serca, puls pochodzące z komór w układzie przewodzącym, zwane przedwczesne skurcze komorowe( PVC).
Jest to wspólne zaburzenia rytmu, rzadki bije „przeskakuje” w wielu zdrowych ludzi.
one często niezauważone i są wykrywane tylko podczas codziennego monitorowania serca.
co chodzi, jakie są niebezpieczne indywidualne( single) i częste
bije Kiedy komory( komór) i arytmiampuls może być w prawej i lewej nogi Pęczek Hisa, włókien Purkinjego lub bezpośrednio do mięśnia komór.
pojedynczy skurcz mięśnia komór shell ma znaczącego wpływu na krążenie krwi i sparowanych i wezwać grupę skurcze dodatkowe komorowe, który wymaga leczenia.
przeciwieństwie arytmii przedsionkowej w komory wzbudzenia dotyczyło jedynie komory, tak elektrokardiogramu wyglądają rozszerzony i zdeformowane kompleksy. Często
ich wygląd dzięki obecności organicznego chorobę serca, zawał mięśnia sercowego i zmniejszania kurczliwości błony mięśniowej serca.
Rozpowszechnienie i choroba
rozwój Według zarządzania Narodowy Kardiologia PVC znalezionego w 40-75% pacjentów badano .Jeżeli równoczesny zapis EKG szansę spełnienia PVC wynosi około 5%.
zwiększone ryzyko choroby obserwowanej u osób w podeszłym wieku i wcześniejszych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w obecności różnych chorób mięśnia sercowego.
W tej grupie pacjentów dziennej ilości komór pobudzeń osiąga 5000. Mechanizm
uderzeń jest związana z przedwczesnym depolaryzacji kardiomiocytów. Obecność ogniotrwałych części mięśnia jest ponowne wejście wzbudzenie w komórkach i niezwykłe redukcji. Komorowe skurcze dodatkowe
znamienny niepełne wstrzymywanie wyrównawczego i występowanie korzystnie w czasie rano i dnia.
klasyfikacji oraz różnic gatunków, etap
stopniowanie i zagrożenie dla życia i zdrowia, gdy arytmii komorowych jest określona przez klasyfikację Lown( Lown). PVC są następujące klasy:
- 0 - całkowity brak komorowych pobudzeń;
- 1 - pojedyncze ograniczenie spowodowane przez impulsy pochodzące z tego samego źródła;
- 2 - impuls również jednokształtny, ale ich liczba jest większa niż 30 godziny;
- 3 - skurcze dodatkowe z różnych ognisk;
- 4 - podzielić na dwie kategorie: A - uderzeń pary, B - grupa, znane również jako krótkich przebiegów częstoskurczu komór;
- 5 - VE, w którym komór kompleks „nalezaet” na fali T poprzedniego cyklu. Ta arytmia jest najbardziej niebezpieczne i może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, co znacznie wpływa hemodynamiki, przyczyny zjawiska wstrząsu i śmierci.
W momencie pojawienia się trzy rodzaje:
- early - skurcze komór serca występują podczas przejścia tętna w przedsionkach;
- interpoluje dodatkowe skurcze komorowe - jednocześnie z redukcją w górnych komorach serca;
- późne pojawienie się podczas rozkurczu.
Uporządkowane dodatkowe skurcze komorowe nazywane są allrhythmia .Kiedy rytm serca( LPD) przez rodzaj arytmii komorowych występuje po wszystkich rodzajach złożonych, mówimy o bigemia gdy po dwóch normalny - o Trigeminia i tak dalej.
Powoduje czynniki ryzyka
przyczyn, które prowadzą do VE mogą być połączone na kilka grup:
- serca powoduje .
Obejmuje zawał mięśnia, obecność angina, bliznowacenie mięśnia serca, niewydolności serca, kardiomiopatii, choroby zapalne błony mięśniowej oraz szereg wad serca.
- Zmiana stężenia elektrolitów , w szczególności potasu i magnezu.
- Stosowanie niektórych leków .ZHE może powodować glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, diuretyki.
- Szkodliwe nawyki , niekontrolowane palenie tytoniu, nadużywanie napojów alkoholowych. Choroby
- narządów dokrewnych , co prowadzi do zmian w produkcji hormonów, tyreotoksykoza, cukrzyca, guz chromochłonny.
Dla osób starszych, choroby układu krążenia, wysokie ciśnienie krwi, IHD, przewlekłe choroby innych narządów i układów są najczęściej czynnikami prowokującymi.
Objawy
Obraz kliniczny CE charakteryzuje się objawami bezpośredniego wczesnego skurczu i zaburzeniami krążenia. Pacjent może odczuwać nieprawidłowości serca, nieprawidłowości, niektóre opisują "zamach" serca w klatce piersiowej .
