Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej z utworzeniem włóknistej blaszki na jej powierzchni lub wysięku wewnątrz. Występuje jako towarzysząca patologia lub w wyniku różnych chorób.
Pleurisy to niezależna choroba (pierwotny zapalenie opłucnej), ale częściej są to konsekwencje ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w płucach (wtórny zapalenie opłucnej). Podzielić na suche, inaczej znane jako włókniste i wylewne (surowicze, surowiczo-włókniste, ropne, krwotoczne) zapalenie opłucnej.
Często zapalenie opłucnej jest jednym z objawów chorób ogólnoustrojowych (onkologia, reumatyzm, gruźlica). Jednak żywe objawy kliniczne choroby często powodują, że lekarze wykazują zapalenie opłucnej na czele, a już przez jego obecność, aby dowiedzieć się prawdziwej diagnozy. Zapalenie opłucnej może wystąpić w każdym wieku, wiele z nich pozostaje nierozpoznanych.
Przyczyny
Dlaczego występuje zapalenie płuc, co to jest i jak go leczyć? Zapalenie opłucnej jest chorobą układu oddechowego, z jej rozwojem zapalnym trzewnym (płucnym) i ciemieniowym (ciemieniowa) opłucna - błona tkanki łącznej pokrywająca płuca i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej komórki.
Ponadto zapalenie opłucnej między opłucną (w jamie opłucnej) może być złożone z płynów, takich jak krew, ropa, surowiczy lub gnilny wysięk. Przyczyny zapalenia opłucnej można warunkowo podzielić na przyczyny zakaźne i aseptyczne lub zapalne (niezakaźne).
Przyczyny infekcyjnepłuca opłucnej obejmują:
- infekcje bakteryjne (pneumokoki, staphylococcus),
- zmiany grzybicze (blastomykoza, kandydoza),
- kiła,
- dur brzuszny,
- tularemia,
- gruźlica,
- uraz klatki piersiowej,
- interwencje chirurgiczne.
Przyczyny niezamknięciazapalenie opłucnej są następujące:
- nowotwory złośliwe opłucnej,
- przerzuty w opłucnej (z rakiem piersi, płucami itp.),
- uszkodzenia tkanki łącznej o charakterze rozproszonym (ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy), zawał płuca,
- PE.
Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwojuzapalenie opłucnej:
- stres i przepracowanie;
- przechłodzenie;
- niezrównoważona żywność, uboga w składniki odżywcze;
- hipokinezja;
- Alergie lecznicze.
Przebieg zapalenia opłucnejmoże być:
- ostry do 2-4 tygodni,
- podostać od 4 tygodni do 4-6 miesięcy,
- przewlekłe, ponad 4-6 miesięcy.
Mikroorganizmy wchodzą do jamy opłucnej na różne sposoby. Czynniki zakaźne mogą przenikać przez kontakt, przez krew lub limfę. Bezpośrednie trafienie w nich występuje z urazami i urazami podczas operacji.
Suchy Pleurisy
Przy suchym zapaleniu opłucnej w opłucnej nie ma płynu, fibryna działa na jej powierzchnię. Zasadniczo ta forma zapalenia opłucnej poprzedza rozwój wysięku.
Suchy zapalenie opłucnej jest często wtórną chorobą w wielu chorobach dolnych dróg oddechowych i wewnątrzmaciczne węzły chłonne, nowotwory złośliwe, reumatyzm, kolagenozy i niektóre wirusy infekcje.
Gruźlicze zapalenie opłucnej
Ostatnio wzrosła częstość występowania gruźliczego zapalenia opłucnej, które występuje we wszystkich postaciach: włóknistej, wysiękowej i ropnej.
W prawie połowie przypadków obecność suchego zapalenia opłucnej wskazuje, że ciało ma utajoną postać procesu gruźlicy. Sam w sobie gruźlica opłucnej występuje rzadko, a w większości włóknisty zapalenie opłucnej jest odpowiedzią na gruźlicę węzłów chłonnych lub płuc.
Gruźlicze zapalenie opłucnej, w zależności od przebiegu choroby i jej cech, dzieli się na trzy rodzaje: perifokalną, alergiczną i gruźlicą właściwej opłucnej.
