Radiculopatia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia

Liszajowo-krzyżowy zespół radikulopatii lub zespół korzeniowy są synonimami tej samej choroby. Choroba jest również znana jako zapalenie korzonków nerwowych.

Dotyczy około 5% dorosłej populacji, w tym mężczyzn i kobiet. Osoby w wieku 45 lat częściej chorują.

Dlatego też główną wadą czasowej niezdolności jest radikulopatia.

Przyczyny zespołu korzeniowego

Zespół korzeniowy jest jednym z objawów klinicznych osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego, powikłanego pojawieniem się przepukliny.

Ustalono, że przepukliny mogą tworzyć się nie tylko z powodu chondrosis. Ich pojawienie się promuje dziedziczna predyspozycja, zwężenie kanału kręgowego, uraz kręgosłupa.

Wśród przyczyn radikulopatii można zauważyć:

Osteoporoza lub utrata kości jest jedną z przyczyn radikulopatii

• infekcje - kiła, gruźlica, zapalenie szpiku;
• guzy łagodne i złośliwe;
• następstwa osteoporozy - złamanie kręgów;
• wiek;
• deformująca spondyloza.

Przyczyną dysogenicznej radikulopatii jest zawsze tylko przepuklina międzykręgowa.

Patogeneza

Pełna nazwa tej choroby to kręgosłupowa, lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia. Co to znaczy? Zwyrodniająca - funkcjonująca tkanka stopniowo zastępowana jest wadliwą.

W miejscach uszkodzeń obserwuje się wzrost tkanki łącznej. Dystroficzne - zaburzone jest odżywianie różnych struktur kręgosłupa, wspierające kręgosłup.

Kręgosłup jest procesem, który odnosi się bezpośrednio do kręgosłupa i wpływa na mięśnie, więzadła, stawy itd.

Sekwencja przepukliny i ucisk korzenia nerwu

Straty z różnych powodów ich mobilności prowadzą do zakłócenia odżywiania dysków międzykręgowych, zaczynają tracić płyn.

Początkowo zmiany pojawiają się w centralnej części dysku - galaretowatym jądrze.

Później dochodzi do pęknięcia włóknistego pierścienia i wyjścia przez utworzone pęknięcia galaretowatej zawartości jądra poza jego granice. Jest więc przepuklina.

Jeśli przepuklinowy występ jest skierowany do tyłu w kierunku kanału kręgowego lub w kierunku otworu międzykręgowego, powoduje ucisk na korzenie nerwowe.

Obraz kliniczny

Głównym objawem zespołu korzeniowego jest ból. Jak tylko przepuklina utknęła w zakończeniach nerwowych kręgosłupa, pojawia się ostry ból w okolicy lędźwiowej.

Jej pojawienie się wiąże się z podrażnieniem aparatu więzadłowego, odruchowym napięciem mięśni pleców i miednicy małej. Ból może promieniować do tylnej części stopy. Pojawia się w regionie pośladkowym, podkolanowym.

Aby zmniejszyć ból ciągnięcia, ofiara próbuje zgiąć nogę w kolanie. Przy najmniejszym ruchu ból gwałtownie się zwiększa.

Radiculopatia prowadzi do parestezji, niedowładu nóg

Oprócz bólu istnieją inne objawy choroby - parestezje, niedowład. W obszarze działania korzenia nerwowego pojawia się uczucie pełzania, drętwienie palców.

Pacjent z nogą jest trudny do poruszania, trudno jest oderwać się od łóżka. Gdy nerw kulszowy drażni, bolesne odczucia pojawiają się z tyłu stopy.

Czasami w chorej kończynie skóra staje się sucha, zimna, pojawia się sinica.

Oprócz bólu zmienia się także zwykła postawa pacjenta. Istnieje boczna skrzywienie kręgosłupa jako skolioza (zespół mięśniowo-toniczny).

Wypukłe wypukłości z radikulopatiami wraz z włóknami nerwowymi mogą ściskać naczynia.

Zmniejszony przepływ krwi w żyłach i tętnicach przyczynia się do upośledzenia krążenia krwi w przedniej i tylnej części rdzenia kręgowego i może powodować zawał w części rdzenia kręgowego. Ciężkie powikłania prowadzą do niepełnosprawności pacjentów.

Leczenie

Leczenie pacjentów z przepukliną kręgosłupa, powikłaną radikulopatią, jest zwykle stacjonarne. Warunki hospitalizacji zależą od ciężkości choroby, od 18 do 24 dni. Są one określane przez ostrość zespołu bólowego, obecność niedowładu, parestezję.

Ostrożna terapia manualna łagodzi ból w okolicy lędźwiowej

Pierwsze dni choroby zalecały odpoczynek w łóżku. Aby uniknąć ugięcia kręgosłupa, łóżko powinno być płaskie i sztywne.

W przeciwnym razie ból tylko się zwiększy. Jeśli musisz wstać, dolny grzbiet powinien być przymocowany szerokim pasem. W pozycji poziomej jest usuwany.

Terapia zachowawcza obejmuje:

Możesz również przeczytać:Dlaczego w lędźwiach występują ostre bóle?

• Środki przeciwbólowe - baralgin, analgin, ketorol;
• leki niesteroidowe - indometacyna, naproksen, diklofenak;
• blokada przykręgowa 5 roztwór nowosyny lub lidokainy z witaminą B12;
• do usuwania skurczy mięśni - seduxen, sibazon, baklofen;
• fizjoterapia - prądy diadynamiczne, ultradźwięki z hydrokortyzonem, galwanizacja jonowa novokainą;
• akupunktura;
• terapia manualna;
• terapia ruchowa;
• masaż pleców, talia.

