Zapalenie mózgu mózgu: objawy i leczenie

Zapalenie mózgu mózgu to cała grupa chorób zapalnych tego narządu, a zapalenie może być jest powodowany nie tylko przez czynnik zakaźny, ale także poprzez procesy infekcyjne-alergiczne, działanie toksyczne substancje. W związku z tym przyczyną zapalenia mózgu mózgu jest wielki. Zapalenie mózgu, wywołane przez każdą konkretną przyczynę, ma swoją własną charakterystykę, jednak powszechne objawy utrzymują się. Objawy zapalenia mózgu są zróżnicowane i zależą od obszaru uszkodzenia mózgu. Leczenie zależy od przyczyny i ma na celu przywrócenie tkanki mózgowej i jej funkcji. W tym artykule można zapoznać się z głównymi przyczynami, objawami i metodami leczenia zapalenia mózgu.

Przyczyny zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu może być niezależną chorobą, w tym przypadku jest pierwotna. Jeśli zapalenie mózgu rozwija się w ramach ogólnej choroby (to znaczy jest to jeden z objawów), to nazywane jest wtórne.

Przyczynami pierwotnego zapalenia mózgu mogą być:

• wirusy (arbowirusy powodujące kleszczowe i komarowe zapalenie mózgu, wirusy Coxsackie i ECHO, wirusy opryszczki, wirus wścieklizny i tym podobne);
• mikroby i rickettsia (czynniki wywołujące kiłę, tyfus).

Przyczyny wtórnego zapalenia mózgu to:

• wirusy (różyczka, odra, ospa wietrzna, grypa, HIV);
• szczepienia (dawki DPT, przeciwko odrze, różyczce);
• bakterie (gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy);
• pasożyty (toksoplazm, chlamydia, malaryczne plasmodium).

Oddzielnie, odizolowane sytuacje, gdy przyczyną rozwoju zapalenia mózgu są procesy alergiczne i toksyczne w mózgu, ale takie przypadki są znacznie mniej powszechne. Czynnik zakaźny jest najczęściej przyczyną zapalenia mózgu.

Objawy

Zapalenie mózgu to choroba, której towarzyszy cała grupa objawów. Można je podzielić na:

• ogólne reakcje zapalne organizmu;
• objawy mózgowe;
• ogniskowe objawy (wskazujące, która część mózgu jest dotknięta).

W zależności od przyczyny zapalenia mózgu (zakażenia, alergii lub działania toksycznego) szczególna grupa objawów może być ostrzejsza. Na przykład w zapaleniu mózgu pochodzenia bakteryjnego i wirusowego będą wyrażane ogólne reakcje zapalne organizmu bardziej znaczące niż z alergiczną naturą procesu, ale rozpoznanie zapalenia mózgu jest ważne tylko w obecności wszystkich trzech grup objawy.

Częste reakcje zapalne organizmu

Po okresie inkubacji (czas od momentu wejścia patogenu do organizmu przed pojawieniem się pierwszych objawów), rozwija się ogólne osłabienie, złe samopoczucie, uczucie osłabienia i zmęczenia. Zakłócony sen, apetyt. W ciele i mięśniach jest ból, pojawia się uczucie "skręcenia" w stawach. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C - 40 ° C. Mogą występować objawy niewydolności górnych dróg oddechowych (wysypka śluzowa z nosa, obrzęk w gardle, kaszel itp.) lub występowanie zaburzeń żołądkowo-jelitowych, może pojawić się wysypka ciało. Wszystkie te objawy są niespecyficzne (występują w innych chorobach) i zależą od rodzaju patogenu. Nie każdemu zapaleniu mózgu towarzyszą wszystkie wymienione objawy.

Ogólne objawy mózgowe

Ta podgrupa objawów obejmuje:

• zaburzona świadomość;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• uczulenie zmysłów;
• uogólnione drgawki;
• zaburzenia psychiczne.

Zaburzenie świadomości może wahać się od drobnego dezorientacji (pacjent jest lekko zahamowany i nie od razu odpowiada na pytania) do śpiączki. A śpiączka może rozwijać się niemal natychmiast.

