Objaw lasega z osteochondrozą i innymi chorobami: co to jest?

Objaw Lasegi: przyczyny pojawienia się. Leczenie chorób z towarzyszącym objawem Lasega

Symptom Lasegha w neurologii został odkryty przez francuskiego lekarza, a następnie nazwany jego imieniem.

Nawet w połowie XIX wieku lekarz zauważył: jeśli pacjent leży na plecach, podnosi wyprostowaną nogę, Część lędźwiowa ciała jest ostry ból, który natychmiast przechodzi, gdy osoba zgina skończoność.

Przyczyny pojawienia się

Często, ze względu na problemy z nerwu kulszowego powstaje Lasegue objaw towarzyszący przebity lub zapalenia nerwów tej strony ośrodkowego układu nerwowego.

Nerw ten jest największy w ludzkim organizmie, jest ona utworzona z ramion rozciągających się od rdzenia kręgowego - lędźwiowego i krzyżowego. Składa się z dwóch rodzajów nerwów: kości piszczelowej i strzałkowej.

Jeśli są one nadmiernie rozciągnięte, ściśnięte lub rannych, osoba odczuwa silny ból, kiedy próbuje się w pozycji leżącej, aby podnieść prostą nogę.

Kiedy pacjent leży w stanie odprężenia, nie odczuwa bólu, ponieważ nerw kulszowy jest w tym czasie bezczynny.

Ale kiedy zaczyna unosić kończynę, nerw jest natychmiast rozciągnięty, powodując bolesne odczucia.

Trzy stopnie syndromu

Nie trzeba być lekarzem, aby określić objaw Lacegi: można go znaleźć w domu, po prostej procedurze. Ale lepiej jest zwrócić się do specjalisty, który zrobi to tak wysoko, jak to tylko możliwe.

Diagnoza wygląda następująco: lekarz prosi pacjenta, aby położył się na kanapie i poruszył jego kończyną. Im wyżej noga unosi się, tym wyraźniejszy jest objaw.

Szczyt bólu występuje zwykle w okresie, gdy kończyna znajduje się pod kątem 60 ° względem powierzchni.

Lekarze w tym samym czasie rozróżniają trzy stopnie zespołu Lasegi:

• Pierwszy - ból występuje tylko w pozycji stopy pod kątem 60º.
• Drugie - ostre bolesne odczucia charakteryzują się wzrostem kończyny w 45º.
• Po trzecie - pacjent może maksymalnie podnieść nogę tylko o 30 °.

Oczywiste jest, że ten drugi stopień charakteryzuje bardziej poważną chorobę niż pierwsza. Jednocześnie lekarz jest zobowiązany natychmiast przerwać diagnozę, gdy tylko pacjent zostanie ranny. W przeciwnym razie dana osoba może mieć włókna nerwowe, aw konsekwencji paraliż nerwu kulszowego.

Podstawowe widoki

Medycyna identyfikuje trzy rodzaje objawów:

1. Pozytywny objaw Lasega. Występuje stopniowo, gdy noga jest uniesiona, ale gdy zgina się w stawie kolanowym i stawu biodrowego znika. Można mówić o ściskaniu korzeni sakralnych i lędźwiowych, co często występuje przy osteochondrozie i zapaleniu korzeni.
2. Negatywny. Kiedy kończyna jest zgięta, ból nie znika. Lekarze mówią, że w tym przypadku może to być spowodowane przez patologię tej części ciała. Pacjent jest kierowany do dodatkowego badania w celu ustalenia prawdziwych przyczyn bólu. Nawiasem mówiąc, często mają one charakter psychologiczny: obserwowane są w histerycznych kobietach, w depresji.
3. Pseudo-pozytywny objaw. Występuje, gdy mięśnie tylnej części uda są bardzo słabe. Zwykle obserwuje się to u pacjentów w podeszłym wieku. W tej sytuacji wymagana jest konsultacja ortopedyczna.

W zależności od odmiany pacjentowi przepisuje się odpowiednią terapię.

Osteochondroza

Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu. Objaw Lasega w osteochondrozie charakteryzuje się ostrym bólem, który rozprzestrzenia się na całej powierzchni uda.

Jego zasięg jest szeroki: od pośladków do samych stóp. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się leki.

Leczenie osteochondrozy obejmuje przyjmowanie leków należących do czterech grup:

• Leki oparte na witaminie D. Poprawia wchłanianie wapnia. Przeciwwskazanie: zwiększona zawartość tego pierwiastka we krwi pacjenta. Skutki uboczne to powstawanie kamieni nerkowych.
• Preparaty, których działanie ma na celu zmniejszenie uwalniania wapnia z kości i zmniejszenie bólu. Na przykład "Alosteen" i "Kalcytryna". W rzadkich przypadkach organizm reaguje negatywnie na ich odbiór: rozwijają się nudności, wymioty i nadciśnienie.
• Terapia mająca na celu leczenie osteoporozy. Obejmuje on takie leki jak "Bivalos "Fosamax "Bonviva". Blokują proces resorpcji kości.
• Żeńskie hormony to estrogeny. Wśród ich funkcji jest zapobieganie wzrostowi kruche kości. Najpopularniejsze to "Proginova "Klimonorm" lub "Estron".

Oprócz leków pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizyczne i inne niezbędne procedury.

Zapalenie oskrzeli

Przyczyny pojawienia się objawów Laseg pochodzą z tej choroby.

