Jak przeprowadzana jest oftalmoskopia oftalmiczna

Choroby oczu mogą wpływać na struktury przedniej części: spojówki, rogówki, soczewki, tęczówki, mięśni rzęskowych. Uszkodzenia tych części oka z reguły są traumatyczne lub zakaźne, ponieważ są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym lub są bardzo blisko niego. Jednak w wielu chorobach zmiany dotyczą struktur wewnętrznych: siatkówki, dysku nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych, ciała szklistego. W takim przypadku do badania wymagane jest badanie wzroku od wewnątrz z badaniem dna oka. W okulistyce jedną z najbardziej skutecznych i sprawdzonych metod jest oftalmoskopia.

Definicja metody

W większości przypadków okulistyczni okuliści używają oftalmoskopu lustrzanego - urządzenia w postaci wklęsłego metalowego lustra z otworem pośrodku. Kierując wiązkę światła w oko przez lustro przez źrenicę, lekarz ma możliwość zbadania wewnętrznej struktury oka i zobaczenia najmniejszych odchyleń od normy.

Aby rozszerzyć źrenicę, pacjentowi zaszczepiono krople specjalnie zaprojektowane do tego celu (Midratsil, Irifrin i in. ), szczególnie w przypadkach, gdy konieczne jest zbadanie obszarów obwodowych wewnątrz oka. Jednak oftalmoskopię można wykonać przy zwykłej wielkości źrenicy.

Rozbudowa ucznia pod wpływem Midratsila

W badaniu wykorzystywane są następujące rodzaje oftalmoskopii:

• Bezpośrednie- jest wykonywany w odległości znajdującej się blisko oka przy słabym świetle, przy jednoczesnym zwiększaniu rozpatrywanych obiektów o 15 razy. Kiedy nieprzezroczystość soczewki nie działa;
• Pośrednie- trzymane na wyciągnięcie ręki z możliwością szerszej inspekcji obszarów peryferyjnych. Obraz jest odwrócony do góry nogami, ponieważ w ankiecie używany jest obiektyw zbierający. W ten sposób inspekcja jest możliwa nawet w przypadku mętnej soczewki.

Do badań można stosować różne rodzaje oftalmoskopów:

• Ręczne urządzenie HelmholtzUżywany do bezpośredniej oftalmoskopii;
• Soczewka Goldmanazwiększa dno i peryferie kilka razy;
• Ręczne urządzenie elektrycznepozwala na badania jakościowe dzięki wbudowanemu oświetleniu;
• Lusterko wsteczne SkepensaUżywane do kontroli lornetkowej, z dużą dokładnością;
• lampie szczelinowejpozwala eksplorować trójwymiarowy obraz, a najnowsze modele urządzenia pozwalają na robienie zdjęć;
• Oftalmoskop elektronicznymoże być stosowany do wszelkiego rodzaju inspekcji;
• Urządzenie laserowe- najdoskonalszy program, który pozwala nie tylko wykonywać zdjęcia niezbędnych obszarów, ale także wyświetlać obraz na monitorze za pomocą kamery wideo.

  Oftalmoskop ręczny

Oprócz tych rodzajów i rodzajów badań, metodabadanie spektralne,pozwalając na stosowanie różnych filtrów kolorów, aby uzyskać dokładniejsze i pełniejsze wykrycie możliwego wewnętrznego uszkodzenia gałki ocznej.

Zakres zastosowania

Oftalmoskopię można wykonać w celu zbadania wewnętrznych struktur oka na poziomie badania profilaktyczne, a także w przypadku skarg pacjenta na dyskomfort lub zmniejszona ostrość wzroku. Mogą wystąpić oznaki następujących chorób:

• Ze stwardnieniem rozsianym lub zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego można zaobserwować bladość i atrofię tarczy nerwu wzrokowego;
• Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym choroba jest spuchniętym dyskiem z rozmytymi granicami;
• W przewlekłej jaskrze, tarcza nerwu wzrokowego ma bardziej zagłębiony kształt kubka;
• Wraz z retinopatią cukrzycową rosną nowe naczynia krwionośne;
• W przypadku pigmentowego zapalenia siatkówki charakterystycznym objawem jest nagromadzenie pigmentów siatkówki.

Badanie dna oka może być przeprowadzone w celu wykrycia patologicznych stanów struktur oka, ale często kierunek oftalmoskopii jest wykonywany przez wąsko wyspecjalizowanych specjalistów:

• Kardiolodzy lub terapeuci- w celu diagnozowania nasilenia nadciśnienia lub zmian miażdżycowych;
• Obrzęk naczynioruchowy i neurolodzy- badanie stanu naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego w osteochondrozy szyjnej, udarze mózgu, chorobach neurologicznych;
• Ginekolodzy- badanie stanu siatkówki u kobiet w ciąży;
• Endokrynolodzy- z cukrzycą do badania układu krążenia oczu.

Procedura

Zasadniczo, oftalmoskopia jest uważana za jedną z najbardziej tradycyjnych i bezpiecznych metod badań i jest wykonywana przez lekarza podczas badań profilaktycznych, nawet u ciężarnych i przedwcześnie urodzonych niemowląt.Zakaz procedury może być bardzo krótką listą stanów patologicznych oka:

• Łzawienie i światłowstrętmający wyraźny charakter i wywoływany przez choroby zapalne lub zakaźne;
• Miosis - "uszczelnianie"źrenica lub jego patologiczne zwężenie spowodowane chorobą;
• Naruszenie przejrzystości środowisk wewnętrznych;
• Niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego.

  oftalmoskopia

Przeciwwskazaniem jest również choroba jaskry, ponieważ w tym przypadku nie można zaszczepić rozszerzających źrenic kropli.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent mierzy się ciśnieniem śródgałkowym, aby uniknąć badania w ostrym ataku jaskry. Gdy wyniki zostaną uzyskane w normie, pacjent zaszczepia się rozszerzającymi źrenicami.Jeżeli zwiększa się IOP, badanie można wykonać bez użycia leków, ale w tym przypadku często niemożliwe jest uzyskanie informacji o stanie obwodowych części oka.

