Toksokaroza u ludzi: pierwsze objawy i schemat leczenia

Toksokaroza jest rodzajem helminthiosis, którego czynnikiem sprawczym jest toksokar.

Ten robak należy do rodzaju obleńców i należy do rodzaju Toksokar. Ten gatunek robaków przebywa głównie w ciele zwierząt (psów, kotów i bydła), więc rozwój toksokarozy u ludzi jest rzadkością.

Ale jeśli dojdzie do infekcji, to larwa nie może rozwinąć się w ludzkim ciele - prawie natychmiast umiera. Z tego powodu toksokaroza nie jest przenoszona z jednej osoby na drugą. Możliwe jest zakażenie tylko przez kontakt ze zwierzętami, a najczęściej choroba dotyka małe dzieci.

Czynnik sprawczy

Czynnikiem sprawczym toksokaryzy może być:

• psie obleńce lub Toxocara canis;
• koci Toxocara lub Toxocara cati;
• krowy toksokarne, bawoły lub Toxocara vitulorum.

Większość przypadków zakażenia ludzi toksokarozą wiąże się z toksynami psimi. Ten gatunek robaków ma żółtawy kolor i może osiągnąć od 4 do 10 cm (mężczyźni) lub 6-18 cm (samice). Mają zakrzywiony ogonowy koniec i usta otwierają z 3 wargami. Na końcu głowy są tak zwane "boczne skrzydła które w rzeczywistości są obrzękniętymi skórek. To przez jego wielkość przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa.

Jaja tego typu robaków mają jasną lub ciemnobrązową barwę. Mają okrągły kształt i rozmiar, który waha się między 65-75 mikronów. Pomimo tego, że są większe niż jaja ascaridów, to jednak mają prawie taką samą strukturę. W dojrzałym jajeczniku jajo jest larwą, która jest dość aktywna i mobilna. Jeśli jajko nie jest dojrzałe, zawiera blastomer o okrągłym kształcie. Dojrzałe płciowo osobniki żyją głównie w żołądku młodych psów lub innej fauny. Cykl ich życia trwa 4-6 miesięcy.

Na jeden dzień dojrzała samica składa 200 tysięcy. jajka. W 1 g kału zwierzęta zawierają do 15 000 jaj, dzięki czemu można sobie wyobrazić, ile z nich znajduje się w ziemi. Po jaj uderzają w ziemię, zaczynają dojrzewać. Ten proces trwa od 5 dni do 1 miesiąca. Dojrzałe jaja mogą przetrwać w glebie przez kilka miesięcy do kilku lat.

Sposoby zakażenia toksokarozą

Podobnie jak większość rodzajów helminthiosis, toksokaroza występuje z powodu nieprzestrzegania zasad higieny. Jeśli po kontakcie z zakażonymi zwierzętami lub zanieczyszczoną glebą, osoba zaniedbuje pranie elementarne ręce, a kiedy dotykasz jedzenia, które jesz, toksokar wchodzi do niego, a następnie dostaje się do organizmu prawa. Taka ścieżka transmisji nazywa się fecal-oral.

Aby przeniknąć toksokar do organizmu człowieka, konieczne są pewne warunki. Do takich można przenosić:

• użycie zainfekowanych produktów i wody;
• kontakty z pyłem, gdzie jaja są toksokarami;
• zaniedbanie zasad higieny;
• kontakt z płaszczem zainfekowanych zwierząt;
• używanie różnych artykułów gospodarstwa domowego.

Czasami można zaatakować toksokarozę, jedząc mięso zainfekowanych zwierząt. Możliwy jest również pionowy (łożyskowy) szlak infekcji, gdy patologia jest przenoszona z matki na przyszłe dziecko przez łożysko, a laktacja - z mleka matki.

Rozwój choroby u ludzi występuje po tym, jak larwy toksokaru zaczynają poruszać się wokół ciała. Mogą się osiedlić w:

• wątroba;
• światło;
• serce;
• oczy;
• mózg;
• muskulatura szkieletowa;
• trzustka.

Pasożyty mogą przebywać w ludzkim ciele przez lata, nie pokazując się. Wraz ze spadkiem odporności rozwija się patologia, ale wraz z jej korzystnym przepływem, pasożyty same umierają.

Klasyfikacja i objawy choroby

Toksokaroz ma 3 formy:

• przejawia się wyraźnym obrazem klinicznym;
• wymazane, gdy występuje niewyraźna niespecyficzna symptomatologia;
• utajony, gdy choroba się nie objawia.