Oprócz niego, pacjent ma również inne objawy: Neri - związek między zgięciem głowy i bólem w dole pleców, Bahretev-Fierstein - dotknięta kończyna zaczyna boleć podczas podnoszenia zdrowej nogi. Pacjent jest przepisywany takim lekom:

1. Niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym: Ketoprofen, Diklofenak, Flurbiprofen, Indometacyna itp. Pomagają szybko usunąć główny objaw zapalenia korzeni nerwowych - ból.
2. Środki zwiotczające mięśnie hamują skurcze mięśni szkieletowych. Pomimo wielu skutków ubocznych są w stanie wyeliminować ściśnięcie włókien nerwowych. Na przykład "Tubokurarin "Doksakuriy "Rapakuroniy". Nawiasem mówiąc, są one przepisane w leczeniu osteoporozy.

Ponadto, w celu wyeliminowania objawów Lasega z zapaleniem korzeni nerwowych, pacjentowi przepisuje się narkotyczne leki przeciwbólowe. Ale jest to tylko w krytycznych przypadkach, gdy ból jest po prostu nie do zniesienia i nie jest usuwany przez inne leki. Pacjentowi zaleca się również picie leków przeciwdepresyjnych i witamin.

Zapobieganie

Aby zapobiec objawom Lacega, a także rozwojowi groźnych chorób związanych z tą chorobą, możliwe jest podjęcie działań zapobiegawczych.

Chronią one także osobę przed osteochondrozą i zapaleniem korzeni. I nawet jeśli pacjent jest już chory, służy jako doskonałe uzupełnienie terapii lekowej.

Wśród nich są następujące procedury:

• Gimnastyka. Jeśli fizyczne obciążenia są podawane co najmniej pół godziny dziennie, można osiągnąć wzrost masy kości o 5%.
• Masaż. Poprawia krążenie krwi w mięśniach.
• Opalanie. Zapewnij spożycie witaminy D w organizmie, bez której wchłanianie wapnia byłoby niemożliwe.

Zaleca się także porzucenie złych nawyków, które od wieków są wiernymi towarzyszami licznych chorób. A także naucz się prawidłowo jeść.

Odmowa jedzenia tłustego, wędzonego, smażonego, w puszkach przyniesie korzyści tylko ciału.

Jeśli oprócz równoważenia wykorzystania białek, tłuszczów, węglowodanów i wzbogacić dietę w witaminy, błonnik i inne użyteczne substancje, możesz osiągnąć pełnoprawny stan zdrowia, dobrą sprawność fizyczną, młodość i piękno.

Źródło: http://.ru/article/207732/lasega-simptom-prichinyi-poyavleniya-lechenie-zabolevaniy-soprovojdayuschihsya-simptomom-lasega

Osteochondroza lędźwiowa - przyczyny, objawy, leczenie

jest uważany za jedną z najczęstszych chorób wśród patologii kręgosłupa. Wiele osób w wieku około 30 lat jest już zaznajomionych z bólem pleców.

A wśród osób starszych prawie wszyscy cierpią na taką chorobę.

Jednocześnie przeważająca większość przypadków jest spowodowana osteochondrozą lędźwiową, ponieważ ten wydział doświadcza największego obciążenia w codziennej i pracowniczej aktywności człowieka.

Mechanizm rozwoju

Choroba ma charakter zwyrodnieniowy i dystroficzny i pośredniczy w zaburzeniach struktury tkanki łącznej dysków międzykręgowych, stawów, więzadeł, kręgów. Następuje zniszczenie jądra i włóknistej kapsułki dysku, a następnie proces rozciąga się na kość i tkankę chrzęstną.

W warunkach stałego obciążenia ciał kręgów rośnie w nich tkanka kostna - tak tworzą się osteofity.

Przyczyny

Osteochondroza okolicy lędźwiowej powstaje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników.

Z reguły występuje połączenie czynników etiologicznych - wtedy rozwój choroby jest najbardziej wyraźny.

Choroba ma charakter wieloczynnikowy, a najważniejszą przyczyną patologii będzie szczegółowe badanie.

Do najczęstszych czynników etiologicznych w rozwoju osteochondrozy należą:

• Długotrwałe obciążenie kręgosłupa.
• Nadwaga i otyłość.
• Zajęcia w sportach ciężkich, przenoszących obciążenia.
• Urazy kręgosłupa.
• Płaskie stopy, naruszenia postawy.
• Patologia endokrynologiczna i metaboliczna.
• Dziedziczność.

Jeśli wcześniej sądzono, że pojawienie się osteochondrozy dolnej części pleców jest cechą charakterystyczną osób starszych, w nowoczesnych warunkach coraz częściej odnotowuje się przypadki zachorowań u młodych ludzi. To w pewnym stopniu może przyczynić się do naruszenia reżimu dnia i odżywiania, przewlekłego stresu, niewłaściwej pozycji pleców podczas pracy przy stole.

Często nie docenia się wagi problemu - dyskomfort w kręgosłupie nie jest należycie brany pod uwagę, a wizyta u lekarza jest odkładana na czas nieokreślony lub wcale nie jest planowana. W tym przypadku choroba staje się coraz bardziej zaniedbana i trudna do leczenia. Należy pamiętać, że pojawienie się pierwszych objawów choroby powinno być bodźcem do badania lekarskiego.

Objawy

Lędźwiowego charakteryzuje objawy osteochondroza, których wystąpienie jest zaburzeń u różnych struktur kręgosłupa. Choroba atakuje nie tylko łąkotki, kości i więzadła, ale także powoduje uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych.