Tonometria oka

Zaleca się wzięcie okularów podczas badania, chociaż w niektórych przypadkach pacjent nie zdejmuje okularów po konsultacji z lekarzem. W odniesieniu do soczewek kontaktowych uważa się, że nie kolidują one z procedurą, ale lepiej wyjaśnić tę kwestię z lekarzem.

Procedura

W zależności od rodzaju przeprowadzonego badania technika wykonania może się nieznacznie różnić.

Indirect Monocular:

• W lekko zaciemnionym pomieszczeniu po lewej i nieco za pacjentem zainstalowana jest lampa o pojemności 60-100 watów. Lekarz znajduje się w odległości około 40 cm od pacjenta;
• Do badań używa się w większości przypadkówLustro Helmholtzaisoczewka dwuwypukła. Aby uzyskać obraz, promień światła odbity w lustrze, źrenica pacjenta i źrenica lekarza powinny znajdować się na tej samej linii prostej;
• Lekarz otrzymuje obraz odwrócony, powiększony 4-5 razy. Na prośbę lekarza pacjent patrzy w górę iw dół oraz od lewej do prawej, umożliwiając w ten sposób badanie obwodowych części dna oka;
• Aby zbadać prawe oko pacjenta, lekarz trzyma urządzenie w prawej ręce i bada prawe oko i odwrotnie.

  Helmholtz Mirror

Bezpośrednia oftalmoskopia:

• Do zabiegu, ręczny oftalmoskop elektryczny, dysza oftalmoskopowa do lampy szczelinowej lub oftalmoskopu nierefleksowego;
• Lekarz siedzi przed pacjentem, wysyłając promień światła do źrenicy, zaczyna zbliżać się do oka na niewielką odległość (nie więcej niż 4 cm);
• Obraz przy użyciu tej metody jest zwiększany o 15-20 razy, co umożliwia rozważenie najbardziej niepozornych zmian;
• Wadą tej metody jest ograniczenie możliwości badania obwodowych części dna oka.

Podczas zabiegu lekarz kolejno bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a dopiero potem sprawdza obwodowe części.

Okres rehabilitacji

Po zabiegu, szczególnie przy użyciu leków, pacjent jest możliwy tymczasowe uczucie dyskomfortu związane z przymusowym poszerzeniem źrenicy i naruszeniem tej surowości widok.

Te odczucia można zaobserwować w ciągu 2 godzin po wkropleniu leków,dlatego pacjenci z ostrą ostrością widzenia powinni zachować ostrożność po wyjściu z pokoju.

Wyniki

W przypadku postawienia diagnozy na podstawie wyników badania lekarz powinien porównać stan dna i dna oka sąsiadujące obszary u pacjenta z istniejącym obrazem struktury zdrowego oka i na tej podstawie wykonane zakończenie.

Wykrywane są następujące wady:

• Oderwanie siatkówki;
• Nowotwór w nerwie wzrokowym;
• Uszkodzenie nerwu wzrokowego wynikające z jaskry;
• Krwotoki lub białe osady w siatkówce;
• Naczyniowe uszkodzenie i mikroskopijne krwawienie;
• Połysk soczewki (zaćma).

Jeśli badanie przeprowadzono przy użyciu urządzeń elektronicznych podłączonych do komputera, możliwe jest uzyskanie obrazy, a także wyprowadzenie schematów dla kilku wskaźników przy porównywaniu danych uzyskanych z regulacjami wartości.

Porady dla pacjentów

Przed przeprowadzeniem badania lekarz powinien zostać poinformowany o możliwościachreakcje alergiczne na leki, a także na temat leczenia, które należy podjąć w tym czasie.Niektóre leki mogą wpływać na proces IOP, a podczas przeprowadzania bezpośredniej oftalmoskopii konieczne jest wcześniejsze zmierzenie tego przed upuszczeniem rozszerzających się preparatów źrenic.

Jeśli nadal kapałeś krople, powinieneś przestrzegać pewnych środków ostrożności:

• Nie jedź przez co najmniej 2 godziny;
• Nie skupiaj się na silnym spojrzeniu,ponieważ może powodować dyskomfort, a nawet ból;
• Nosić okulary przeciwsłoneczne- może chronić oczy przed jaskrawym światłem, które może powodować dyskomfort.

Wideo

Wnioski

Oftalmoskopia jest jedną z najbardziej informacyjnych metod badania wewnętrznych struktur oka, pozwalając wniosek dotyczy nie tylko stanu oka, ale także diagnozy niektórych powszechnych chorób związanych z układem nerwowym i naczyniowym systemy.

Badanie dna oka jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne i jest stosowane w najróżniejszych grupach wiekowych przy minimalnych ograniczeniach. Dzięki przeprowadzonej w odpowiednim czasie okulistyce można uzyskać informacje na temat chorób na najwcześniejszym etapie i pozbyć się ich z jak najmniejszą ilością czasu i zdrowia.

Przeczytaj także, jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.