Półpasiec: objawy i leczenie

Półpasiec lub choroba półpaśca jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus z rodziny Herpesvirus. Jego głównymi przejawami są porażka skóry i nerwy obwodowe. W niektórych przypadkach infekcję można uogólnić, co może wywołać zapalenie mózgu lub zapalenie rdzenia kręgowego. Objawy kliniczne choroby są dość specyficzne, na których opiera się diagnoza. W leczeniu stosuje się specyficzne leki przeciwpasożytnicze z grupy acyklowiru, które blokują namnażanie wirusa. Z tego artykułu dowiesz się o objawach i metodach leczenia półpaśca.

Słowo "opryszczka" u wielu osób wiąże się z erupcjami na wargach, które pojawiają się z przeziębieniem. Półpasiec do erupcji na wargach nie ma nic wspólnego. Czynniki sprawcze są różne, łączy je tylko pochodzenie wirusów z jednej rodziny i nic więcej.

Przyczyna półpaśca

Tylko osoba, która ma ospę wietrzną (ospa wietrzna) może uzyskać półpasiec. "Wcześniej" oznacza zawsze w życiu, nawet 50-60 lat temu. Jest to możliwe, ponieważ czynnik sprawczy ospy wietrznej i półpaśca jest taki sam.

Czynnikiem sprawczym obu chorób jest wirus opryszczki pospolitej typu 3 (a do tej pory było ich 8) o nazwie Varicella zoster (uwaga - przeziębienia na wargach powodują pierwszy i drugi rodzaj wirusów opryszczki). Wirus ten na pierwszym spotkaniu z ludzkim ciałem generuje ospę wietrzną. Najczęściej zdarza się to w dzieciństwie. Odzyskowi klinicznemu ospy wietrznej nie towarzyszy 100% eliminacja wirusa z organizmu. Jego ilość w organizmie spada pod wpływem przeciwciał, ale, że tak powiem, pozostałości "ukrywania się" w neuronach w odcinku tylnym rogi rdzenia kręgowego, zwoje nerwów czaszkowych, zwoje autonomicznego układu nerwowego, rzadziej - w komórkach neuroglia. I pozostają tam przez całe życie, ponieważ dzięki takiej lokalizacji stają się niedostępne dla działania przeciwciał krążących we krwi.

Przez całe życie, pod wpływem czynników prowokujących, wirus może reaktywować się i opuścić swoje "schronienie". W tym samym czasie porusza się wzdłuż nerwów obwodowych w kierunku skóry, gdzie objawia się swędzącą wysypką. Czynnikami prowokującymi są:

• przechłodzenie (w tym przeciągi);
• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (szczególnie na tle obniżonej odporności);
• przyjmowanie kortykosteroidów lub chemioterapii (ponieważ same one zmniejszają siły odpornościowe organizmu);
• urazy;
• stres;
• zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych (szczególnie w odniesieniu do chorób krwi);
• starość.

Wszystkie czynniki prowokujące w zasadzie stają się źródłem obniżonej odporności. A teraz, wraz ze spadkiem sił ochronnych, wirus opryszczki typu 3 wyłania się z neurologicznego "schronienia". A potem jest półpasiec.

Przełożone półpasiec nie pozostawia trwałej odporności, ponieważ wirus ponownie ukrywa się w zwojach nerwowych. Jeśli odporność ponownie się zmniejszy, może ponownie aktywować się i spowodować chorobę. To może się zdarzyć niezliczoną ilość razy.

Sam wirus jest wysoce zaraźliwy (zakaźny). Oznacza to, że nawet niewielki kontakt z chorym może spowodować ospę wietrzną. Oznacza to, że jeśli w rodzinie dorosły zachoruje na półpasiec, a nie ma dziecka, które nie cierpi na ospę wietrzną, to prawie w 100%, że złapie ospę wietrzną. Dla innych dorosłych kontakt z półpasiec nie jest tak niebezpieczny, ale tylko pod warunkiem normalnej odporności.

Chociaż wirus jest bardzo zakaźny, jest bardzo niestabilny w środowisku zewnętrznym. Szybko umiera po podgrzaniu, wystawiony na działanie promieni słonecznych, poddany działaniu środków dezynfekujących. Ale niskie temperatury tylko przyczyniają się do jego zachowania.

Objawy półpaśca

Najczęściej choroba zaczyna się od objawów prodromalnych: występuje ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, osłabienie, ból głowy, gorączka (drobne), bóle mięśni, dreszcze. Może również wystąpić lekkie swędzenie i mrowienie w miejscu występowania kolejnych wysypek. Objawy te mogą trwać tylko kilka godzin, a może kilka dni.