Podobne objawy często łączone są z lękiem, lękiem, lękiem przed śmiercią .
Zmiana hemodynamiczna może spowodować osłabienie , zawroty głowy, duszność w spoczynku. .Czasami bóle w sercu przypominają stenokardię.
Podczas badania można zobaczyć pulsacje żył szyi, arytmię pulsową .W ciężkich przypadkach ekstrasystolia brzuszna wywołuje omdlenie, utratę przytomności.
Wielu pacjentów z AS przechodzi bez wyraźnej kliniki .
Rozpoznanie i objawy na EKG
Rozpoznanie ustala się na podstawie badania i kontroli .Pacjent skarży się na przerwy, salto serca, nieregularny rytm. Podczas badania można zaobserwować niedobór tętna, bladość, w zależności od osłuchiwania - arytmii.
Ważną metodą diagnostyczną jest EKG , które wykazuje obecność przedwczesnego kompleksu żołądka bez poprzedzającego zęba przedsionkowego. Kompleks QRS ma szeroki, nieregularny kształt. Dodatkowo stosuje się echokardiografię, śródskórny EFI.
Informacje na temat diagnostyki można znaleźć w danych elektrokardiograficznych. Nadzwyczajne wydzielanie dodatkowych faz charakteryzuje się nieodkształconym zespołem QRS, ząb P przed wszystkimi niezwykłymi kompleksami komorowymi.
Rozpoznanie różnicowe różnych typów pobudzeń w wideo czytanych:
do pierwszej pomocy muszą być umieścić pacjenta na świeże powietrze. W niektórych przypadkach, jeśli zostanie postawiona diagnoza, konieczne będzie przyjmowanie leków antyarytmicznych, na przykład amiodaronu, propafenonu.
Jest również konieczne, aby dostarczył pacjenta do specjalistycznego szpitala kardiologicznego w celu diagnozy i leczenia.
Taktyka terapii
W przypadku niezłośliwej dodat- kowo-regulacyjnej komorowej, która jest dobrze tolerowana przez pacjenta, leczenie lekowe nie jest wykonywane. Polecam odrzucenie złych nawyków , modyfikacja czynników ryzyka, można wziąć Corvalol.
Przy częstych PVC wyrażona kliniki złośliwy kurs wyznaczony przez leki antyarytmiczne:
- propafenon - leki przeciwarytmiczne klasy I stosowane w łagodnym przebiegu. Przeciwwskazane do tętniaka lewej komory, ciężkiej niewydolności serca.
- Bisoprolol - adrenoblocker, zapobiega wystąpieniu migotania komór, świeci rytm serca. Przeciwwskazane u pacjentów z astmą oskrzelową.
- Kordaron jest lekiem z wyboru w przypadku złośliwego i rokowniczo niekorzystnego HE.Zmniejsza częstość zgonów sercowych.
Leczenie operacyjne wykonuje się z częstymi dodatkami do komory, których nie można leczyć lekami. Przeprowadzane jest badanie elektrofizjologiczne w celu ustalenia dokładnej lokalizacji ogniska i ablacji częstotliwości radiowej. Rehabilitacji
rehabilitacji pacjentów z PVC pokazano mięśnia sercowego i wysokiej jakości, które doprowadziły do powikłań, takich jak częstoskurcz komorowy lub trzepotanie komór po chirurgicznym leczeniu arytmii.
prognoz, powikłania i konsekwencje naruszeń
pogody w dużej mierze zależy od stopnia ciężkości choroby, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, do którego może prowadzić.
W rzadkich osobnika( jednokształtny) arytmii komorowych jest dobre rokowania częste i polimorficzne prognostycznie niekorzystne wymagają starannego monitorowania pacjentów i leczenie.
Dodatki zewnątrzsercowe o wysokim stopniu złośliwości( 4, 5) mogą być komplikowane przez poważne arytmie .Trzepotanie komorowe może prowadzić do utraty przytomności, istotnego naruszenia hemodynamiki, zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.
Przejście do migotania komór bez szybkiej defibrylacji prowadzi do śmierci.
zapobiegania nawrotom
i środki zapobiegawcze niezbędne do zapobiegania powtórzeniu jakościowo wybierz leki i wziąć go codziennie .
Ważne jest, aby zmodyfikować czynniki ryzyka, rzucić palenie i narkotyki, ograniczyć spożywanie napojów alkoholowych, starannie stosować leki, nie przekraczając dozwolonych dawek.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych ważne, aby prowadzić zdrowe życie , kontrola lipidów i cholesterolu we krwi. Duże znaczenie ma kontrola ciśnienia krwi, cukrzyca, choroby tarczycy i odpowiednie leczenie.
Bardzo ważne jest, aby dzwonił do lekarza na czas, wybierz właściwą taktykę leczenia i zaangażuj się w terapię.