Podstawowymi lekami w leczeniu radikulopatii odcinka lędźwiowego są niesteroidowe preparaty o działaniu ogólnym i lokalnym. Zastosuj w formie zastrzyków, maści, blokad. Rozproszone działanie przeciwbólowe świadczę o irytujących maściach - nikofleks, finalgon, kapsikam.

Przy przedłużonym przebiegu choroby kortykosteroidy - hydrokortyzon, metyloprednizolon - są bardziej skuteczne.

Są one wstrzykiwane przezskórnie w przestrzeń między stałą błoną mózgowo-rdzeniową a korzeniami odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Z radikulopatią w kręgosłupie lędźwiowym pomaga kompresować, składający się z dimeksydu rozcieńczonego w wodzie w proporcji: nokakoiny, witaminy B12, hydrokortyzon.

Łagodzą ból, zmniejszają obrzęk, rozluźniają mięśnie, poprawiają miejscowe krążenie krwi - ta akcja ma nowoczesną nanoplastię. Obejmuje on proszek magnetyczny z metali ziem rzadkich, nanoproszek, który wytwarza promieniowanie podczerwone.

Tynk działa szybko, właściwości gojące utrzymują się długo.

Dimekside - skuteczny środek przeciwzapalny, przeciwobrzękowy

Zapobieganie

Zespoły radikularne i mięśniowo-toniczne jako przejawy osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej mogą wielokrotnie powtarzać się i stać się przewlekłe. Aby zapobiec nawrotom, zaleca się wzmocnienie mięśni pleców i talii. Wytrzymały muskularny gorset niezawodnie chroni kręgosłup przed przeciążeniem.

Aby wzmocnić mięśnie, pokazano pływanie i specjalne ćwiczenia w basenach. Konieczne jest ciągłe dbanie o hipotermię, nie podnoszenie i przenoszenie ciężarów. Co roku należy powtarzać kursy masażu. Wzmacnia wyniki leczenia w specjalistycznych sanatoriach.

Terapeutyczny trening fizyczny

Ćwiczenia w zespole korzenia wykonywane są w trybie oszczędzania po ustąpieniu bólu. Są wykonywane powoli, spokojnie, pod kontrolą oddechu.

Przydatne ćwiczenia na lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków nerwowych

1. Połóż się na twardej powierzchni, nogi ugnij w kolanach, chwyć kolana dłońmi i powoli podciągnij się do klatki piersiowej, jak to możliwe. Powoli także cofnij się. 10-12 powtórzeń wykonuje się dla 3 dawek.
2. Pozycja jest taka sama jak w poprzednim ćwiczeniu. Zgięte w kolanach powinny być oderwane od podłogi, rozciągające skarpetki. Jednocześnie podnieś tułów z wyciągniętymi ramionami i uniesionymi do poziomu kolana.
3. Połóż się na twardej powierzchni z brzuchem. Ręce wyciągnięte i wycofane za plecami, ich stopy spoczywają na podłodze palcami. Podnieś ciało tak wysoko, jak to możliwe, odczekaj 2-3 sekundy. Powtórzenia - 8, podejścia - 3.

Wiele problemów kręgosłupa wynika z niskiej aktywności fizycznej, niedożywienia, nadwagi. Ból lędźwiowy jest sygnałem pomocy. Jeśli się pojawił, musisz pomóc ciału odzyskać utracone zdrowie.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poyasnichno-krestcovaya-radikulopatiya

Leczenie radikulopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Niebezpieczna patologia radikulopatii kręgosłupa lędźwiowego może się rozpocząć u osoby w każdym wieku.

Jest to bardzo powszechna choroba, z której nikt nie jest odporny. Jednak, aby uchronić się przed radikulopatią jest nadal możliwe.

Jak to zrobić, zaproponowany materiał powie.

Informacje ogólne

Radiculopatia lub zespół korzeniowy rozwija się w wyniku zwiększonego ucisku korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Jest to szczególny rodzaj nerwobólów.

Istnieje kilka odmian tej choroby. W zależności od lokalizacji głównego ogniska, radikulopatię może rozwinąć:

• szyjny;
• klatki piersiowej;
• lędźwiowy;
• Lumbosacral.

W obecności dwóch lub więcej zmian rozwija się również mieszana forma radikulopatii. W celu wyjaśnienia natury patologii wywołanych zespołem korzeniowym, kastikopatia typów zakaźnych i dysogenicznych różni się.

Radiculopatia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest najczęstszą postacią tej patologii. W końcu ta część kręgosłupa ma maksymalne obciążenie.

Przyczyny zespołu korzeniowego

Dyskogenna radikulopatia l5, s1 i / lub l4 w większości przypadków rozwija się z takich powodów, jak:

1. uraz lub poważne uszkodzenie kręgów;
2. naruszenie struktury kręgosłupa w okolicy lędźwiowej;
3. niewłaściwa postawa;
4. losowe przemieszczenie lub przesunięcie dysku międzykręgowego i kręgu;
5. choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
6. tworzenie guzów w kręgosłupie o dobrym i / lub złośliwym charakterze;
7. przedłużona hipodynamia;
8. naruszenie hormonalnego tła;
9. zwyrodnienie, dystrofia i / lub metabolizm struktury kręgosłupa;
10. dysfunkcja układu odpornościowego organizmu;
11. okres ciąży;
12. wrodzone uszkodzenie, przemieszczenie lub inne patologie krążków kręgowych;
13. podeszły wiek i / lub podeszły wiek;
14. brak zrównoważonego odżywiania;
15. skłonność do przejadania się, nadwaga;
16. nadmierna aktywność fizyczna przez długi czas;
17. stałe przechłodzenie w okresie jesienno-zimowym.

Powyższe przyczyny prowadzą do wystąpienia procesów patologicznych w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Jeden lub więcej kręgów może zostać uszkodzonych. W konsekwencji pojawiają się pierwsze objawy radikulopatii, których nie można zignorować.