Ból głowy jest prawie obowiązkowym objawem zapalenia mózgu. Może być najbardziej różnorodna z natury (głupia, ostra, bolesna, pulsująca, strzelająca, wiercona itp.), A intensywność wzrasta. Ból głowy może być związany z odurzaniem organizmu i może być wynikiem upośledzenia krążenia krwi i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zawroty głowy mają tendencję do wzrostu, mogą towarzyszyć nudności i wymioty, te ostatnie nie zawsze przynoszą ulgę i mogą być powtarzane wiele razy.

Charakterystyczna jest tak zwana hiperestezja (zwiększona wrażliwość) narządów zmysłów: światło i hałas, percepcja dotykowych dotyku jest bolesna.

Uogólnione napady padaczkowe mogą być jednym z pierwszych objawów zapalenia mózgu. Pojawiają się w wyniku podrażnienia tkanki mózgowej.

Zaburzenia psychiczne w zapaleniu mózgu są ostrymi i nadmiernie emocjonalnymi objawami. Zwykle są to szalone pomysły, halucynacje, a nawet psychozy. Pacjent może nagle rozwinąć się pobudzenie psychoruchowe, w którym całkowicie nie kontroluje swoich działań i zachowuje się nieodpowiednio. Podobnie jak inne ogólne objawy mózgowe, zaburzenia psychiczne mogą się nasilać. Istnieje sytuacja, w której po napadzie halucynacji lub pobudzenia psychoruchowego pacjent zapada w śpiączkę.

Objawy ogniskowe

U pacjentów z zapaleniem mózgu, osłabienie rozwija się w kończynach i zaburzeń wrażliwości.

Proces zapalny może obejmować całkowicie dowolny obszar tkanki mózgowej, chociaż dla niektórych patogeny charakteryzują się "ulubionymi" miejscami klęski, ale w większości przypadków miejsca te są przewidziane to niemożliwe. W zależności od tego, w jakim obszarze mózgu występuje, pojawią się takie objawy. Może to być:

• niedowład i porażenie: spadek siły mięśni. I może to być subtelna słabość z aktywnymi ruchami (podobnymi do zmęczenia), a może całkowity brak nawet zdolności poruszania kończyną. Słabość może rosnąć stopniowo, ale może od razu być dość wyraźna;
• naruszenie napięcia mięśniowego (zarówno w górę, jak iw dół);
• upośledzenie czucia: utrata czucia dotyku lub różnica między zimnym a gorącym, ostrym i tępym dotykiem. Ta sama grupa obejmuje szczególne zaburzenie wrażliwości, gdy pacjent nie może zrozumieć, która część ciała trzyma go lekarz i do której partia wykonuje bierny ruch (na przykład lekarz z zamkniętymi oczami pacjent dotyka palcem wskazującym jednej z rąk i zgina go kierunku dłoni, a pacjent generalnie nie wyczuwa dotyku i kierunku ruchu lub nie może poprawnie nazwać numeru seryjnego palca i gdzie zgięcie);
• zaburzenia mowy: utrata zdolności rozumienia lub reprodukowania mowy. Nie jest wcale konieczne, aby utrata mowy była kompletna. Istnieją opcje, gdy pacjent nie może wymówić poszczególnych słów lub dźwięków, myli podobne słowa i litery, a nie rozumie znaczenie złożonych konstrukcji słownych (np. nie potrafi poprawnie odpowiedzieć na pytanie: "Chwała powyżej Nikita. Kto jest najwyższy? ");
• utrata umiejętności czytania, pisania i liczenia;
• utrata umiejętności rozpoznawania znajomego obiektu za pomocą dotyku: asteroognoza (na przykład, jeśli włożysz do ręki długopis lub pudełko zapałek, to przy zamkniętych oczach pacjent nie będzie w stanie określić, jaki to jest obiekt);
• zaburzenia równowagi i zaburzenia koordynacji: niestabilność w chodzeniu i stanie, niemożność wbij palec w nieruchomy obiekt, chybienie, gdy próbujesz wziąć łyżkę lub szklankę ręce;
• upośledzenie słuchu, szum w uszach;
• utrata pamięci;
• wypadnięcie z pola widzenia, poczucie patrzenia "w rurę
• niewłaściwa percepcja wzrokowa (na przykład duże obiekty wydają się małe, brak rozróżnienia między lewą i prawą stroną itd.);
• naruszenie połączonych ruchów gałek ocznych (skręty w boki, w górę iw dół);
• pojawienie się mimowolnych ruchów w kończynach i tułowiu: drżących, wzdrygających się, kołyszących się dłoniach, zakrętów tułowia, kiwających głową, krzywiących się, drżących rąk i stóp i podobnych ruchów;
• Objawy parkinsonizmu;
• utrata kontroli nad funkcją oddawania moczu i defekacji;
• porażka nerwów czaszkowych (twarz wygląda na wypaczoną, powstaje zez, opadają powieki, zaburzenia widzenia, utrata smaku, nerwoból nerwu trójdzielnego, zaburzenia rozumienia mowy, trudności w połykaniu, przekrwienie błony śluzowej nosa, duszenie i inne objawy);
• zaburzenia psychiczne: niewłaściwe zachowanie, głupota, brak motywacji i inne.