Syndromy Reflex

Główne rodzaje zespołów odruchowych dla osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to lumbago i lumbargia. Występują, gdy choroba się pogarsza, są wywoływane przez aktywność fizyczną i są spowodowane skurczami mięśni:

1. Lumbago to ostry, ostry i głęboki ból w okolicy lędźwiowej, pojawiający się w postaci lumbago. Pacjent chce przyjąć pozę, która zmniejszyłaby stopień bólu. Wyznaczone zostanie napięcie mięśni blisko kręgów, objaw Lasegi. Nie ma oznak deficytu neurologicznego.
2. Lumbalia jest definiowana jako ból przewlekły, ból i monotonny, pojawiający się stopniowo i rosnący wraz z wysiłkiem fizycznym. Bolesność procesów kolczystych, mięśni, więzadeł i stawów międzykręgowych dolnej części pleców jest charakterystyczna. Ruch w tym dziale jest ograniczony, a czułość zostaje zachowana.

Z reguły zespoły odruchowe pojawiają się jako pierwsze, ich pojawienie się we wczesnych stadiach choroby należy uznać za konieczność rozpoczęcia leczenia. W przeciwnym razie objawy będą się pogarszać, a zasięg zmiany wzrośnie.

Zespoły kompresyjne

Osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego towarzyszy zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego i tworzenie kostnych osteofitów, odpowiedzialnych za ucisk włókien nerwowych. Ból w tym przypadku to palenie, odcięcie charakteru.

Zmniejsza słabość mięśnia czworogłowego i mięśnie piszczelowe są zmniejszone, może ich hipotrofia jest wyrażona przez objaw Laceg'a. Najczęstszym uszkodzeniem jest pierwszy korzeń sakralny, kiedy ból promieniuje w pośladek i rozprzestrzenia się poza udo, podudzie i stopę.

Zespoły wegetatywne-naczyniowe

Po ściśnięciu korzeni nerwowych następuje naruszenie ich krążenia.

Radiculohexia u pacjentów z osteochondrozą o niskim grzbiecie charakteryzuje się silnymi objawami neurologicznymi w kończynach dolnych.

To, na które zarodki korzonków wpływają, można określić lokalizując zaburzenia czuciowe i motoryczne.

Nastąpi naruszenie troficznej skóry w postaci suchości, chilliness, peeling, wypadanie włosów.

Zaostrzenie osteochondrozy okolicy lędźwiowej należy zahamować za pomocą leków na czas, ponieważ w późniejszych stadiach pareses i paraliż, co naturalnie prowadzi do utraty zdolności funkcjonalnej i niepełnosprawność.

Objaw Lasega

W wielu przypadkach osteochondroza dolnej części pleców podczas badania lekarskiego cechuje się objawem Lasega.

Charakteryzuje się bólem wynikającym z napięcia korzenia nerwu kulszowego. Możesz to sprawdzić - powoli podnoś prostą nogę, leżąc na plecach.

Objawy Laceg należy interpretować poprawnie, ponieważ możliwe są różne warianty:

• Przy powolnym unoszeniu nóg objaw Lacegi osiąga maksymalny stopień ekspresji pod kątem 60 stopni.
• Jeśli dochodzi do przepukliny krążka, pozytywny objaw Lacegi pojawia się również z mniejszym kątem uniesienia biodra.
• Możliwe fałszywie dodatnie reakcje u osób o zmniejszonej elastyczności, gdy ból jest spowodowany napięciem mięśni.
• Sprawdź objawy Laseg ostrożnie, bez stosowania znacznego wysiłku, ponieważ przy nagłych ruchach może rozerwać korzeń.
• Po przeprowadzeniu znieczulenie nie jest odruch ochronny, więc trzeba być ostrożnym podczas zginania prostą nogę - znak Lasegue będzie lozhnootritsatelen i istnieje niebezpieczeństwo nadmierne rozciągnięcie nerwów.

Sprawdź objaw Lasega można powierzyć tylko lekarzowi, początek bólu powinien być sygnałem do zatrzymania badania.

Etapy osteochondrozy

Jeśli na początku choroby objawy są dość rzadkie, to wraz z postępem patologii dodawane są poważniejsze naruszenia. W tym przypadku rozwój osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego występuje w kilku etapach:

• Pierwszy stopień charakteryzuje się zmianami w jądrze krążka międzykręgowego. Zauważono zespoły odruchowe.
• Drugi stopień następuje po zniszczeniu włóknistej kapsułki krążka. Do kliniki dołączają zespoły kompresyjne.
• Trzeci stopień rozwija się po utworzeniu przepukliny dysku. Dominują zespoły kompresji korzeni i objawy wegetatywno-naczyniowe, a także niestabilność poszczególnych odcinków kręgosłupa.
• 4-ty stopień charakteryzuje się przyleganiem artrozy stawów międzykręgowych, urazu więzadła.

Leczenie osteochondrozy lędźwiowej jest konieczne na początkowych etapach jej rozwoju, ponieważ w przyszłości zmiany stają się nieodwracalne, co konserwatywne metody wyeliminują trudne.

Leczenie

Terapia osteochondrozy lędźwiowej powinna być złożona, w tym metody wielokierunkowego oddziaływania na strukturę kręgosłupa.

Biorąc pod uwagę postępujący charakter procesu zwyrodnieniowego, konieczne jest maksymalne wykorzystanie możliwości leczenia zachowawczego, aw niektórych przypadkach preferowanie operacji.

Całkowitego wyleczenia choroby w wielu przypadkach będzie to niemożliwe, ale aby uratować pacjenta od bolesnych objawów i zatrzymać postęp choroby - jest osiągalny cel. Aby to zrobić, użyj:

1. Leczenie farmakologiczne.
2. Fizjoterapia.
3. Gimnastyka lecznicza, masaż.
4. Leczenie operacyjne.

Jakie metody zastosować w konkretnym przypadku - można ustalić po badaniu lekarskim i badaniu.