Nasilenie przebiegu choroby zależy bezpośrednio od kategorii wiekowej pacjenta:

• dzieci w wieku poniżej 12 lat cierpią na przejaw patologii o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu;
• u dorosłych objawy są rozmyte, niewyraźne.

Jeśli choroba przebiega przez 3 miesiące, po czym mija, nazywa się ostra. W dłuższej perspektywie chodzi o przewlekły proces patologiczny z okresami zaostrzenia i remisji.

Formy toksokarozy, w zależności od objawów klinicznych, są następujące:

• trzewny, gdy różne organy wewnętrzne są zaangażowane w proces patologiczny;
• oko;
• skóra;
• neurologiczny.

Gdziekolwiek znajdują się larwy toksokaru, stymulują pracę odpornościową, w wyniku czego jej komórki stają się bardziej agresywne. Aktywna kontrola pasożytów prowadzi do reakcji alergicznych, którym towarzyszą różne dolegliwości. Wśród najczęstszych form alergii w toksokarozie należy zwrócić uwagę:

1. Epidermalna wysypka, która w swoim wyglądzie przypomina ukąszenia komara. Erupcje mogą być okrągłe i mieć różną lokalizację. Charakter wysypki jest również inny: od niewielkiego dyskomfortu do nieznośnego świądu.
2. Obrzęk Quinckego jest bardzo niebezpiecznym stanem patologicznym, któremu towarzyszy ucisk krtani. W skrajnie ciężkich przypadkach występuje zwężenie światła krtani (zwężenie) lub nawet rozwój wstrząsu anafilaktycznego. W przypadku obrzęku Quincke pacjent odczuwa ostry atak uduszenia i braku powietrza, oddychanie i wydalanie jest znacznie trudniejsze. Z powodu braku niebieskiego tlenu, najpierw trójkąt nosowo-wargowy, a potem cała skóra. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej obrzęk Quinckego prawie zawsze kończy się śmiercią osoby.
3. Astma oskrzelowa, której głównym objawem jest silny suchy kaszel z niewielką ilością lekkiego śluzu. Towarzyszący atakom chorobowym jadowitym (dławienie), spowodowanym nagłym zwężeniem światła oskrzeli (skurcz oskrzeli). Leczenie jest objawowe, mające na celu usunięcie ataku uduszenia i rozcieńczenia plwociny. Bardzo trudno jest wyleczyć astmę - może ona być "zarośnięta" lub przeniesiona do fazy długotrwałej remisji.

W ostrej postaci lub podczas zaostrzenia przewlekłej toksykarozy, pacjent rozwija gorączkę podgorączkową lub gorączkową, ogólne osłabienie, zwiększone pocenie się, utratę apetytu. Objawy takie jak bóle ciała i bóle mięśni, które są niezmiennymi towarzyszami wysokiej temperatury, praktycznie nie występują.

Wraz z zaostrzeniem toksokariami dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych - limfadenopatii. Mimo to pozostają mobilni i bezbolesni.

Forma trzewna

Prawie 90% przypadków toksokarozy wpływa na narządy wewnętrzne, więc symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od tego, która z nich była zaangażowana w proces patologiczny. Ale kliniczny obraz zatrucia organizmu i alergii nie znika nigdzie. Wraz z przenikaniem toksokaru larw do wątroby wpływają na nie inne narządy przewodu pokarmowego.

Następnie larwy przenikają do dróg żółciowych i przewodów trzustki, a następnie do jelita cienkiego i PDC. Z tego powodu dochodzi do naruszenia odpływu żółci i soku z gruczołu krokowego, uszkadzając w ten sposób ścianę jelita. Procesowi temu towarzyszy:

• nasilenie i dyskomfort w prawym podżebrzu;
• obrzęk brzucha;
• meteorizmy;
• przeszywający ból w prawym podżebrzu;
• gorycz w ustach;
• naruszenie stolca, gdy zaparcie zostanie zastąpione przez biegunkę;
• nawroty nudności po jedzeniu;
• ból brzucha;
• ostra utrata masy ciała.

Toksokary jest w stanie przełamać integralność ściany jelita, co prowadzi do stałej utraty krwi. Chociaż jest mały, ale z systematycznym krwawieniem rozwija się niedokrwistość. W towarzystwie niedokrwistości, bólów głowy i zawrotów głowy, bladej skóry, drżenia kończyn, hałasu w uszach. W ciężkim przebiegu patologii możliwe jest krótkotrwałe omdlenie (omdlenie).

