W tym artykule dowiesz się, co choroba przeprowadzania operacji Marmara, co inspekcja przekazać zanim zostanie wykonany. Przygotowanie do interwencji, technika jej wdrożenia i odbudowa pooperacyjna. Zawartość
artykułu: Wskazania
- i przeciwwskazania do zabiegu Marmara
- Przygotowanie do zabiegu
- The odzysku operacja
- po zabiegu
- Możliwe powikłania po wynikach chirurgia Marmara
- i prognozować
Operation Marmara( lub, innymi słowy, subingvinalnaya mikrochirurgiczne varicocelectomy) - jest jednymrodzajów interwencji chirurgicznych wykonywanych w leczeniu żylaków. W przypadku innych wskazań, ta procedura nie jest wykonywana.
żylaki powrózka nasiennego - stan, w którym żyły prowadzące z jąder, rozwijają w wyniku problemów z zaworami, które kontrolują przepływ krwi z moszny. Varicocele może powodować trzy główne problemy:
- Niepłodność męska.
- Zmniejszenie produkcji testosteronu w jądrach.
- Ból lub dyskomfort w mosznie.
Operacja podsiatkówkowa mikrochirurgiczna jest dość skuteczną interwencją chirurgiczną.U większości pacjentów objawy żylaków powrócą, wzrasta poziom testosteronu i poprawia się jakość nasienia.
Istotą działanie Marmara jak każdy inny zabiegu chirurgicznego leczenia żylaków, ma zatrzymać przepływ krwi w rozprzestrzenianiu żył.W krajach zachodnich jest to jedna z najczęściej wykonywanych procedur dla żylaków. Ale do jego wdrożenia potrzebny jest mikroskop i specjalny mikrochirurgiczny zestaw narzędzi, na które nie stać nas na każdą instytucję medyczną w naszym kraju. Dlatego działanie Marmara jest nadal wykonywane rzadziej niż inne metody chirurgicznego leczenia tej choroby.
Urolodzy poddawani są mikrochirurgicznej wycięciu pod mikrochirurgiem. Wskazania i przeciwwskazania do
chirurgii operacji Marmara Marmara
odbywa się wyłącznie w leczeniu żylaków - grozdevidnogo żyły splotu i wewnętrznego spermatyczny żyły. Choroba ta występuje u około 15% populacji mężczyzn, 35% mężczyzn z niepłodnością pierwotną i 75-80% - z wtórnym. Uważa się, że żylaki pośmiertne są główną przyczyną wtórnej niepłodności męskiej.
Jednak nie wszyscy mężczyźni i młodzież z chorobą wariową wymagają leczenia chirurgicznego. Varicocelectomy - dotyczy to również operacji Marmara - przeprowadzonych w: obecności
- klinicznego choroby( bólu lub dyskomfortu w moszna);
- oligospermia - zmniejszona liczba plemników;Niepłodność
- od ponad 2 lat;
- Obecność niepłodności u małżonków, której nie można wyjaśnić innymi przyczynami.
varicocelectomy zaleca również, że młodzież z postępującym niedorozwój jąder, co jest potwierdzone przez kilku inspekcji urologa. Lekarze
nie zaleca leczenia chirurgicznego u mężczyzn, którzy nie mają żadnych objawów choroby, aw niepłodnych mężczyzn z prawidłową analizę nasienia( analiza nasienia).
Zmień żył w żylaków Przygotowanie do zabiegu Operacja
Marmara żylaków przedmiotu w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych.
Przed zabiegiem pacjenci przechodzą badania, które mogą obejmować: testy krwi
- z poziomu hemoglobiny, grupa krwi.
- Funkcjonalne testy wątrobowe i nerkowe( "testowanie", "sprawdzenie" nerek i wątroby).
- Analiza moczu.
- Elektrokardiografia, która rejestruje aktywność elektryczną serca.
Aby wyjaśnić diagnozę i ustalić stan żylaków jest wykonywana ultrasonografia( US) moszny - metoda ta pozwala mierzyć stopień żylaków, należy określić strategię leczenia. Podczas tego testu na skórze w okolicy jej przewodzącym żelem jest stosowana, a następnie prasowane do czujnika punktowego czujnika i emitującego fale ultradźwiękowe odbite tkanek. Następnie odbierane sygnały wpadają do maszyny ultradźwiękowej, która wyświetla obraz na monitorze.
USG z żylakiem powrózka nasiennego mężczyźni, którzy spędzają operację Marmara do poprawy płodności( zdolność do poczęcia dzieci) przed zabiegiem należy dostarczyć analizę nasienia.
Ważne wskazówki dotyczące prawidłowego przygotowania do varicocelectomy:
- przed zabiegiem należy poinformować lekarza o wszystkich lekach i tradycyjnych leków, które można podjąć.Niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia i wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi do znieczulenia.
- Zażycie leków krovorazzhizhayuschie( np warfaryna, klopidogrel lub aspiryny), należy powiadomić lekarza. Tylko lekarz może anulować stosowanie tych leków przed zabiegiem.
- Przed wejściem do szpitala weź prysznic lub wannę.Nie używaj dezodorantów, wody kolońskiej ani balsamów.
- Nie należy jeść ani pić w dniu operacji.
- Usuń całą biżuterię lub piercing. Jeśli nosisz soczewki - usuń je.
- Jeśli operacja jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, poproś kogoś bliskiego lub znajomego zabrać cię do domu później.prowadzenie operacji
pierwszy mikrochirurgiczne technika subingvinalnoy varicocelectomy został wprowadzony w 1985 roku przez dr Marmar, dzięki czemu zawdzięcza swoją nazwę.