Korekta leków

Stosowanie leków na osteochondroza okolicy lędźwiowej jest najskuteczniejszą metodą eliminacji zaostrzeń. Przyjmowanie leków należy wykonywać w kontekście eliminacji obciążenia kręgosłupa, w ciężkich przypadkach zalecanego leżenia w łóżku.

Stosuje się różne postacie dawkowania: zastrzyki, tabletki, maści. Sprawdzona skuteczność takich grup leków:

• Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
• Witaminy z grupy B.
• Leki zwiotczające mięśnie.
• Diuretyki.
• Preparaty o działaniu uspokajającym.
• Chondroprotectors.

W okresie zaostrzenia najczęściej stosowanymi lekami są te, które łagodzą ból, mięśnie skurcz, przywrócenie trądziku nerwowego, eliminacja stanu zapalnego i normalizacja ogólnego stanu emocjonalnego tło. Stosowanie tabletek i maści może być niewystarczające, dlatego najczęściej stosuje się je w zastrzykach.

Aby znormalizować stan tkanki nerwowej koniecznie korzystaj z witamin z grupy B. Zastrzyki z ich zawartością mogą być bolesne, więc czasami dodają lidokainę.

Po zlikwidowaniu zaostrzenia można zastosować preparaty w postaci maści, wcierając je w dolną część pleców. Ich działanie będzie wspierać i przedłużyć efekt zastrzyków.

Arsenał nowoczesnych maści jest dość szeroki, obejmuje:

1. Działa przeciwzapalnie.
2. Środki przeciwbólowe o działaniu rozgrzewającym.
3. Maści o złożonym działaniu.
4. Środki homeopatyczne.
5. Maści z chondroprotektorami.
6. Maści do masażu.

Zaleca się przepisanie leków na osteochondrozy talii wyłącznie lekarzom - zaleci on najskuteczniejsze leki, ich dawkowanie i przebieg przyjmowania.

Fizjoterapia

Wyeliminuj pogorszenie osteochondrozy w talii, pomoże to w zabiegach fizjologicznych. Mają dodatkowy efekt przeciwbólowy, zmniejszają stan zapalny, poprawiają krążenie krwi i łagodzą skurcze mięśni. Stosuje się następujące metody:

• Preparaty do elektroforezy.
• Magnetoterapia.
• Leczenie laserowe.
• Terapia UHF.
• Refleksoterapia.

Masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Dużą wartość w leczeniu chondrosa lędźwiowego mają ćwiczenia gimnastyczne i masaż. Stanowią integralny składnik terapii chorób kręgosłupa.

Istnieją kompleksy ćwiczeń LFK dla różnych działów, w tym lędźwiowego.

Ich regularne wykonywanie umożliwi przywrócenie ruchów kręgosłupa, wzmocnienie jego elastyczności i odporności na obciążenia statyczne, co znacznie zwiększy skuteczność w leczeniu choroby.

Masaż otrzymuje oddzielne miejsce dla osteochondrozy. Jego zastosowanie we wczesnych stadiach choroby daje znaczące wyniki. Zastosuj takie techniki:

1. Masaż klasyczny.
2. Masaż próżniowy.
3. Akupresura.

Dobry efekt daje połączenie masażu z metodami terapii manualnej, kiedy pewne ruchy są eliminowane podwichnięcie stawów międzykręgowych, objawy niestabilności, skurcz mięśni jest usuwany i nacisk na nerwowy korzenie. Zastosowanie takich technik jest możliwe w okresie podostrym, na tle przyjmowania leków wspomagających. Możesz powierzyć przeprowadzenie masażu tylko doświadczonemu specjaliście.

Leczenie operacyjne

Operacja z osteochondrozą dolnej części pleców jest czasem jedynym sposobem leczenia patologii o wyraźnym stopniu.

Jeśli konserwatywne metody nie osiągną oczekiwanego efektu przeciwbólowego, w przypadku wyraźnego dysk przepuklina, przetrwałe niedowład kompresyjny, powikłania choroby (zespół ogonowy), chirurgiczne metody.

Stosowane są również różne techniki inwazyjne, jak małe techniki inwazyjne, nukleoplastyka dysku i protetyka.

Chociaż nowoczesne techniki i nie pozwalają całkowicie wyleczyć osteochondrozy, ale zminimalizowanie jej objawów i zatrzymanie progresji może być całkiem skuteczne.

Źródło: http://MedOtvet.com/osteochondrosis/poyasnichnyi-osteohondroz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Objaw napięcia Lacega: zastosowanie i ocena zespołu w neurologii

Czasami bardzo trudno jest prawidłowo zdiagnozować chorobę neurologiczną. Wynika to z faktu, że większość pacjentów nie jest w stanie obiektywnie ocenić bólu i wyolbrzymić skalę objawów.

Przy długotrwałym bólu może wystąpić sytuacja, w której dana osoba nie jest w stanie prawidłowo zinterpretować bólu, aw rzadkich przypadkach może być całkowicie zignorowana. Możesz zidentyfikować obiektywny obraz chorób neurologicznych kręgosłupa za pomocą objawów napięcia.

Objawy napięcia

Objawy napięcia są oznakami chorób neurologicznych kręgosłupa, którym towarzyszą skurcze mięśni lub inne przyczyny, które powodują trudności w poruszaniu się i rozciągnięciu układu nerwowego korzenie. Objawy napięcia mogą wskazywać na zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i osteochondrozy. Prowokacja ruchów biernych powoduje silny ból.

W neurologii występuje 7 symptomów napięcia:

• Dejerine;
• statyw;
• lądowanie;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasega.

Test Lasegi

Po raz pierwszy francuski gastroenterolog Laceg odkrył symptomy w połowie XIX wieku.