W przypadku zaburzeń układu oddechowego występują następujące objawy:

• uporczywy nieproduktywny kaszel z nieobecnością lub minimalną ilością plwociny;
• duszność;
• wydłużenie i trudność wydechu;
• Ataki uduszenia.

Z ignorowaniem objawów, toksokaroza prowadzi do rozwoju astmy oskrzelowej. Czasami choroba może powodować zapalenie płuc, obrzęk płuc.

W ciężkich przypadkach larwy przenikają do serca i osadzają się na zaworach, co powoduje rozwój zapalenia wsierdzia. Objawami klinicznymi procesu patologicznego są:

• stałe osłabienie;
• zaczerwienienie palców i trójkąt nosowo-wargowy;
• gdy występuje lewa strona serca, u pacjenta pojawia się kaszel i duszność, zwłaszcza podczas leżenia;
• powstawanie symetrycznego obrzęku tkanek nóg; gdy dotyka ona prawej strony serca, żołądek również puchnie.

Kształt oka (oftalmologokokoza)

Postać toksokarozy jest o wiele rzadziej spotykana. Jak w większości przypadków, przyczyną rozwoju patologii jest słaba odporność, która nie jest w stanie zapobiec dostaniu się larw do oczu. Z reguły choroba atakuje tylko jeden narząd wzroku. Kiedy wchodzi do larw, w soczewce lub siatkówce tworzą się ziarniniaki.

Toksocaroza dla oczu prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego. Na jego glebie często rozwija się zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), zapalenie wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie błony okostnej), odwarstwienie siatkówki lub zapalenie nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest rozwinięcie całkowitej ślepoty.

Postać neurologiczna

Kiedy larwy infekują toksokarnię mózgu, rozwija się neurologiczna forma toksokarozy. Wpływa to na błonę i tkanki GM, a także na centralny układ nerwowy. Osoba zaczyna odczuwać trudności z myśleniem, rozpoznawaniem obiektów i zdolnościami motorycznymi.

Obraz kliniczny postaci neurologicznej toksokariariów składa się z następujących objawów:

• drgawki podobne do napadów padaczkowych;
• omdlenie;
• zaburzenia świadomości;
• zmiany w chodzie;
• nierównowaga;
• światłowstręt;
• nietolerancja na głośne dźwięki;
• ostra reakcja na dotyk;
• intensywny pulsujący lub uciskający ból głowy;
• nudności z napadami wymiotów;
• mięsień hipotoniczny (do całkowitego ustania i funkcjonowania oraz bezwzględnego unieruchomienia);
• bezprzyczynowa agresja, stany afektywne;
• Nie można samodzielnie poradzić sobie ze stresującą sytuacją.

W rzadkich przypadkach możliwe jest opracowanie połączonej toksokarozy, gdy osoba cierpi jednocześnie na kilka form patologii. Jednak nauka ma kilka przypadków takiego odchylenia.

Forma skóry

Dla skórnej postaci toksokarozy charakteryzuje się wystąpieniem reakcji alergicznej towarzyszącej erupcji naskórka o różnym nasileniu i lokalizacji. Osoba ma silny świąd, przekrwienie i obrzęk.

Objawy mogą wystąpić w jednym miejscu, a następnie przejść do innej części ciała. Wynika to z osobliwości ruchu larw wzdłuż ciała.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę podejmuje lekarz w oparciu o kilka czynników. Są to:

• kolekcja anamnezy;
• obecność wyraźnych objawów patologii;
• eozynofilia.

Ostateczna diagnoza jest jednak oparta tylko na wynikach biopsji. Jeśli próbka biopsyjna ujawnia larwy toksokaru, leczenie może się rozpocząć.

Dość dobre wyniki uzyskuje się dzięki testom serologicznym, które określają obecność i poziom we krwi przeciwciał antyoksytycznych toksyny. Szczególnie skuteczna jest metoda ELISA, której dokładność wynosi 95%. Jeśli miana przeciwciał mieszczą się w zakresie: 00- 00, oznacza to obecność inwazji pasożytniczej. Przy mianach przeciwciał na poziomie 00 można mówić o rozwoju choroby pełnoprawnej. Takie wyniki badań wskazują na potrzebę terapii. Opracowanie schematu leczenia jest indywidualne dla każdej osoby, ale ze szczególną starannością i odpowiedzialnością w wyborze metody leczenia dla małych dzieci.

