Złamanie kostki z wyparciem: operacja z użyciem płyty, masaż, gimnastyka lecznicza

Złamanie kostki z wyparciem - rehabilitacja i regeneracja

W strukturze złamań kości dolnych najczęściej obserwuje się złamanie kostki z przesunięciem - urazy te stanowią 60% przypadków.

Złamanie z uprzedzeniem wymaga leczenia chirurgicznego i bez zmiany zastosowania gipsu.

Rehabilitacja powinna rozpocząć się w trakcie leczenia, podczas gdy bandaż gipsowy jest nakładany na nogę lub wykonywana jest trakcja szkieletowa. Ważne jest utrzymanie fizjologicznego krążenia krwi i limfy w uszkodzonej kończynie.

Kluczowe zalecenia:

1. Jest to zapewnione przez wyznaczenie minimalnych obciążeń na stopie. Takie obciążenia ze złamaniem z przesunięciem są dozwolone dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Stosuje się metody terapeutycznego treningu fizycznego, masażu otwartej części kończyny i zdrowych nóg.
2. Ponadto stosowane są metody fizjoterapii - laseroterapia, UHF, magnetoterapia. Miesiąc później obciążenie jest podawane w większym stopniu - chodzenie z pomocą i bez. Stosuje się również metody terapii ruchowej i fizjoterapii. Jeśli wystąpiło złamanie obu kostek, warunki rehabilitacji nieznacznie wzrosły.
3. Po zakończeniu leczenia zaleca się ćwiczenia rehabilitacyjne. Ćwiczenia gimnastyczne rozpoczynają się od minimalnego obciążenia ze stopniowym wzrostem. Celem gimnastyki leczniczej jest przywrócenie elastyczności więzadeł i mięśni kończyn. Oryginalnych metod stosowanych przez nogi na boki, obrót stopy w kostce. Stopniowo zwiększa się obciążenie, a dozowane chodzenie jest przypisane, a następnie działa na bieżni.
4. Równolegle z gimnastyką medyczną prowadzona jest również fizjoterapia, której celem jest również przywrócenie więzadeł i mięśni poprzez poprawę ukrwienia w uszkodzonym obszarze.
5. Rehabilitacja po złamaniu polega również na prawidłowym żywieniu. Dieta obejmuje mięso i nabiał - bogaty w białko i wapń, substancje niezbędne do szybkiego odzyskania tkanki kostnej.

Jak złamana jest kostka?

Prosty cios w kostkę rzadko prowadzi do złamania, głównie obserwuje się to przy nadmiernym obrocie stopy lub podczas lądowania na niej z dużej wysokości. Wyróżnia się tu dwa podgatunki: mechanizm pronacji urazu i mechanizm supinacji.

Przy złamaniu pronacji stopa obraca się na zewnątrz. I w takim przypadku następują następujące uszkodzenia:

• poprzeczne rozdarcie kostki;
• złamanie zewnętrznej kostki w ukośnym kierunku - ten wariant charakteryzuje się przemieszczeniem fragmentów;
• zerwanie wszystkich więzadeł stawu skokowego - w tym przypadku zwichnięcie stopy łączy się z pęknięciem kostki.

Pęknięcie supinacyjne występuje, gdy stopa jest obrócona do wewnątrz.

W takim przypadku mogą się zdarzyć następujące sytuacje:

• poprzeczne rozdarcie zewnętrznej kostki;
• ukośne złamanie wewnętrznej kostki z przesunięciem;
• pęknięcie więzadeł i przemieszczenie stopy.

Objawy kliniczne urazu z przemieszczeniem

1. Początkowym objawem w złamaniu będzie wyraźny bolesny atak w kostce.
2. Szybko narasta obrzęk w miejscu złamania.
3. W przypadku złamania zewnętrznej kostki stopa odchyla się na zewnątrz. Tutaj można zauważyć wyraźne napięcie skóry i palpata lub zobaczyć wyparte fragmenty kości.
4. Złamanie wewnętrznej kostki, odpowiednio, prowadzi do odchylenia stopy w środku. Pojawi się również napięcie skóry i fragmenty kości. Jeżeli zwichnięcie łączy się z złamaniami kostki, stopa nadal będzie się zginać w dół. Każdy ruch w obszarze złamania powoduje zwiększony ból.
5. Jeżeli naczynia są uszkodzone, w obszarze urazu może pojawić się gwałtownie rosnący krwiak.
6. W tym przypadku masywny krwotok nie występuje, ale może dojść do szoku mieszanego - zarówno hemodynamicznego, jak i bolesnego.
7. W takim przypadku nastąpi spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie tętna, bladość skóry. Częściej obserwuje się to po złamaniu obu kostek naraz.

Obejrzyj wideo na ten temat

Potwierdzenie złamania rentgenowskiego

Znajdź dokładną lokalizację złamania, obecność lub brak stronniczości, swobodny spadek fragmentów umożliwia badanie rentgenowskie. Konieczne jest zrobienie zdjęcia z kilku stron - w przednim i bocznym.

Poprzecznemu złamaniu zwykle nie towarzyszy przesunięcie, ale z ukośnym złamaniem możliwe jest wykrycie przemieszczenia fragmentów względem siebie.

Pierwsza pomoc

Pomóż osobie ze złamaniem zaraz po urazie:

1. Aby zapobiec dalszemu przemieszczaniu się fragmentów, zapewnione jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny.
2. W tym celu opona jest umieszczana na stopie od stopy do stawu kolanowego - drewnianego, drucianego lub pneumatycznego.
3. W przypadku silnego zanieczyszczenia miejsca złamania należy umyć nogę, najlepiej roztworem antyseptycznym. Odbywa się to przed zastosowaniem autobusu.
4. W przypadku silnego krwawienia, opaska uciskowa jest nakładana na podudzie przez nie więcej niż dwie godziny.
5. Znieczulenie odbywa się tylko poprzez przyjmowanie leków w środku. Nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych w zastrzykach w związku z możliwym zakażeniem miejsca złamania.
6. W przypadku wstrząsu konieczne jest wspomaganie czynności serca i leczenie infuzyjne. Oczywiście czynności te wykonywane są przez personel medyczny bezpośrednio w miejscu urazu.

Działanie i inne rodzaje leczenia

Złamanie kostki z wyparciem jest leczone tylko w szpitalu. Oprócz bezpośredniego leczenia złamania, całe ciało potrzebuje wsparcia. W tym celu przepisane środki przeciwbólowe, fundusze na poprawę mikrokrążenia, witaminy.

Po usunięciu gipsu potrzebny jest przebieg preparatów zawierających wapń w celu wzmocnienia tkanki kostnej.

Zachowawczy sposób terapii

Zachowawczo można leczyć proste złamanie kostki z przesunięciem. W tym celu stosuje się repozycję fragmentów ręcznie, po czym nakłada się bandaż gipsowy.

Okresowo przeprowadza się kontrolę rentgenowską fuzji złamań. Ładowanie nogi jest zwykle dozwolone po miesiącu leczenia. Całkowite odtworzenie funkcji kończyny i zespolenie złamania obserwuje się po 4 miesiącach.

Zastosowanie trakcji szkieletowej

W złożonych złamaniach stosuje się trakcję szkieletową. Po miesiącu leczenia z rozszerzeniem szkieletu na nogę nakłada się gips i trwa około dwóch miesięcy.

Okresowo należy monitorować wzrost pęknięć. Przywrócenie integralności kości obserwuje się w okresie 4 do 5 miesięcy.

Operatywny sposób leczenia

Jest to zalecane w przypadku, gdy repozycja przemieszczonych fragmentów kości nie może być wykonana ręcznie ani za pomocą trakcji szkieletowej. Istotą operacji z płytą jest porównanie fragmentów metodą otwartą i nałożenie na nich metalowej płyty.

Jest mocowany do kości za pomocą śrub. Płyta działa jak ustalacz kostki w prawidłowej pozycji. W okresie pooperacyjnym na kończynę nałożono gips na okres 4 tygodni.

Źródło: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Chirurgia z płytą ze złamaniem trzonu z przesunięciem: rehabilitacja

Metalloesteosynteza złamań goleni za pomocą płytki

Złamanie dolnej części nogi jest częstym urazem, który może być spowodowany wypadkiem samochodowym, upadkiem, urazem sportowym.

Uraz piszczeli jest czasami komplikowany przez przemieszczenie, szczątki, uszkodzenie skóry (otwarte złamanie) i złamanie kości strzałkowej.

W zależności od rodzaju złamania (z uprzedzeniem lub bez, z fragmentami lub bez fragmentów), jedną z metod leczenia jest wstawienie płytki ze złamaniem goleni.

Kość strzałkowa najczęściej nie jest poddawana celowemu leczeniu, ponieważ kością wspierającą jest piszczel piszczeli. Po repozycjonowaniu, kości strzałkowe piszczeli są wyrównane i utrwalone gipsem po operacji na kości piszczelowej.

Znieczulenie podczas operacji

Złamanie kończyny dolnej z przesunięciem

Przed zabiegiem metaloesteosyntezy nogi zaleca się trzymanie ofiary przez kilka dni na układzie kostnym.

Konstrukcja trakcji szkieletowej polega na trzymaniu igły Ilizarowa przez kość pięty, do niej przymocowana jest waga kilku kilogramów.

Takie przedłużenie wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym i umożliwia stopniowe pękanie złamania.

Szkieletowa trakcja ze złamaniem trzonu z przesunięciem

Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub za pomocą znieczulenia rdzeniowego. Wybór rodzaju znieczulenia zależy od złożoności operacji, szacowanego czasu jej trwania, ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Jak wybrać talerz

Jakie płytki wkłada się w złamania goleni? Implanty metalowe, stosowane do metalosteosyntezy w traumatologii, wykonane są z tytanu, który nie powoduje reakcji alergicznych. Bardzo rzadko może występować alergia, proces odrzucania implantu zaczyna się rozwijać i należy go usunąć.

Na kości już ma czas na zbudowanie małego kalusa kostnego, który utrzymuje miejsce złamania. Dalszą obróbkę należy przeprowadzić w odlewie przed pełnym scaleniem (zespoleniem) pęknięcia.

Synteza złamania trzonka i stawu kolanowego za pomocą płytki

Przy wyborze płytki na podudzie do złamania, traumatolog bierze pod uwagę lokalizację złamania.

To określi grubość płyty, jej kształt i długość.

Jeśli złamanie kości piszczelowej znajduje się w środkowej trzeciej części, można przyjąć grubą i prostą płytę.

Złamanie, które wchodzi do części stawowej kości piszczelowej, polega na wybraniu płytki z jednym szerokim końcem. W tym przypadku grubość płyty jest nieco cieńsza, dzięki czemu możliwe jest dostosowanie jej kształtu do ścisłego dopasowania do kości.

Praca z płytą ze złamaniem kości piszczelowej z przesunięciem odbywa się w kilku etapach:Przeprowadzanie metaloestezyntezy

• ukrywanie miejsca złamania;
• oczyszczenie miejsca złamania ze skrzepów krwi, tkanek miękkich i fragmentów kości, które przeszkadzają kościom;
• metalosteosyntezy (mocowanie płyty i mocowanie za pomocą śrub);
• Prześwietlenie do monitorowania;
• zszycie rany warstwy;
• nakładanie się warstw gipsu.

Podczas operacji pole operacyjne jest płukane kilka razy, aby infekcja nie dostała się do otwartej tkanki.

Wzdłuż płyty kładzie się gumowy lub rurowy drenaż, który pozwala ci usunąć ranę z nagromadzonej krwi (zapobiegając powstawaniu siniaków).

Na ranę chirurgiczną nakłada się sterylny bandaż.

Metalloesteosynteza płyty piszczelowej

Cena operacji zależy od złożoności złamania, wybranego znieczulenia, a także od rodzaju płytki, która będzie używana.

Opieka pooperacyjna

Pierwszy opatrunek zaleca się wykonać dzień po operacji. W ciągu kilku (3-5) dni pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na plecach, noga powinna znajdować się na wzgórzu.

Ale noga nie powinna być unieruchomiona na stałe, więc mogą powstać odleżyny - nogę można lekko obrócić i zmienić jej położenie.

Mały obrót w kostce pozwala pozbyć się przykurczu.

Podczas gdy pacjent leży, od pierwszego dnia jest zalecana gimnastyka oddechowa, tak że zapalenie płuc nie rozwija się.

Od 2-3 dni masażysta przeprowadza ogólny masaż wzmacniający i rozwój stawów zdrowej kończyny, a także łagodny rozwój stawów operowanej kończyny.

Z normalnym nieskomplikowanym przebiegiem procesu leczenia, możesz wstać na 2-3 dni, ale nie możesz załadować kończyny.

Szwy są usuwane w 12-14 dni po operacji. Przenoszenie jest dozwolone tylko za pomocą kul.

W celu szybkiego przywrócenia napięcia mięśniowego i sprawności kończyny, rozwój kończyny w basenie ustala się na 4-5 tygodni po operacji.

Jeśli konsolidacja złamań jest stabilna, możesz chodzić bez kul, ale nie możesz ciężko obciążać nogi. Całkowita rekonstrukcja kończyny następuje w ciągu 10-12 miesięcy.

Usunięcie płyty

Nawet hipoalergiczna tytanowa konstrukcja jest nadal uważana za ciało obce. Ciała obce podlegają usunięciu. Gdy w miejscu złamania powstanie silny kalus, traumatolog zleca zaplanowaną operację usunięcia płytki w przypadku złamań goleni.

Po jakim czasie płyta zostaje usunięta?

Kiedy zdjąć płytę po złamaniu goleni?

W normalnym przebiegu gojenia zaleca się usunięcie płytki po złamaniu kości piszczelowej rok po instalacji, ale istnieją pewne niuanse, które wymuszają usunięcie metalu przed:

• Odrzucenie metalu, z którego wykonana jest płyta;
• tworzenie fałszywego złącza;
• niewłaściwa fuzja z pękaniem;
• nie tworzą się kości;
• pęknięcie płyty lub śruby;
• ropiejące miejsce złamania;
• Migracja śrub;
• niewiarygodna fiksacja.

Te powody są nie tylko wskazaniem do zabiegu usunięcia płytki. Ponadto, jeśli występuje ropienie, sugerowany jest przedłużony przebieg leczenia uszkodzonych tkanek miękkich, a nawet kości.

Zdjęcie pokazuje, jak płyta urosła do kości:

Usunięcie płytki po złamaniu goleni

Kiedy płyta zostanie zdjęta?

W przypadku, gdy od wprowadzenia płytki nie upłynęło więcej niż 3 lata, a pacjent nie skonsultował się z traumatologiem, istnieją możliwości pozostawienia płytki w goleń:

• zbyt głębokie wrastanie metalu w grubość kości;
• wiek pacjenta (po 80 latach powtarzające się operacje nie są zalecane);
• ścisłe umieszczenie wiązki nerwowo-naczyniowej w miejscu złamania.

Ten drugi powód może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Jeśli lekarz przypadkowo uszkodzi ten pakiet, może prowadzić do obfitego krwawienia i utraty czułości w kończynie.

Rehabilitacja po usunięciu płytki

Usunięcie płytki po złamaniu kończyny dolnej jest mniej traumatyczne niż jej montaż. Ale nadal jest to operacja, podczas której kości mogą zostać uszkodzone (czyszczenie kości miejsca, w którym przymocowana jest płyta i śruby). Tak więc miejsce złamania jest ponownie osłabione.