Przeprowadził eksperyment, w którym odkrył ostry ból u pacjenta, gdy podniósł stopę w pozycji leżącej pozycja, po zgięciu stawu kolanowego lub biodrowego, bolesne odczucia ustają natychmiast.

Bolesność przy podnoszeniu kończyny dolnej w pozycji przedniej jest spowodowana rozciągnięciem nerwu kulszowego, podczas gdy reakcja bólowa może powodować tylko stres związany z jednym korzeniem nerwowym. Reakcja na ból powstaje, ponieważ korzenie nerwu w otworach międzykręgowych są zgniecenia po wystawieniu na nadmierne napięcie.

Normalnie rozciąganie nerwu w procesie fizjologicznym nie może spowodować przeciążenia, i ruch w otworze międzykręgowym jest płynny, kręgosłup łatwo przesuwa się nad nim bez zbędnego wysiłku kompresja. Ból może wynikać z faktu, że włókna nerwowe nerwu kulszowego nie jest w stanie naturalnie wydłużone może to być spowodowane jego szczypanie lub nadmiernego rozciągnięcia.

Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele, a pozytywny zespół Lasega może wskazywać na wiele chorób w całym jego zakresie. Lekarze wykorzystują symptomy napięcia, aby dokładnie diagnozować choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Jak sprawdzić

Test na objaw Lasegi może być wykonany tylko przez neuropatologa. Wskazaniami do badania mogą być skargi pacjenta dotyczące dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, mięśni pośladkowych, mięśni biodra i ud w trakcie ruchu.

Dyskomfort może objawiać się ograniczonym ruchem, pojawieniem się bólu lub drętwienia w obszarze przejścia nerwu kulszowego. Być może przejawianie bólu tylko z jednej strony świadczy o jednostronnej klęsce.

W celu wykonania zabiegu pacjent umieszcza się na plecach na stabilnej, stabilnej powierzchni. W pozycji leżącej pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń, korzenie nerwowe są całkowicie rozluźnione i nie powodują bólu.

Objawy napięcia Lasegi są uważane za negatywne, jeśli podmiot nie odczuwa bólu przy podnoszeniu parzystej kończyny. Pozytywny można uznać za objaw w przypadku, gdy pacjent odczuwa ból podczas podnoszenia nogi, po zgięciu w stawie kolanowym, ból nagle znika.

Objawy fałszywie dodatnie najczęściej obserwuje się u osób w podeszłym wieku, mówi on o słabym napięciu mięśniowym i nie jest związany z nadmiernym rozciąganiem nerwu kulszowego.

Kluczowe punkty badania:

• Końcówka powinna unosić się bardzo gładko, nie wolno gwałtownie zginać nogi, może to spowodować poważne uszkodzenie nerwu kulszowego.
• Badanie należy przerwać natychmiast po wystąpieniu objawów bólowych.
• Zabieg nie może być wykonywany u pacjentów pod wpływem znieczulenia lub znieczulenia. Wynik takiego badania nie może być wiarygodny, a brak mechanizmu chroniącego przed bólem może spowodować pęknięcie włókien nerwowych.
• Po otrzymaniu pozytywnego testu na objaw Lacega, pacjent powinien zostać skierowany do dodatkowych badań kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Przyczyny zespołu

Głównym powodem pozytywnego wyniku testu Lasega jest przepuklina międzykręgowa.

Mechanizm wystąpienia objawu jest związany z faktem, że tkanki wspierają krążek międzykręgowy w ich tkance pozycja fizjologiczna, uszkodzona, rozciągnięta, a krążek może zostać przesunięty w kierunku rdzenia kręgowego kanał.

W kanale dysk może wywierać nacisk na korzenie nerwu kulszowego, w stanie odprężenia pacjent nie odczuwa bólu, ale z napięcie, nerw musi okrążyć korpus krążka międzykręgowego, co powoduje, że rozciąga się na dużej długości, a on nie jest w stanie. W ten sposób bolesne odczucia pojawiają się na polędwicy. Wykrywanie takiego objawu wymaga dodatkowego badania rentgenowskiego w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Pojawienie się bolesności podczas badania w mięśniach pośladkowych może świadczyć osteochondrozy odcinka lędźwiowo-krzyżowego.

Choroby z objawami Lasega:

1. osteochondroza;
2. nowotwory w okolicy przejścia nerwu kulszowego;
3. pojawienie się przepukliny międzykręgowej i przemieszczenie krążka;
4. uszkodzenie nerwu kulszowego;
5. ucisk korzenia nerwu z mięśniami wokół pośladków;
6. ściskanie dystalnej części kręgosłupa;
7. nagromadzenie soli mineralnych w więzadłach w okolicy kręgosłupa.

Ocena wyników

Pojawienie się bolesności przy podnoszeniu stopy pod kątem 60 stopni nie może być wskaźnikiem pozytywny objaw Lasega, wynika to z faktu, że pod tym kątem nerw osiąga maksimum rozciąganie.

Zginanie kończyny pod kątem 40-60 stopni powoduje również maksymalne rozciągnięcie nerwu, Ból może nie być związany z objawem napięcia, ale mówić o ostatecznym osiągnięciu długość nerwu.

Tylko zginanie nogi pod kątem do 30 stopni wskazuje na prawdziwy objaw Lasegi.

Przejawienie zespołu Lasegi może wskazywać na rozwój niektórych chorób dolnego odcinka kręgosłupa, ale nie jest warunkiem wstępnym do postawienia ostatecznej diagnozy. Aby dokładnie określić chorobę, stosuje się metody identyfikacji innych objawów napięcia, fluoroskopii i MRI.

