Neuropatia alkoholowa

Neuropatia alkoholowa jest jedną z odmian szkód wyrządzanych ludzkiemu organizmowi przez napoje alkoholowe i metabolity alkoholu etylowego. Odzwierciedla wpływ alkoholu na obwodowy układ nerwowy. Im bardziej poprawny jest termin "alkoholowa polineuropatia ponieważ toksyczne działanie alkoholu jest zawsze rozprowadzane na wielu włóknach nerwowych, a nie tylko na jednym nerwu. Według najnowszych badań nadużywanie alkoholu zawsze powoduje uszkodzenie obwodowego układu nerwowego. Wcześniej uważano, że do 70% osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, w taki czy inny sposób, ma zaburzenia nerwów obwodowych. Wraz z pojawieniem się dodatkowych metod badawczych, w szczególności elektroneuromii, wskaźnik ten stał się prawie 100%. Po prostu kliniczne objawy tego stanu nie pojawiają się natychmiast. Z tego artykułu dowiesz się o głównych przyczynach rozwoju alkoholowej polineuropatii, jej objawów, metod diagnozowania i leczenia.

Sama nazwa "alkoholowa polineuropatia" nic nie mówi zwykłej osobie. Ale w rzeczywistości każdy, kto widział pacjenta cierpiącego na alkoholizm, kontemplację i polineuropatię. Cienkie kończyny z opuchniętymi, sinymi szczotkami i stopami, trochę dziwny chód dla wszystkich są rzucające się w oczy. Są to zewnętrzne znaki rozpoznawania alkoholika (oprócz określonego rodzaju twarzy). Jest to przejaw alkoholowej polineuropatii. Oczywiście jest to już długo trwająca i długo istniejąca opcja, a na początkowych etapach objawy mogą nie być zauważalne dla innych.

Polineuropatia alkoholowa nie jest jedynym skutkiem nadużywania alkoholu. Wraz z porażką obwodowego układu nerwowego alkohol etylowy wpływa na centralny układ nerwowy (powodując encefalopatię) i mięśni (stając się przyczyną miopatii) i wątroby (marskość) i wielu innych narządy. Specyficzne zaburzenia pamięci wywołane alkoholem - zespół Korsakowa, a także wiele innych warunki patologiczne (zwyrodnienie alkoholowe móżdżku, ciało modzelowate, centralna mielinoza lizy i tak dalej). Liczne i systematyczne libacje nie przechodzą do ciała bez śladu.

Przyczyny alkoholowej polineuropatii

Nerwy obwodowe są dotknięte alkoholizmem z dwóch głównych powodów:

• bezpośredni toksyczny wpływ alkoholu etylowego i jego metabolitów (aldehydu octowego) na włókna nerwowe;
• zaburzenia metaboliczne wynikające z niedoboru witamin z grupy B.

Jeśli pierwszy akapit jest mniej lub więcej jasny, to drugi powód wymaga pewnych wyjaśnień. Jak jest nadużywanie alkoholu z powodu niedoboru witamin? Dowiedzmy się.

Alkohol z jego regularnym i nadmiernym stosowaniem wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy. Istnieje zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki z naruszeniem asymilacji żywności, w tym witamin z grupy witaminy B. Ponadto, zwykle ludzie z alkoholizmem nie dbają zbytnio o przydatność żywności, co również staje się warunkiem wstępnym pojawienia się niedoborów witamin. A funkcjonowanie układu nerwowego jest wysoce zależne od witamin z grupy B. Kiedy stają się niewystarczające, podaż przewodów nerwowych jest zakłócona, co nieuchronnie prowadzi do zakłócenia ich funkcji.

Istnieje pewna zależność od dawki spożytego alkoholu. Im większa dawka, tym większy niedobór witamin i natychmiastowy efekt toksyczny. Sama dawka może nie być taka sama dla różnych osób, ponieważ liczba enzymów, które rozkładają alkohol etylowy w każdym pojedynczym organizmie. Ktoś staje się alkoholikiem z małej ilości alkoholu, ale ktoś potrzebuje dziennej dawki tego, l.

Obie przyczyny alkoholowej polineuropatii prowadzą do zniszczenia struktury włókna nerwowego, jego podstawy, zwanej aksonem. Powstaje tak zwane zwyrodnienie aksonalne. Ponadto pogarsza się pokrycie przewodu nerwowego (mielina), co nazywa się demielinizacją. Procesy te prowadzą do zatrzymania przekazywania impulsów nerwowych z zajętego włókna do struktur unerwionych przez niego (skóra, mięśnie, naczynia, gruczoły). Zmiany patologiczne w tych formacjach rozwijają się, co przejawia się w wielu objawach.