Wtórna postać dyskogennej radikulopatii jest uważana za kręgowcowatą odmianę choroby. W tym przypadku zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego są zakleszczone patologicznymi przerostami utworzonymi pod wpływem wyżej wymienionych przyczyn.

Zakaźna radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa rozwija się z powodu ciężkich zakaźnych zmian w tym obszarze.

Z czasem i prawidłowo przeprowadzone leczenie, choroba może być wyleczona bez szkodliwych konsekwencji dla ogólnego stanu organizmu.

Dlatego, jeśli znajdziesz jakieś podejrzane objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Objawy radikulopatii lędźwiowej

Najczęściej, gdy nerwy rdzenia kręgowego są uwięzione w kręgu l5, s1 i / lub l4, pacjent rozwija objawy takie jak:

• ból wzdłuż linii talii od kręgosłupa do środkowej części otrzewnej;
• ostry ból w dolnej części pleców;
• ból, imitujący klęskę sąsiadujących narządów;
• zaczerwienienie i / lub bladość skóry w okolicy lędźwiowej;
• uczucie przeciążenia mięśni w okolicy lędźwiowej;
• obrzęk we wskazanym obszarze;
• drgawki natury klonicznej, wpływające na mięśnie przedniej części otrzewnej;
• ból w miednicy i / lub w udzie.

Wszystkie te objawy mogą pojawić się zarówno po lewej, jak i po prawej stronie kręgosłupa. Podczas badania palpacyjnego, a także przy niewielkim wysiłku fizycznym znacznie zwiększa się ból i dyskomfort powodowany przez te objawy.

Jakie są neurologiczne objawy choroby? Radiculopatia niezmiennie powoduje takie objawy jak:

1. Allodynia - ból, który pojawia się nawet przy niewielkim dotyku;
2. parestezje - drętwienie tkanek, mrowienie, "creepy" itp. odczucia;
3. hiperalgezja - uszkodzenie zakończeń nerwowych, powodujące nadmiernie wysoką czułość;
4. Hiperpatia jest patologią dotykową wyrażoną w częściowej odporności dotykowej na bodźce zewnętrzne, na przykład na siłę ich działania.

Rozpoznanie radikulopatii

Aby wyjaśnić kliniczny obraz choroby i konkretne powody, które spowodowały obserwowane objawy, należy dokładnie zbadać pacjenta na lewo lub na prawo od kręgosłupa.

Początkowo anamnestic rozmowa i badanie przez badanie dotykowe.

Ponadto pacjent, na polecenie lekarza, wykonuje proste ruchy nogami, skręcenia ciała, głębokich oddechów i nagłych wydechów.

Nieprzyjemne i / lub bolesne odczucia podczas ich wykonywania określają charakter rozwoju patologii.

Następnie, jeśli to konieczne, przypisuje się:

• radiografia;
• rezonans magnetyczny;
• CTG;
• nakłucia lędźwiowe;
• badania laboratoryjne.

Specyficzne objawy, które pojawiają się u tego pacjenta, określają niezbędne metody badania. Pomoże to lekarzowi ustalić, które leczenie należy przepisać.

Leczenie radikulopatii

Radiculopatia lędźwiowo-krzyżowa, z reguły, zaczyna być leczona przez eliminację zespołu bólowego i innych objawów choroby. Odbywa się to za pomocą leków takich jak:

1. niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ;
2. środki zwiotczające mięśnie;
3. środki przeciwbólowe;
4. glukokortykosteroidy;
5. antydepresanty;
6. leki przeciwdrgawkowe;
7. witaminy z grupy B.

Wszystkie wizyty powinny być wykonywane tylko przez lekarza. W końcu fundusze te mogą mieć przeciwwskazania i / lub efekty uboczne.

Leczenie radikulopatii odbywa się w domu lub w szpitalu. Hospitalizacja jest wymagana u pacjentów wymagających stałego nadzoru specjalistów. W tym przypadku można pokazać całkowity bezruch, umieszczając go na specjalnym łóżku.

W celu usunięcia zespołu bólowego o zwiększonej intensywności wykonuje się blokadę uszkodzonego kręgosłupa. Są one wytwarzane przy użyciu lidokainy, nokautyny i innych leków.

Jak przydatna jest kultura fizyczna? Regularne sesje ćwiczeń fizjoterapeutycznych są obowiązkowym elementem złożonego leczenia radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej. Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Prawidłowo wykonany kompleks ćwiczeń fizycznych pomoże:

• normalizować procesy metaboliczne w okolicy lędźwiowej;
• Rozłóż dyski kręgowe na wymaganą odległość;
• zintensyfikować krążenie krwi;
• przywrócić pierwotną anatomiczną pozycję kręgosłupa.

Na początku zajęcia prowadzone są pod nadzorem lekarza, instruktora do terapii ruchowej lub rehabilitanta. Następnie pacjent może wykonać zalecany kompleks terapii ruchowej niezależnie. Najważniejsze, aby nie prześcigać dolnej części pleców podczas ćwiczeń, nie przepracowywać i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Pozytywne wyniki uzyskane przy pomocy leków i terapii ruchowej zaleca się wzmocnić za pomocą takich procedur fizjoterapeutycznych jak:

1. hydrokortyzon;
2. prąd diadynamiczny;
3. ocynkowanie jonowe;
4. KWCZ-terapia;
5. napromieniowanie laserowe;
6. obróbka parafinowa;
7. elektrostymulacja;
8. elektroforeza.

Uzyskane wyniki pomogą skonsolidować masaż, przeprowadzony zgodnie ze specjalnymi zaleceniami, a także sesje akupunktury.