Ponieważ toksokarany nie żyją w jelicie, nie można wykryć ich larw w kale. Dlatego analiza stolca jest niepraktyczna. Niemożliwe jest również śledzenie ruchów larw w ciele, ale można zwrócić uwagę na objawy inwazji pasożytniczej, ponieważ ludzki układ odpornościowy nie ignoruje takiego odchylenia. Z tego powodu w diagnostyce toksokariów obowiązkowe są testy immunologiczne.

Jeśli podejrzewa się postać oczną choroby, obowiązkowe jest badanie okulistyczne u okulisty. W tym przypadku nie można polegać na eozynofilii, ponieważ wzrost poziomu eozynofilów we krwi dla tego rodzaju toksokariów jest nieistotny. To samo dotyczy testów immunologicznych.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że nie zawsze wyniki badań serologicznych i wyraźny obraz kliniczny mogą wskazywać na obecność toksokarów w ciele. Pozytywne wyniki testu mogą dobrze mówić o rozwoju innych typów helminthiosis, a negatywne wyniki wskazują na inną lokalizację toksokarów i niewielką ich liczbę.

Jak leczyć toksokarozę?

Specyficzny schemat terapii toksokariami nie istnieje, ale niemożliwe jest zapobieżenie tej sytuacji. Infekcjoniści często przepisują następujące leki:

1. Vermox jest środkiem przeciwrobaczym, którego substancją czynną jest mebendazol. Dawkowanie wynosi 100 mg dwa razy dziennie przez 2 do 4 tygodni. Lek jest bezpieczny, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak nudności i ból głowy.
2. Mintezol - lek na bazie tiabendazolu, którego dawkowanie oblicza się według schematu 50 mg na kg masy ciała raz dziennie. Stosowany w leczeniu toksokarozy przez 5-10 dni. Lekarstwo może powodować działania niepożądane, ale mijają one dość szybko.
3. Cytrynian ditrazyny, którego substancją czynną jest dietylokarbamnazyna. Przebieg leczenia wynosi od 14 do 28 dni dla 4 lub 6 mg na 1 kg masy ciała na dzień. Dawka jest obliczana indywidualnie. Lek może powodować wyraźne objawy działań niepożądanych i przedawkowania. Przejawiają się one poprzez występowanie gorączki, napadów mdłości, bólu głowy, zawrotów głowy.
4. Nemozol jest lekiem przeciw robakom, którego aktywnym składnikiem jest albendazol. Przypisz 10 mg na kilogram wagi 1 raz dziennie przez 10-20 dni. Rzadko u pacjenta występują działania niepożądane w postaci kału, nudności, bólu głowy. Lek ma działanie teratogenne, więc jego stosowanie w ciąży nie jest praktykowane.

Leczenie toksokariami u dorosłych jest głównie ambulatoryjne. Jedynie przy wystąpieniu ciężkich powikłań pacjent był natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Na początku śmierci larw system odpornościowy toksyny wywołuje ostrą reakcję, objawiającą się w postaci alergii. Z tego powodu, równolegle z lekami przeciwpasowymi koniecznie przepisywanymi i antyhistaminowymi. Przez cały czas trwania terapii pacjent powinien przestrzegać diety wykluczającej jaskrawo zabarwione warzywa i owoce, wino, ser i przyprawy.

Toksokaroz wymaga zintegrowanego podejścia do terapii, dlatego wraz z lekami przeciwpasożytniczymi i przeciwhistaminowymi pacjentowi przepisuje się inne leki. Pomogą poprawić ogólną kondycję danej osoby, a także przyczynią się do szybkiego powrotu do zdrowia po chorobie.

Pomocnicze metody terapii obejmują:

• etiotropowy;
• patogenetyczny;
• objawowe.

Pokrótce przejrzyjmy każde podejście terapeutyczne osobno.

Terapia etiotropowa

Terapia etiotropowa polega na stosowaniu leków mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Oznacza to całkowite zniszczenie toksokaru larw. Często używane leki:

1. Mebendazol jest preparatem przeciw robakom, który jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia.
2. Albendazol jest innym środkiem przeciw robakom, stosowanym do leczenia różnych typów helminti. Lek jest przepisywany dzieciom od 1. roku życia i dorosłym pacjentom.

Dawka jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta. Ponieważ wiele leków przeciwpasożytniczych ma wiele poważnych skutków ubocznych, lepiej odmówić w tym przypadku samoleczenia.

