Odra: objawy i leczenie u dzieci

Pomimo masowych szczepień, odra jest nadal głównych przyczyn śmierci wśród dzieci na całym świecie. Jest to rodzaj „zarazy dziecka” dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym.

Odry - ostre choroby wirusowe, które jest spowodowane przez wirus RNA z rodziny paramyksowirusów, morbilliwirusy rodzaju. Absolutnie trwałe w środowisku dostatecznie czułe do promieniowania ultrafioletowego i konwencjonalnych środków dezynfekcyjnych. Funkcja Odra jest wysoce zakaźną, która jest prawie 100%. Sugeruje to, że jeśli dziecko był chory na odrę lub były szczepione, ryzyko choroby wynosi 100%, zwłaszcza biorąc pod uwagę kolejną cechą wirusa: złapać, zatrzymać 10 metrów.

Dziecko zakażone odry z pacjentem, który najlepiej zaraźliwy okres nieżytowe (3 do 5 dni przed wystąpieniem wysypki) i do 4 dni wysypka. Jeśli pacjent ma powikłań (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych), ryzyko wystąpienia chorób zakaźnych stanowi maksymalnie 10 dni. Choroba jest przenoszona przez kropelki infekcji. U niemowląt poniżej 6 miesięcy zatrzymanego pod warunkiem zwolnienia z matki do karmienia piersią.

Klasyfikacja odrę

Istnieją następujące formy odry:

• typowy;
• atypowe (bezobjawowy);
• mitigirovannaya (osłabione).

Downstream:

• gładkich;
• ze specyficznych powikłań (zapalenie mózgu, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie płuc);
• niespecyficzne powikłania (wtórnych zakażeń bakteryjnych).

Kliniczne objawy odry

Odry pacjent poddawany następujące stadia choroby:

• Okres inkubacji, który może mieścić się w zakresie od 8 do 17 dni;
• Okres objawami zapowiadającymi, co trwa 3-5 dni;
• podczas wybuchu, która trwa 3-4 dni;
• Okres pigmentacji - 10 dni;
• rekonwalescencja - może trwać do dwóch miesięcy.

Prodrom.Okres ten charakteryzuje się obecnością zespołu nieżytowym - wirus dostanie się do organizmu pacjenta poprzez spojówki powiek i górnych dróg oddechowych. Dziecko skarży się na światłowstręt, obrzęk powiek, przekrwienia, wtryskiwanego twardówki. Zwiększa zatrucie, temperatura ciała wzrasta do cyfry gorączkowych pojawia chrypka i kaszel zniechęcająco całej błony śluzowej doustne zidentyfikowane specyficzne miejsca Belsky-Fiłatow-Koplik (grudki szarawobiałej wielkość ziarna maku, otoczony przez obrzeże przekrwienie). Dziecko martwi się katar, kaszel, obrzęk twarzy i spuchnięta.

okres wysypki.W tym okresie pojawia się wysypka grudkowo-kilka milimetrów średnicy, która może zostać zamknięta. Wysypka pojawia się najpierw za uszami, na nosie, w pierwszym dniu zakrywa twarzy, szyi i górnej części tułowia. Na drugi dzień jest rozprowadzane po całym organizmie, a trzeciego dnia - na dłoniach i stopach. okres połączeniu z temperaturą gorączki wysypki.

mnoży wirus odry nie tylko w komórkach nabłonkowych, ale również w komórkach układu odpornościowego, co prowadzi do znacznego spadku w zaburzeniach odporności, alergie i witaminy metabolizm. Konsekwencją tych procesów jest duża liczba powikłań i wtórnych flory bakteryjnej.

Okres pigmentacji.W okresie normalnej temperaturze pigmentacji cofa kaszel i pojawia apetytu. Wysypka zastępuje pigmentacji i skalowania, które znikają w taki sam sposób, jak pojawiła się wysypka. stan chorego znacznie się poprawiła. Piątego dnia wysypka pacjent nie jest ryzyko zakaźne. Całkowicie oczyszczona skórę w ciągu dwóch tygodni, a kliniczne odzyskiwania bez powikłań występuje 10 godzin.

Okres rekonwalescencji.Jest to najdłuższy okres od nie tak straszne jak odrze w sobie jej powikłań. Wirus odry wywołuje niedobór odporności, który jest niezbędny do przywrócenia kilku miesięcy. Dlatego medotvod szczepienie jest skuteczne przez okres jednego miesiąca.