Po wykonaniu operacji

W szczególnie trudnych przypadkach pacjent może potrzebować interwencji chirurgicznej. Głównymi wskaźnikami operacji są:

• silne szczypanie procesów nerwowych;
• przepuklina międzykręgowa;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nowotwory onkologiczne i / lub inne.

Po dokładnym badaniu klinicznego obrazu choroby, stanu zdrowia pacjenta i wskaźników przeprowadzonych badań, podejmowana jest decyzja o możliwości przeprowadzenia operacji kawitacji.

Głównym celem interwencji chirurgicznej w większości przypadków jest usunięcie uszkodzonych dysków kręgowych. Następnie procedury rehabilitacyjne są przeprowadzane według specjalnego schematu.

Na przykład kompleksowa terapia ruchowa, akupunktura, fizjoterapia i / lub masaż regeneracyjny.

Niebezpieczne konsekwencje

Radikulopatię kręgosłupa lędźwiowego należy leczyć stałym nadzorem specjalisty. W przeciwnym razie mogą wystąpić takie niebezpieczne konsekwencje, takie jak:

1. przepuklina;
2. zmniejszona ruchliwość kończyn dolnych;
3. przewlekła rwa kulszowa;
4. paraliż nóg i / lub całego ciała.

Aby uniknąć nowych ataków po przebytej radikulopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, konieczne jest przestrzeganie zaleceń i okresowa obserwacja lekarza.

Środki zapobiegawcze

Unikaj powstawania radikulopatii w odcinku lędźwiowym i / lub innych częściach kręgosłupa, co pomoże przestrzegać takich zasad, jak:

• brak hipotermii;
• unikanie mechanicznych efektów na kręgosłupie;
• regularna edukacja fizyczna;
• unikać nadmiernego przeciążenia fizycznego;
• odmowa picia alkoholu i / lub nikotyny;
• zrównoważone żywienie.

Ostrożny stosunek do zdrowia pomoże chronić się nie tylko przed radikulopatią, ale także przed wieloma innymi problemami.

Źródło: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia: rozpoznawanie i leczenie patologii

Zapalenie promieniowe lub radikulopatię są terminami stosowanymi w praktyce medycznej w odniesieniu do zespołu objawów, które powstają, gdy uszkodzone, zapalne lub zaciśnięte korzenie nerwów rdzeniowych - wiązki włókien nerwowych pochodzących z grzbietowej mózg.

Zapalenie oskrzeli dotyka 10% światowej populacji. Według statystyk najczęściej zdarza się wśród osób powyżej czterdziestki.

Przyczyną rozwoju zapalenia korzeni nerwowo-rdzeniowych są procesy patologiczne zachodzące w kręgosłupie, a mianowicie:

• uszkodzenie kręgosłupa, krążki międzykręgowe, tkanki miękkie otaczające kręgosłup, z powodu urazu;
• procesy degeneracyjno-dystroficzne - osteochondroza i jej powikłania: wypukłości i przepuklina krążka międzykręgowego;
• zniekształcenia układu mięśniowo-szkieletowego, któremu towarzyszy zmiana napięcia mięśniowego;
• zaburzenia postawy, skrzywienie kręgosłupa - skolioza.

Aby wywołać atak zapalenia korzeni nerwowych może być nieskuteczne ruchy, przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji, gwałtowny wzrost grawitacji. Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i kofeiny, nadmierna obsesja dietetyczna pogarsza dopływ krwi do kręgosłupa i obciąża przebieg radikulopatii.

Radiculopatia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Objawy

Najczęstsze jest zapalenie przełyku z kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Charakteryzuje się silnym bólem w dolnej części pleców, który rozciąga się również na tylną powierzchnię uda. Jego natura zależy od lokalizacji zmiany.

Po ucisku piątego odcinka lędźwiowego kręgosłupa pacjenci skarżą się na falisty ból w okolicy pośladka, zewnętrzna boczna powierzchnia uda, przednia powierzchnia goleni i wewnętrzna część stopy w rejonie dużego palec. W wielu przypadkach wrażliwość skóry jest również zaburzona w tych obszarach.

Kiedy pierwszy kręgosłup krzyżowy zostaje zraniony, nieprzyjemne odczucia rozprzestrzeniają się wzdłuż pośladka, grzbietu i zewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi, podeszwowej i zewnętrznej części stopy do małego palca. Występuje osłabienie lub zanik odruchu ścięgna Achillesa.

Rwa kulszowa najczęściej rozwija się ostro i szybko. Każda aktywność zwiększa ból. Podczas badania pacjenta ujawnia się napięcie mięśni pleców, pulsacja tętnic stopy jest osłabiona, skóra staje się bielsza i staje się zimna.

Badanie diagnostyczne

Ponieważ zapalenie korzonków nerwowych nie jest chorobą niezależną, ważne jest, aby w procesie diagnostycznym dowiedzieć się, co dokładnie jest przyczyną nacisku na jeden z korzeni rdzenia kręgowego, prowadząc do powstania całego kompleksu objawy.

W celu dokładnej diagnozy lekarz wykonuje szereg czynności. Z reguły sekwencja etapów diagnostycznych wygląda następująco:

1. W ostrym bólu w okolicy lędźwiowej wykonuje się badanie i palpację dolnej części pleców, co pozwala nam zidentyfikować skurcz mięśni przykręgosłupowych.
2. Badanie neurologiczne musi obejmować badanie funkcji motorycznych, wykrywanie utraty czułości różnych miejsc kończyn dolnych.
3. Na ostatnim etapie przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna.

Dyskogenna radikulopatia odcinka lędźwiowo-krzyżowego ze zjawiskiem rwy kulszowej (zapalenie nerwu kulszowego) przejawia się wyraźnie w chodzie pacjenta, który staje się powolny i ostrożny.

