w którym stopniowo wzrasta ból po prawej stronie brzucha. Tutaj znaczna część otrzewnej jest natychmiast podrażniona, tkanki organów zostają zniszczone. Wrażenia "rozcinające" są typowe dla chorób jelit spowodowanych infekcją lub zatruciem pokarmowym.

Coś pulsującego i szarpiącego

Pulsujący ból towarzyszy porażce naczyń krwionośnych. U osób starszych z rozległym procesem miażdżycowym występuje tętniak brzusznej części aorty. Naczynie staje się cieńsze i rozszerza się, ponieważ ciśnienie, które otrzymuje, jest dość wysokie, pulsacja rozprzestrzenia się we wszystkich kierunkach równomiernie. Można go wyczuć palpacją strefy tuż nad pępkiem i porównać ją z tętnem.

Ból "ciągnący" charakteryzuje się rozwojem ropnego stanu zapalnego. W dolnej części brzucha po prawej stronie manifestuje się zapalenie wyrostka robaczkowego i zgorzelinowego. Ból wskazuje na uruchomiony proces. Proces ten może pęknąć i spowodować stan zapalny otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Dla doświadczonych lekarzy definicja charakteru bólu jest oznaką choroby, ale nie jest rozpatrywana osobno. Diagnozę przeprowadza się dopiero po analizie całego kompleksu objawów i wyników badań.

Jak leczyć stały i okresowy ból w jamie brzusznej po prawej?

Czas trwania bólu w czasie jest ważny w diagnozie. Jeśli brzuch stale boli z prawej strony, ból jest zwykle łagodny, matowy. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby charakteryzują się podobnym przebiegiem. Czasami bóle całkowicie ustępują, pacjenci mylnie rozkoszują się zdrowiem i łamią dietę. Ale objaw pojawia się ponownie.

Czasami pacjenci cierpią nudny stały ból przez długi czas, przychodzą po pomoc tylko ze wzmocnieniem

Okresowe bóle, wznawiane po kilku dniach, tygodniach, miesiącach, a nawet latach, należy tłumaczyć korzystnym przebiegiem chorób przewlekłych z długimi okresami remisji. Zaostrzenia pojawiają się tylko pod pewnymi warunkami: naruszenie reżimu, spożycie alkoholu, stresujące sytuacje, wiosną i jesienią (wrzód trawienny).

Długie okresy remisji są charakterystyczne dla choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Są uważane za pozytywny wynik leczenia. O ile nie jest zwyczajowo mówić o zdrowiem, ponieważ ostateczne przyczyny chorób są niejasne, a nowoczesna terapia nie rozwiązuje wszystkich problemów. Dodatkowe oznaki chorób prawej połowy brzucha, uważamy za objawy najczęstszej patologii.

Choroby wątroby

Choroby wątroby powodują ból w prawym podżebrzu z napromienianiem w dolnej części pleców. Pacjenci twierdzą, że "właściwa strona brzucha boli". Przyczyną jest rozdęta kapsuła lub zerwana rana.

W przypadku stanu zapalnego, krwotoku do miąższu, zwiększa się rozmiar narządu, co powoduje rozszerzanie się powłoki powierzchniowej. Kapsułka może stać się zaogniona, gdy infekcja przechodzi z sąsiednich narządów. Wtedy bóle są bardzo intensywne.

Wirusowe zapalenie wątroby (zapalna choroba wątroby) jest podzielona według pochodzenia. Oprócz bólu różnią się one objawami klinicznymi.

Toksyczne zapalenie wątroby - powstają w wyniku używania alkoholu, niektórych narkotyków, zatrucia substancjami chemicznymi, płynami gospodarstwa domowego, trującymi produktami (grzyby).

Rozwijać się szybko, w towarzystwie ciężkiego ostrego bólu po prawej stronie hipochondrium, nudności, wymiotów, zażółcenia skóry i twardówki. Wirusowe zapalenie wątroby - ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń i powiększeniem wątroby. Stale pacjenci odczuwają ciężkość, nudny "ból po prawej stronie brzucha", dyskomfort wzdłuż jelita, utratę apetytu.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby znacznie zwiększa prawdopodobieństwo transformacji choroby w nowotworowy nowotwór. W tym samym czasie charakter bólów zmienia się w intensywny, stały. Wirusowe zapalenie wątroby, związane z chorobami zakaźnymi (gorączka krwotoczna, różyczka, wirus Epstein-Barr) nie powoduje silnego bólu. Diagnoza opiera się na innych objawach niepowodzenia.

Ogólne symptomy są typowe:

• zwiększony ból w aktywności ruchowej;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury nie wyższy niż 3, ;
• utrata apetytu;
• krwawiące dziąsła;
• żółtaczka skóry i twardówki;
• jasny kał i ciemny mocz;
• zaburzenia stolca.

Ropień - jamę zawierającą ropę, można znaleźć zarówno w samej wątrobie, jak iw kąciku podtwardówkowym pomiędzy więzadłami, prawą kopułą przepony i pętlami jelit. Pacjent jest obserwowany, z wyjątkiem ciągnięcia bólu w podbrzuszu, wysokiej gorączki z dreszczami, wylewania potu, ogólnego zatrucia (bóle głowy, bóle mięśni, zawroty głowy, nudności).

Ropień i torbiel można wykryć w tomografii komputerowej

Torbiel echinokokowy powstaje w miąższu wątroby podczas wprowadzania pasożyta (echinokok). Wielkość wnęki może osiągnąć znaczną objętość. To wtedy są bóle o trwałym charakterze.

