Lumbalia: objawy i leczenie

Kręgosłup lędźwiowy osoby doświadcza ogromnego obciążenia każdego dnia, związanego z pionkiem. Dodatkowo pogłębiając jej niezdrowy styl życia współczesnych ludzi: brak aktywności fizycznej, nadwaga, stres psycho-regularne emocjonalny i niedożywieniem. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju zmian morfologicznych w dolnej części pleców, które objawiają się przede wszystkim zespołem bólowym. Podostre lub przewlekłe bóle w okolicy lędźwiowej i została nazwana „lumbodynia” (od łacińskiego słowa «LUMBUS» - schab i „algos” - ból). O przyczynach lumbalgia, objawy, które wystąpiły tego zespołu, a także podejścia diagnostycznego i wytycznych leczenia omówimy w tym artykule.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Choroby i stany, z powodu których nie jest lumbodynia można podzielić na 2 grupy - kręgosłupa (tzn związane z kręgosłupem) i nevertebrogennye (grzbiet nie jest związany).

Czynnikami krętniczymi, które mogą powodować ból pleców są:

• skolioza (boczne skrzywienie kręgosłupa);
• osteochondroza;
• spondyloza (zmiany zwyrodnieniowe w kręgach);
• występ krążka międzykręgowego;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• artroza stawów międzykręgowych;
• zespół mięśniowo-powięziowy;
• zwężenie kanału kręgowego;
• niezakaźne choroby zapalne kręgosłupa, w szczególności choroba Bekhtereva;
• niestabilność kręgosłupa lędźwiowego.

W przypadku tych chorób struktury uszkodzonego układu mięśniowo-szkieletowego można skompresować za pomocą nerwów rdzeniowych z odpowiednimi objawami klinicznymi.

Lumbulgia bezkręgowców może być spowodowana przez choroby, które są absolutnie nieistotne dla kręgosłupa, a mianowicie:

• osteoporoza;
• urazowe uszkodzenia kręgosłupa;
• choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, krwiaki o charakterze traumatycznym);
• choroby jelit;
• choroby układu rozrodczego mężczyzn i kobiet (włókniaki macicy, torbiele jajników, endometrioza i inne);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• łagodne i złośliwe nowotwory (pierwotne i przerzutowe);
• procesy zapalne narządów jamy brzusznej, miednicy małej, mięśni;
• Choroby zakaźne, w szczególności półpasiec.

Często lumbalia towarzyszy kobiecie w czasie ciąży. Powstaje w przypadku słabych mięśni pleców i jest spowodowane przez ciśnienie na odcinku lędźwiowym matki rosnącego płodu.

Lumbalia: objawy

Ból w dolnej części pleców jest tak wyraźny, że trudno jest wyprostować się.

Występowanie bolesnego zespołu w schorzeniach często poprzedzone jest:

• przetrenowanie statyczne (długotrwałe siedzenie, stanie lub bycie w innej niewygodnej pozycji);
• przechłodzenie;
• nadmierny stres fizyczny (w szczególności podnoszenie ciężarów);
• przedłużone chodzenie, szczególnie z płaskimi stopami;
• stłuczenie kończyny dolnej;
• nosząc małe buty.

Ból po efekty te mogą wystąpić natychmiast, a czasem od momentu popełnienia działań pacjenta, inicjowanie lumbodynia, przed pojawieniem się nieprzyjemnych doznań z tyłu przechodzi 2-3 dni.

Jak wynika z nazwy syndromu, główną manifestacją kliniczną tego zjawiska jest ból pleców. Z reguły jest bardziej wyraźna tylko po jednej stronie i gwałtownie wzrasta po aktywnych ruchach w odcinku lędźwiowym oddział kręgosłupa (stoki) lub na dłuższy pobyt w tej samej pozycji: siedzący lub stojąc.

Pacjent ma tendencję do przyjmowania pozycji ciała, łagodząc ból: leżąc w łóżku po stronie chorej lub zdrowej (w zależności od sytuacji klinicznej).

Przyczajony człowiek z lumbodynia bardzo trudno wyprostować: w celu przeprowadzenia tej operacji, on kładzie rękę na grzbiecie, czyniąc go jak dźwignia.

zespół bólowy jest często tak wyraźny, że pacjent jest trudne chodzić i wykonywać codzienne czynności nawykowych wcześniejsze: Pranie, stoją przy kuchence, robi gotowanie, prasowanie odzieży żelaza.

Pacjent stale doświadcza zmęczenia w dolnej części pleców, a zatem szuka częstej zmiany pozycji: wtedy opiera się o stół z wyciągniętymi rękami, a następnie przesuwa się na skraj siedzenia, a następnie naciska na tył krzesła z powrotem.