Pacjent nieznacznie przechyla tors podczas chodzenia. Wygodniej jest mu stać lub kłamać, pozycja siedząca sprawia mu bolesne odczucia. Kiedy wykonywany jest test Valsalva, ból nasila się.

Ucisk korzenia nerwu z pękniętą tarczą ujawnia się za pomocą testu z uniesieniem wyprostowanej nogi w pozycji leżącej na plecach. Wykonanie tego ćwiczenia jest ograniczone i powoduje ból pleców porzucający nogę. Bolesne odczucia są wzmacniane przez zginanie stopy.

Testowanie funkcji motorycznych pozwala badać najczęściej dotknięte korzenie nerwowe.

W tym celu ocenia się zdolność pacjenta do chodzenia po piętach i stopach stóp, przykucania, zginania stopy i palców.

• Ucisk korzenia S1 może prowadzić do osłabienia zgięcia podeszwowego, gdy pacjent traci zdolność stawania na palcach.
• Naciśnięcie korzenia L5 może doprowadzić do zakłócenia tylnego prostownika stopy i kciuka, wyglądu efektu zwisającej stopy.
• Klęska korzenia nerwowego L4 może prowadzić do zmniejszenia siły mięśnia czworogłowego, powodując uczucie niestabilności w nodze.
• Patologia dysku L5-S1 powoduje zmniejszenie odruchu kostki.
• Utrata odruchu kolana wskazuje na patologię dysku L3-L4.

Zmniejszenie czułości różnych części kończyny może wskazywać na zerwanie krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego:

• Kiedy przepuklina dysku L5-S1 - możliwa utrata czułości i drętwienie małego palca i zewnętrznej krawędzi stopy.
• Kiedy przepuklina dysku L4-L5 - utrata wrażliwości i odrętwienie dużego palca i wewnętrznej stopy.
• Z przepuklina dysku L3-L4 - zmniejszona wrażliwość w obszarze przedniej powierzchni uda i podudzia.

Ponieważ stosowane są instrumentalne metody badawcze:

1. RTG w celu określenia stopnia zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie;
2. rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) do wizualizacji kompresji korzenia;
3. EMG (elektromiografia) do wykrywania stopnia uszkodzenia włókien nerwowych.

Leczenie radikulopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Tak wczesna interwencja medyczna pomaga zapobiegać niebezpiecznym konsekwencjom choroby:

• zespół przewlekłego bólu;
• skurcze mięśni kończyn dolnych i kończyn dolnych;
• naruszenia narządów miednicy.

Najbardziej wyraźny efekt zapewnia kompleksowa terapia choroby.

Eliminacji objawów musi towarzyszyć dokładne badanie mające na celu identyfikację choroby podstawowej, która spowodowała rozwój zapalenia korzeni nerwowo-krzyżowych. Jeśli jego leczenie nie zostanie wykonane, prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia korzeniowego u pacjenta pozostanie bardzo wysokie.

Leczenie farmakologiczne

Jest to obowiązkowy etap leczenia liszajowo-korzeniowego zapalenia korzeni nerwowych. Jest to wykonywane przy użyciu leków do miejscowego leczenia i terapii systemowej.

W miejscowym leczeniu, leki, najczęściej maści, są wcierane w skórę w talii i kości krzyżowej.

Nie zaleca się miejscowego działania drażniącego (Finalgon, Capsicum, Gymnastalog) i jadu węża lub pszczoły (Apizarthron, Viprosal, Mellivenon), jeśli skóra jest uszkodzona.

Preparaty lecznicze do leczenia ogólnoustrojowego są przepisywane do podawania doustnego lub pozajelitowego: wstrzyknięcia podskórne lub domięśniowe, adhezja.

Składa się z hormonów kortykosteroidowych, witamin z grupy B, preparatów do znieczulenia miejscowego.

Podczas leczenia ogólnoustrojowego zapalenia korzeni nerwowo-rzęskowych stosuje się następujące leki:

1. Leki zwiotczające mięśnie.
   Szybko zatrzymują skurcz mięśni szkieletowych, co pomaga wyeliminować kompresję włókien nerwowych. W praktyce klinicznej najczęściej stosowane leki to tolperyzon, baklofen, tyzanidyna.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
   Działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie, łagodzą obrzęki. W tym celu coraz częściej stosuje się ulepszone leki nowej generacji, takie jak meloksykam lub celekoksyb, powodując najmniejsze ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego traktat. Największy efekt zapewnia połączenie NLPZ i leków zwiotczających mięśnie.
3. Leki przeciwdepresyjne.
   Środki uspokajające i uspokajające są stosowane w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia pacjenta.
4. Kompleksy witaminowe.
   Zawierają witaminy B1, B6, B12. Pomagają one normalizować procesy metaboliczne w zapalnym zrębie nerwowym, zmniejszać odczucia bólu, blokować działanie mediatorów stanu zapalnego i spowolnić ich syntezę.
5. Substancje biologicznie czynne.
   Przywróć prawidłowy krążenie krwi i metabolizm tkanek w dotkniętym obszarze.

Pacjenci muszą zrozumieć, że leczenie zapalenia korzeni może być i powinno być wykonywane ściśle według zaleceń lekarza! Ponieważ takie leczenie wymaga indywidualnego podejścia opartego na dokładnej diagnozie i biorąc pod uwagę możliwe niepożądane zdarzenia podczas przyjmowania pacjentów z określonymi lekami.

Ale nie można leczyć radikulopatii tylko za pomocą leków!

Leczenie nielekowe

Gdy objawy ostrej lędźwiowo-krzyżowej radikulopatii są pokazywane pacjentowi, wskazany jest odpoczynek w łóżku. Aby zmaksymalizować rozładowanie tej części kręgosłupa, łóżko, na którym leży pacjent, musi być dość sztywne.