Należy rozumieć, że w każdym konkretnym przypadku tylko jeden z wymienionych powyżej może być obecny w objawach ogniskowych, a być może kilku. Wszystko zależy od zasięgu zmiany.

Zapaleniu mózgu mózgu może towarzyszyć rozwój zespołu oponowo-mózgowego.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym

Zapalenie mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym). Uzyskuje się ją poprzez wykonanie nakłucia rdzenia kręgowego. W przypadku zapalenia mózgu zwiększa się ciśnienie CSF, zwiększa się zawartość komórek (limfocytów i / lub neutrofili), zwiększa się zawartość białka, w niektórych w przypadkach, można wykryć domieszkę erytrocytów (na przykład ospa wietrzna, zapalenie grypy), niewielki wzrost zawartości cukier. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć i zidentyfikować przeciwciała związane z czynnikiem wywołującym zapalenie mózgu.

Zapalenie mózgu jest poważną chorobą układu nerwowego. Oprócz ogólnych zakaźnych, mózgowych i ogniskowych objawów, zapaleniu mózgu prawie zawsze towarzyszy zmiana ciśnienia krwi, naruszenie czynności serca i oddychanie. Poważnym powikłaniem zapalenia mózgu może być rozwój obrzęku mózgu z przesunięciem niektórych jego działów, co może powodować kompresję ważnych ośrodków oddychania i kołatania serca, a ta ostatnia jest obarczona śmiertelnym wynik.

Dla każdej odmiany zapalenia mózgu charakterystyczne są niektóre cechy przepływu (na przykład zapalenie mózgu wywołane przez odrę rozwija się przeciwko konkretnej wysypce). Znajomość tych cech pomaga lekarzowi w diagnozie.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych, a czasem w warunkach resuscytacji.

Jeśli uogólniać wszystkie metody leczenia zapalenia mózgu, istnieją trzy kierunki:

• etiotropowy: mający na celu wyeliminowanie przyczyny zapalenia mózgu;
• patogenetyczne: stosowanie leków wpływających na mechanizmy uszkodzenia tkanki mózgowej;
• objawowe: pozwala wyeliminować pewne objawy.

Tak więc leczenie jakiegokolwiek zapalenia mózgu opiera się na kombinacji tych kierunków.

Leczenie etiotropowe

Ponieważ najczęstsza przyczyna zapalenia mózgu jest zakaźna, jako środek do leczenia etiotropowego można stosować:

• antybiotyki: skuteczne, jeśli patogenem są bakterie. Zwykle są stosowane dożylnie, w dużych dawkach. Jest to możliwe i wprowadzenie endolumbaryczne (z nakłuciem rdzenia kręgowego). Jako rodzaj bakterii jest trudna do ustalenia, i czekać na wyniki hodowli CSF w specjalnym środowisku zazwyczaj nie mają czasu, a następnie za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Są to grupy leków, takie jak cefalosporyny generacji III-IV, aminoglikozydy, karbapenemy. Można stosować fluorochinolony, które są środkami przeciwdrobnoustrojowymi, ale nie całkowicie antybiotykami;
• leki antywirusowe: jest to dość szeroka grupa leków. Wobec niektórych wirusów istnieją specyficzne środki antywirusowe (Acyclovir - przeciwko wirusowi opryszczki). Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwwirusowe nie mają wąskiego celu. Jako etiotrop leczenia tej grupy leków stosowanych nukleazy (RNA-azy) TSikloferon rybawiryna, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid i inne;
• ludzka immunoglobulina: jest stosowana w ciężkich przypadkach, na przykład w kleszczowym zapaleniu mózgu.

