Zapobieganie udarom u mężczyzn i kobiet

Udar mózgu (ONMC) jest dość powszechną ostrą chorobą naczyniowo-mózgową, prowadzącą w najlepszym wypadku do niepełnosprawności pacjenta, w najgorszym - do śmiertelnego wyniku. Aby uchronić się przed konsekwencjami, ważne jest, aby znać środki profilaktyki.

Stan mózgu z nagłym załamaniem jego funkcji, wynikający z pogorszenia jego ukrwienia, nazywany jest ostrym mózgowym udarem naczyniowym lub udarem mózgu.

• Dzieje się tak, gdy naruszenie drożności i integralności tętnic karmiących mózg, z obecnością depozytów w nich blaszki miażdżycowe, z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy lub ich kombinacji;
• Diagnoza jest ważna w przypadku, gdy taki stan trwa dłużej niż 24 godziny, aw przyszłości może być śmiertelny;
• Pojęcie udaru można jeszcze opisać jako ostre naruszenie dopływu krwi do mózgu (zawał mózgu), a to zawsze jest komplikacją chorób ludzkich, które występują ostro lub przewlekle;
• Jest to główna przyczyna niepełnosprawności i niezdolności populacji. A w ostatnich latach młodzi ludzie, którzy są w stanie pracować, częściej stają się na to narażeni. Tylko 20% z nich po przywróceniu powraca do pracy bez ograniczania swoich możliwości zawodowych. U 60% osób po udarze utrzymuje się łagodny deficyt neurologiczny. Jednocześnie 20% ludzi potrzebuje dalszej zewnętrznej pomocy i opieki podczas wykonywania swoich domowych umiejętności;
  instagram viewer
• Śmiertelność po upływie miesiąca po poprzednim ostrym wypadku naczyniowym zależy od jego charakteru, tak więc z niedokrwieniem udar mózgu, śmiertelność wynosi 8-15%, 42-46% z krwawieniami podpajęczynówkowymi, 48-42% z krwiakami śródmózgowymi.

Nie możemy stracić nadziei na korzystny wynik choroby, która może wystąpić w ciągu jednego miesiąca, z odwrotnym rozwojem wszystkich objawów neurologicznych lub zachowaniem łagodnych zaburzeń. Zależy to od nasilenia objawów, zachowania i nastroju pacjentów i ich krewnych. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie środków prewencji pierwotnej i wtórnej. Są wybierane osobno dla każdej osoby i są oparte na metodach nielekowych i lekarskich, których zachowanie powinny korzystnie wpływać na poziom zachorowalności i częstotliwość zgonów z powodu ostrych awarii mózgu.

Miary pierwotnej profilaktyki ostrych zaburzeń naczyniowych

Podstawową miarą zapobiegania udarowi jest kontrola ciśnienia krwi i utrzymywanie go w dopuszczalnych granicach.

Mają one na celu zapobieganie pierwszemu epizodowi ostrego mózgu. Aby to zrobić, musisz znać czynniki, które predysponują do tego i próbować ograniczyć ich niekorzystne skutki. Mówiąc o tym, zakłada się, że prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych katastrof naczyniowych u danej osoby jest wyższe, tym bardziej istnieją czynniki predysponujące do niej. Zadaniem lekarza powiatowego polikliniki jest identyfikacja wczesnych osób z takimi "warunkami wstępnymi" i ich późniejsza korekta. Na przykład zaleca się utrzymywanie ciśnienia krwi na wygodnym poziomie dla osoby (nie więcej niż 140/90 mm Hg) i zapobieganie jej wzroście do wartości krytycznych (200-220 / 100-120 mm.t.st.), śledzić zmiany wskaźników cholesterolu całkowitego, lipidów, cukru we krwi, obwodu talii u mężczyzn (nie więcej niż 102 cm) i kobiet (nie więcej niż 88 cm).