Po zakończeniu ostrego okresu choroby pacjentowi zostaje przepisana fizjoterapia. W systemie leczenia zapalenia korzeni nerwowych są najbardziej skuteczne:

• Elektroforeza. Pomaga zatrzymać bolesne odczucia.
• Refleksoterapia. Pomaga również zmniejszyć ból i stany zapalne.
• Terapia falą uderzeniową. Ten rodzaj mikromasażu tkanek stymuluje krążenie krwi, hamuje proces zapalny.
• Magnetoterapia. Ma na celu zmniejszenie obrzęków, redukując bolesne odczucia. Zabieg poprawia mikrokrążenie w tkankach, działa przeciwzapalnie i kojąco.

Zestaw procedur fizjoterapeutycznych przewidzianych dla radikulopatii kręgosłupa lędźwiowego może również obejmować środki ortopedyczne (noszenie gorsetów i bandaży), leczenie prądami diadynamicznymi, ogrzewanie, promieniowanie ultrafioletowe i krioterapia.

Aby przywrócić zdrową biomechanikę kręgosłupa i normalny stereotyp ruchów, pacjentom zaleca się terapeutyczny trening fizyczny.

Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, zajęcia prowadzone są w trybie sparingowym. Często wykonywanie ćwiczeń z powodu redystrybucji wektorów obciążenia pomaga wyeliminować kompresję kręgosłupa.

LFK pozwala zatrzymać zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie. Klasy mają pozytywny wpływ na elastyczność więzadeł i mięśni, zwiększając w ten sposób ruchy pacjenta. Ćwiczenie w systemie to doskonałe zapobieganie nawrotom rwy kulszowej.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli żadna z metod leczenia zachowawczego nie eliminuje zespołu bólowego i postępuje, gdy nie można go wyeliminować ucisk nerwu, który wywołuje drętwienie kończyn, przerwanie jelit i układu moczowo-płciowego, chirurgiczne operacja.

Źródło: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Metody leczenia radikulopatii w oddziale lędźwiowo-krzyżowym

Według statystyk, co piąty mieszkaniec kraju cierpi na osteochondrozy. Często na tle tej choroby występuje radikulopatia (korzonek nerwowy) lub zespół korzeniowy - ścięgna nerwów rdzeniowych.

Najczęściej uszkodzenie występuje w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Ten stan jest przyczyną ostrego, przenikającego bólu pleców, który prowadzi do ograniczonej ruchliwości kręgosłupa.

Radiculopatia wywołana przez osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może prowadzić do niepełnosprawności.

Czynniki wywołujące zespół korzeniowy

Przyczynami zespołu korzeniowego kręgosłupa lędźwiowego są:

1. uraz i podwichnięcie kręgów;
2. guzy rdzenia kręgowego;
3. osłabiony muskularny grzbiet;
4. siedzący tryb życia;
5. trwałe, nadmierne obciążenie kręgosłupa;
6. choroby zakaźne (kiła, gruźlica);
7. przechłodzenie;
8. otyłość.

Zespół korzeniowy wywołany przez przepuklina krążka międzykręgowego jest nazywany dysogeniczną radikulopatią.

Objawy radikulopatii

Głównym objawem zespołu korzeniowego jest silny, strzelający ból w obszarze uszkodzenia wiązek nerwowych.

Bolesne odczucia w uszkodzeniu okolicy lędźwiowej mogą powodować inne części ciała: pośladek, uda, łydki, piszczele i stopy.

W tym przypadku można zauważyć skurcze w kończynie dolnej i drętwienie palców stóp.

Powikłania radikulopatii

Brak terminowej terapii z zapaleniem korzeni prowadzi do skrzywienia kręgosłupa. Na tle ściskania korzeni zaburza krążenie krwi, co może prowadzić do paraliżu i całkowitej utraty zdolności poruszania się.

Najrzadszym powikłaniem jest naruszenie narządów wewnętrznych miednicy małej.

Rozpoznanie radikulopatii

Głównym zadaniem diagnozy jest identyfikacja przyczyny, która wywołała zespół korzeniowy. W tym celu neurolog wyznacza następujące rodzaje badań:

• radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI).

Radiografia i MRI ustalają patologię, która spowodowała pojawienie się radikulopatii (osteochondroza, przepuklina międzykręgowa itp.). CT daje pełny obraz początku choroby.

Metody terapii zespołu korzenia

Leczenie radikulopatii wymaga zintegrowanego podejścia i powinno obejmować następujące środki:

1. terapia lekowa;
2. blokada;
3. fizjoterapia;
4. gimnastyka lecznicza;
5. refleksoterapia;
6. masaż.

Celem terapii zespołu korzeniowego jest złagodzenie bolesnego skurczu i stanu zapalnego, poprawienie krążenia krwi i przywrócenie chrząstki w krążkach międzykręgowych.

Terapia lekami

Przy zapaleniu korzeni nerwowych mianuje się lub mianuje następującą grupę preparatów leczniczych:

• NLPZ;
• środki zwiotczające mięśnie;
• środki przeciwbólowe;
• chondroprotektory;
• witaminy z grupy B.

NLPZ są niehormonalnymi lekami przeciwzapalnymi, których zadaniem jest usuwanie obrzęków i stanów zapalnych w miejscu uszkodzenia korzeni nerwowych. Ta grupa leków obejmuje diklofenak, woltaren, aceklofenak, naproksen itp.

Aby złagodzić skurcz mięśni i zespół bólu przepisane środki zwiotczające mięśnie: baklofen, tizanidyna, noofen, tolperyzon, itp.

Środki przeciwbólowe są przepisywane w okresie zaostrzenia objawów choroby. Do znieczulenia wyznaczyć ketorol, pentalgin, baralgin i tym podobne.