Wtedy odurzenie gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy silniejszy wzrost temperatury, obolałe ciało, dreszcze. Na tle tych zjawisk na skórze pojawiają się wysypki. Jak wygląda wysypka w postaci półpasiec? Po pierwsze, na skórze pojawiają się czerwono-różowe plamki o wielkości 2-5 mm. Po dniu plamy zamieniają się w pęcherzyki znajdujące się na szerokiej podstawie, z tendencją do łączenia. Skóra wokół pęcherzy jest opuchnięta, przekrwiona (czerwona). Zawartość pęcherzyków jest przezroczysta, ale szybko staje się mętna. W ciągu kilku dni pojawiają się nowe i nowe bańki (obok poprzednich). Po około 6-8 dniach pęcherzyki wysychają, a na ich miejscu tworzą się żółtawe skorupy. Gdy skorupy odpadną, pozostaje pigmentacja skóry, która może utrzymywać się przez długi czas (kilka miesięcy).

Pojawienie się wysypki wiąże się z bolesnymi odczuciami w miejscu jej lokalizacji. Ból wiąże się z porażeniem procesów nerwowych odpowiedzialnych za ból i miejscowe zmiany skórne. W większości przypadków pacjenci charakteryzują swoje odczucia jako wyraźny świąd, który uniemożliwia odpoczynek i sen. Ból może być wierceniem, paleniem, strzelaniem w trakcie dotkniętego nerwu. Bolesne odczucia są trwałe, nasilone w nocy. Pacjenci oszczędzają dotknięty obszar, ponieważ nawet uderzenie bryzy, a nie tylko dotyk, może pogłębić ból.

Bardzo specyficzna jest charakter wysypki, która służy jako kryterium rozpoznania. Plamy i pęcherzyki znajdują się wzdłuż nerwów obwodowych: na pniu w postaci poprzecznych pasów (i często tylko z jednej strony), na twarz w strefie umiejscowienia poszczególnych gałęzi nerwu trójdzielnego, w okolicy małżowiny usznej (z uszkodzeniem zwoju nerwu twarzowego), wzdłuż długiego grzbietu kończyn. Najczęściej wysypki z opryszczką są zlokalizowane wzdłuż nerwów międzyżebrowych po lewej lub prawej stronie, rzadziej - wokół całego tułowia. Stąd nazwa choroby "półpasiec ponieważ wysypka przypomina ślad z pasa, który otacza pień.

Gorączka utrzymuje się przez kilka dni, zwykle aż pojawiają się nowe elementy wysypki, a następnie stopniowo normalizuje się. Ponadto objawy zatrucia stopniowo zanikają. Średnio całkowity czas trwania choroby wynosi około 3 tygodnie. Ból zwykle zmniejsza się wraz z zniknięciem wysypki, ale czasami pozostaje trwały. W tym drugim przypadku powstaje tak zwana neuralgia popółpaścowa. O tym, w jakich przypadkach występuje neuralgia popółpaścowa, niż to pokazano i jak jest leczona, można dowiedzieć się z poniższego artykułu.

Istnieje kilka oddzielnych postaci półpaśca:

• kształt oka, w którym dotknięta jest pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego. W tym przypadku wysypki znajdują się w obszarze orbity, w tym gałki ocznej. W tym przypadku może rozwinąć się opryszczkowe zapalenie rogówki (uszkodzenie rogówki), które jest obarczone powikłaniami narządu wzroku;
• forma ucha (zespół Ramsaya-Hunta). W tym przypadku wysypki są związane z uszkodzeniem zwoju nerwu twarzowego. Dodatkowo do bólu i wysypką może rozwinąć się porażenie mięśni twarzy skrętu powierzchnię obwodową wylanie pokarmu z jamy ustnej i nosa to uderzenie i niezdolność do zamykania powiek z chorym;
• forma martwicza, w której uszkodzone są głębokie warstwy skóry. W tym samym czasie prawie zawsze zapada wtórna infekcja bakteryjna, choroba postępuje dość ciężko, a po wyleczeniu, blizny pozostają na skórze dotkniętego obszaru. Postać ta rozwija się u osób z ostrym osłabieniem odporności (na przykład z zakażeniem wirusem HIV);
• pęcherzowy (pęcherzowy). Występuje, gdy małe bąbelki łączą się w duże;
• postać krwotoczna. Rozpoznano, czy zawartość pęcherzy jest krwawa;
• uogólniona lub upowszechniana postać, w której wysypka rozprzestrzenia się w całym ciele, a nawet w błonach śluzowych. Postać ta rozwija się również u osób z wyraźnym osłabieniem odporności;
• nieudana forma. Charakteryzuje się jedynie pojawieniem się plamek wzdłuż pni nerwowych, pęcherzyków nie powstają. Jest to dość łatwa forma, której nie towarzyszą objawy zatrucia, a nawet może przejść niezauważona dla pacjenta.

W wielu przypadkach infekcja może zostać przeniesiona do centralnego układu nerwowego. W tym przypadku zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rdzenia rozwijają się wraz z odpowiednią symptomatologią. Takie formy mogą nawet doprowadzić do zgonu.

Rozpoznanie półpaśca

Diagnozę podejmuje się na podstawie typowego obrazu klinicznego, czyli obecności cech charakterystycznych wysypki o określonej lokalizacji (wzdłuż nerwów obwodowych) na tle ogólnego zakaźnego objawy. Czasami występują trudności w diagnozowaniu w ciągu pierwszych kilku dni choroby, kiedy nie ma wysypki lub w nich przypadkach, gdy pacjent nie wie, czy wcześniej cierpiał na ospę wietrzną, a wysypka jest zlokalizowana na całym ciele (uogólniona formularz).