Rehabilitacja po złamaniu goleni

Gips nie jest potrzebny, ale zaleca się zmniejszenie obciążenia fizycznego bolącej nogi. Odnów zwykłe obciążenie nogi należy stopniowo. Na przykład nie musisz biegać na 10 km na raz.

Źródło: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitacja po złamaniu kostki

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów w traumatologii. Powstaje w wyniku ruchów o nadmiernej amplitudzie lub kierunku niefizjologicznym (nadmierne rozciąganie, nadmierne zginanie do wewnątrz, na zewnątrz).

Kilka słów o anatomii

Kostka to dystalny (dolny) koniec kości strzałkowej i piszczeli.

Izoluj boczne (dolna krawędź kości strzałkowej) i przyśrodkową kostkę (dolną krawędź kości piszczelowej), razem z kością skokową, są integralnymi częściami stawu skokowego.

Oddzielnie, dystalne części kości kości strzałkowej i kości piszczelowej nazywane są widelcem kostkowym. Wraz ze ścięgnami i kością skokową tworzą pierścień, który spełnia funkcję stabilizowania stawu skokowego.

Obraz kliniczny

Złamaniu kostki towarzyszy ból w kostce i naruszenie jej funkcji.

Podczas złamania pacjent odczuwa ostry ból w kostce.

Podczas oględzin staw jest powiększany, deformowany, w tkankach miękkich może występować krwiak. Kiedy złamanie jest otwarte, obserwuje się uszkodzenie skóry. Prawie zawsze jest rana, w której widać tkankę kostną.

Podczas badania palpacyjnego pojawia się ostra bolesność, ruchliwość patologiczna, aw niektórych przypadkach tkanie się fragmentów.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania kostki składa się z połączenia danych ankietowych, badania i diagnozy.

Aby stwierdzić obecność złamania i jego charakter, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych, z których pierwszym jest fluoroskopia. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach: bocznym i przednio-tylnym.

Dodatkowymi metodami wspólnych badań są: ultrasonografia, arthrografia i artroskopia.

Klasyfikacja złamań kostki

• o charakterze zdarzenia: supinacja i pronacja;
• Izolowany (boczny - zewnętrzny lub przyśrodkowy - wewnętrzna kostka);
• wielokrotny (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - z oderwaniem tylnej krawędzi piszczeli);
• z równoczesnym uszkodzeniem więzadeł;
• w przypadku uszkodzenia skóry: zamknięte, otwarte;
• na przemieszczanie fragmentów kości: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia;
• w sprawie naruszenia integralności pierścienia kostki, utworzonego przez kostkę i więzadła: stabilne lub niestabilne.

Stabilne złamanie ogranicza się do złamania jednej kostki. Niestabilne złamanie jest złamaniem dwu- lub trzykrotnym, jak również złamaniem jednej kostki z pęknięciem więzadeł. Tego typu uszkodzenia są zwykle łączone z zewnętrznym podwichnięciem stopy.

Leczenie

Główną metodą leczenia takich złamań jest stosowanie technik zachowawczych.

W żadnym wypadku nie powinieneś ufać kierunkowi zwichnięcia pleców lub ręcznej repozycji fragmentów do laika, może to prowadzić do wielu komplikacji.

Przede wszystkim wszyscy pacjenci są znieczuleni, a dalsza taktyka zależy od natury złamania.

• W obecności izolowanego złamania lub złamania bez wypierania fragmentów, pacjent jest unieruchomiony.
• Przy jednoczesnym złamaniu zwichniętej stopy, koryguje się ją z równoczesnym zatrzymaniem fragmentów kości w prawidłowej pozycji.
• Inną metodą zachowawczego leczenia złamania jest jego rozszerzenie z późniejszą korektą.
• Jeśli występuje przemieszczenie fragmentów kości, ręczne repozycjonowanie lub interwencja chirurgiczna jest wykonywana z utrwalaniem fragmentów za pomocą płytek lub śrub.

Immobilizacja

W złamaniach kostek bez uprzedzenia, jeden z dwóch gipsowych lingetów nakłada się na dotkniętą kończynę:

• W kształcie litery U, przechodząc od górnej jednej trzeciej goleni wzdłuż jej zewnętrznej powierzchni do stawu skokowego, następnie - na podeszwowej części stopy z przejściem do wewnętrznej-bocznej części piszczeli do jej górnej trzeciej. Longuet jest mocowany za pomocą bandaży lub pierścieni gipsowych.
• Długie koliste (w zależności od rodzaju buta) nakłada się od górnej części goleni na koniuszki palców i starannie modeluje na nodze pacjenta.

Po nałożeniu bandaża wykonuje się kontrolne badanie rentgenowskie. Pomaga ustalić, czy przemieszczenie fragmentów kości miało miejsce podczas sztywnego unieruchamiania kości piszczelowej.

Kilka dni po nałożeniu opatrunku na gips przymocowuje się strzemię lub piętę, co pomaga prawidłowo rozłożyć obciążenie na dotkniętą kończynę i wyładować obszar złamania.