Chondroprotektory zatrzymują procesy degeneracyjne w krążkach międzykręgowych i uruchamiają odbudowę tkanki chrzęstnej. Ta grupa leków obejmuje glukozaminę i siarczan chondroityny.

Witaminy z grupy B pomagają przywrócić funkcję dotkniętego korzenia.

Blokada

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia korzeni nerwowych jest wstrzykiwalne podawanie leku, który ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Podczas zabiegu zaangażowany jest odcinek lędźwiowy i krzyżowy kręgosłupa, w którym wstrzykuje się roztwór z lekiem. Środki znieczulające są używane jako podstawowe środki do blokowania.

Dodatkowe leki to leki steroidowe, które nie uzależniają ze względu na metodę ekspozycji.

Fizjoterapia

W leczeniu zespołu korzeniowego w tle osteochondrozy stosuje się dodatkowe leczenie:

1. elektroforeza;
2. magnetoterapia;
3. terapia laserowa;
4. terapia falami uderzeniowymi;
5. UHF i ultrafonoza.

W okresie remisji przepisywane jest leczenie parafinowe i ozokerterapia. Procedury przyczyniają się do lepszego krążenia krwi i przyspieszenia procesu zdrowienia.

Gimnastyka lecznicza

Działanie ćwiczeń terapeutycznych, wyznaczonych przez lekarza terapii ruchowej, ma na celu przywrócenie mobilności i wzmocnienia gorsetu mięśniowego. Gimnastyka jest przepisywana po ustąpieniu zaostrzeń.

LFK pomaga nie tylko wzmocnić napięcie mięśni, ale także poprawia miejscowy krążenie krwi, dzięki czemu nerwy rdzeniowe są dostarczane z substancjami odżywczymi.

Pacjenci z rozpoznaniem radikulopatii muszą wykonywać gimnastykę leczniczą nie tylko podczas rehabilitacji, ale także w następnym czasie.

Kompleks ćwiczeń jest wybierany wyłącznie przez lekarza. Specjalista określa stopień dopuszczalnego obciążenia.

W pierwszym etapie terapia ruchowa odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W przyszłości gimnastykę można wykonywać w domu. Wykonywać ćwiczenia powinny być dwie godziny przed posiłkiem lub pół godziny po posiłku. Przed przeprowadzeniem zajęć zaleca się noszenie luźnej odzieży z bawełny lub wełny.

Wykonuj ćwiczenia z pozycji leżącej, siedzącej, na czworakach lub stojącej. Wybór pozycji jest określony przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu pacjenta.

W dniu w sali ćwiczeń otrzymuje się 20 minut.

Pełny kurs trwa 1 miesiąc, po którym następuje krótka przerwa, a następnie pacjentowi zaleca się powrót na zajęcia w celach profilaktycznych.

W przypadku zmęczenia i złego samopoczucia obciążenie jest nieco mniejsze. W przypadku poważnego dyskomfortu lub bólu spowodowanego treningiem należy tymczasowo zrezygnować.

Refleksoterapia

W ostrym okresie refleksoterapia jest dodatkową metodą zatrzymywania bólu. Procedura jest wykonywana za pomocą igły lub palców, naciskając na specjalne punkty. Refleksoterapia jest przeciwwskazana w przypadku hemofilii, niewydolności serca, nowotworów, chorób wątroby i nerek.

Masaż

Zabieg masażu z użyciem radikulopatii ma na celu zwiększenie krążenia krwi, wyeliminowanie stagnacji i przywrócenie metabolizmu.

Technika ta pomaga również poprawić elastyczność mięśni i wyeliminować nagromadzony płyn śródmiąższowy, który może dodatkowo uciskać uszkodzoną korzeń.

Masaż pozwala usunąć stany zapalne, zatrzymać ból i poprawić ruchomość kręgosłupa lędźwiowego. Zabieg nie jest zalecany w przypadku chorób krwi, wysokiej temperatury, ostrych infekcji, nowotworów i ostrego zakrzepowego zapalenia żył.

Prowadzić terapię manualną dopiero po wyeliminowaniu ostrego przebiegu choroby. Lekarz stosuje technikę zginania i rozciągania, skręcania i rozciągania kręgosłupa.

Podczas zabiegu może dojść do zgrzytu, który, jeśli zostanie właściwie zmanipulowany, nie powoduje dyskomfortu, ale wręcz przeciwnie, przyczynia się do przepływu przyjemnego ciepła do tkanek.

Interwencja operacyjna

Metoda chirurgiczna z radikulopatią jest stosowana, gdy inne metody leczenia nie dają pozytywnego efektu.

Podczas operacji usunięto przepuklinę lub kości, co przyczyniło się do powstania zespołu korzeniowego.

Po dekompresji kręgosłupa pacjent odczuwa znaczną poprawę stanu ogólnego.

Popularną metodą interwencji chirurgicznej w ostatnich latach jest minimalnie inwazyjna technologia, dzięki minimalnej utracie krwi i traumatyzmowi. Ta metoda jest najbezpieczniejsza, ma wysoką wydajność i znacznie skraca okres rehabilitacji po operacji.

Technologia jest pod kontrolą radiologiczną lub endoskopową w ramach nadzoru wideo.

Po interwencji chirurgicznej pacjentowi przepisuje się kurację, masaż, terapię cieplną i inne zabiegi fizjoterapeutyczne.

Rokowanie dla radikulopatii

Rokowanie dla zespołu korzeniowego jest korzystne, pod warunkiem, że w odpowiednim czasie skontaktujesz się z lekarzem. Większość pacjentów dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i nie operuje.

Podczas, 3 miesięcy, 7 na 10 pacjentów z rozpoznaniem radikulopatii okolicy lędźwiowej jest w pełni zrehabilitowanych. Reszta pacjentów potrzebuje dłuższego okresu rekonwalescencji, który może wynosić od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

W przypadku długotrwałego zaostrzenia, które można obserwować przez 6 miesięcy, objawy kliniczne mogą utrzymywać się do 2 lat.