Przeczytaj więcej

Źródło: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/natyazheniya-lasega.html

Pozytywny objaw Lasega. Objawy Lasega, Neri w neurologii:

Zespół bólu w okolicy lędźwiowej - dość powszechne zjawisko. Powodem tego może być wiele różnych warunków. Doznania bólowe w okolicy lędźwiowej rejestrowane są w przypadku następujących patologii:

• kręgowe i dysogeniczne uszkodzenia korzeni nerwowych;
• kolka nerkowa;
• choroby trzustki;
• zmiany patologiczne w tkance kostnej kręgów.

Ustalenie przyczyny zespołu bólowego, rozpoznanie zmian w korzeniach nerwowych i wyjaśnienie stopnia nasilenia Choroby są wspomagane przez objawy opisane przez różnych autorów, wskazując na patologię ze strony krążka kręgosłupa segment.

Najczęściej badanym zjawiskiem, które ma znaczenie diagnostyczne, a także odgrywa rolę w określaniu zdolności pacjenta do pracy, jest objaw Lasegi.

Co to jest?

Objaw Lasegha w neurologii jest jednym z najbardziej znanych i najczęściej weryfikowanych objawów uszkodzenia pnia nerwowego podczas zaostrzenia osteochondrozy kręgosłupa.

Na pozytywny objaw Lasega mówić w przypadku bólu w okolicy lędźwiowej i wzdłuż tułowia nerwu kulszowego u pacjenta leżącego na plecach podczas zginania uda.

Mechanizm występowania

W stanie normalnym u zdrowej osoby korzeń nerwu jest swobodnie zlokalizowany w otworze międzykręgowym, a nie rozciąganie i nie powodowanie bólu podczas zginania uda (z wyjątkiem pewnego dyskomfortu w skrajnym stopniu gięcie).

Rozciąganie korzenia nerwowego staje się mniej lub bardziej bolesne, gdy jest naruszone w otworze międzykręgowym, jak również w przypadku napięć wywołanych wypukłością przepuklinowego krążka międzykręgowego. W takich sytuacjach każde napięcie z powolnym wzrostem kończyny dolnej będzie bolesne.

Objawy Lasega występują, gdy pojawia się ból, gdy biodro jest podniesione o mniej niż 60 stopni.

Sytuacja ta może wystąpić nawet podczas badania zdrowej osoby prowadzącej siedzący tryb życia lub charakteryzującej się zmniejszoną elastycznością.

Jak powstaje objaw Laceg?

Objaw objawia się, gdy noga jest odpięta u pacjenta leżącego na plecach z wygiętą pozycją uda. Badanie należy przeprowadzić ostrożnie, bez wykonywania ostrych ruchów, ponieważ ból z dodatnim objawem Lasega może mieć dużą intensywność.

Objaw Lasegi jest pozytywny, jeśli występuje ból w okolicy lędźwiowej, wzdłuż tylnej części uda i dolnej części nogi z odpowiedniej strony. Bolesność, z reguły, jest zlokalizowana po stronie dotkniętego korzenia nerwu.

Na przykład objaw Lacega po prawej stronie jest spowodowany zginaniem prawej nogi.

• Pierwsza faza objawu Laseg'a: pojawienie się lub pojawienie się bólu u pacjenta leżącego na plecach podczas próby zgięcia lub zgięcia podłużnej nogi w stawie biodrowym.
• Druga faza symptomu Lasegi: jeśli w kolejnej nodze, bez prostowania w stawie biodrowym, zginanie w kolanie, zespół bólowy zanika albo jego intensywność drastycznie spada.

Ważny punkt: niedopuszczalne jest wywoływanie objawów napięcia Lasegi po użyciu znieczulenia, ponieważ odruch warunki są znacznie ograniczone; W takim przypadku manipulacja może doprowadzić do awarii aksonu i spowodować uszkodzenie silnika (do niedowład).

Fałszywy pozytywny objaw Lasega

Zwykle u osób o obniżonej elastyczności, a także w prowadzeniu siedzącego trybu życia, podczas zginania biodra w pozycji leżącej na grzbiecie, ból jest często zauważany w obszarze tylnej powierzchni uda. Jest to spowodowane rozciąganiem mięśni grupy tylnej uda. Jest to fałszywie dodatni objaw Lasegi, który nie jest oznaką patologii korzeni.

Interpretacja objawu Lasegi

W obecności patologicznego procesu zlokalizowanego w obszarze korzenia nerwu, może pojawić się tkliwość, gdy uda są zgięte pod różnymi kątami (10, 15, 20, 30 stopni). Stopień nasilenia objawów Lacega pozwala ocenić stopień zaawansowania stanu pacjenta i ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu stanu zaawansowania choroby.

W celu monitorowania dynamiki objawów klinicznych zmiany korzeniowej wskazane jest wskazanie, przy ustalaniu wyników badania, przybliżony kąt, przy którym pacjent osiąga chorobowość (przykład takiego zapisu: objaw Lacegi po prawej stronie jest dodatni, 30 stopni). Umożliwi to w przyszłości, przy powtarzających się badaniach, porównanie bieżącego wyniku z poprzednim i dokonanie oceny dynamiki stanu pacjenta według wyników porównania. W szczególności wzrost kąta między płaszczyzną, na której leży pacjent, a jego uchem, będzie mówił o stopniowej poprawie stanu pacjenta.

Kiedy pojawia się pozytywny objaw Lasega

W neurologii zjawisko to należy do grupy tak zwanych objawów napięcia; od nazwy jest widoczne, że powstawanie tego znaku diagnostycznego jest związane z napięciem i napięciem nerwowym pień.