Warunki unieruchomienia:

• jedna kostka bez wypierania fragmentów: 1 miesiąc;
• jedna kostka z wyparciem fragmentów: 6 tygodni;
• podwójne złamanie: 2 miesiące;
• podwójne złamanie z podwichnięciem stopy: 12 tygodni;
• trzykrotne złamanie: 10 tygodni;
• trzykrotne złamanie z pęknięciem więzadła: 12 tygodni.

Pacjent jest niezdolny do pracy przez okres od dwóch do czterech miesięcy.

Rehabilitacja

Podczas gdy pacjent leży w pozycji leżącej, konieczne jest zapewnienie chorej kończyny w pozycji podniesionej, aby poprawić odpływ krwi i limfy.

Nowoczesne podejście do rehabilitacji ogranicza się do najwcześniejszego wystąpienia (natychmiast po urazie) i do końca po całkowitym przywróceniu funkcji kończyny. Jeśli te warunki zostaną spełnione, pacjent może szybko rozpocząć normalne codzienne i zawodowe życie.

Trzeba pamiętać, że multidyscyplinarne kompleksowe podejście do leczenia pozwala skrócić warunki rehabilitacji i wcześniej wrócić do normalnego rytmu istnienia.

Połączenie leczenia, fizjoterapii, specjalnego treningu fizycznego i masażu usunie zjawiska zapalne, poprawi się krążenie krwi, przyspieszenie resorpcji obrzęków, zwiększenie siły mięśni, przyspieszenie naprawy tkanek, wzmocnienie stawu i pomoc w uniknięciu możliwe komplikacje.

Odzyskiwanie po złamaniach kostek odbywa się w 3 etapach.

Pierwszy etap: unieruchomienie i dozowane obciążenie (10-14 dni)

Na tym etapie zadaniem jest zapobieganie możliwym powikłaniom, poprawa krążenia krwi w obszarze złamania i zmniejszenie intensywności zespołu bólowego.

• Przy izolowanym złamaniu jednej z kostek bez przemieszczenia fragmentów kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 1 tygodniu.
• Przy izolowanym złamaniu jednej z kostek z przesunięciem fragmentów kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 2 tygodniach.
• W leczeniu złamania metodą chirurgiczną z utrwaleniem fragmentów kości za pomocą struktur metalowych, obciążenie jest możliwe po 3 tygodniach.
• Przy złamaniu z trzema wiązadłami, dozowane obciążenie ustępuje po 6-8 tygodniach.

Terapia ćwiczeń

Pasywne ruchy są możliwe natychmiast po operacji / unieruchomieniu.

1-3 dni po osteosyntezie można wykonywać aktywne ruchy kończyn i zacząć chodzić o kulach bez użycia zranionej nogi.

W terminach wskazanych powyżej możesz zacząć częściowo ładować dotkniętą kończynę.

W każdym razie kwestia przedłużenia czasu tryb silnika postanowił wspólnie przez lekarza, rehabilitanta, fizjoterapeuty, psychologa ćwiczeń i lekarza, w razie potrzeby, innych specjalistów.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest zalecana od pierwszego dnia po złamaniu (operacja).

Po suchy tynk bandaż można traktować UHF pole elektryczne, magnetyczne, laser i promieniowania ultrafioletowego.

Ponadto, terapia laserowa została przeprowadzona jak w czerwonym widma (z ciętych gipsu okien o wielkości grzejnika) oraz w zakresie podczerwieni (łączność przez opatrunek).

Wcześniej przeciwwskazaniem do terapii UHF była obecność struktur metalowych w polu zabiegu, dziś istnieje doświadczenie, które pozwala do obróbki iz istniejącymi częściami metalowymi, pod warunkiem, że linie siły przesuwają się wzdłuż nich (styczne położenie emitery). Podczas korzystania z zewnętrznego urządzenia mocującego, grzejniki są instalowane pomiędzy zewnętrznymi wspornikami i skórą. Istnieją prace naukowe dowodzące, że nie dochodzi do przegrzewania konstrukcji metalowych.

Drugi etap: ograniczony tryb silnika

Pacjent porusza się o kulach, a następnie bez nich.

Zadaniem tego etapu rehabilitacji jest poprawa odżywiania tkanek, przyspieszenie procesów regeneracji i tworzenie się kośćca.

Terapia ćwiczeń

W tym okresie rehabilitacji konieczne jest przywrócenie funkcji stawu kostnego wolno ruchomego.

W tym celu oprócz zestawu ćwiczeń należy zastosować dodatkowy sprzęt i mechanoterapię: do pracy z podnóżkiem bujane krzesło, zwijanie kijem, butelkę, piłeczkę, cylindry, ćwiczenia na rowerze treningowym i maszynę do szycia stóp, przy użyciu innych technik.

Uziemione ćwiczenia w wodzie basenowej, zmniejszenie masy ciała, pomaga wykonać ruch w większym stopniu, aby wzmocnić układ mięśniowy i układu naczyniowego.

Na tym etapie należy przywrócić całkowitą amplitudę ruchów stawu skokowego.

Fizjoterapia

Aby poprawić trofizm tkanek i przyspieszyć proces konsolidacji złamania, zaleca się magnetoterapię, magnetoterapia, napromieniowanie podczerwone i masaż, z zewnętrznym aparatem mocującym - masaż segmentowy.

Po wewnętrznej osteosyntezy przy braku przeciwwskazań zaleca się przepisanie hydroterapii (perła, kąpiele tlenowe, masaż podwodny) i procedur termicznych (parafina, ozoceryt).