Powikłania odry u dzieci

Powikłania odry mogą być pierwszorzędowe, połączony bezpośrednio z samego wirusa i jego wpływ na nabłonek układu odpornościowego i wtórne - jeśli przyłączone florę bakteryjną.

Pierwotne powikłania obejmują zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie jelit, które występują u szczytu choroby. Ale rdzeniowych i mózgu występuje po upływie 5 dni po pojawieniu się wysypki. Charakteryzują się one bardzo ciężkie i dużej liczby zgonów.

Wtórne powikłania bakteryjne mogą być wczesne lub późne. Mogą objawiać się w postaci zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia ucha, dławicy piersiowej. Zapalenie płuc jest bardzo często ciężkie z ropniem, możliwe jest wystąpienie odmy opłucnowej. Ropne zapalenie opon mózgowych zawsze sygnalizuje uogólnienie infekcji i występuje na tle niehigienicznego zapalenia ucha i zapalenia zatok.

Łagodzona odra występuje częściej u noworodków i niemowląt. Jej przebieg kliniczny jest usuwany, okresy choroby są krótsze i mniej wyraźne. Temperatura ciała może być podgorączkowana, zespół nieżytowy nie jest wyraźny, wysypka jest płytka i nie ma tendencji do łączenia się, okres pigmentacji jest krótki. Pomimo lekkiego przebiegu choroby choroba jest ciężka, ponieważ powikłania występują bardzo wcześnie.

Oprócz wyżej wymienionych powikłań, lek opisuje rozwój podostrego stwardniającego zapalenia mózgu, które rozwija się 4-8 lat po odrze u dzieci z niedoborem odporności, które zostały zarażone wirusem w macicy lub w 2 lata. To straszne powikłanie zawsze kończy się zgonem, a czas trwania samej choroby nie przekracza 3 lat.

Diagnostyka laboratoryjna

Potwierdź diagnozę odry, badając krew pacjenta.

W klinicznej analizie krwi wystąpi leukopenia, limfocytoza. Dowodem na przyczepność wtórnej flory bakteryjnej będzie pojawienie się leukocytozy z przesunięciem formuły leukocytów w lewo.

W typowych przypadkach diagnoza odry jest określana na podstawie objawów. W kontrowersyjnych przypadkach możliwe jest prowadzenie serologicznych metod badań - RSK, RTGA, RIF. Na korzyść pozytywnej diagnozy jest wzrost miana przeciwciał 4 i więcej razy w sparowanych surowicach.

W obecności zapalenia płuc wykonuje się radiografię narządów klatki piersiowej i plwociny na flory i wrażliwość na antybiotyki. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Odra może być zamaskowana na inne choroby, dlatego należy ją rozróżnić na następujące nozologie:

• pokrzywka;
• różyczka;
• zakażenie meningokokowe;
• infekcja enterowirusowa;
• ARVI;
• Zespół Stevensa-Johnsona.

Taktyki terapeutyczne

Jeśli odra przebiega bez powikłań, leczenie przeprowadza się w domu. Zalecany leżak na 10 dni, zaciemniony pokój. Delikatna dieta dla apetytu, obfity ciepły napój. Konieczne jest częste mycie ust, nosa, oczu ciepłą przegotowaną wodą, a także częste wietrzenie i mycie na mokro pomieszczenia, w którym przebywa pacjent.

Konieczne jest przepisywanie witamin A i C, antybiotyków tylko w obecności infekcji bakteryjnej i u niemowląt.

Dzieci w wieku poniżej 2 lat muszą być hospitalizowane, a także z powikłaniami i współistniejącymi chorobami.

Jak już wspomniano powyżej, ta "infekcja dziecięca" nie jest tak straszna sama w sobie, jak jej poważne konsekwencje. W związku z tym stanem zdrowia opracowano rutynowe szczepienia przeciwko odrze, które przeprowadza się w wieku roku, oraz szczepionkę przypominającą w wieku 6 lat. WHO planowało "pokonanie" odry do roku 2012, ale z powodu propagandy przeciw szczepieniu i migracji ludności, ogniska tej infekcji są okresowo odnotowywane. W Rosji częstość występowania odry jest stosunkowo niska, ponieważ szczepienia są kontrolowane na szczeblu państwowym, czego nie można powiedzieć o krajach rozwijających się.

Szkoła dr Komarovsky'ego na temat "Odra