Trudno jest pochylić się do przodu, ale wraz z postępem choroby ilość ruchów jest wszystkim zmniejsza się, a ból staje się stały, intensywny, nasilający się przy nagłych ruchach, kaszlu, kichanie, śmiech.

W przypadku braku leczenia proces patologiczny postępuje: ból rozciąga się na okolice kości krzyżowej, pośladka i kończynę dolną. Być może odruchowe naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.

W dotkniętej chorobą okolicy jego współpracownicy lub lekarz odkrywają nie mniej bolesne napięcie mięśni, palpacja powodująca silny miejscowy ból i odbijany ból w odległości od miejsca urazu punkt. Pacjent nawet przeszywa ból. Jest to tak zwany objaw napięcia mięśni. Umożliwia rozróżnienie lumbali od innych chorób kręgosłupa z podobnymi objawami klinicznymi.

Wielu pacjentów ma pozytywny objaw Lasega. Jest to jeden z objawów napięcia, objawiający się zwiększonym bólem w okolicy lędźwiowej i wzdłuż nerwu kulszowego, jeśli lekarz podnosi prostą nogę pacjenta leżącego na plecach. Podczas zginania nogi w stawie kolanowym pacjent odczuwa ulgę, gdy ból znika.

Jeśli przyczyną lumbalia jest przepuklina krążka międzykręgowego, oprócz bólu pleców, pacjent może narzekać na uczucie zimne stopy, drętwienie, a lekarz wykryje letarg odruchów ścięgnistych na kończynach dolnych, a także silnik naruszenia.

Zasady diagnostyki

Ważna informacja o przyczynach i charakterze choroby, o której lekarz dowiaduje się, oceniając wyniki dodatkowych metod badawczych.

Lekarz podejrzewa lumblagię na etapie zbierania skarg i danych dotyczących życia i choroby pacjenta. Obiektywne badanie pacjenta, w szczególności badanie stanu neurologicznego, przekona specjalistę o wierności jego domysłów. Aby ustalić, która choroba spowodowała rozwój bólu pleców, lekarz wyznaczy dodatkowe metody badania, wśród których wiodącą rolę stanowią metody wizualizacja:

• radiografia kręgosłupa lędźwiowego lub lędźwiowo-krzyżowego;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny.

Na rentgenogramie występują znaczne zmiany w strukturze kręgosłupa: obecność urazów, zwężenie szczelin międzykręgowych i wzrost kości wokół nich, osteoporoza.

Więcej informacji niż rentgenografia to tomografia komputerowa. Badanie to pozwala uzyskać wyraźny obraz warstwowy kręgosłupa i otaczających tkanek oraz Zidentyfikować choroby, takie jak zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, przepuklina tarczy i nowotwory.

Najbardziej informacyjną metodą diagnozowania tej grupy chorób jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Pozwala na niezawodne diagnozowanie zmian w kręgosłupie i narządach otaczających: mięśniach, naczyniach i nerwach.

Można również stosować metody diagnostyczne, takie jak elektromiografia (EMG) i elektroneuromia (ENMG). Za ich pomocą można łatwo wykryć naruszenie przekazywania impulsów nerwowych wzdłuż mięśni i włókien nerwowych.

W celu wykrycia nowotworów i ogniska zakażenia pacjentowi można przypisać scyntygrafię. Ta metoda badania opiera się na różnej absorpcji radionuklidu wprowadzonego do organizmu przez zdrową i zmienioną patologicznie tkankę.

Jeśli istnieje podejrzenie kompresji (zakleszczenia) korzenia nerwu, termografia potwierdzi lub obali je. Za pomocą specjalnych czujników podczerwieni mierzona jest temperatura obu boków ciała: do miejsca uszkodzenia i poniżej.

W celu diagnostyki różnicowej lumbulgii i chorób narządów jamy brzusznej można zastosować ultradźwięki (ultradźwięki). Jeśli konieczne jest wykrycie uszkodzenia jakiegokolwiek mięśnia, więzadła lub ścięgna, zbadaj je bezpośrednio tą metodą.

W celu określenia obecności procesu zapalnego w organizmie zdolnym do infekcji lub niezakaźnym powodować lumbulgię, prowadzić badania laboratoryjne, w szczególności ogólną analizę krwi, moczu, badań reumatologicznych i inni.

Zasady leczenia

Przede wszystkim należy przeprowadzić leczenie choroby podstawowej, wobec której wystąpił zespół bólowy w dolnej części pleców. W zależności od tej choroby pacjenci z lumblagią są leczeni przez neuropatologów, terapeutów lub ortopedów.