Warto zauważyć, że obawy traumatologów dotyczące możliwego przegrzania konstrukcji metalowych podczas terapii termicznej parafiną, ozocerytem i błotem nie są uzasadnione. Udowodniono, że istnieje system termoregulacji organizmu, który pozwoli na redystrybucję ciepła w tkankach i nie kumuluje się w dziedzinie części metalowych.

Dodatkowo pole elektryczne UHF jest stosowane w trybie pulsacyjnym, magnetoterapii o wysokiej intensywności (stymulacja magnetyczna), stymulacji elektrycznej.
Jeśli pacjent ma zespół bólowy, można zalecić elektroterapię (DDT, CMT, elektroforeza).

Nie możesz

W metalloesteosyntezie wskazanie terapii ultradźwiękowej i indukcyjnej jest przeciwwskazane, Wibracje ultradźwiękowe wywołują efekt kawitacji na granicy faz średnich i metali z tworzeniem się niestabilność.

Ponadto, zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości (inductothermy) może powodować przegrzanie struktury metalowe i resorpcja (absorpcja) w tkance kostnej z niestabilnością w obszarze przyleganie metalu do kości.

Trzeci etap: rehabilitacja zjawisk szczątkowych

Kiedy pęknięcie jest skonsolidowane, możliwe jest rozszerzenie trybu silnika: aby włączyć bieżnię w trybie szybkiego chodzenia, aby dodać skoki do treningu i prowadzić zwykłą aktywność domową.

Staw skokowy należy przymocować za pomocą bandaża elastycznego lub użyć specjalistycznych ortez, aby rozładować i przytrzymać staw w pozycji fizjologicznej.

W butach zaleca się założenie podpodeszwowego supinatora, aby zapobiec rozwojowi płaskich stóp.

Fizjoterapia

W tym okresie wyznaczany jest według wskazań: procedury termiczne (parafina, ozoceryt, błoto), KUF, darsonwalizacja, terapia ultradźwiękowa, laseroterapia, elektroterapia (w tym stymulacja), kąpiele (w tym masaż podwodny), masaż leczniczy.

Pełne obciążenie kończyny jest dopuszczalne średnio po 10 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania, obecności powikłań i współistniejących patologii.

Jeśli pacjent ma zewnętrzne urządzenie mocujące, wówczas po podniesieniu obciążenie kończyny powinno zostać zmniejszone o 1/3, a następnie stopniowo zwiększane w ciągu 2-3 tygodni. Zapewni to płynną adaptację zranionej nogi do zwykłego obciążenia przed urazem bez ryzyka możliwych powikłań.

W przypadku powolnej syntezy złamań możliwa jest terapia pozaustrojową falą uderzeniową.

Przeciwwskazania do masażu i fizjoterapii

Jeśli pacjent ma następujące schorzenia, nie należy przepisywać fizjoterapii, ponieważ istnieje ryzyko powikłań:

• ogólny ciężki stan pacjenta;
• niestabilne złamanie;
• krwawienie i uzależnienie od nich;
• obecność nowotworów;
• dekompensacja chorób przewlekłych;
• ostra patologia;
• choroba psychiczna utrudniająca kontakt z pacjentem;
• patologia krwi;
• ropny proces bez wypływu zawartości;
• względne przeciwwskazanie: ciąża.

Powikłania złamania kostki

Na różnych etapach złamania możliwy jest rozwój powikłań, ostrożne podejście do pacjenta (lub do niego) pomoże zapobiec pogorszeniu stanu lub zostanie zahamowane we wczesnym stadium:

• ropienie rany pooperacyjnej;
• uraz podczas operacji naczyń, tkanek miękkich;
• powstawanie artrozy;
• krwotoki pooperacyjne;
• martwica skóry;
• zator;
• opóźniona konsolidacja;
• niewłaściwa fuzja z pękaniem;
• tworzenie fałszywego złącza;
• podwichnięcie stopy;
• pourazowa dystrofia stóp;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Komplikacje z właściwym leczeniem są rzadkie, wiele zależy od pacjenta: od dokładnego wdrażanie instrukcji otrzymanych od lekarzy, odpowiednio zbudowany proces rehabilitacji i motoryczny tryb.

Tak więc, na każdym etapie, kompleks środków rehabilitacyjnych, pod warunkiem, że jest prawidłowo uformowany, może prowadzić do szybszego i skuteczniejszego powrotu do zdrowia pacjenta ze złamaniem kostki.

Źródło: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Złamanie kostki z przesunięciem - praca z płytą mocującą

Kostka to najbardziej delikatna część nóg osoby. Poślizgi smukłych dziewcząt i elegancka struktura kości są szczególnie podatne na różnego rodzaju urazy.

Złamania mogą skutkować skokiem z wysokości z nieudanym lądowaniem, ostrym zwojem stopy, nieoczekiwanym obrotem połączenia, ostrym uderzeniem. Biorąc pod uwagę trakcje końców kilku kości, złamania często powodują przemieszczenie uszkodzonej kości.

Dlatego operacja jest wykonywana przy użyciu płytki tytanowej, do której chirurg naprawia połączone części kości.