Objawy alkoholowej polineuropatii

Początkowo patologiczne zmiany w włóknach nerwowych nie objawiają się w żaden sposób, a pacjent nie ma dolegliwości. Na tym etapie jedynie elektroneuromia ujawnia patologiczną transformację nerwów obwodowych. Ale stopniowo kompensacyjne możliwości są tracone i pojawiają się skargi.

Pacjenci mówią o bólu kończyn. Najpierw cierpią najdłuższe nerwy. Dlatego ból zaczyna przeszkadzać w nogach. Ból ma inny charakter: najczęściej palą się, strzelają. Wraz z bólem pacjenci doświadczają parestezji - niewygodnej, niezdolnej do dokładnego opisania odczuwania pełzania, mrowienia, pieczenia, swędzenia stóp, mięśni łydek. Wszystkie odczucia są wzmacniane w nocy i zakłócać odpoczynek. Ból jest wywoływany przez dotyk ubrania, ubieranie się butów i trwa znacznie dłużej niż zastosowane podrażnienie. Wraz z upływem czasu odczucia bólu zmniejszają się, co nie oznacza poprawy stanu. Przeciwnie, mówi o całkowitym zniszczeniu włókna nerwowego.

W związku z uszkodzeniem wrażliwych włókien nerwów obwodowych, percepcji nie tylko dotyka i bodźce bólowe, ale także uczucie ciepła i zimna, czyli temperatury wrażliwość. Zaangażowanie przewodników o tak zwanej głębokiej wrażliwości wiąże się z utratą poczucia przykrywania pod stopami. Ci pacjenci nie odczuwają twardości ziemi pod stopami, mogą potykać się o kamienie i drobne przeszkody, ponieważ po prostu ich nie czują. Muszą cały czas patrzeć na swoje stopy, aby zrekompensować tę wadę za pomocą kontroli wizualnej. Wszystkie te zmiany wraz z zespołem bólowym nazywane są polineuropatią czuciową.

Stopniowo włączane są włókna motoryczne, czyli te, które przenoszą impulsy do mięśni. Mięśnie nie otrzymują stymulujących impulsów od układu nerwowego. Prowadzi to do pojawienia się słabości mięśni, łamie ich trofikę, co w ostatecznym rozrachunku powoduje ich atrofię. Nogi schudnąć z tego powodu. Proces rozprzestrzenia się od dołu do góry, to znaczy, że początkowo występuje osłabienie stóp (trudno jest zginać i rozginać), wtedy mięśnie łydek są zaangażowane, a następnie mięśnie uda. Poruszanie się bez dodatkowych środków wsparcia staje się trudne, a czasem niemożliwe. Z powodu klęski włókien motorycznych, odruchy z kończyn dolnych (kolana, Achillesa) są redukowane, a następnie całkowicie tracone. Zmniejsza się również napięcie mięśniowe, stają się zwiotczałe. Zmiany te nazywane są polineuropatią motoryczną.

Zaangażowanie włókien wegetatywnych w proces patologiczny prowadzi do wystąpienia zaburzeń troficznych. Skóra na nogach staje się przebarwiona, sucha, łuszcząca się i prawdopodobnie owrzodzenia. Pazury zagęszczają się i złuszczają. Włosy wypadają, skóra staje się zimna, stopy mają niebieskawy odcień, pot i pot. Są to przejawy autonomicznej polineuropatii.

Rzadko, gdy pojedyncze objawy alkoholowej polineuropatii powstają w izolacji. Zasadniczo, po raz pierwszy występują zaburzenia wrażliwe, a następnie troficzne, a następnie motoryczne. Zmiany są zawsze symetryczne, to znaczy są takie same po obu stronach. Proces przechwytuje nie tylko kończyny dolne. Jeśli nadużywanie alkoholu trwa, to podobne zmiany występują w rękach. Przy długotrwałym doświadczeniu choroby możliwa jest utrata kontroli nad czynnością narządów miednicy.

Występuje raczej rzadki wariant uszkodzenia alkoholu w obwodowym układzie nerwowym w postaci neuropatii nerwu wzrokowego. Drugie imię to alkoholowa niedowidzenie. Stan ten objawia się pogorszeniem ostrości wzroku, które rozwija się w ciągu kilku tygodni. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, możliwa jest całkowita utrata wzroku bez możliwości powrotu do zdrowia.