Możliwe przyczyny zagrożenia

Większość przyczyn ryzyka wystąpienia zawału mózgu, zdaniem ekspertów, biorąc pod uwagę możliwy wpływ na ich zmianę i stopień studiów, dzieli się na:

Dobrze przebadane:

• Remediable: nadciśnienie tętnicze; narażenie na dym papierosowy; nadmiar masy ciała; cukrzyca; długotrwały stres; patologia serca (arytmia, ostatnie ostry zawał mięśnia sercowego); zwężenie tętnicy szyjnej; niedobór hormonów w okresie pomenopauzalnym; niezrównoważona dieta; brak aktywności fizycznej.
• Niewyrównane: różnice między płciami, cechy wiekowe, rasa, dziedziczność, czynniki etniczne i geograficzne.

Niewystarczająco zbadane:

1. Wymienić naruszenie proporcji tłuszczów, nadwyżki insuliny i zmniejszenie strawności przez tkanki ciała cukru we krwi;
2. Patologia serca: kardiomiopatia, zwiotczenie klap zastawki dwupłatkowej, nieotwarty owalny otwór przegrody międzyprzedsionkowej;
3. Naruszenie krwawiącego układu zatrzymującego, rozpuszczenie skrzepów krwi;
4. Stany bez żadnych objawów, blaszka miażdżycowa łuku aorty, zawał mózgu bez wyraźnych objawów klinicznych, ale wykrywane przez MRI;
5. Również tutaj występują migrenowe bóle głowy, zespół zatrzymania oddechu we śnie, spożycie alkoholu w dużych ilościach.

Parametry, na które nie ma wpływu:

1. Dziedziczność. Obecność udaru u rodziców nie wyklucza wysokiego stopnia rozwoju u dzieci;
2. Przynależność do wyścigu. Częstość występowania ostrych incydentów naczyniowych jest bardzo zróżnicowana w niektórych grupach etnicznych, na przykład między czarnymi i białymi Amerykanami, między Europejczykami a ludźmi w południowo-wschodniej Azji. Wynika to z osobliwości życia, natury odżywiania, warunków społeczno-ekonomicznych, dostępności opieki medycznej;
3. Charakterystyka wieku. Częstość występowania udaru wzrasta w każdej dekadzie życia, ale najwyższy odsetek występuje po ukończeniu sześćdziesięciu lat. Jednocześnie istnieje wyraźne pragnienie odmłodzenia ostrych stanów naczyniowych mózgu (u osób młodszych niż 50 lat);
4. Różnice płci. Przewaga naruszeń dopływu krwi do mózgu w przedstawicielach męskiej populacji była , 5 razy różna od populacji kobiet. Mimo to udział śmiertelności jest wyższy wśród kobiet ze względu na dłuższą oczekiwaną długość życia.

Największą rolę w zapobieganiu odgrywa walka z cechami jednorazowymi. Dlatego lekarz dąży do przedstawienia mocnych argumentów, aby przekonać pacjenta do zmiany tych zasad życia na korzyść jego zdrowia.

Wyłączenie palenia tytoniu

Palenie przyczynia się do powstawania blaszek miażdżycowych i pogrubiania krwi. Ryzyko udaru u palaczy wzrasta dwukrotnie.

Palenie tytoniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów mózgowych o współczynnik 2 i jest bezpośrednio związane z liczbą wypalanych papierosów i czasem palenia. Wynika to ze zdolności uzależnienia do wpływania na procesy krzepnięcia krwi i tworzenia blaszek miażdżycowych, dlatego lepiej jest całkowicie je porzucić.

Wraz z zaprzestaniem palenia normalizuje się ciśnienie, puls, temperatura dłoni i stóp. Równowaga tlenu i dwutlenku węgla zostaje przywrócona. Ciało zaczyna się samooczyszczania. Różnice w ciśnieniu krwi są zmniejszone, co daje pierwsze warunki, aby zanotować wystąpienie zawału serca do minimum. Poprawiony smak i wrażenia węchowe.

Po miesiącu abstynencji krążenie krwi i funkcje oddechowe zostają znormalizowane, a dwa dni później łatwiejsze jest prowadzenie pieszych wycieczek. Po trzech miesiącach - duszność znika, kaszel i arytmia. Błona śluzowa płuc może teraz samodzielnie radzić sobie z infekcjami z zewnątrz. Przez 5-10 lat po rzuceniu palenia ryzyko zawału serca zmniejsza się do poziomu niepalącego.