Źródło: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Radiculopatia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Bardzo wielu ludzi po czterdziestce doświadcza bólu pleców o różnej intensywności. Przyczyny tych bólów mogą być zupełnie inne.

Jeśli ból jest spowodowany uciskiem korzenia nerwu kręgosłupa, dotyczy on zespołu korzeniowego lub inaczej radikulopatii.

W zależności od umiejscowienia ucisku, radikulopatię dzieli się na odcinek szyjny, klatki piersiowej i lędźwiowy lub lędźwiowo-krzyżowy.

Lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia jest jedną z najcięższych postaci zespołu bólowego, objawiającą się długotrwałymi i ciężkimi bólami, a także ograniczeniem mobilności.

Przyczyny choroby

Do czynników ryzyka prowadzących do choroby radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej, na pierwszym miejscu przypisuje się ciężką pracę fizyczną, stały wpływ wibracje, złe warunki klimatyczne pracy, nagłe podnoszenie ciężarów, długi pobyt w pozycji uchylnej, otyłość, ubogie dziedziczenie, szkodliwe nawyki.

Przyczynami zespołu korzeniowego są:

• Przepuklina międzykręgowa. Jest to najczęstsza przyczyna lędźwiowego zapalenia korzonków nerwowych;
• Osteofity i inne objawy osteochondrozy;
• Zwężenie kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej;
• Zaburzenia postawy;
• Choroby zapalne kręgosłupa;
• Guzy;
• Uraz kręgosłupa;
• Zmiany wieku;
• Hipodinamy;
• Choroby zakaźne, na przykład gruźlica.

Objawy zapalenia korzonków lędźwiowo-krzyżowych

Symptomatologia w radikulopatii lędźwiowej jest bardzo wyraźna.

1. Intensywny przedłużony ból pleców;
2. Ból wzrasta z kaszlem, kichaniem i napięciem mięśni prasy;
3. Lumbago na tylnej powierzchni nóg i mięśni pośladkowych;
4. Ból może rozprzestrzenić się na ścianę brzucha;
5. Zaburzenia wrażliwości, niedowład, drętwienie palców;
6. Ograniczenia ruchu, gdy ciało jest pochylone;
7. Nie można stać na palcach ani zginać palców u nóg;
8. Zanik mięśni nóg i prasy.

Objawy różnią się nieco w zależności od natury zespołu bólowego:

• Lumbalia- ból w dolnej części pleców. Bóle są ostre, pojawiają się podczas aktywności fizycznej lub bezpośrednio po nich. Może powodować atak hipotermii i przegrzania. Ból może trwać kilka minut lub kilka dni.
• Ischialgia- ból rozciąga się do mięśnia pośladkowego, tylnej powierzchni stopy i dociera do stopy. Strzelanie i pieczenie są wynikiem podrażnienia nerwu kulszowego.
• Lumboiszialgia- ból ból lokuje się w dolnej części pleców i rozciąga się w pośladek i tylną powierzchnię stopy, ale nie osiąga stopy. Ból często staje się przewlekły i staje się bardziej wyraźny w miarę upływu czasu.

Lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia- poważne zagrożenie dla zdolności do pracy.

Przerwanie prawidłowej przewodności impulsów nerwowych, prowadzące do atrofii mięśni, zaburzeń krążenia, nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych może prowadzić do niepełnosprawności.
Jak leczyć lędźwiowo-krzyżową radikulopatię

Pakiet środków leczniczych obejmuje:

1. Odpoczynek w łóżku w pierwszych dniach choroby;
2. Leczenie farmakologiczne Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ibuprofen, Orthofen), leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie (Midokalm, Sirdalud), leki przeciwdepresyjne, kompleks witamin;
3. Masaż, który pomaga normalizować krążenie krwi w dotkniętym obszarze i łagodzić ból;
4. Terapia manualna, zaprojektowana do usuwania zacisków i skurczów mięśni;
5. Fizjoterapia: elektroforeza, prądy diadynamiczne, ultradźwięki;
6. Gimnastyka lecznicza;
7. Akupunktura.

Gimnastyka z korzonkiem

Aby praktykować fizykoterapię, możesz zacząć dopiero po ustąpieniu ostrego okresu choroby. Wykonywanie ćwiczeń powinno odbywać się w trybie sparingu bardzo powoli i spokojnie, utrzymując równomierny oddech.

• Musisz leżeć plecami na twardej powierzchni. Zegnij obie nogi na kolanach i przyciągnij je do klatki piersiowej, ściskając dłonie kolanami. Wykonaj 10 powtórzeń, wykonaj trzy podejścia.
• Wykonuj ruch jak w poprzednim ćwiczeniu, ale ręce powinny być rozciągnięte na poziomie kolan.
• Leżąc na brzuchu i opierając palce na podłodze, podnieś górną część ciała. Przytrzymaj w tej pozycji przez kilka sekund.
• Różne ćwiczenia rozciągające wykonuje się, na przykład, wyginając i wyginając grzbiet w pozycji na czworakach.

Jeśli w ciągu 3-4 miesięcy zespół bólowy nie mógłby być leczony metodami zachowawczymi lub stwierdzono dysfunkcję narządów wewnętrznych i zaburzeń ruchowych, chirurgiczne zakłócenia.

Radiculopatia ma właściwość przejścia do postaci przewlekłej. Aby tak się stało, konieczne jest wzmocnienie mięśni gorsetu. Korzystne dla zdrowia talii jest pływanie i gimnastyka. Należy uważać na hipotermię i unikać podnoszenia ciężarów.

Źródło: https://helportoped.ru/zabolevaniya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html