1. Najczęstszym przypadkiem, gdy występuje dodatni objaw Lasega - osteochondroza. Zapalenie w regionie korzenia nerwu prowadzi do jego kompresji i napięcia. Inne objawy tej grupy (Neri, Bechterew) również będą pozytywne.
2. Ostra dyskogenna lumbalgia. Ten stan występuje, gdy włóknisty pierścień jest rozdarty, co prowadzi do występu krążka międzykręgowego w segmencie dysku kręgosłupa. Przyczyna tego naruszenia może służyć jako niezręczny ruch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, gwałtowny wzrost nasilenia. Klinicznie widoczne dyskogennego lumbodynia ostry ostry ból w okolicy lędźwiowej, często powoduje, że pacjent z „zamrożenia” w pozycji, w której się znajduje zespół bólowy. Czas trwania bólu wynosi od pół godziny do kilku godzin. Kiedy diagnoza są ważne objawy i Lasegue Mackiewicz, objaw „pokładzie” (niezdolność do zgięcia kręgosłupa lędźwiowego).
3. Podostra dyskogenna lumbalgia. Powodem jest długotrwałe obciążenie fizyczne w niewygodnej pozycji dla pacjenta (często w stanie zgięcia). W przeciwieństwie do stanu ostrego, podjęzykowa lumbagia charakteryzuje się opóźnionym rozwojem zespołu bólowego.

Inne objawy diagnostyczne towarzyszące objawowi Lasega

1. Neri - pojawienie się bolesności w okolicy lędźwiowej w pozycji zgięciowej głowy.
2. Objaw Matskevich - ból w pachwinie i przedniej powierzchni uda podczas zginania kości piszczelowej pacjenta w pozycji leżącej.
3. Objawy Dejerine - nasilony ból podczas kaszlu lub kichania.
4. Objawy Bekhtereva (w wielu źródłach wspomina się o objawie krzyżowym Lasega) - gdy siedzący pacjent leży, noga po stronie zmiany korzenia nerwu wygina się w stawie kolanowym. Jeśli ta noga zostanie wyprostowana, zdrowa zginie. W przypadkach, gdy zarejestrowany jest pozytywny objaw Lasega, objaw Bechterewa jest zwykle również dodatni.
5. Zjawisko Lerreya - wyraźne wzmocnienie ból w okolicy lędźwiowej w przypadku nagłego przejścia z pozycji leżącej do siedzącej - prawie zawsze obsługujący wyposażony Lasegue objaw.

Taktyka w wykrywaniu pozytywnego zjawiska Lasegi

Objaw mówi o ostrym przebiegu choroby. Pacjent, u którego stwierdzono ten objaw, jest wyłączony (przez co najmniej 10 dni).

• Pierwszym krokiem jest usunięcie zespołu bólowego (optymalne stosowanie NLPZ, z silnym bólem można zastosować blokadę leku).
• Pacjent powinien zapewnić odpoczynek w łóżku na czas wystąpienia ostrego zespołu bólowego (jest to szczególnie ważne w przypadku nienaruszalności pierścienia włóknistego).
• Wymagane jest zintegrowane podejście: schemat leczenia obejmuje NLPZ, środki zwiotczające mięśnie, fizjoterapię, gdy wychodzi z zaostrzenia - terapia ruchowa.
• W celu uniknięcia nawrotu pacjenta z zaburzeniami dysogenicznymi można wykazać w sytuacjach związanych z obciążeniem kręgosłupa lędźwiowego, nosząc gorset lędźwiowo-krzyżowy.

Źródło: https://www.syl.ru/article/308063/polojitelnyiy-simptom-lasega-simptomyi-lasega-neri-v-nevrologii

Objaw Lasega do rozpoznania patologii w dolnej części pleców

Objaw Lasegi jest testem stosowanym w neurologii podczas badania pacjenta z podejrzeniem choroby układu nerwowego lub kręgosłupa lędźwiowego.

Kiedy patologia pojawia się w określonym obszarze kręgosłupa, ciało reaguje skurczami mięśni i blokuje, powodując zablokowanie korzeni nerwowych.

Identyfikacja takich obszarów jest ważnym zadaniem dla lekarzy w zakresie prawidłowej diagnozy i dalszego leczenia.

Badanie opiera się na napięciu ochronnym, które powstaje w okolicy pośladka, mięśniach w pasie i tylnej powierzchni ud, w wyniku napięcia wyłaniającego się z niego nerwu kulszowego lub kręgosłupa.

W praktyce neurologicznej ta procedura diagnostyczna jest uważana za skuteczną i pomaga zidentyfikować cierpią na choroby takie jak osteochondroza, rwa kulszowa, rwa kulszowa, międzykręgowe przepuklina.

Istota tej metody opiera się na przejawach skurczów spastycznych mięśnia szkieletowego w okolicy pleców, które powstają, gdy korzenie nerwowe są zablokowane przez mięśnie lub kręgi.

Często objaw Lasegi nazywa się "symptom napięcia Ponieważ z napięciem nerwu kulszowego pacjent doświadcza ostrego ostrego bólu.

W takim przypadku test uznaje się za pozytywny.

Ernest Charles Laseg (1816-1883). Francuski lekarz, neuropatolog i psychiatra, profesor medycyny. Opisał objaw pojawienia się bólu w dolnej części pleców i wzdłuż nerwu kulszowego podczas zginania w stawie biodrowym wyprostowanej nogi.

Objaw został nazwany po śmierci naukowca.

Nerw kulszowy jest największy i składa się z włókien wyrastających z korzeni nerwów, począwszy od lędźwiowego rdzenia kręgowego.

