Choroby oczu mogą wpływać na struktury przedniej części: spojówki, rogówki, soczewki, tęczówki, mięśni rzęskowych. Uszkodzenia tych części oka z reguły są traumatyczne lub zakaźne, ponieważ są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym lub są bardzo blisko niego. Jednak w wielu chorobach zmiany dotyczą struktur wewnętrznych: siatkówki, dysku nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych, ciała szklistego. W takim przypadku do badania wymagane jest badanie wzroku od wewnątrz z badaniem dna oka. W okulistyce jedną z najbardziej skutecznych i sprawdzonych metod jest oftalmoskopia.
Spis treści
1Definicja metody
2Zakres zastosowania
3Procedura
3.1Przygotowanie pacjenta
3.2Procedura
3.3Okres rehabilitacji
4Wyniki
5Porady dla pacjentów
6Wideo
7Wnioski
Definicja metody
W większości przypadków okulistyczni okuliści używają oftalmoskopu lustrzanego - urządzenia w postaci wklęsłego metalowego lustra z otworem pośrodku. Kierując wiązkę światła w oko przez lustro przez źrenicę, lekarz ma możliwość zbadania wewnętrznej struktury oka i zobaczenia najmniejszych odchyleń od normy.
Aby rozszerzyć źrenicę, pacjentowi zaszczepiono krople specjalnie zaprojektowane do tego celu (Midratsil, Irifrin i in. ), szczególnie w przypadkach, gdy konieczne jest zbadanie obszarów obwodowych wewnątrz oka. Jednak oftalmoskopię można wykonać przy zwykłej wielkości źrenicy.
Rozbudowa ucznia pod wpływem Midratsila
W badaniu wykorzystywane są następujące rodzaje oftalmoskopii:
Bezpośrednie- jest wykonywany w odległości znajdującej się blisko oka przy słabym świetle, przy jednoczesnym zwiększaniu rozpatrywanych obiektów o 15 razy. Kiedy nieprzezroczystość soczewki nie działa;
Pośrednie- trzymane na wyciągnięcie ręki z możliwością szerszej inspekcji obszarów peryferyjnych. Obraz jest odwrócony do góry nogami, ponieważ w ankiecie używany jest obiektyw zbierający. W ten sposób inspekcja jest możliwa nawet w przypadku mętnej soczewki.
Do badań można stosować różne rodzaje oftalmoskopów:
Ręczne urządzenie HelmholtzUżywany do bezpośredniej oftalmoskopii;
Soczewka Goldmanazwiększa dno i peryferie kilka razy;
Ręczne urządzenie elektrycznepozwala na badania jakościowe dzięki wbudowanemu oświetleniu;
Lusterko wsteczne SkepensaUżywane do kontroli lornetkowej, z dużą dokładnością;
lampie szczelinowejpozwala eksplorować trójwymiarowy obraz, a najnowsze modele urządzenia pozwalają na robienie zdjęć;
Oftalmoskop elektronicznymoże być stosowany do wszelkiego rodzaju inspekcji;
Urządzenie laserowe- najdoskonalszy program, który pozwala nie tylko wykonywać zdjęcia niezbędnych obszarów, ale także wyświetlać obraz na monitorze za pomocą kamery wideo.Oftalmoskop ręczny
Oprócz tych rodzajów i rodzajów badań, metodabadanie spektralne,pozwalając na stosowanie różnych filtrów kolorów, aby uzyskać dokładniejsze i pełniejsze wykrycie możliwego wewnętrznego uszkodzenia gałki ocznej.
Zakres zastosowania
Oftalmoskopię można wykonać w celu zbadania wewnętrznych struktur oka na poziomie badania profilaktyczne, a także w przypadku skarg pacjenta na dyskomfort lub zmniejszona ostrość wzroku. Mogą wystąpić oznaki następujących chorób:
Ze stwardnieniem rozsianym lub zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego można zaobserwować bladość i atrofię tarczy nerwu wzrokowego;
Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym choroba jest spuchniętym dyskiem z rozmytymi granicami;
W przewlekłej jaskrze, tarcza nerwu wzrokowego ma bardziej zagłębiony kształt kubka;
Wraz z retinopatią cukrzycową rosną nowe naczynia krwionośne;
W przypadku pigmentowego zapalenia siatkówki charakterystycznym objawem jest nagromadzenie pigmentów siatkówki.
Badanie dna oka może być przeprowadzone w celu wykrycia patologicznych stanów struktur oka, ale często kierunek oftalmoskopii jest wykonywany przez wąsko wyspecjalizowanych specjalistów:
Kardiolodzy lub terapeuci- w celu diagnozowania nasilenia nadciśnienia lub zmian miażdżycowych;
Obrzęk naczynioruchowy i neurolodzy- badanie stanu naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego w osteochondrozy szyjnej, udarze mózgu, chorobach neurologicznych;
Ginekolodzy- badanie stanu siatkówki u kobiet w ciąży;
Endokrynolodzy- z cukrzycą do badania układu krążenia oczu.
Procedura
Zasadniczo, oftalmoskopia jest uważana za jedną z najbardziej tradycyjnych i bezpiecznych metod badań i jest wykonywana przez lekarza podczas badań profilaktycznych, nawet u ciężarnych i przedwcześnie urodzonych niemowląt.Zakaz procedury może być bardzo krótką listą stanów patologicznych oka:
Łzawienie i światłowstrętmający wyraźny charakter i wywoływany przez choroby zapalne lub zakaźne;
Miosis - "uszczelnianie"źrenica lub jego patologiczne zwężenie spowodowane chorobą;
Naruszenie przejrzystości środowisk wewnętrznych;
Niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego.oftalmoskopia
Przeciwwskazaniem jest również choroba jaskry, ponieważ w tym przypadku nie można zaszczepić rozszerzających źrenic kropli.
Przygotowanie pacjenta
Przed zabiegiem pacjent mierzy się ciśnieniem śródgałkowym, aby uniknąć badania w ostrym ataku jaskry. Gdy wyniki zostaną uzyskane w normie, pacjent zaszczepia się rozszerzającymi źrenicami.Jeżeli zwiększa się IOP, badanie można wykonać bez użycia leków, ale w tym przypadku często niemożliwe jest uzyskanie informacji o stanie obwodowych części oka.
Tonometria oka
Zaleca się wzięcie okularów podczas badania, chociaż w niektórych przypadkach pacjent nie zdejmuje okularów po konsultacji z lekarzem. W odniesieniu do soczewek kontaktowych uważa się, że nie kolidują one z procedurą, ale lepiej wyjaśnić tę kwestię z lekarzem.
Procedura
W zależności od rodzaju przeprowadzonego badania technika wykonania może się nieznacznie różnić.
Indirect Monocular:
W lekko zaciemnionym pomieszczeniu po lewej i nieco za pacjentem zainstalowana jest lampa o pojemności 60-100 watów. Lekarz znajduje się w odległości około 40 cm od pacjenta;
Do badań używa się w większości przypadkówLustro Helmholtzaisoczewka dwuwypukła. Aby uzyskać obraz, promień światła odbity w lustrze, źrenica pacjenta i źrenica lekarza powinny znajdować się na tej samej linii prostej;
Lekarz otrzymuje obraz odwrócony, powiększony 4-5 razy. Na prośbę lekarza pacjent patrzy w górę iw dół oraz od lewej do prawej, umożliwiając w ten sposób badanie obwodowych części dna oka;
Aby zbadać prawe oko pacjenta, lekarz trzyma urządzenie w prawej ręce i bada prawe oko i odwrotnie.Helmholtz Mirror
Bezpośrednia oftalmoskopia:
Do zabiegu, ręczny oftalmoskop elektryczny, dysza oftalmoskopowa do lampy szczelinowej lub oftalmoskopu nierefleksowego;
Lekarz siedzi przed pacjentem, wysyłając promień światła do źrenicy, zaczyna zbliżać się do oka na niewielką odległość (nie więcej niż 4 cm);
Obraz przy użyciu tej metody jest zwiększany o 15-20 razy, co umożliwia rozważenie najbardziej niepozornych zmian;
Wadą tej metody jest ograniczenie możliwości badania obwodowych części dna oka.
Podczas zabiegu lekarz kolejno bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a dopiero potem sprawdza obwodowe części.
Okres rehabilitacji
Po zabiegu, szczególnie przy użyciu leków, pacjent jest możliwy tymczasowe uczucie dyskomfortu związane z przymusowym poszerzeniem źrenicy i naruszeniem tej surowości widok.
Te odczucia można zaobserwować w ciągu 2 godzin po wkropleniu leków,dlatego pacjenci z ostrą ostrością widzenia powinni zachować ostrożność po wyjściu z pokoju.
Wyniki
W przypadku postawienia diagnozy na podstawie wyników badania lekarz powinien porównać stan dna i dna oka sąsiadujące obszary u pacjenta z istniejącym obrazem struktury zdrowego oka i na tej podstawie wykonane zakończenie.
Wykrywane są następujące wady:
Oderwanie siatkówki;
Nowotwór w nerwie wzrokowym;
Uszkodzenie nerwu wzrokowego wynikające z jaskry;
Krwotoki lub białe osady w siatkówce;
Naczyniowe uszkodzenie i mikroskopijne krwawienie;
Połysk soczewki (zaćma).
Jeśli badanie przeprowadzono przy użyciu urządzeń elektronicznych podłączonych do komputera, możliwe jest uzyskanie obrazy, a także wyprowadzenie schematów dla kilku wskaźników przy porównywaniu danych uzyskanych z regulacjami wartości.
Porady dla pacjentów
Przed przeprowadzeniem badania lekarz powinien zostać poinformowany o możliwościachreakcje alergiczne na leki, a także na temat leczenia, które należy podjąć w tym czasie.Niektóre leki mogą wpływać na proces IOP, a podczas przeprowadzania bezpośredniej oftalmoskopii konieczne jest wcześniejsze zmierzenie tego przed upuszczeniem rozszerzających się preparatów źrenic.
Jeśli nadal kapałeś krople, powinieneś przestrzegać pewnych środków ostrożności:
Nie jedź przez co najmniej 2 godziny;
Nie skupiaj się na silnym spojrzeniu,ponieważ może powodować dyskomfort, a nawet ból;
Nosić okulary przeciwsłoneczne- może chronić oczy przed jaskrawym światłem, które może powodować dyskomfort.
Wideo
Wnioski
Oftalmoskopia jest jedną z najbardziej informacyjnych metod badania wewnętrznych struktur oka, pozwalając wniosek dotyczy nie tylko stanu oka, ale także diagnozy niektórych powszechnych chorób związanych z układem nerwowym i naczyniowym systemy.
Badanie dna oka jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne i jest stosowane w najróżniejszych grupach wiekowych przy minimalnych ograniczeniach. Dzięki przeprowadzonej w odpowiednim czasie okulistyce można uzyskać informacje na temat chorób na najwcześniejszym etapie i pozbyć się ich z jak najmniejszą ilością czasu i zdrowia.
Przeczytaj także, jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