Terapia patogenetyczna

Leczenie patogenetyczne ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania organizmu, które zostało zaburzone przez chorobę. W tym przypadku stosowane są również leki, które powstrzymują procesy patologiczne i zapobiegają ich możliwym powikłaniom. W tym celu zastosuj:

1. Preparaty hormonalne (glukokortykoidy): prednizolon, deksametazon. Mają silne działanie przeciwzapalne, a także powstrzymują reakcje alergiczne spowodowane inwazją pasożytniczą.
2. Roztwory elektrolitów, przeznaczone do podawania dożylnego w ciężkiej toksokarozie prądowej. Eliminują odurzenie organizmu i ułatwiają ogólny stan pacjenta. W takim przypadku zaleca się stosowanie roztworów chlorku sodu, chlorku potasu, octanu sodu.
3. Lakto- i bifidobakterie, mające na celu przywrócenie mikroflory jelitowej i zapobieganie dysbiozie jelitowej. Wyznaczony trzewną formą toksokarozji.
4. Adsorbenty stosowane do usuwania toksyn z organizmu: Smecta, Enterol.

Leczenie objawowe

Takie leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów związanych z toksokarozy: wysoka gorączka, nudności, wymioty itp.

1. Środki przeciwgorączkowe zatrzymują ciepło i powstrzymują ból mięśni: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spazmolityki zatrzymują wymioty i dostosowują pracę przewodu pokarmowego: Papaverin, Drotaverin.
3. Leki przeciwwymiotne: Cerukal, Metoklopramid.
4. Antyhistamina, bańki objawowe reakcji alergicznej: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil i inne.

Leczenie toksokariami ma swoje własne kryteria skuteczności, które są:

• usunięcie obrazu klinicznego toksokarozji - zarówno objawów specyficznych, jak i niespecyficznych;
• spadek poziomu eozynofilów;
• redukcja poziomów antygenu do toksokarjoza do: 000 lub mniej.

Czas trwania i liczba terapeutyczna kursów zależy od pozytywnej dynamiki leczenia. W większości przypadków toksokaroza jest z powodzeniem leczona, ale w wyjątkowo rzadkich i ciężkich przypadkach możliwy jest śmiertelny wynik.

Konsekwencje i mit skuteczności samodzielnego leczenia

Zasadniczo choroba nie powoduje poważnych powikłań, ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia może rozwinąć się:

• uraz tkanek o różnym nasileniu;
• wtórne procesy zapalne;
• krwotok;
• martwica tkanek.

W przypadku zmian toksokarycznych oczu larw możliwe jest rozwijanie jednostronnej ślepoty. Ponadto, przy długiej nieobecności leczenia, w tkankach różnych narządów wewnętrznych mogą tworzyć się ziarniniaki.

W odniesieniu do skuteczności środków ludowych stosowanych w przypadku toksokarozy, terapia ta może tylko tymczasowo wyeliminować objawy choroby. Całkowite wyleczenie bez stosowania leków przeciw robakom jest niemożliwe, więc metody medycyny alternatywnej można stosować tylko w połączeniu z lekami aptecznymi.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju toksokariów, które wymaga długiego i wyczerpującego leczenia, wszystkie wysiłki należy skierować na środki zapobiegawcze. Aby to zrobić, powinieneś:

• uważnie obserwuj higienę rąk, szczególnie po wizycie w toalecie i kontaktowaniu się ze zwierzętami;
• uczyć dzieci od wczesnego dzieciństwa;
• przeprowadzać regularne zabiegi profilaktyczne mające na celu zapobieganie robakom zwyczajnym u zwierząt domowych;
• starannie myj owoce i warzywa, możesz z domowym mydłem;
• upewnij się, że produkty mięsne są poddawane pełnej obróbce cieplnej.

Ważne jest przestrzeganie tych zasad u osób zagrożonych toksokarozą. Takimi osobami są:

• Małe dzieci lubiące bawić się piaskiem i ziemią;
• właściciele zwierząt domowych, w szczególności psów i kotów;
• ogrodnicy i rolnicy ciężarówek;
• weterynarze.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy toksokaktusów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykonać niezbędne badania. Odmawiając samoleczenia, osoba może być w pełni przekonana, że ​​nie spowoduje szkody dla własnej zdrowie, a to jest najważniejsze w leczeniu nie tylko helminthiases, ale także wszelkich innych, nawet najłatwiejszych, choroby.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.