Wzór pęknięcia i mocowania płyty

Złamanie kostki z przesunięciem

Procesy niższych kości piszczelowych wchodzą do wewnętrznej struktury grupy kostek. Na zewnątrz są one przymocowane do kikuta, od wewnątrz - do piszczeli, tworząc w ten sposób widelec "kostki z obu stron ograniczając go i zabezpieczając.

Przyśrodkowe połączenie odgrywa istotną rolę ochronną, jest także potrójnym obciążeniem - od ciężaru osoby, od dynamiki ruchów, od długotrwałego stresu.

Dlatego uraz powoduje podwójne złamanie kostki z przesunięciem, co prowadzi do potrzeby dość złożonej operacji.

Złamanie kostki to poważna sprawa. Stawy kości i ścięgien łączą się długo, boleśnie. Lekarz decyduje się poradzić sobie z uszkodzoną nogą.

Jest to obowiązkowy element operacyjny, prawdziwa instalacja kostna, jeśli od wewnątrz znajduje się oderwanie od górnej części kostki. Pacjent chodzi z płytką przez kilka tygodni, miesięcy, aż kość jest w pełni zrośnięta, co widać na kontrolnych zdjęciach rentgenowskich.

Następnie płyta zostaje usunięta i rozpoczyna się drugi okres rehabilitacji.

Jak długo szpital po operacji na złamanie kostki z przesunięciem, najpierw lekarz, który przedłuża zwolnienie lekarskie, a następnie - medyczną komisję doradczą, która ustanawia stopień niezdolność do pracy.

Objawy złamania z przemieszczeniem

Zamknięte złamanie z przesunięciem

Charakterystyczne objawy przejawiają się bezpośrednio w chwili urazu. Są bardzo wyraziste: nieznośny ból kończyn, utrata kontroli ruchów, brak wsparcia na stopie, widoczne deformacje kości.

Zaplątanie w miejscu urazu powoduje słyszalny trzask fragmentów kości. Nie można nie iść na piechotę, ale po prostu kontrolować jego ruch. Takie objawy pozwalają lekarzowi na wstępną diagnozę: złamanie z przesunięciem.

Jeśli więzadła są uszkodzone, złamaniu towarzyszy przemieszczenie, zauważalne przesunięcie stopy, jej obrót do wewnątrz lub obrót na zewnątrz.

Działania osoby udzielającej pierwszej pomocy powinny być dobrze wyszkolone i jasne. Ofiara jest pilnie potrzebna do udzielania pierwszej pomocy w razie urazu, do wstrzyknięcia leku znieczulającego, aby wytrzeć whisky amoniakiem, w połowie rozcieńczonym wodą.

Diagnostyka obejmuje badanie rentgenowskie, w którym obrazy są wykonywane w kilku projekcjach. Pomaga to zwizualizować wszystkie fragmenty kości, ich lokalizację, kierunek przesunięcia.

Nowoczesne rodzaje badań - CT, MRI, ultrasoniczne skanowanie trójwymiarowe - wyraźnie i precyzyjnie pokazują wzór złamania.

Konieczne jest szczegółowe badanie, aby wybrać procedurę operacji, rozwiązać razem z osteosyntezą, wyrównanie plastyczne uszkodzonych więzadeł.

Po podwójnym złamaniu kostki z przesunięciem, operacja jest wykonywana zgodnie ze złożonością stanu pacjenta, na tej podstawie wybiera się znieczulenie ogólne lub rdzeniowe.

Niezależnie od ogólnego stanu pacjenta, leczenie i okres pooperacyjny są przeprowadzane w szpitalu przez długi czas - pacjent musi leżeć tak, jak powie lekarz prowadzący, zanim kości zostaną połączone.

Rodzaje złamań kostki

Różnorodne urazy kostki dają złamania, które są klasyfikowane według określonych znaków:

• zamknięte, z zachowaniem skóry;
• otwarte, z uszkodzeniem skóry.

Oba rodzaje złamań występują zarówno na zewnętrznej, jak i wewnętrznej kostce lub zdiagnozowane jest obustronne złamanie.

Urazy są klasyfikowane zgodnie z rodzajem uszkodzenia:

• z fragmentacją kości;
• wystąpił w kierunku spiralnym;
• z fragmentami;
• rozdarty;
• złamania połączone z dyslokacją i podwichnięciem stopy, z uszkodzeniem więzadeł.

Wszystkie rodzaje złamań są ciężkimi obrażeniami, czemu towarzyszą widoczne zewnętrzne zmiany w kostkach, silny ból. To wymaga pomocy chirurga, który porówna fragmenty kości, jeśli to konieczne, wykona osteosyntezę.

Korzystanie z płyty tytanowej

Większa liczba złamań w okolicy stawu skokowego występuje wraz z przemieszczeniem fragmentów, urazem więzadeł i ścięgien.

Zadaniem chirurga jest przeprowadzenie skutecznego leczenia chirurgicznego, przywrócenie anatomii kości, miejsc ich artykulacji.

W tym celu lekarz niezawodnie utrwala fragmenty stawów przez osteosyntezę, to znaczy przywraca integralność kości, instalując tytanową płytkę, aby pomóc kościom w prawidłowym zespoleniu.

Metody osteosyntezy to:

• zamknięty, pozaogniskowy;
• otwarty.