Marskość wątroby jest wynikiem zapalenia wątroby, przewlekłego alkoholizmu. Tkanka miąższowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Ciało kurczy się i kurczy się. Ponieważ kapsułka nie może się rozciągać, silny ból nie powstaje. Tępe bóle - częściej związane są z jednoczesną dyskinezą dróg żółciowych, zmianami w trzustce.

Nowotwory złośliwe w wątrobie występują podczas transformacji hepatocytów lub napływu przerzutów z innych narządów krwią. Stopniowo naruszał wszystkie funkcje ciała. Bóle stają się bardzo intensywne.

Choroby dróg żółciowych

Wątroba syntetyzowana w wątrobie wchodzi i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Ponadto, za pomocą skurczów mięśni, przechodzi przez specjalne kanały do ​​dwunastnicy. Ścieżka przechodzi obok kanału trzustki. Gromadzą razem sekret przez zwieracza Oddiego.

Ostre bóle skurczowe są spowodowane skurczem spastycznym warstwy mięśniowej. Nazywa się je "kolką". Zlokalizuj w prawym podżebrzu, rozciągnij się do środka brzucha, w prawej strefie bocznej.

Są fotografowane z lekami przeciwskurczowymi. W tym samym czasie pacjent doświadcza erukcji, wymiotów goryczy, bólu w nadbrzuszu (żółciowego zapalenia żołądka). Patologia jest spowodowana dyskinezą (naruszenie ruchliwości pęcherza), zapaleniem, ruchem kamieni.

Zapalenie pęcherza moczowego powoduje chorobotwórcze mikroorganizmy. Najbardziej skłonni do choroby są pełne kobiety, które nie ćwiczą. Zapalenie błony wewnętrznej przyczynia się do wytwarzania śluzu, zagęszczania żółci, zmienia równowagę kwasowo-zasadową i tworzy warunki do wytrącania soli żółciowych (kamica żółciowa).

Powstałe cząstki są następnie przyklejane do gęstości kamienistej i są przyczyną kamicy żółciowej. Podczas gdy kamienie nie mają bólu, są tępe, ale ruch kamienia żółciowego wzdłuż dróg żółciowych powoduje podrażnienie i miejscowy skurcz. To objawia się intensywnym atakiem bólu po prawej stronie brzucha u góry, z napromieniowaniem w obojczyku, łopatce, talii, ramieniu. Atak trwa do kilku godzin.

Cholangitis jest zapaleniem dróg żółciowych. Jest rzadko izolowany bez zapalenia pęcherzyka żółciowego. Niemal zawsze towarzyszy mu kamica żółciowa. W tym przypadku ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu jest bardzo silny, skurcze z wysoką gorączką, żółtaczka.

Nowotwory pęcherzyka żółciowego są rzadkie. Największe ryzyko stanowią ludzie z długotrwałym przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Zespół bólowski nabiera trwałego charakteru, staje się trwały. W przypadku patologii typowa jest tendencja do pękania pęcherza moczowego i zapalenia otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią chirurgiczną w chirurgii. W przebiegu klasycznym ból początkowo znajduje się w okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszą wymioty, gorączka, osłabienie. Po kilku godzinach przechodzą do prawej strefy biodrowej. Tak więc choroba wygląda na połowę pacjentów.

Kolejna część pacjentów wymaga poważnej diagnostyki różnicowej. Wynika to z nietypowego umiejscowienia procesu zapalnego i manifestacji bólu w pępku, w prawym podżebrzu, w plecach, w dolnej części brzucha. Uruchamianie stanu zapalnego przejawia się w drgawkach, znacznym wzroście temperatury, dreszczach.

Choroby jelita

Choroby jelita cienkiego i grubego rzadko są zlokalizowane tylko po prawej stronie brzucha, często rozprzestrzeniają się do środkowej części. Natura bólów jest rozproszona, nie ma wyraźnej lokalizacji.

W przypadku uchyłkowatości, zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, bólowi towarzyszy biegunka lub zaparcie, prawdopodobnie krwawienie jelitowe (w przypadku owrzodzenia na ścianie), ataki "kolki jelitowej", utrata masy ciała, u dzieci typowo odwodnienie.

W przypadku guzów położenie w lewej części jest bardziej charakterystyczne. Niedrożność jelit związana jest z zachodzeniem na siebie światła przewodu pokarmowego kolcami, guza i kamieniami. Ból jest bardzo ciężki, możliwe jest wymiotowanie, brak perystaltyki.

Patologia nerek

Prawa nerka jest anatomicznie położona nieco niżej niż lewa. Często cierpi na zaniedbanie, gdy traci wagę, po porodzie. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból prawej strony i brzucha, będąc w pozycji pionowej. Spadek występuje w pozycji leżącej.

Prawostronnemu odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrym przebiegu towarzyszy silny ból w dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, skaleczenia, dreszcze z wysoką gorączką. Choroba przewlekła stopniowo od miednicy przechodzi do miąższu narządu i zakłóca funkcję nefronów. Bóle są nudne, ale zatruciu towarzyszy wzrost niewydolności nerek.

Składniki są ulokowane w trakcie oddawania moczu

Choroba kamicy nerkowej z atakami kolki prawostronnej aktywowana jest po wstrząśnięciu, skakaniu. Zespół bólu jest bardzo intensywny. Napromienianie wzdłuż moczowodu w pachwinie, mosznę u mężczyzn, genitalia u kobiet. Po ataku krew jest w moczu.

Prawostronne bóle w jamie brzusznej są możliwe w przypadku urazów wątroby, nerek i jelit, zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, zapalenia trzustki. Konieczne jest pełne badanie z dokładną identyfikacją przyczyny. Dopiero po tym można postawić diagnozę i przepisać leczenie.