Laboratoryjne metody diagnostyczne są rzadko stosowane w trudnych do rozpoznania przypadkach. Służy do wykrywania wirusa pod mikroskopem, metodami immunofluorescencyjnymi lub serologicznymi.

Leczenie półpaśca

Wszystkie metody leczenia herpes zoster można podzielić na trzy grupy:

• etiotropowy (skierowany bezpośrednio na przyczynę choroby);
• patogenetyczne (wpływają na mechanizmy rozwoju choroby);
• symptomatyczne (pomagają radzić sobie z poszczególnymi objawami).

Leczenie etiotropowe

Do tej pory jest w stosowaniu konkretnych leków przeciwpasożytniczych. Są to leki, acyklowir (Zovirax, Viroleks, gerpevir) Valtrex, gancyklowir, famcyklowir. Leki mają taki mechanizm działania, że ​​blokują namnażanie wirusa opryszczki. Zapobiegają one pojawienie się nowych elementów wysypka (a tym samym do uszkodzenia powierzchnia staje się wyraźnie mniejszy niż bez leczenia) sprzyja tworzeniu się skorupy, uogólnienie zapobiec infekcji. Istnieją różne formy preparatów w postaci proszku do przygotowania zastrzyków, tabletek, kapsułek, syropów, maści i kremów do użytku zewnętrznego. Zazwyczaj dożylne stosowanie jest połączone z użyciem zewnętrznym.

Schemat stosowania obejmuje stosowanie acyklowiru w dawce 5 mg / kg dożylnie 3 razy dziennie przez 5-10 dni. Alternatywą dla podawania dożylnego jest stosowanie acyklowiru w tabletkach 800 mg 5 razy dziennie przez 5-10 dni. Równocześnie na dotkniętą skórę nakłada się krem ​​lub maść 5 razy dziennie przez 5-10 dni. Czasami wraz z Acyclovirem stosowane są inne leki immunomodulujące: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine i inne.

W ciężkich przypadkach stosowanie acyklowiru łączy się z użyciem ludzkiej immunoglobuliny. Jeśli dojdzie do zakażenia bakteryjnego, należy przepisać antybiotyki.

Leczenie patogenetyczne

Ta grupa metod obejmuje środki do walki z odurzaniem. Aby to zrobić, należy stosować dożylne roztwory glukozy, Ringera, rheosorbylact i innych. W niektórych przypadkach ich podawanie łączy się z lekami moczopędnymi (Furosemide, Lasix). Wykazano stosowanie witamin z grupy B w związku z ich selektywnym, a nawet przeciwbólowym działaniem na układ nerwowy. Leki przeciwhistaminowe (Eryus, Suprastin, Zodak i inne) mogą być stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i zwiększenia działania środków przeciwbólowych. Wybór środków zależy od formy i zaawansowania choroby w konkretnym przypadku.

Objawowe leczenie

Jako środek do leczenia objawowego:

• środki przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen i inne);
• środki przeciwbólowe (preparaty złożone na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak tramadol);
• blokada ze znieczuleniem (z silnym zespołem bólowym);
• pigułki nasenne (jeśli ból uniemożliwia pełne spoczywanie).

Od środków fizjoterapii, skuteczne są UVA (promieniowanie ultrafioletowe) w strefie wysypki, UHF, laseroterapia i kwarc.

W niektórych przypadkach uzasadnione jest nasmarowanie wysypek roztworami jaskrawej zieleni ("zielonej"), błękitu metylenowego, który przyczynia się do wysychania pęcherzyków przy równoczesnej dezynfekcji akcja. Należy jedynie pamiętać, że konieczne jest stosowanie tych substancji niezwykle dokładnie i punkt po punkcie, ponieważ hojność w tym przypadku może wyrządzić wiele szkody.

Kolejny ważny punkt w leczeniu półpaśca: dotknięty obszar powinien być otwarty, to znaczy, aby dostęp do powietrza był możliwy. Zatem bąbelki mają mniejsze ryzyko stratyfikacji wtórnej infekcji bakteryjnej i szybciej wysychają.

Tak więc, półpasiec jest nieprzyjemnymi konsekwencjami reaktywacji wirusa opryszczki pospolitej typu 3, które występują na tle ogólnego obniżenia odporności. Główne objawy choroby to specyficzna wysypka w postaci pęcherzyków i ból w tym obszarze z powodu uszkodzenia pni nerwowych. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie i kończy się zdrowiem w ciągu 3 tygodni. Jednak możliwe jest opracowanie skomplikowanych form, które mogą wymagać dłuższego leczenia. Nowoczesne osiągnięcia w dziedzinie medycyny mają dość szeroki arsenał skutecznych środków walki z wirusem i pozwalają na pokonanie infekcji.

Europejska klinika "Siena-miód wideo na temat "Leczenie półpaśca. Klinika i diagnostyka półpaśca »:

Kanał TVC, program telewizyjny "Doctor I motyw "Herpes zoster