Leczenie patogenetyczne

W tym celu użyj:

• glukokortykoidy (hormonoterapia): stosowane z lekami przeciwzapalnymi, przeciwobrzękowymi i przeciwalergicznymi. W ciężkich przypadkach stosuje się terapię pulsacyjną z krótkim, ale wysokodawkowym kursem;
• leki zmniejszające przekrwienie: zwalczają obrzęk mózgu, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Przez skuteczne leki zmniejszające przekrwienie, należy mannitol Mannitol następnie podawania furosemidu (Lasix) aescinat L-lizyny, glicerol, Diakarb (acetazolamid);
• leki zmniejszające wrażliwość (anty-alergiczną): loratadynę Tavegil, Erius, Zodak, difenhydraminę i inne Suprastin;
• Infusion therapy: wprowadzenie wystarczającej ilości płynu dożylnie z korektą zaburzeń metabolicznych dla utrzymanie homeostazy (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin suplementy potasu, wodorowęglan sodu i dekstranu inni);
• substancje poprawiające mikrokrążenie i angioprotektory: Pentoksyfilina, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin glicyna, Kogitum, koenzym Q10, Meksidol cytochromowi C, i inne;
• leki metaboliczne i witaminy: Phenibut, Fenotropol, Pyracetam, witaminy C, B, E;
• leki przeciwzapalne: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam i inne;
• leki sercowo-naczyniowe: do korekty zaburzeń rytmu serca, zmian ciśnienia krwi;
• środki do korygowania funkcji oddychania: zapewnienie wystarczającej ilości tlenu (tlenoterapia), hiperbaryczne natlenianie, w ciężkich przypadkach, intubacja tchawicy i sztuczna wentylacja płuca.

Objawowe leczenie

Obszar ten obejmuje zastosowanie:

• leki przeciwdrgawkowe, takie jak Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodium i inne;
• leki przeciwpsychotyczne do korekcji zaburzeń psychicznych. Te leki to Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptyline i podobne;
• środek przeciwgorączkowy, taki jak Paracetamol, Ibuprofen, mieszanina lityczna;
• oznacza, stymulowanie transmisji nerwowo-mięśniowej: Neuromidine, Proserin (do eliminacji niedowładu);
• leki zmniejszające napięcie mięśniowe (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptyki (eliminacja mimowolnych ruchów): Triftazine, Haloperidol, Sonapaks, Ridazine;
• preparaty przeciwparkinsonowskie: L-Dofa, Akineton, Parkopan i tak dalej.

Po wyjściu z ostrego stanu z zapaleniem mózgu, pacjenci muszą wykonać działania naprawcze. Jest to konieczne, aby zminimalizować skutki zniszczenia tkanki mózgowej. W zależności od symptomatologii pacjentowi przedstawiono różne zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia terapeutyczne, masaż, terapię mowy, elektrostymulację. Kursy zalecają neurometabolity, przeciwutleniacze, witaminy. Często resztkowe zjawiska po przeniesieniu zapalenia mózgu są napadami padaczkowymi, które wymagają stałego odbioru leków przeciwdrgawkowych.

Najbardziej aktywny powrót do zdrowia następuje w ciągu pierwszego roku po zapaleniu mózgu. Nie zawsze jest możliwe, aby pomóc pacjentowi całkowicie pozbyć się objawów, które pojawiły się podczas rozwoju zapalenia mózgu. Istnieją sytuacje, w których skutki szczątkowe po przeniesionym zapaleniu mózgu stają się przyczyną niepełnosprawności.

W związku z tym zapalenie mózgu mózgu jest groźną chorobą neurologiczną, która może doprowadzić do całkowitego wyleczenia, jak również inwalidztwa, a nawet zgonu. Objawy choroby zależą od przyczyny zapalenia mózgu, które jest często zakaźne. W przypadku leczenia konieczne jest stosowanie szerokiej gamy produktów leczniczych w tym samym czasie, a powrót do zdrowia po wcześniejszej chorobie może być opóźniony o kilka miesięcy, a nawet dłużej.