Zabieg Marmara wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po znieczuleniu lekarz wykonuje się nacięcie skóry pacjenta 2-3 cm w obszarze pachwiny, pod więzadłem pachwinowym. Następnie rana zostaje pogłębiona, aby dotrzeć do nasady plemnika, który za pomocą zacisków jest ostrożnie wyciągany. Po tym lekarz, używając powiększenia za pomocą mikroskopu, ostrożnie bandażowanie wszystkie żyły pochodzących z jądra. Po zatrzymaniu krwawienia, przewód powrózka powraca na swoje miejsce, a rana zostaje zszyta warstwa po warstwie.
mikrochirurgicznych subingvinalnaya varicocelectomy ma następujące zalety w stosunku do innych sposobów działania dla leczenia żylaków:
- nacięcie pod więzadłem pachwinowym umożliwia dostęp do powrózka nasiennego, bez przechodzenia przez błony mięśni i mięśnia ściany brzusznej, co zmniejsza ból pooperacyjny przed odzyskaniem stan funkcjonalny pacjenta.
- Jasne określenie wszystkich żyłach, które muszą przejechać, minimalizując w ten sposób ryzyko nawrotu żylaków.
- Jasna identyfikacja tętnic, aby nie zostały przypadkowo uszkodzone.
- Dokładna identyfikacja naczyń limfatycznych, dlatego unikanie ich przypadkowemu podwiązanie, co może prowadzić do rozwoju obrzęku jednostronnej( gromadzenie się płynu w mosznie).
schemat Marmara rekonwalescencji po zabiegu
Jeśli operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, to lepiej do domu pacjenta, wziął bliską osobę lub przyjaciela.
Pacjent powinien leżeć i odpoczywać po operacji w dniu zabiegu. Następnego dnia wolno mu wstać i ostrożnie chodzić po domu lub oddziale. W pozycji leżącej co godzinę musisz wykonywać ćwiczenia dla mięśni brzucha. Chodzenie i ćwiczenia pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych.
zabiegu nie jest lepiej nic jeść ani pić, zwłaszcza jeśli interwencja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Następnego dnia możesz zacząć używać przejrzystych płynów - herbaty, bulionu. Jeśli nie ma nudności, możesz stopniowo rozszerzyć dietę.
Po zabiegu pacjenci odczuwają ból lub dyskomfort. W przypadku mikroskopowej podjęzykowej resekcji wariancyjnej większość z nich ma umiarkowany ból. Aby ułatwić i zwiększyć komfort, możesz wykonać następujące czynności:
- Porozmawiaj z lekarzem na temat stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych takich jak ibuprofen, deksketoprofenu, ketorolak.
- Nałóż lód przez tkankę do moszny i wycinaj obszar na 20 minut co godzinę.Ta metoda łagodzenia bólu jest szczególnie skuteczna w pierwszych kilku dniach po operacji.
- Kiedy leżysz lub siedzisz, podnieś mosznę na małym ręczniku lub poduszce, aby zmniejszyć dyskomfort i obrzęk. Jest to szczególnie skuteczny środek w pierwszych dniach po interwencji. Moszna musi zostać podniesiona, aby jądra znajdowały się na poziomie przedniej powierzchni ud.
- W pierwszych tygodniach po zabiegu zakładaj specjalny bandaż na mosznie, który go podtrzymuje i redukuje dyskomfort podczas chodzenia lub ćwiczeń.
Bandaż na mosznę W przypadku rany pooperacyjnej lekarze otrzymują sterylny bandaż, który należy wymieniać codziennie. Prysznic można wziąć 48 godzin po operacji, starając się nie kierować strumienia wody na ranę.Szwy ze skóry usuwa się po 6-7 dniach.
Inne wskazówki po zabiegu Marmara:
- Nie można kąpać się i pływać przez 2 tygodnie.
- Nie podnosić niczego cięższego niż 5 kg i unikać stania przez co najmniej 1 tydzień.
- Po 1 tygodniu możesz rozpocząć lekkie ćwiczenia fizyczne.
- Możesz wrócić do pracy po 3 dniach.
- Aktywność seksualna może zostać przywrócona w ciągu 1-2 tygodni.
Możliwe powikłania chirurgii Marmara
Niektóre potencjalne powikłania to varicocelectomy:
- zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych - niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do zatorowości płucnej;
- proces zakaźny w miejscu zabiegu chirurgicznego;
- zmniejszenie liczby jądrach po stronie operacji;Wodogłowie
- - nagromadzenie płynu wokół jądra;
- ponowne opracowanie żylaków;
- niepowodzenie w usuwaniu zespołu bólowego;
- pojawienie się bólu w mosznie u pacjentów, którzy nie mieli go przed operacją;
- kontynuował bezpłodność.
Dzięki wykorzystaniu technik mikrochirurgicznych, po operacji Marmara te powikłania są rzadsze niż w przypadku innych metod chirurgicznego leczenia żylaków.
wyniki i prognozy
mikroskopijnych subingvinalnaya varicocelectomy jest złotym standardem w leczeniu żylaków, ponieważ ma największą skuteczność i bezpieczeństwo wszystkich stosowanych technik chirurgicznych.
Po wycięciu żylaków około 66-70% pacjentów poprawiło parametry spermogenezy, a 40-60% mężczyzn mogło począć dziecko.
