Elektromiografia: co to jest wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia to metoda diagnozy, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie którego można wywnioskować stan funkcjonalny nerwu unerwiający uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i rozprzestrzenienie się zmiany, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O czym jest elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do Te badania, a także środki przygotowania i procedura procedury, porozmawiamy w naszym artykuł.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to jest wykonywane przy użyciu specjalnego aparatu - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśni, wzmacnia je, a następnie ocenia uzyskane dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśni i przenoszą je na elektromiograf. Urządzenie wzmacnia sygnał i przesyła go albo do monitora komputerowego w postaci obrazu, albo do oscyloskopu do kolejnego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, które świadczą o ich zadowalającej funkcji. Jeśli parametry elektromiogramu wykraczają poza te normy, mówią o jakiejkolwiek chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który je unerwia.

Rodzaje elektromografii

W zależności od rodzaju elektrod elektromiografii dzieli się na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowna jest nieinwazyjnym badaniem i umożliwia rejestrację aktywności mięśniowej w jej rozległym miejscu.
• Podczas wykonywania lokalnej elektromiografii cienka igła jest wprowadzana przezskórnie do mięśnia. Jest to technika inwazyjna, która służy do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

W przypadku każdego rodzaju procedury istnieją wskazania, dlatego kwestia, który z nich należy zastosować, jest podejmowana indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Często wyznaczają oba rodzaje elektromografii jednocześnie.

Wskazania

Podstawą elektromiografii jest częsty ból mięśni.

Elektromiografia może zostać podana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, drgawki;
• choroba i zespół Parkinsona;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonus;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• naruszenie napięcia mięśniowego (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów ośrodkowego układu nerwowego - mózgu lub rdzenia kręgowego;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• skutki rezydualne po przebytej chorobie Heinego-Medina;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatię w urazach kręgosłupa lub przepuklinach rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii - aby określić obszary ciała, w których należy wprowadzić botoks.

Z reguły ten sam pacjent jest wielokrotnie elektromiktowany. Pierwsze badanie - na etapie diagnozy przed leczeniem i dalej - w trakcie terapii w celu oceny jej skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie elektromiografia jest absolutnie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, nawet dla dzieci w dzieciństwie. Jednak w celu jego implementacji istnieją przeciwwskazania wspólne dla wielu manipulacji diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• epilepsja lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby w sferze psychicznej, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać określonych czynności;
• ostrą patologię sercowo-naczyniową (przełom nadciśnieniowy, atak dławicy piersiowej, ostry stan zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skórki, erupcje krostkowe w miejscu zamierzonego efektu.

Osobno należy powiedzieć o przeciwwskazaniach do wykonania elektrostymulacji miejscowej (igłowej), które są:

• obecność infekcji przenoszonej przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby i inne);
• choroby układu krzepnięcia krwi z podwyższonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując kontynuowanie badań, warto wziąć pod uwagę następujące punkty:

• przestań brać leki wpływające na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli w związku z chorobą fizyczną powinieneś zażywać codziennie leki zmniejszające krzepliwość krwi, poinformuj o tym swojego lekarza.

Jak przebiega elektromiografia

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas niej pacjent jest w wygodnej pozycji siedzącej, półsiedzącej lub leżącej. Pracownik służby zdrowia przetwarza obszary skóry, które będą kontaktować się z elektrodami, środki antyseptyczne i umieszcza elektrody połączone z elektromiografem na badanym mięśniu. Podczas wprowadzania elektrody igłowej do mięśnia osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestrowane są potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym pacjent jest proszony o powolne odcedzanie go iw tym czasie także ustalenie impulsów.

Otrzymany zapis - elektromiogram - ocenia ekspert szafki diagnostycznej, a następnie przekazuje wniosek pacjentowi lub bezpośrednio lekarzowi prowadzącemu.

Wyjaśnienie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Wyznacza oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i periodyczności. Kiedy tylko mięsień zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji jest rzędu 100-150 μV, a w stanie maksymalnego skurczu wynosi 100-3000 μV. Wskaźniki te zależą bezpośrednio od wieku i rozwoju fizycznego osoby. Zniekształcić wynik może grubą warstwą tłuszczu podskórnego w dziedzinie badań i choroby układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofie mięśniowe i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy oscylacji w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 μV, w fazie końcowej - nawet do 20 μV w maksymalne wzbudzenie). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w zakresie normalnym, jednak zmniejsza się ich amplituda i czas trwania.
• Z polineuropatiami dowolnej natury - toksycznymi, metabolicznymi, dziedzicznymi - powierzchownymi elektromiografia rejestruje pominięcie oscylacji, a także różne amplitudy i częstotliwości biopotencjały. Na lokalnym EMG wizualizuje się polifazę względnie normalnych biopotencjałów. W przypadku śmierci większości włókien nerwowych aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Aminotrofie rdzeniowe na lokalnym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy oscylacji falami ostrymi. Z elektromiografią powierzchniową pikkulację określa się w spoczynku, a gdy napięcie mięśni jest wyraźne, tak zwany "rytm odźwiernika" - potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Myasthenia gravis na EMG charakteryzuje się spadkiem amplitudy oscylacji z powtarzającą się rytmiczną stymulacją mięśni.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną niskiej amplitudy i wysokiej częstotliwości podczas relaksacji mięśni po jej skurczeniu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadpobudliwość mięśnia - pojawienie się szeregu biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Drżenie samoistne i choroba Parkinsona pojawiają się na EMG powierzchniowego, jako seria rytmicznych „salwy” Zwiększenie amplitudy oscylacji i jego późniejszego upadku. Czas trwania i częstotliwość takich salw bezpośrednio zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografii - jest całkowicie bezpieczny dla metody diagnostycznej przedmiotu zatem jakichkolwiek negatywnych konsekwencji nie będzie. Jedynie w przypadku lokalnego widzenia w procedurze nakłuwania jest czasami tworzą małe krwiaki, które mogą towarzyszyć nie intensywnego bólu. Ten siniak w 100% przypadków przez 7-10 dni przebiega niezależnie i bez śladu.

Często stosuje się elektromiografię w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - electroneurography. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat "Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego