Złamanie obojczyka o wyporności: operacja, okres rekonwalescencji

Złamanie obojczyka z przesunięciem: operacja płytkowa i okres rekonwalescencji

Obojczyk nazywa się rurową kością, która łączy klatkę piersiową z łopatkami.

W ramach procesu acromion na łopatki acromion zlokalizowanej obojczyka i od klatki piersiowej - klatki piersiowej końca.

Pomiędzy nimi jest najbardziej delikatna i delikatna część kości - trzon. To właśnie w tym obszarze często narusza się integralność obojczyka.

Złamanie obojczyka z wyparciem jest częstym urazem w praktyce medycznej, a zwłaszcza u dzieci i osób w podeszłym wieku. Jeśli obojczyk jest uszkodzony, kończyny górne tracą swoje zwykłe funkcje motoryczne, ponieważ jest to ich wsparcie.

Ze względu na fakt, że w górnej strefie barku są silne i duże mięśnie, i są przenoszone do stanu urazu Zwiększony ton i przez dłuższy czas znajdują się w podobnej pozycji, następuje przesunięcie fragmentów i często ich uszkadza miękkie tkanki.

Klasyfikacja

Urazy są klasyfikowane zgodnie z dotkniętym obszarem:

• pęknięcie akromatycznego końca obojczyka;
• uszkodzenie procesu piersiowego;
• uraz trzonu kości (środek kości).

Złamania to:

1. otwarty;
2. zamknięty;
3. bez uprzedzeń iz tym;
4. podzielone i wielopłatkowe.

Trauma z przesunięciem fragmentów dzieli się na:

• przemieszczenie niecałkowitego typu - w przypadku fragmentów kości zatrzymanych przez okostną;
• całkowite przemieszczenie - okostna nie zatrzymuje kości i dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich;
• otwarty uraz - połamane kości wyrywają skórę ofiary;
• obrażenia zamknięte - kości nie uszkadzają tkanek miękkich.

Przyczyny

Złamanie obojczyka następuje z powodu zwiększonego traumatycznego wpływu na ten obszar kości.

Najczęściej tacy mężczyźni są ranni do 40 i ludzie cierpiący na taką chorobę jak osteoporoza, w W przypadku tej choroby wytrzymałość kości jest znacznie upośledzona, a urazy występują nawet przy słabym wpływie na kość.

Ponadto mogą wystąpić uszkodzenia w wyniku:

1. bezpośredni lub pośredni wpływ na kluczowy obszar;
2. spada na rękę;
3. uraz przemysłowy;
4. nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa;
5. zatrudnienie w sportach ekstremalnych;
6. zwiększony nacisk na miejsce uszkodzenia;
7. wypadek drogowy;
8. zwiększone obciążenie osiowe;

Pierwsze znaki

Najczęstsze objawy złamania obojczyka z przemieszczeniem:

• silny ból w uszkodzonym miejscu;
• pojawienie się obrzęku miejsca urazu;
• pojawienie się krwotoku wewnętrznego;
• wizualna zmiana posiniaczonego miejsca;
• skrócenie kończyny górnej;
• pogorszenie funkcji motorycznej dłoni;
• przy palpacji i obciążeniu kości wzmacnia się bolesny zespół;
• W przypadku złamania otwartego dochodzi do krwawienia, a fragmenty wystają na zewnątrz;
• Ramię poszkodowanej strony stoi do przodu.

Nadzwyczajna opieka medyczna

Przede wszystkim musisz wezwać karetkę, ale jeśli potrzebujesz transportu, pierwsza pomoc odegra dużą rolę w skuteczności kolejnego leczenia.

Jeśli ofiara ma wyraźny zespół bólowy, konieczne jest podanie mu jakiegokolwiek dostępnego anestezjologicznego nie-narkotycznego środka.

W przypadku złamania otwartego należy zastosować opaskę uciskową w celu zatrzymania krwotoku.Jeśli po nałożeniu skóra staje się ciemniejsza - poluzuj bandaż rozdzierający.

Następnie leczyć ranę i kość w jednej pozycji.

Unieruchomienie kończyny polega na nałożeniu bandaża na ramię i przymocowaniu go do tułowia. Przed procedurą fiksacji zaleca się umieszczenie czegoś w pachy ofiary.

Metody diagnozy

Przede wszystkim, jeśli obojczyk jest zerwany z przesunięciem, lekarz przeprowadza ankietę dotyczącą tego, jak doszło do urazu i jakie obawy dotyczy ofiara.

Następnie wykonuje się badanie palpacyjne, które pomaga zrozumieć, jak daleko przesunięto fragmenty kości. Bardziej dokładną metodą diagnostyczną jest radiografia.

Po otrzymaniu wyników lekarz prowadzący dokonuje trafnej diagnozy i, w zależności od rodzaju urazu i stopnia ciężkości, zaleca najbardziej odpowiednie leczenie.

Metody terapii

Leczenie złamań obojczyka za pomocą przemieszczenia można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. leczenie chirurgiczne;
2. leczenie zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze stosuje się, gdy stopień uszkodzenia jest niewielki, a kość ulega przemieszczeniu nieistotne, a także w przypadku, gdy ofiara ma przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego interwencja. Mogą to być:

• ciężki stan cukrzycy;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• zaawansowany wiek pacjenta;
• poważny stan ogólnego stanu zdrowia pacjenta;
• choroby neurologiczne.

Leczenie złamania obojczyka za pomocą przemieszczenia jest silnym porównaniem fragmentów kości i późniejszym unieruchomieniem uszkodzonej kończyny. Lekarz urazowy daje pacjentowi znieczulenie, a następnie wykonuje procedurę repozycji.

Po wysunięciu wypartych fragmentów klawicy - ręka zostaje przymocowana specjalnym bandażem, który mocuje kończynę na klatce piersiowej i ramieniu.

Lekarz wyznacza okres unieruchomienia indywidualnie dla każdego przypadku. Średnio unieruchomienie następuje w ciągu 4-8 tygodni. Podczas utrwalania lekarz dokładnie monitoruje stan splotu kostnego i tworzenie się kośćca.

W zależności od wszystkich tych czynników określa się czas zużycia opatrunku.

Operacja

Stosowaną metodę leczenia stosuje się, jeżeli:

1. występuje naruszenie naczyń krwionośnych i zakończenia nerwowego między fragmentami kości;
2. większe prawdopodobieństwo niewłaściwego splicingu przy stosowaniu konserwatywnej metody leczenia;
3. uraz narządów wewnętrznych;
4. Nieefektywny lub nieskuteczny efekt terapii zewnętrznej.

Metody leczenia chirurgicznego są liczne i dobierane są indywidualnie dla każdego przypadku. Rodzaje interwencji chirurgicznej:

• wiązanie szpilki wewnętrznej osteosyntezy (mogą istnieć dwa typy: 1 - według Klyuchevsky'ego, 2 - metoda Spijana-Kunchera);
• użycie śrub;
• mocowanie kości za pomocą płytki;
• leczenie szpilkami;
• zastosowanie zewnętrznego urządzenia mocującego.

W zależności od rodzaju uszkodzenia wykonywana jest dowolna z powyższych czynności. Przeprowadzić go w znieczuleniu miejscowym.

Po operacji powierzchnia cięcia jest zszyta, a dłoń jest również przymocowana bandażem.

Ruch kończyny jest dozwolony po usunięciu szwów, a intensywna praca jest również dozwolona za radą lekarza. Po kilku miesiącach metalowe konstrukcje są usuwane.

Praca z płytką ze złamanym obojczykiem z przesunięciem może determinować użycie różnych urządzeń.

Tak więc, na przykład, istnieje płyta w kształcie litery S, w kształcie haka i specjalna ze śrubami blokującymi.

Ostatnie 3 urządzenia stosuje się w przypadku złamania końca akrometrycznego, aw przypadku złamania środkowej części kości stosuje się płytkę w kształcie litery "S".

W poniższym filmie można zobaczyć, jak powstaje kość obojczyka z taką płytką.

Kołek może być dodatkowo zablokowany za pomocą śrub, w tym celu przewidziane są w nim otwory.

Istnieje również kołek do odblokowania, którego powierzchnia może być płaska lub gwintowana. Ten ostatni jest mocniej osadzony w kości.

Okres zwrotu

Po usunięciu rannego z bandaża, lekarz przepisuje rozpoczęcie okresu rehabilitacji.

Jest to konieczne, ponieważ po długotrwałym unieruchomieniu kończyny, wydajność uszkodzonej kości jest istotna pogarsza się i aby w pełni powrócić do normalnej funkcji motorycznej, specjalnego rozwoju procedury.

Jaki będzie okres rekonwalescencji po złamaniu obojczyka z przesunięciem, określa lekarz prowadzący. Długość rehabilitacji zależy od rodzaju uszkodzenia i od czasu, który został poświęcony na zespolenie kości.

Są takie procedury rehabilitacyjne:

• specjalne kursy masażu;
• specjalne ćwiczenia rozwojowe;
• fizjoterapia;
• terapia ruchowa;

Równie ważne w okresie zdrowienia jest właściwe odżywianie. Powinien być zrównoważony, wysokokaloryczny i bogaty w witaminy.

Lekarz powołuje wizyty w gabinetach masażu i fizjoterapii, które pomagają poprawić krążenie krwi i rozwijać mięśnie. Okres i częstotliwość wizyt są ustalane w zależności od ciężkości urazu.

Ponadto, wykwalifikowany specjalista zaleca szereg zalecanych ćwiczeń, które również pomagają w doprowadzeniu uszkodzonej kości do kształtu.

Stosując się do wszystkich zaleceń dotyczących leczenia, a następnie rehabilitacji, funkcje motoryczne są odnawiane po kilku miesiącach, a pacjent już nigdy nie będzie pamiętać poprzedniej traumy.

Konsekwencje

Złamaniu obojczyka z przesunięciem mogą towarzyszyć takie komplikacje:

1. skrócenie uszkodzonej kończyny;
2. ciągły ból;
3. wizualne odkształcenie ręki;
4. niewłaściwe połączenie fragmentów;
5. wprowadzenie infekcji (w przypadku otwartego urazu);
6. pogorszyło sprawność kończyny.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Złamanie obojczyka z przesunięciem

Złamanie obojczyka z przesunięciem jest jednym z najczęstszych uszkodzeń u dzieci i osób starszych. Dziecko ma elastyczne kości, ale nie ma niezbędnej siły.

U osób starszych duża ilość substancji mineralnych gromadzi się w tkance kostnej, co powoduje, że obojczyk staje się delikatny i łatwo deformuje się pod wpływem czynników traumatycznych.

Złamaniu obojczyka często towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości w wyniku odruchowego skurczu otaczających mięśni.

To z kolei przyczynia się do urazu wiązki nerwowo-naczyniowej, która przechodzi w rejon górnej obręczy barkowej.

Co to jest złamanie obojczyka?

Obojczyk to mała rurkowa kość łącząca szkaplerz i mostek między sobą. Znajduje się na poziomie pierwszego żebra, ma kształt litery "S" i kilka części anatomicznych.

W ramach procesu acromion łopatki jest zlokalizowana acromial koniec obojczyka, mostka - od końca mostka, a między nimi jest trzonu - najbardziej delikatny i kruchy część.

Złamania obojczyka w większości przypadków klinicznych występują w obszarze trzonu i rzadziej występują w okolicy jego kończyn.

Obojczyk jest wsparciem dla kończyny górnej. Jeśli jest uszkodzony, cierpi na to funkcja motoryczna dłoni.

W okolicy górnej obręczy barkowej znajdują się duże mięśnie, które w przypadku złamania odruchowo kurczą się i są w stanie zwiększonego napięcia przez długi czas. Powoduje to przemieszczenie fragmentów kości i uszkodzenie otaczających tkanek miękkich.

Po lokalizacji obojczyka następują duże naczynia i wiązki nerwowe, które mogą zostać uszkodzone przez ostre fragmenty kości, co powoduje rozwój powikłań.

Struktura obojczyka

Złamanie obojczyka o przesunięciu dzieli się na kilka typów:

• niepełne przemieszczenie - fragmenty kości są zatrzymywane przez okostną;
• całkowite przemieszczenie - fragmenty kości nie są zatrzymywane przez okostną, ich przemieszczenie uszkadza tkanki miękkie;
• otwarte złamanie - fragmenty kości wychodzą przez ranę na skórze;
• zamknięte złamanie - fragmenty kości nie uszkadzają skóry.

Złamanie obojczyka, której towarzyszy całkowitego przemieszczenia fragmentów kości wymagać długotrwałego leczenia i odzysku, zwłaszcza związane z przemieszczeniem oraz nerwowo-naczyniowych pni uszkodzenia. Najpoważniejszy rodzaj urazu jest otwarty na pękanie z powodu znacznego przemieszczenia fragmentów, i zagrożenie zakażenia kości lub tkanek miękkich.

Przyczyny

Złamanie obojczyka występuje niemowlęta z powodu urazu urodzenia

Złamanie obojczyka występuje, gdy bezpośrednie uderzenie obręczy barkowej, wpaść w ręce lub wysokiego obciążenia osiowego na kości.

W każdym razie, mechanizm urazu jest traumatyczne agenta nadmiernej siły na siłę kości. Ludzi w młodym i średnim wieku obojczyk ma wystarczającą wytrzymałość i jest rzadko ulec deformacji.

Jego pęknięcie może wystąpić z silnym uderzeniem, na przykład podczas wypadków drogowych.

W większości przypadków klinicznych kontuzji obojczyka występuje u noworodka z powodu traumy narodzin lub mieć dzieci w starszym wieku, w czasie gry, łyżwach lub na rowerze.

Okres wzrostu kostnego (18-20 lat) w kościach związków organicznych przeważają nad mineralny, która sprawia, że ​​są elastyczne, ale nie trwałe. U osób starszych po 50 latach złamanie obojczyka jest bardzo powszechne.

Występuje po wystawieniu na działanie traumatycznych czynników o niskiej intensywności. Jest to spowodowane zwiększoną kruchością kości w związku z mineralizacją wieku.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne złamania obojczyka zależą od charakteru i ciężkości urazu, ale zwykle mają żywe symptomatologie. Rozdrobnione złamanie postępuje z uszkodzeniem otaczających tkanek miękkich, co pogarsza przebieg choroby. Po złamaniu występują takie objawy kliniczne:

• ostry ból w obszarze urazu, który jest wzmacniany, gdy ręka porusza się po stronie zmiany;
• obrzęk tkanek miękkich w obojczyku;
• powstawanie krwiaka po pęknięciu kości w naczyniu krwionośnym;
• Ramię znajduje się poniżej pozycji fizjologicznej i rozwija się do przodu;
• ręka zwisa w formie "bata aktywność motoryczna jest trudna i bolesna, odrętwienie dłoni;
• łopatka na stronie zmiany jest silniejsza niż na zdrowej połowie ciała;
• dotykając przednich kończyn, znajdują się w nich skruchy - chrupnięcie fragmentów kości i ich ruchliwość względem siebie;
• krwawienie i powierzchnia rany, z której mogą wystawać fragmenty obojczyka;
• uszkodzenie kopuły opłucnej, któremu towarzyszy zwiększony ból i niewydolność oddechowa.

Zdjęcie rentgenowskie złamania obojczyka obojczyka

Aby wyeliminować ból, ofiara trzyma zdrową rękę z łokciem dłoni po stronie urazu i przyciska ją do ciała. Potwierdzenie rozpoznania wykonuje się za pomocą radiografii obojczyka w projekcji prostej i bocznej, w której ujawnia się przemieszczenie fragmentów kości i fragmentów kości w tkankach miękkich.

Pierwsza pomoc

Możesz także przeczytać:Plexitis splotu szyjnego

Po złamaniu lub podejrzeniu urazu pacjent musi być pilnie dostarczony na uraz.

Do transportu lepiej zadzwonić po karetkę. Jeśli nie można dostarczyć pacjenta do szpitala na specjalistycznej maszynie, konieczne jest zastosowanie improwizowanego transportu.

Jednocześnie konieczne jest poznanie zasad transportu pacjenta do ośrodka urazowego, od dokładnego wykonania którego zależy czas trwania leczenia i powrót do zdrowia po urazie.

Niewłaściwy transport przyczynia się do uszkodzenia fragmentów kości wiązki nerwowo-naczyniowej, co komplikuje ciężkość urazu i powoduje powikłania.

Aby naprawić fragmenty kości, zgięte ramię w stawie łokciowym po stronie zmiany opatruje się do tułowia. Aby unieruchomić kończynę górną w tej pozycji, można użyć chustki lub odzieży.

Zadaniem jest zapobieganie urazom tkanek miękkich podczas transportu i zmniejszanie bólu. Immobilizacja powinna być trudna i niezawodna.

Przed zamocowaniem ramienia pod pachą lepiej jest umieścić wałek z miękkiego materiału.

Udzielając pomocy ofierze, nie podejmuj takich działań:

• wstawiania fragmentów kości do rany z otwartym złamaniem lub porównywania ich z zamkniętym urazem;
• pociągnij za zranioną kończynę;
• Wyprostuj ramię po stronie złamania;
• przechylić tułów do przodu;
• do transportu pacjenta w pozycji stojącej lub leżącej.

Uprząż do transportu pacjenta na pogotowie ratunkowe

Dostarcz ofiarę do szpitala w pozycji półsiedzącej i dopiero po naprawieniu uszkodzonej kończyny górnej.

Taktyki terapeutyczne

Leczenie złamania obojczyka przy przemieszczeniu wykonuje się zachowawczo i chirurgicznie. Metoda leczenia jest określana przez lekarza, w zależności od ciężkości urazu i wieku pacjenta.

Leczenie zachowawcze polega na repozycjonowaniu - porównywaniu fragmentów kości. Repozycjonowanie odbywa się po radiografii i znieczuleniu miejsca urazu za pomocą środków znieczulających.

Po porównaniu zdeformowanych końców obojczyka nakłada się bandaż gipsowy, który jest mocowany na ramieniu i klatce piersiowej.

Gips nie jest pokazywany dzieciom ze względu na anatomiczne cechy tkanki kostnej u dziecka. Gips nie jest również nakładany na pacjentów w wieku powyżej 50 lat ze względu na wysokie ryzyko rozwoju artrozy stawu barkowego.

W takich przypadkach należy zastosować twarde bandaże Dezo lub pierścienie Delbe. Terapia zachowawcza jest zazwyczaj przepisywana z niepełnym przemieszczeniem fragmentów kości lub przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego.

W przypadku złamania z całkowitym przemieszczeniem fragmentów kości stosuje się interwencję chirurgiczną, która zapobiega rozwojowi powikłań.

Osteosynteza obojczyka z płytką

Operacje w złamaniu obojczyka, któremu towarzyszy przemieszczenie fragmentów, dzieli się na kilka typów:

1. Osteosynteza wewnątrzkostna - utrwalanie fragmentów w pozycji fizjologicznej za pomocą metalowych prętów: metoda Klyuchevsky'ego - Jest stosowany w przypadku tworzenia krótkiego fragmentu centralnego; Metoda według Spirazharyu-Küpchera stosowana jest do tworzenia obwodów łamanie.
2. Osteosynteza z użyciem metalowych płytek - w kształcie litery S, w kształcie haka, rekonstrukcyjna w przypadku złamań obojczyka w obszarze trzonu.
3. Osteosynteza za pomocą szpilek lub zewnętrznego urządzenia mocującego: bolce blokujące - mają dodatkowe śruby do zamocowania; Kołki nieblokujące - nie mają dodatkowych śrub.

Technikę interwencji chirurgicznej określa lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie urazu i ogólny stan pacjenta.

Rehabilitacja po złamaniu obojczyka

W okresie rehabilitacji po usunięciu gipsu lub fuzji pękania w wyniku zastosowania specjalnego Urządzenia mocujące zalecają kompleksowe środki w celu przywrócenia sprawności ruchowej kończyn. Przypisać fizioprotsedury, masaż i ćwiczenia w gimnastyce terapeutycznej.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia wykorzystują elektroforezę z lidase, magnetoterapią, UHF, fonoforezą z hydrokartizonem.

Dzięki zabiegom fizjologicznym przepływ krwi w dotkniętym ramieniu jest znormalizowany, a procesy reparacyjne w tkance kostnej ulegają poprawie. Masaż rozwija mięśnie, które w momencie unieruchomienia ulegają atrofii i tracą ton.

Fizjoterapia jest zalecana na etapie unieruchomienia kończyny górnej lub we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Rozpocznij od biernych ruchów palców i dłoni, a po usunięciu gipsu przechodzą do aktywnych ćwiczeń, ściśle proporcjonując amplitudę ruchów i obciążenia podczas zajęć.

Szkolenie odbywa się w grupach terapii ruchowej pod nadzorem specjalisty, co znacznie poprawia efektywność okresu rekonwalescencji. Prawidłowo zorganizowana rehabilitacja w pełni ułatwia powrót utraconych funkcji uszkodzonego ramienia.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, prawidłowe unieruchomienie ręki podczas transportu i odpowiednie leczenie zapobiega rozwojowi powikłań i upośledzonej aktywności ruchowej cholewki kończyn.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Złamanie obojczyka o przemieszczenie: okres regeneracji i leczenia, jak rozwinąć rękę

Obojczyk jest rurową kością w kształcie litery S, która tworzy sztywne połączenie kończyny górnej z tułowiem. Wiek pacjentów ze złamaniami waha się od 14 do 40-45 lat.

U osób starszych uraz jest mniej powszechny. Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja ofiary w szpitalu jest wymagana tylko wtedy, gdy konieczna jest operacja.

Przyczyny i mechanizm złamania

Złamanie obojczyka z przesunięciem jest zwykle konsekwencją silnego efektu mechanicznego. Takie obrażenia uważa się za normalne, fizjologiczne.

Powstają, gdy siła uderzenia przekracza poziom sprężystości tkanki kostnej. Uderzającym czynnikiem może być silny cios (walka, upadek z wysokości) lub ściskanie górnej części ciała między dwoma twardymi przedmiotami (wypadki drogowe).

Fizjologiczne złamania obojczyka mogą być:

• Prosto (cios jest nakładany bezpośrednio na obojczyk), w którym kość jest niszczona bezpośrednio w miejscu uderzenia. Zwykle znajduje się w strefach walki lub po walce;
• Pośrednie (konieczne jest uderzenie w wycofaną rękę). Siła oddziaływania czynnika uszkadzającego jest przekazywana pośrednio do obojczyka. Kość jest uszkodzona w miejscu największego zgięcia.

Patologiczne złamania występują w obecności wielu chorób, któremu towarzyszy spadek elastyczności i siły tkanki kostnej (reumatoidalne zapalenie stawów, rak, osteoporoza, niewłaściwy rozwój szkieletu). Siła uderzenia może być minimalna. W niektórych przypadkach kość pęka całkowicie bez wpływu zewnętrznego: wystarczająco silny skurcz mięśni.

Rodzaje i objawy złamania obojczyka

Z reguły złamania obojczyka prowadzą do przemieszczenia fragmentów. Nie zdarza się to tylko w przypadku niepełnych złamań - pęknięć kostnych. Częste przemieszczenia są spowodowane wysokim bocznym obciążeniem kości.

Przy poziomie przemieszczenia złamania dzielą się na:

1. Niekompletne. Występuje pęknięcie samej kości, ale okostna pozostaje nienaruszona i ogranicza ruchomość fragmentów. Przy takich urazach nie wydaje się, aby wpłynęły one na pobliskie tkanki i narządy;
2. Uzupełnij. Zniszczona jest nie tylko kość, ale także okostna. Krawędzie fragmentów mogą uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy, przeciąć skórę i wyjść poza ciało (otwarte złamania).

Otwarte złamania obojczyka są rzadkie.

Pod względem liczby fragmentów, uszkodzenie to:

• Bezoskolchatymi;
• Dwu-klapowe;
• Wielopłatkowe.

Rozpoznanie złamań jest dość proste. Natychmiast po urazie ofiara doświadcza silnego bólu w miejscu urazu. Przy próbie podniesienia lub opuszczenia ramienia wzrastają wrażenia. Pacjent naciska na kończynę, aby ograniczyć jej ruchliwość.

Funkcja górnej obręczy barkowej zostaje zakłócona, ramię pacjenta zostaje przesunięte w dół i do przodu. W momencie odczuwania dotkniętego obszaru można usłyszeć chrupnięcie zmieniających się fragmentów kości.

Po kilku godzinach w okolicy obojczyka pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury ciała.

W dotyku, zmiana jest gorąca, twarda, a brzegi fragmentów kości można wizualnie rozróżnić. Funkcja ręki jest jeszcze bardziej zepsuta.

Gdy badanie rentgenowskie wyraźnie pokazuje linię złamania i obecność / brak fragmentów.

Metody leczenia

Leczenie złamania obojczyka za pomocą przemieszczenia może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Terapia zachowawcza podlega bezbłędnemu złamaniu podokostnowemu z lekkim odchyleniem, jak również urazom bez przemieszczenia.

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest obecność fragmentów, znaczna przemieszczenie, otwarty typ złamania.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne polega na porównaniu fragmentów kości (repozycja) i ich silnego utrwalenia w danej pozycji (osteosynteza). Do przyklejenia kości można użyć śródkostnej szpilki lub zewnętrznej płytki.

Aparat Ilizarowa, z powodzeniem stosowany w leczeniu innych rodzajów złamań, z uszkodzeniem obojczyka praktycznie nie jest jest stosowany z powodu wyjątkowo niewygodnej pozycji dla pacjenta, a także z powodu wysokiego ryzyka zakaźnego powikłania.

Operacja za pomocą szpilek pozwala uzyskać najbardziej trwałe połączenie z rozdrobnionym złamaniem obojczyka z przesunięciem. Jest to jednak technicznie skomplikowane i towarzyszy mu wysokie ryzyko powikłań.

W tkankach kości kładzie się kanał. Wprowadza metalowy sworzeń, przechodzący przez linię pęknięcia i mocno osadzony w drugim fragmencie.

Kiedy wykonuje się go na połączonych fragmentach linii złamania i otaczającej tkanki, umieszcza się płaską metalową płytkę z otworami, którą mocuje się specjalnymi śrubami kostnymi.

Tej metodzie towarzyszy najmniejsza liczba komplikacji, ale nie pozwala ona na stworzenie równie silnego wiązania, jak w przypadku szpilki.

Osteosynteza

Osteosynteza fragmentów odbywa się w możliwie najkrótszym czasie, przed rozpoczęciem naturalnych procesów gojenia i tworzenia fałszywego stawu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Chirurg wykonuje cięcie, ręcznie łączy i mocuje gruz, naprawia je i instaluje dreny. Następnie ranę zaszywa się. Kończyna jest unieruchomiona miękkim bandażem.

Odprowadzenia z kanalizacji są monitorowane przez 2 dni.

Jeśli wyładowanie z rany nie jest ropne lub krwawe, usuwa się dreny, a następnie nakłada się stały bandaż gipsowy typu mostkowo-ramiennego.

Jeśli ropa opuszcza ropę, ranę otwiera się, oczyszcza i traktuje roztworami antybiotyków, a następnie ponownie zakłada i zmienia przepisaną terapię przeciwbakteryjną pacjenta.

Pacjent może wykonywać ograniczone ruchy kończyn przez co najmniej 3-4 tygodnie.

Wstawione szpilki i płytki kostne są usuwane po całkowitym zespoleniu kości. Z reguły dzieje się to sześć miesięcy po operacji.

W pełni możliwe jest używanie ręki i wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej w ciągu 8-12 miesięcy.

Powikłaniem osteosyntezy może być rozwój zapalenia kości i szpiku, niewydolność aparatu utrwalającego i jego wczesne zniszczenie.

Ponadto we wczesnym okresie pooperacyjnym mogą pojawić się problemy charakterystyczne dla dowolnego gatunku interwencja chirurgiczna: powikłania infekcyjne, krwawienie, silny zespół bólowy, niewypłacalność szwy itp.

Wspomaganie leczenia lekami

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien otrzymywać leki. Pacjentom, którzy przeszli operacyjną osteosyntezę, przepisano leki przyspieszające splatanie kości (chondroityna, teraflex, środki zawierające sole wapnia).

W składzie takich leków znajdują się substancje, które są materiałem budulcowym dla tkanki kostnej i chrzęstnej.

W pierwszym tygodniu po operacji pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne z użyciem leków, zdolne do przenikania do kości (linkomycyna, tetracyklina, wibamycyna), środki przeciwbólowe (ketorol, analgin), terapia witaminowa, leki zapobiegające rozwojowi zakrzepicy (aspirynowo-sercowe, cardiomagnet).

Ostatnia grupa leków powinna być stosowana tylko w przypadku braku danych wskazujących na wysokie ryzyko krwawienia.

Teraz już wiesz, co zrobić ze złamaniem obojczyka z uprzedzeniem i jak przeprowadzić leczenie bez operacji, rozważ rodzaje bandaże na urazy.

Rodzaje opatrunków i ich zastosowanie

Podobnie jak w okresie pooperacyjnym i z zachowawczym leczeniem złamań obojczyka stosuje się kilka rodzajów opatrunków.

Służą do mocowania i podtrzymywania uszkodzonej kończyny, w celu unieruchomienia i wykluczenia przypadkowych przesunięć ramienia z danej pozycji.

We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się następujące rodzaje opatrunków:

• Pierścienie Delbe. W okolicach nabłonka pacjenta 2 pierścienie z improwizowanych środków (ręczniki, paski tkanki). Za pierścieniami są połączone liną na poziomie, na którym ofiara oznacza zmniejszenie bólu. Opatrunek nadaje się do pierwotnego utrwalenia kończyny na etapie przedszpitalnym;
• Ośmio-częściowy opatrunek. Nakłada się go przez plecy i ramiączka pacjenta. Na przedniej powierzchni ciała przypomina pierścienie Delbe. Za plecami jest widok w kształcie krzyża. Stosuje się go również na etapie przedszpitalnym, ponieważ nie podnosi pasów na ramię, lecz podnosi je tylko na boki;
• Bandaż Dezo. Wykonywany za pomocą elastycznego lub prostego bandaża. Pozwala ci to unieruchomić dłoń w płaszczyźnie poziomej i pionowej, ale nie rozciąga przedramion po bokach. Skomplikowany w działaniu, może być nałożony tylko przez wykwalifikowany personel medyczny;
• Bandaż Velpo. Szczotkę uszkodzonej kończyny przymocowuje się do zdrowego łopatki z dłonią skierowaną w dół. Ręka jest zgięta pod kątem 45 stopni. Utrwalanie odbywa się wokół ciała w płaszczyźnie pionowej i poziomej. Bandaż pozwala na całkowite unieruchomienie ręki, jednak jak bandaż Dezo, nie rozcieńcza przedramienia;
• Uprząż uprzęży. Powstaje z kwadratowego kawałka tkaniny. Tkaninę należy złożyć w kształcie trójkąta i położyć rękę na jej szerokiej części. Długie końce wiążą się wokół szyi pacjenta. Opatrunek bandażowy jest niezwykle prosty do wykonania, ale nie jest w stanie naprawić zranionej kończyny;
• Opatrunek gipsowy. Jest on narzucony przez personel medyczny jako stały środek utrwalania. Zapewnia sztywne mocowanie kończyny w pożądanej pozycji, może być używany przez długi czas. Obecnie opatrunki gipsowe zastępuje się bandażami wykonanymi z materiałów kompozytowych. Zachowują wszystkie zalety gipsu, ale mają mniejszą wagę i rozmiar, co ułatwia ich noszenie.

Rodzaj mocowania kończyny jest wybierany przez lekarza. Zasadą przedłużonego unieruchomienia są wyłącznie materiały gipsowe lub kompozytowe. Opatrunki tkankowe są częściej stosowane na etapie przedszpitalnym.

Rehabilitacja po złamaniu obojczyka z przesunięciem

Rehabilitacja po złamaniu obojczyka rozpoczyna się we wczesnych stadiach. Z reguły podczas noszenia bandaża ustalającego pacjentowi przepisuje się fizjoterapię. Okres powrotu do zdrowia (gojenie) złamania obojczyka z przesunięciem może osiągnąć nawet 8 tygodni.

Po usunięciu gipsu zaleca się natychmiast rozpocząć opracowanie uszkodzonego ramienia, stopniowo zwiększając obciążenie. Zalecany jest masaż leczniczy, który poprawia krążenie krwi w uszkodzonym miejscu i przyspiesza gojenie. Procedurę przeprowadza się 2 razy dziennie przez 10 minut.

Po wygojeniu się urazu, lekarz przepisze ćwiczenia, ćwiczenia i powie ci, jak rozwinąć rękę po złamaniu obojczyka z uprzedzeniem.

Specjaliści od fizjoterapii zalecają rozpoczęcie pracy z wykorzystaniem specjalnych kijek gimnastycznych. Pacjent odzyskuje zdolność do wycofania się i przyniesienia ręki do ciała, zgięcia i rozkurczenia stawu barkowego.

Następnie przechodzą do ćwiczeń z ciężarami, które pozwalają przywrócić siłę mięśni kończyny i objętość ruchów w niej. Praca musi być wykonywana pod nadzorem trenera. Okres powrotu do zdrowia po złamaniu obojczyka z przesunięciem zostanie ustalony przez lekarza.

Konsekwencje i komplikacje

Powikłania i konsekwencje wynikające ze złamania obojczyka z przesunięciem są podzielone na wczesne i późne.

Wczesne powikłania występują natychmiast w chwili urazu, a także w pierwszych dniach po operacji.

Do tej grupy należą krwawienia, procesy zakaźne, uszkodzenia mięśni, skóry i pni nerwowych z fragmentami kości.

Późne powikłania pojawiają się z powodu niewłaściwego leczenia lub całkowitej nieobecności. W tym przypadku kość nieprawidłowo się łączy, co prowadzi do ograniczenia ruchomości ręki, niezdolności do wykonywania normalnych ruchów fizjologicznych i niepełnosprawności.

Jeśli pomiędzy fragmentami kości zachowany zostanie duży dystans, istnieje ryzyko utworzenia fałszu joint - obszar miękkiego stawu, niezdolny do zapewnienia niezbędnej sztywności połączenia ramienia ciało.

Złamania obojczyka u dzieci

Ze względu na dobrą sprężystość tkanki kostnej złamania obojczyka ze zmianą u dziecka często występują jako zielona gałąź,podobne urazy u dzieci są leczone i leczą się wystarczająco szybko. To zdarza się złamanie podokostnowe, ale okostna utrzymuje fragmenty z przesunięcia.

Z reguły okres zwrotu nie przekracza 1-2 miesięcy. Otwarte złamania, a także skomplikowane zmiany wielopłatowe, które występują u starszych dzieci, goją się dłużej. Jednak nawet w tym przypadku ożywienie jest znacznie szybsze niż u dorosłych.

O złamaniu obojczyka u noworodków można przeczytać tutaj szczegółowo.

Źródło: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Złamanie obojczyka z okresem regeneracji wyporności

REHABILITACJA - EURODOCTOR.RU - 2012

Trzy okresy wyzdrowienia po złamaniu obojczyka

Złamanie obojczyka nie jest rzadkim typem urazu, którego mechanizm może być pośredni, czyli z powodu opadają na nadgarstek, ramię lub łokieć, co jest znacznie częstsze niż druga opcja - bezpośredni cios bezpośrednio na obojczyk.

Głównym leczniczym podejściem do tego problemu jest metoda fiksacji. W tym celu zwykle używaj ośmioosobowego opatrunku Borchgrevinka, Ombredana lub unieruchamiającego Dezo, a także pierścieni z gazy bawełnianej Delbe, opona Kuzminsky.

Z reguły w takich sytuacjach zabieg chirurgiczny jest rzadko stosowany - gdy fragmenty kości ściskają i uszkadzają pobliskie naczynia i pnie nerwów, lub jeśli w inny sposób nie można wyeliminować istniejącego przemieszczenie obojczyka.

W takiej sytuacji fragmenty pierwszy odsłonić, a następnie redukcji, aby otwarty, a na koniec mocuje się za pomocą specjalnych płyt, elementy metalowe, śruby, opaski kablowe lub długich śrub.

Taka taktyka zapewnia wysoką jakość i niezawodną retencję fragmentów obojczyka we właściwej, prawidłowej pozycji, eliminując potrzebę nakładania się gips w okresie pooperacyjnym, co pozwala poprawić jakość życia pacjenta i skrócić jego okres rehabilitacja.

Unieruchomienie bandażami (w tym gipsami) i oponami trwa średnio około trzech tygodni. Gimnastyka terapeutyczna jest wyznaczana dosłownie od drugiego do trzeciego dnia po urazie.

Najpierw są to różne ruchy palców, zgięcie w stawie nadgarstka i stawu łokciowego, supinacja pronacji (obrót wewnętrznie na zewnątrz) przedramienia, a także małe wypustki kończyny w stawie barkowym po przechyleniu na bok, gdzie ranny obojczyk.

Wykonywanie początkowo działają z zewnątrz, za pomocą zagiętego ramienia w łokciu, a następnie zwiększając stopień wycofania nie przekraczając kąt 90 ° (dla unieruchomienia). Wraz ze specjalnymi ćwiczeniami w tym czasie zajmują się również gimnastyką oddechową i ogólną.

W drugim okresie (na końcu unieruchomienia) wykonuje się zginanie i wydłużanie w stawie barkowym, za pomocą laski gimnastycznej, w dalszym ciągu rozwijać wszystkie inne stawy rąk i stóp, wykonując ćwiczenia dla mieszkanie.

W przypadkach, gdy po złamaniu obojczyka wykonano osteosyntezę jego fragmentów, aktywne ruchy Po usunięciu szwów dopuszczalne są stawy barkowe, a ruchy rąk przekraczają 90 ° przez około tydzień dwa.

W procesie splatania kości udowodniono dobrze fizjoterapię, w szczególności zastosowanie magnes, którego działanie opiera się na wpływie jego pola na dotkniętym obszarze i elektroforezie z chlorem wapń.

Masaż i ciepłe kąpiele są również pomocne, ale tylko za zgodą lekarza.

Przywrócenie obojczyka po złamaniu

Dość często spotykanie urazu to złamanie obojczyka. Może się to zdarzyć w wyniku upadku z wysokości lub po silnym bezpośrednim uderzeniu w ramię.

Jak wiadomo, obszary skóry w okolicy obojczyka są bardzo cienkie, więc od razu widać złamanie kości.

Rehabilitacja po tym odgrywa istotną rolę w całkowitym przywróceniu wszystkich funkcji dłoni, ponieważ z powodu urazu są one znacząco naruszone. Często nawet niemożliwe staje się podniesienie ręki.

Czas trwania leczenia wynosi około cztery do pięciu tygodni, w zależności od stopnia złożoności otrzymywanego urazu, a także jego charakteru. Rehabilitacja trwa średnio trzy tygodnie, po czym funkcje rąk zostają w pełni przywrócone.

Leczenie może odbywać się na dwa sposoby: z operacją i bez niej.

Zwykle metoda ta nie jest używana, ponieważ fragmenty kości w tej części ciała można porównać ręcznie.

Ale czasami są wyjątki, na przykład, jeśli odzyskiwanie jest zbyt powolne, a kość albo wcale się nie zespala, albo jest niepoprawnie.

Kiedy kość zostaje złamana w uszkodzonym obszarze skóry, nakłada się złożony bandaż, aby zapewnić całkowitą bezruch fragmentów kości.

Warto jednak zauważyć, że mimo pełnego unieruchomienia pozostaje możliwość wykonywania ćwiczeń.

W wielu szpitalach, zamiast opatrunków opisanych powyżej, w jamie pachowej umieszczona jest zwarta owalna poduszka i przymocowana gipsem.

Fizjoterapia i procedury specjalne

Odzyskiwanie obejmuje przebieg leczenia, taki jak fizjoterapia. Z reguły przepisuje się go po tygodniu od urazu, aby uzyskać lepszy efekt.

Na dotknięte ramię wpływają specjalne magnesy, elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe i niektóre inne urządzenia. Ze względu na swoje zdolności w miejscu uszkodzenia zwiększa się krążenie krwi, co pozwala kościom rosnąć znacznie szybciej.

Efekt korzystania z fizjoterapii będzie najlepszy, jeśli wykonasz kilka ćwiczeń terapii ruchowej i weźmiesz udział w masażu.

Znaczenie masażu do bryczesów obojczyka

Rehabilitacja rozpoczyna się od wyznaczenia kursu masażu. W zależności od stopnia złożoności urazu, lekarz może zalecić wczesny cykl leczenia, który rozpocznie się po dziesięciu dniach.

W tym przypadku występuje wpływ na nieuszkodzone tkanki, które znajdują się w pobliżu pęknięcia.

Po usunięciu gipsu podejmowane są bardziej intensywne działania w celu przywrócenia wrażliwości skóry w miejscu złamania, przyspieszenia przepływu krwi.

Procedury masażu mogą być wykonywane tylko przez doświadczonego lekarza. Ważne jest, aby znać punkty, w których wpływ jest dozwolony, a także prawidłowo obliczyć siłę.

Ćwiczenia na złamanie

Bez zdejmowania barku ze specjalnej poduszki, poszkodowany może wykonywać proste ćwiczenia od pierwszych dni pobytu w gipsie. Powinieneś zacząć od ruchów palców i dłoni, ale nie przekraczaj stawu łokciowego.

Lekkie ćwiczenia gimnastyczne trwają nie dłużej niż kilka minut, ale ich częstotliwość w ciągu dnia osiąga od pięciu do sześciu razy. Wszystkie ruchy poszkodowanej ręki muszą być wykonywane płynnie i powoli.

Przy najmniejszym bólu, ćwiczenia należy natychmiast przerwać.

Po usunięciu gipsu lub specjalnej poduszki rozpoczyna się rehabilitacja. Przywrócenie funkcji zranionej ręki rozpoczyna się od procedury masażu i fizjoterapii, po czym dodaje się do nich ćwiczenia ruchowe.

Po pewnym czasie ćwiczenia mogą stać się bardziej skomplikowane, używając hantli, kiju gimnastycznego, piłki.

Wszystko to pomoże fragmentom kości szybciej się scalić, a przywrócenie funkcji uszkodzonego ramienia zakończy się sukcesem.

Ćwiczenia można wykonywać, w tym w wodzie.

Uraz obojczyka, wymagający interwencji chirurgicznej, jest traktowany dłużej, więc aby uniknąć komplikacji, pacjent wolno wszakże prowadzić działania mające na celu przywrócenie funkcji ręki szwy. Za zgodą lekarza może zostać wyznaczona już następnego dnia po operacji, ale dzieje się tak tylko w wyjątkowych przypadkach.

Powrót do zdrowia po zabiegu nie różni się od techniki treningu z prostym złamaniem kości górnej części kończyny. Oczywiście potrwa to trochę dłużej, ale ogólnie działania nie będą się różnić.

Oprócz łatwego złamania obojczyka mogą występować bardziej złożone, na przykład, otwarte formy.

Ten rodzaj urazu jest bardzo niebezpieczny, ponieważ uszkodzone mogą być żywe naczynia i narządy w tym obszarze.

Kiedy kończy się obojczyk łamie się, następuje również przywrócenie za pomocą ćwiczeń z rozwojem palców, nadgarstków oraz okresowego zginania i rozciągania ramienia.

LFK o prostym charakterze uszkodzenia kości może zostać wyznaczony na drugi dzień po urazie.

Okres rehabilitacji w tym przypadku zostanie podzielony na okres przed usunięciem gipsu lub opony i po usunięciu.

W kompleksie ćwiczeń można uwzględnić nie tylko zajęcia specjalne dla dłoni, ale także ćwiczenia ogólnorozwojowe i oddechowe.

Odzyskiwanie po złamaniu obojczyka

Ten problem może wystąpić z powodu upadku (na ramieniu, łokciu lub ramieniu). Rzadziej przyczyną jest bezpośredni silny cios w okolice obojczyka.

Istnieją dwa najczęstsze sposoby leczenia złamań obojczyka. Najczęściej stosowana metoda mocowania złamania.

Aby to zrobić, skorzystaj z bandaża unieruchamiającego.

Może to być ośmioro typu Borchgrevinka, Ombredana. W niektórych przypadkach stosuje się pierścienie bawełniane Delbe lub Kuzminsky.

Operację tę nazwano osteosyntezą. Przesunięcie kości jest wyeliminowane. Zasadą jest, że kości mocuje się za pomocą metalowych części (śrub, płyt, kołków). Natychmiast po operacji, zraniona dłoń jest unieruchamiana bandażem i przepisywane są leki przeciwbólowe.

Po prawidłowym zespoleniu fragmentów kości stopniowo przywraca się funkcję stawu barkowego. Z reguły występuje nieznaczne ograniczenie ruchów i niewielki dyskomfort.

Rehabilitacja po złamaniu obojczyka oznacza ćwiczenia terapeutyczne.

LFK zwykle powoływany z leczeniem zachowawczym natychmiast po znacznym lub całkowitym zmniejszeniu bólu.

Zasadniczo kompleks rehabilitacyjny obejmuje ogólny rozwój, ćwiczenia oddechowe, a także różne ćwiczenia dla palców.

Kiedy kończy się okres unieruchamiania i rozpoczyna się tworzenie się kalusa, zalecane są ćwiczenia ułatwiające przywrócenie i rozwój funkcji stawu barkowego. Ważne jest, aby pacjent wykonywał ćwiczenia na zginaniu-przedłużaniu ramion i zmniejszaniu odstawienia w stawie barkowym obiema rękami.

Możliwe jest użycie kijek gimnastycznych. W większości przypadków nie zatrzymuj się, aby rozwinąć wszystkie stawy dłoni i stóp, wykonuj ćwiczenia dla ciała.

Następnie następuje okres szkolenia. W tym momencie zranione ramię otrzymuje główny ładunek, aby całkowicie przywrócić ruchy w stawie barkowym i doprowadzić mięśnie do napięcia. Osobliwość tego okresu nie pozwala na pojawienie się bólu.

Jeśli pacjent był operowany, ćwiczenia terapii ruchowej są przepisywane od następnego dnia po operacji. Równolegle, w celu skutecznej rehabilitacji po złamaniu obojczyka, zaleca się masaż. Możesz przeprowadzić go od drugiego dnia po urazie.

W pozycji siedzącej, począwszy masowane zdrową część klatki piersiowej i plecach pacjenta 8-12 minut dwa razy dziennie przy użyciu następujących technik: ugniatanie, wyciskanie, głaskanie. Po zdjęciu chusty mocującej, sesje delikatnego masażu rannej ręki są połączone.

Jeśli sytuacja jest poważna i doszło do osteosyntezy, aktywne obciążenia (ruchy) są możliwe ściśle po usunięciu stawów. Ruch ręką o amplitudzie powyżej 90 ° jest dozwolony nie wcześniej niż dwa tygodnie.

Inną pozytywną metodą rehabilitacji jest fizjoterapia. Korzystanie z magnesu pomaga szybko naprawić uszkodzone obszary.

Jego działanie opiera się na wpływie pola magnetycznego na zajętą ​​powierzchnię i elektroforezie z chlorkiem wapnia.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają ciepłe kąpiele i masaż, ale pod ścisłą kontrolą pracownika służby zdrowia.

Źródło: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html