Ropne zapalenie opłucnej
Ropniejące zapalenie opłucnej powoduje takie mikroorganizmy jak patogenne gronkowce, pneumokoki, paciorkowce. W rzadkich przypadkach są to Proteus, escherichian sticks. Z reguły ropne zapalenie opłucnej rozwija się po ekspozycji na jeden rodzaj drobnoustroju, ale zdarza się, że choroba wywołuje cały związek drobnoustrojów.
Objawy ropnego zapalenia opłucnej. Przebieg choroby różni się w zależności od wieku. U niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia bardzo trudno rozpoznać ropne zapalenie opłucnej, ponieważ przebiera się pod ogólnymi objawami związanymi z posocznicą, zapaleniem płuc wywołanym przez gronkowce.
Od strony choroby klatka piersiowa staje się wypukła. Ponadto występuje obniżenie ramienia, niewystarczająca ruchliwość ramienia. Starsze dzieci doświadczają standardowych objawów całkowitego zapalenia opłucnej. Można również zauważyć suchy kaszel z flegmą, czasami nawet z ropą - z przełomowym ropniem opłucnej w oskrzelach.
Zamknięty zapalenie opłucnej
Ropniejące zapalenie opłucnej jest jedną z najcięższych postaci zapalenia opłucnej, w której splatanie się opuszek jelitowych prowadzi do nagromadzenia się materiału opłucnowego.
Postać ta rozwija się w wyniku długotrwałych procesów zapalnych w płucach i opłucnej, które prowadzą do licznych kolców i ograniczają wysięk z jamy opłucnej. W ten sposób wysięk gromadzi się w jednym miejscu.
Wysiękowe zapalenie opłucnej
Rozróżnia wysięk opłucny przez obecność płynu we wnęce opłucnej. Może powstać w wyniku urazu klatki piersiowej z krwawieniem lub krwotokiem, przepływem limfy.
Z natury tego płynu zapalenie opłucnej dzieli się na surowiczy-fibrynowy, krwotoczny, chyliczny i mieszany. Ten płyn, często nieznanego pochodzenia, nazywany jest wysiękiem, który jest również w stanie powstrzymać ruchy płuc i utrudniać oddychanie.
Objawy zapalenia opłucnej
W przypadku zapalenia opłucnej objawy mogą się różnić w zależności od tego, jak przebiega proces patologiczny - z wysiękiem lub bez niego.
Suchy zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi objawami:
- Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas kaszlu, głębokiego oddychania i nagłych ruchów,
- wymuszona pozycja po chorej stronie,
- powierzchowny i oszczędny oddech, podczas gdy dotknięta strona wizualnie pozostaje w tyle w oddechu,
- podczas słuchania - hałas tarcia opłucnej, osłabienie oddychania w strefie złogów fibryny,
- gorączka, dreszcze i intensywne pocenie się.
W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej objawy kliniczne są nieco inne:
- tępy ból w dotkniętym obszarze,
- suchy bolesny kaszel,
- silne opóźnienie w zajętym obszarze klatki piersiowej podczas oddychania,
- uczucie ciężkości, zadyszka, wybrzuszenia między żebrami,
- osłabienie, gorączka, silne dreszcze i obfity pot.
Najcięższy przebieg odnotowano z ropnym zapaleniem opłucnej:
- wysoka temperatura ciała;
- silny ból w klatce piersiowej
- dreszcze, bóle całego ciała;
- tachykardia;
- ziemisty odcień skóry;
- utrata masy ciała.
Jeżeli przebieg zapalenia opłucnej nabiera charakteru przewlekłego, płuca tworzą zmiany bliznowate w postaci zrostów opłucnowych, które uniemożliwiają pełne rozprzestrzenianie się płuc. Ogromnemu zapaleniu płuc towarzyszy zmniejszenie objętości perfuzyjnej tkanki płucnej, co pogłębia objawy niewydolności oddechowej.