Pojawienie się bólu z jego napięciem służy jako wskaźnik patologii, ponieważ nerw ma ograniczenia rozciągania.

Osoba zdrowa nie odczuwa dyskomfortu, gdy jest rozciągnięty, a pacjent z problemami kręgosłupa lędźwiowego odczuwać ból, ponieważ oprócz zwykłego napięcia, nerw będzie musiał być dodatkowo rozciągnięty, na przykład, listwa międzykręgowa przepuklina. Dlatego podczas podnoszenia wyprostowanej nogi w określonej pozycji pacjent skarży się na ból. Ważne jest, aby uważać, że bolesne odczucia powinny pojawić się nie tylko w samej nodze, ale również w okolicy lędźwiowej.

1. Najczęściej objaw Lasega świadczy o obecności osteochondrozy. Pacjent w tym przypadku niepokoi się bólem w pośladku, który może chwycić grzbiet uda i dotrzeć do dolnej nogi, a także zewnętrznej powierzchni stopy.
2. Drugą najczęstszą chorobą, którą można zdiagnozować za pomocą testu, jest rwa kulszowa odcinka lędźwiowo-krzyżowego.
3. Często test daje pozytywny wynik w zakaźnych patologiach rdzenia kręgowego.

Pozytywny wynik testu metodą Lasegi jest przekonującym powodem wysłania pacjenta do kompleksowego kompleksu diagnostycznego.

Na czym opiera się test?

Mechanizm objawu Lasegi opiera się na anatomicznej budowie ciała.

• • Korzenie nerwów rdzeniowych przechodzą przez otwory między kręgami w okolicy lędźwiowej. Ich długość przed przejściem do włókien nerwowych wynosi 12 mm. Kiedy pacjent leży, nerwy są w pozycji zrelaksowanej.
  • Podnosząc nogę wyprostowanym kolanem, nerw zaczyna się rozciągać. Naruszenie korzenia nerwu wywołuje zespół bólowy. Jeśli ból jest odczuwany z tyłu uda, objaw ten jest uznawany za fałszywie dodatni.
  • Prawidłowym rezultatem jest pojawienie się bólu podczas podnoszenia kończyny do 40-60 stopni. Po podniesieniu nogi powyżej 60 stopni badanie nie jest ważne, ponieważ rozciągnięcie nerwu kulszowego na większą długość nie pozwala na jego rozmiar. Pozytywny wynik objawu Laceg może pojawić się, gdy nogę podnosi się o 10-30 stopni.
  • Należy zauważyć, że fizjologiczne rozciąganie nerwu kulszowego jest dopuszczalne przy obciążeniu nie większym niż 3 kg. Jeśli patologia jest obecna, kontynuacja zabiegu może doprowadzić do rozerwania połączeń nerwowych i porażenia. Dlatego test zostaje zatrzymany przy pierwszych bolesnych odczuciach.

Jeśli pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, badanie jest zabronione, ponieważ:

1. po pierwsze, niemożliwe jest osądzenie wyniku procedury, ponieważ pacjent nie może na nią zareagować;
2. po drugie, istnieje ryzyko zerwania połączeń nerwowych.

Samokontrola w domu przy użyciu testu Lacegi jest niedopuszczalna. Pomimo pozornej prostoty procedury, tylko wykwalifikowany neurolog jest w stanie dokładnie ocenić reakcję pacjenta i wziąć pod uwagę wszystkie niuanse testu.

• Pacjent leży na kanapie. Co więcej, test jest kontynuowany w zależności od stanu pacjenta. Osoba może unieść kolano prosto w kolano. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie może tego zrobić, pacjent jest podnoszony przez lekarza.
• Ruch powinien być powolny, bez szarpnięć. Podnoszenie kończyny trwa do momentu pojawienia się bolesnych odczuć na tylnej części uda. Służy to jako sygnał do zakończenia procedury.
• Test pozytywny jest rozważany, jeśli ból zaczyna się, gdy kończyna jest podniesiona 30-40 stopni powyżej poziomej powierzchni kanapy, na której leży podczas testu. Ból musi przejść, gdy lekarz stopniowo zacznie zginać kończynę pacjenta w stawach kolanowych i biodrowych. Podczas testu można również odrętwiać powierzchnię skóry przedniej części uda.
• W tym przypadku najprawdopodobniej mówimy o osteochondrozie i ściskaniu 5 kręgów lędźwiowych lub 1 korzenia sakralnego.
• Pojawienie się bólu, gdy kończyna jest podniesiona o 70 stopni, wskazuje na obecność patologii, niezwiązanej z zagłuszaniem korzeni nerwowych. Najczęściej później diagnozuje się porażkę mięśnia udowego.
• Kiedy ból po zgięciu kończyny w stawie kolanowym i biodrowym nie mija, objaw Lasega zostaje uznany za negatywny. Dyskomfort i ból w tym przypadku są spowodowane chorobą stawów. Dlatego potrzebna jest pełniejsza diagnoza i konsultacja z ortopedą.
• Test można potwierdzić, podnosząc nogę do granic wytrzymałości, a następnie szybko zginając kostkę. Ból musi rozprzestrzeniać się po kończynie.

Czasami ból w nodze może być psychogenny, co często obserwuje się u kobiet z rozpoznaną histerią. W tym przypadku nie ma związku między zmianą położenia kończyny a stanem pacjenta.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie na podstawie jednego testu Laseg, ponieważ każda osoba ma indywidualny próg wrażliwości i inaczej przenosi ból.

Dlatego, aby sprawdzić wiarygodność badania Lasegue połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi, na przykład objaw Bechterewa i bezobjawowe Fayershteyna Neri.

Źródło: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/lasega.html