Diagnostyka

Na całym świecie powszechnie uważa się, że w celu ustalenia diagnozy alkoholowej polineuropatii konieczne jest zidentyfikowanie co najmniej dwóch nerwów obwodowych i jednego mięśnia. W takim przypadku pacjent musi złożyć odpowiednie skargi, a przy obiektywnym badaniu - wykryć wrażliwe, wegetatywne i motoryczne.

Kolejnym ważnym punktem jest potwierdzenie patologicznych zmian w genezie alkoholowej. Ostatecznie polineuropatia może rozwinąć się w wielu innych przypadkach, a sami pacjenci często zaprzeczają uzależnieniom od napojów alkoholowych. W tym przypadku badanie krewnych pomaga ustalić prawdziwą przyczynę zmian w obwodowym układzie nerwowym.

Z dodatkowych metod badawczych do diagnostyki alkoholowej polineuropatii z powodzeniem stosowano elektroneuromię. Pomaga zidentyfikować nawet takie zmiany w nerwach, które klinicznie jeszcze się nie ujawniają.

Leczenie alkoholowej polineuropatii

Leczenie polineuropatii alkoholowej odbywa się metodami zachowawczymi.

Pierwszym warunkiem osiągnięcia pozytywnego wyniku jest odmowa wypicia alkoholu. Bez obserwowania tego stanu, regresja objawów jest niemożliwa, a koszt leków jest bezużyteczny.

Drugim warunkiem leczenia jest zapewnienie odpowiedniego odżywienia w celu zapewnienia organizmowi wystarczającej ilości składników odżywczych i witamin.

Z użycia środków leczniczych:

• witaminę B1 (tiaminę) początkowo domięśniowo, a następnie w postaci tabletek na długi okres 2-3 miesięcy. W ostatnich latach preferowano Benfotiaminę (rozpuszczalny w tłuszczach analog tiaminy). Ma większy efekt przy niższej dawce;
• witamina B6 (pirydoksyna);
• kwas foliowy;
• Leki, które zwiększają przepływ krwi do nerwu obwodowego, ułatwiające odpływ żylny, naczynia wzmacniająca (Winpocetyna (Cavinton) Emoksipin, pentoksyfiliny (Curantil) Ksantynol nikotynian);
• przeciwutleniacze (preparaty kwasu α-liponowego - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabolicznym i substancji neurotroficzny (Solcoseryl (Aktovegin), cholina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ekstrakt z Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks i innych);
• Neuromidyna (w celu poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego);
• hepatoprotekcyjne (ponieważ bez normalizacji funkcji wątroby trudno jest zapewnić wystarczającą absorpcję witamin z przewodu pokarmowego).

Leczenie zespołu bólowego za pomocą alkoholowej polineuropatii niesie ze sobą pewne trudności, ponieważ w tym przypadku nie jest tak łatwo zlikwidować ból. Aby to zrobić, użyj:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksykam i inne);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina (Finlepsin), gabapentyna (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (teksty piosenek);
• leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Paroksetyna).

Wiele leków stosowanych w leczeniu zespołu bólowego nie jest zgodnych z używaniem alkoholu. Dlatego (w tym) odmowa alkoholu powinna być kompletna.

Oprócz środków medycznych, w kompleksowym leczeniu stosuje się metody fizjoterapii, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupunkturę.

Ze względu na sprawiedliwość należy stwierdzić, że polineuropatia alkoholowa jest skutecznie leczona z niewielkim doświadczeniem nadużywania alkoholu. Kiedy zmiany zaszły wystarczająco daleko, a włókna nerwowe zostały zniszczone przez alkohol, nie można ich całkowicie przywrócić.Można jedynie zmniejszyć objawy i ustabilizować proces patologiczny. Nie oznacza to, że leczenie jest bezużyteczne. Jeśli pacjent nadal spożywa alkohol pod nieobecność leków, może to prowadzić do poważnej niepełnosprawności, niezdolności do samodzielnego służenia. Zawsze istnieje pewien potencjał do odzyskania. Najważniejsze jest, aby przestać pić alkohol.

Tak więc alkoholowa polineuropatia jest nieuniknioną konsekwencją nadużywania alkoholu. Choroba przemyka niezauważona, ale znacząco zmienia życie pacjenta. Wraz z terminowym porzuceniem alkoholu i racjonalnym leczeniem możliwe jest całkowite wyleczenie, w pozostałych przypadkach zmiany patologiczne będą nieodwracalne.