Metoda zamknięta polega na użyciu metalowych szprych. Muszą być zainstalowane bez otwierania miejsca uszkodzenia, powyżej i poniżej urazu.

Następnie szprychy trafiają do zszywek aparatu Ilizarowa, przeznaczonego do długotrwałego utrwalania fragmentów kości. Urządzenie jest regulowane za pomocą śrub, śrub, po chirurg porusza fragmenty kości pod rentgenem.

Urządzenie musi być noszone, aż kości się połączą, co pokazują zdjęcia rentgenowskie powstawania zrogowacenia kości w miejscu urazu.

Osteosynteza typu otwartego jest znacznie częstsza, gdy chirurg porównuje fragmenty, usuwa zanieczyszczenia, uwalnia zaciśnięte tkanki miękkie.

Usuń fragmenty kości ostrożnie, nie pozostawiając najmniejszego - jest to warunkiem wstępnym przeprowadzenia operacji jakąkolwiek metodą. Kombinowany lekarz kości sztywno mocuje płytkę, wyposażoną w kilka otworów i śrub.

Czas gojenia kości zależy od tego, jak dokładnie chirurg wytworzy połączenie złamanych fragmentów.

Cena operacji określana jest za pomocą urządzenia utrwalającego: jeśli aparat Ilizarowa jest używany wielokrotnie, zmienia się tylko materiał zużywalny - szprychy; następnie stosuje się płytki tytanowe tylko raz. Koszt całego kompleksu operacyjnego obejmuje sumę cen tylko dla materiałów eksploatacyjnych.

Z czasem praktyka traumatologii wprowadza najnowsze techniki osteosyntezy. Zmiany śródstawowe łączy się podczas operacji za pomocą metody artroskopowej.

Dzięki temu połączenia nie są otwierane i wykonywane są małe nacięcia w celu włożenia sondy za pomocą kamery wideo i specjalnych narzędzi.

Poprzez nacięcia usuwane są małe fragmenty, komora oświetla miejsca naruszenia tkanek miękkich w celu ich uwolnienia, fragmenty są unieruchomione. Wszystkie działania chirurga są dokładne, dokładne, poprawne.

Starym złamaniom kości w kostkach po ich nieprawidłowym zespoleniu towarzyszy rozwój nieodwracalnych deformacji stawu skokowego.

Rozwija artrozy, przykurcze, jest pełna nieruchliwość kostek.

Wszelkie zmiany w strukturze kostnego stawu kostnego towarzyszy silny ból.

W tym przypadku pacjentom oferuje się interwencję chirurgiczną mającą na celu przywrócenie ruchomości i fizjologicznej struktury kostki.

Odzyskiwanie powinno rozpocząć się natychmiast po operacji, nawet po zainstalowaniu płyty.

Okres zwrotu

Wymiana kostki

Rehabilitacja po złamaniu kostki z przesunięciem po zabiegu trwa indywidualnie, okres zależy od zdolność ciała do powrotu do zdrowia po osiągnięciu wieku ofiary i kontynuacja po usunięciu płyta.

Utrwalenie kostki podczas wkładania płytki na złamanie kostki z przesunięciem wykonuje się przez długi czas, przez, -3 miesiące. Dlatego ruchy są aktywowane w stawie kolanowym i biodrowym. Jest to konieczne, aby krążenie limfy i płynu fizjologicznego nie ulegało stagnacji.

Ćwiczenia odbywają się w pozycji leżącej i siedzącej, ważne jest, aby zrezygnować z kul, nie opierając się o operowaną nogę.

Konieczne jest wykonanie kompleksu gimnastyki oddechowej, która aktywuje krążenie krwi i dostarczanie tlenu do komórek. Masaż stawu biodrowego wiąże się z tym samym celem - poprawa przepływu krwi do wszystkich części nogi.

Należy starannie i sumiennie zrobić wszystko, co wyznaczony lekarz mianuje, aby osiągnąć skuteczny rezultat rehabilitacji.

Po usunięciu gipsu rozwój stawu skokowego rozpoczyna się wraz ze stopniowym zwiększaniem obciążenia. Przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne - ozoceryt, kąpiele, akupunktura.

Po tym, jak lekarz pozwoli na nadejście na operowaną nogę, konieczne jest zastosowanie wkładek ortopedycznych do tłumienia obciążenia stawu.

Kompleksowe profesjonalne leczenie po zabiegach złamania kostki z wyparciem prowadzi do przywrócenia funkcji artykulacji kostki, zapobiega komplikacjom i powtarzającym się urazom. Po zakończeniu rehabilitacji lekarz wyznacza dzień usunięcia płytki.

Okres powrotu do zdrowia obejmuje kontynuację leczenia, wdrożenie zaleceń wychowanie fizyczne, aby dotknięta noga mogła bezpiecznie leczyć w dobrych warunkach opieki i rehabilitacji zdarzeń.

Urazy kostki stają się częstsze ze względu na fakt, że istnieje wiele nowych cudownych urządzeń - rolek z niskim butem, deskorolki z ruchomymi deskami do mocowania, deski snowboardowe, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, hulajnogi... Ruchy obrotowe kontrolujące takie urządzenie mobilne zwiększają możliwość obrażeń kostka.

Źródło: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html