Aby ułatwić pacjentowi stan i przyspieszyć powrót do zdrowia, zaleca się pacjentowi:

1. Reszta łóżka. W ostrym okresie choroby będzie o wiele bardziej użyteczne, aby pacjent leżał w łóżku przez 3-5 dni, niż by spędzał ten czas na linii polikliniki lub w poszukiwaniu odpowiednich leków. Pokój jest najważniejszym elementem leczenia, bez przestrzegania którego inne rodzaje terapii nie będą miały pożądanego efektu.
2. Leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ (meloksykam, rofekoksyb, diklofenak, nimesulid i inne); te lecznicze leki pomagają zmniejszyć ciężkość procesu zapalnego i zmniejszyć ból; leki mają przypisany krótki kurs - 5-7, rzadziej - więcej, dni z obowiązkową ochroną żołądka w postaci równoczesnego podawania z blokerami NPVS pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol i inne);
• środki zwiotczające mięśnie (zwykle stosowane tolperyzon, rzadko - sirdalud); rozluźnić mięśnie spazmatyczne, zmniejszając objawy wyżej opisanego zespołu napięcia mięśni;
• witaminy B (neurorubina, neurobion, milgamma i inne); odżywiają tkankę nerwową, poprawiając przenoszenie pędu z neuronu do neuronu;
• leki moczopędne (furosemid, torasemid); stosować w przypadku obrzęku tkankowego w
  obszar obrażeń; również do leku o podobnym działaniu można przypisać odczynnik L-lizyny,które oprócz działania przeciwobrzękowego ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• leki poprawiające krążenie krwi (pentoksyfilina, kwas nikotynowy i inne);
• leki przeciwdepresyjne i, rzadziej, leki przeciwdrgawkowe: w przypadku nawracających przewlekłych bólów krzyża długotrwałe przyjmowanie (6-10 tygodni), leki te wpływają na ośrodki bólu, zmniejszając ciężkość bólu zespół;
• chondroprotektory (Mukosat, Dona, Rumalon i inne) - poruszają się na chrząstce stawowej, aktywując w niej metaboliczne procesy, częściowo przywracając jej strukturę i spowalniając postęp choroby; kursy długoterminowe - 2-3-6 miesięcy 2-3 razy w roku rok.

1. Fizjoterapia i metody medycyny alternatywnej:

• masaż;
• terapia manualna (delikatne techniki);
• refleksoterapia;
• przezskórna elektrostymulacja;
• techniki osteopatyczne;
• terapia ultradźwiękowa;
• terapia laserowa;
• krioterapia;
• kinezyterapia;
• hirudotherapy;
• terapia próżniowa;
• trakcja kręgosłupa;
• terapia ruchowa (słusznie uważana za jedną z najskuteczniejszych metod eliminowania przewlekłego bólu w dolnej części pleców - pomaga wzmocnić mięśnie pleców i prasy);
• inne metody.

Warto zauważyć, że niektóre z powyższych metod można zastosować w celu złagodzenia zespołu bólowego w ostrym okresie choroby i innych - tylko wtedy, gdy główne objawy są wyeliminowane i wymagają naprawy efekt.

1. Leczenie chirurgiczne. Zaleca się indywidualnym pacjentom w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu, lub metody medyczne nie mogą być skuteczne w tej chorobie.

Prognoza

Z prognozą lędźwiową zależy bezpośrednio od przyczyn, dla których powstały. W wielu przypadkach - tylko z wyłonionym patologicznym procesem, pod warunkiem, że jest odpowiednio leczony - rokowanie jest korzystne (objawy cofają się i nie przeszkadzają już danej osobie). Jeśli ból w plecach powstał na tle przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i kręgosłupa, a także w wyniku urazów, prognoza jest względnie korzystna lub niekorzystna (ta ostatnia jest szczególnie istotna w przypadku nowotworów złośliwych jako przyczyny lumbulgia).

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi bólu w okolicy lędźwiowej, należy unikać zwiększonego obciążenia kręgosłupa:

• nie podnosić ciężarów; jeśli konieczne jest podniesienie ładunku, nie wykonuj tej czynności, pochylając się nad prostymi nogami, ale żeby ugiąć kolana i trzymając plecy prosto, unieś ładunek, używając mięśni ramion i nóg, a nie pleców;
• do pracy przy komputerze, aby wybrać wygodne krzesło o anatomicznym kształcie;
• do spania użyj materaca ortopedycznego.

Dodatkowo, powinieneś wzmocnić mięśnie pleców poprzez pływanie, fitness, jazdę na rowerze lub inne sporty.

Ważny jest również aktywny tryb życia: spacery, codzienne spacery na świeżym powietrzu. Konieczne jest unikanie hipotermii i prawidłowe odżywianie, kontrolowanie masy ciała, nie pozwalając na przybranie na wadze.

Jeśli te zalecenia będą przestrzegane, ryzyko rozwoju lumbagii kręgowców zostanie znacznie zmniejszone.

W odniesieniu do zapobiegania nie kręgom lędźwiowym należy zachować ostrożność zdrowia, terminowe informowanie lekarza o wszelkich patologiach somatycznych i stosowanie się do zaleceń do leczenia.