Komplikacje
Wynik zapalenia opłucnej w dużej mierze zależy od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej, dalszy rozwój procesu adhezji w jamie opłucnej, infekcja pęknięć międzypłatkowych i opłucnej ubytki, tworzenie się masywnego shvarta, zgrubienie płatów opłucnowych, rozwój pleśni i stwardnienia płuc, ograniczanie ruchomości kopuły przysłona.
Diagnostyka
Przed ustaleniem sposobu leczenia zapalenia opłucnej warto przejść przez badanie i określić przyczyny jego wystąpienia. W klinice do zdiagnozowania zapalenia opłucnej stosuje się następujące badania:
- badanie i przesłuchanie pacjenta;
- badanie kliniczne pacjenta;
- Badanie rentgenowskie;
- badanie krwi;
- analiza wysięku opłucnowego;
- badanie mikrobiologiczne.
Rozpoznanie zapalenia opłucnej jako stanu klinicznego zwykle nie powoduje szczególnych trudności. Główną trudnością diagnostyczną w tej patologii jest określenie przyczyny, która spowodowała zapalenie opłucnej i powstawanie wysięku w jamie opłucnej.
Jak leczyć zapalenie opłucnej?
Kiedy pojawiają się objawy zapalenia opłucnej, leczenie powinno być kompleksowe i ukierunkowane przede wszystkim na wyeliminowanie głównego procesu, który doprowadził do jego rozwoju. Objawowe leczenie ma na celu znieczulenie i przyspieszenie resorpcji fibryny, aby zapobiec powstawaniu rozległych szyn i fuzji w jamie opłucnej.
W domu tylko pacjenci ze zdiagnozowanym suchym (włóknistym) zapaleniem opłucnej kwalifikują się do leczenia, wszyscy inni pacjenci powinni być hospitalizowani w celu zbadania i wyboru indywidualnego schematu leczenia zapalenia opłucnej płuca.
Wyspecjalizowanym działem dla tej kategorii pacjentów jest dział terapeutyczny i pacjenci ropne zapalenie opłucnej i ropień opłucnej wymagają specjalistycznego leczenia w warunkach chirurgicznych szpital. Każda z form zapalenia opłucnej ma swoje specyficzne cechy terapii, ale w każdym rodzaju zapalenia opłucnej pokazano etiotropowy i patogenetyczny kierunek leczenia.
Na przykładz suchym zapaleniem opłucnej pacjent otrzymuje:
- Uśmierzanie bólu jest przepisywane na leki przeciwbólowe: analgin, ketony, tramadol dla nieefektywność tych funduszy, w warunkach szpitalnych, możliwe jest wstrzykiwanie narkotycznych środków przeciwbólowych preparaty.
- Skuteczne rozgrzewanie kompresów półalkoholowych lub kamforowych, tynków gorczycznych, siatka jodkowa.
- Pisz leki hamujące kaszel - sinecode, kodelak, libeksin.
- Ponieważ przyczyną pierwotną jest najczęściej gruźlica, po potwierdzeniu rozpoznania gruźliczego zapalenia opłucnej w przychodni gruźlicy przeprowadza się swoiste leczenie.
Jeśli zapalenie opłucnej jest wysiękowe z dużym wysiękiem, wykonuj nakłucie opłucnowe w celu jego ewakuacji lub drenażu. Jednoczesne wypompowanie nie więcej niż 1 wysięku, aby nie wywoływać powikłań sercowych. Przy ropnym zapaleniu opłucnej wnękę myje się środkami antyseptycznymi. Jeśli proces stał się przewlekły, należy zastosować pleurektomię - chirurgiczne usunięcie opłucnej, aby zapobiec nawrotowi. Po resorpcji wysięku pacjenci mają przepisaną fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastykę oddechową.
W przypadku ostrego zapalenia opłucnej gruźlicy preparaty takie jak izoniazyd, streptomycyna, ethambutol lub ryfampicyna mogą być włączone do kompleksu. Sam przebieg leczenia gruźlicy trwa około roku. Z parapnovognicheskom zapalenie opłucnej, sukces leczenia zależy od doboru antybiotyków w oparciu o wrażliwość mikroflory patologicznej im. Równolegle zalecana jest terapia immunostymulująca.
Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.
Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.
Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.
Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.