Nie potępiaj też swojego ciała biernego wdychania dymu papierosowego, ponieważ ma to również niekorzystny wpływ na ekspansję naczyń krwionośnych.

Unikanie nadużywania alkoholu

Zaleca się zaprzestanie picia alkoholu w dużych ilościach. Doprowadzi to do stopniowego zmniejszenia ryzyka udaru u byłych alkoholików. Przekroczenie dopuszczalnych dawek alkoholu może doprowadzić do krwotoku do mózgu, negatywnie wpłynąć na pracę serca i metabolizm w wątrobie i sprzyja rozwojowi miażdżycy naczyń krwionośnych, podwyższonego ciśnienia krwi i cholesterolu. Dla mężczyzn optymalna ilość alkoholu wynosi mniej niż 24 mg / dzień, dla kobiet - 12 mg / dobę.

Aktywny tryb silnika

Konieczne jest utrzymanie codziennej aktywności, aby uniknąć sytuacji statycznych. Regularne ćwiczenia fizyczne zapobiegają prawdopodobnemu ryzyku chorób sercowo-naczyniowych i mózgowych. Odpowiednie ćwiczenia powodują, że serce działa wydajniej, reguluje ciśnienie krwi, koagulację krwi, pomaga wydostać się z stresu, pomaga organizmowi wykorzystać insulinę, zapewnia korzystny wpływ na masę ciała i może podnieść poziom "dobrych" lipoprotein o zwiększonej gęstości (przy zmniejszonej gęstości - źródło powstawania płytki nazębnej) i cholesterolu całkowitego. Optymalny tryb rozkładu aktywności na dzień dobierany jest osobno dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego wiek, cechy stanu i fizyczną gotowość. Tak więc, dla osób z bezobjawową patologią serca związaną z niedostatecznym przepływem krwi do mięśnia sercowego (IHD), powinieneś ćwiczyć chodzenie, jazdę na rowerze, pływanie, jazdę na nartach i jogging. Wykonuj mniej niż trzy razy w tygodniu przez 45-50 minut, nie wyłączając czasu rozgrzewki i odpoczynku. Intensywność ćwiczeń kontrolowana jest przez tętno (nie więcej niż 60-75% maksimum).

Normalizacja masy ciała

Wspieraj zdrową wagę. Otyłość jest pierwszym krokiem w kierunku umieralności z powodu miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca oraz powstawania nadciśnienia, cukrzycy oraz metabolizmu lipidów i cholesterolu. Ważne jest również rozmieszczenie tłuszczu podskórnego. Osoby z tłuszczem w talii (otyłość brzuszna) są bardziej narażone na chorobę wieńcową niż ci, którzy mają tłuszcz na biodrach. W recepcji lekarz musi koniecznie zmierzyć objętość w talii, aby zdiagnozować otyłość brzuszną. U mężczyzn, obwód talii nie powinien przekraczać 102 cm, dla kobiet - 88 cm. W ostatnich latach ludzie mają tendencję do nadmiernej masy ciała, szczególnie w wieku do 50 lat, a to zwiększa częstość występowania patologii układu sercowo-naczyniowego o 2-3 razy. Masę ciała ocenia się za pomocą specjalnego wskaźnika, który zwykle powinien wynosić 1, -2, kg / m2. Ważne jest, aby stale dostosowywać ten parametr, porównując go z zawartością cholesterolu (nie wyższą niż , mmol / l) i widmem lipidowym osocza krwi. Przekroczenie ich docelowych wartości w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka udaru mózgu związanymi z układem krążenia jest bezpośrednim wskazaniem do przyjmowania statyn (symwastatyna, fluwastatyna, atorwastatyna, rozuwastatyna). Kwestia racjonalnego mianowania jest rozpatrywana przez lekarza prowadzącego osobno dla każdego przypadku.

Poziom glukozy we krwi pod kontrolą

Osoby cierpiące na cukrzycę w celu zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowych, ważne jest, aby utrzymać w dopuszczalnych granicach poziom cukru we krwi.

Kontrola poziomu glukozy we krwi. Bez insulino-zależnej cukrzycy (2 typy) jest silnym czynnikiem ryzyka dla naczyń krwionośnych i mózgowych i stwarza warunki wstępne do rozwoju ostrych stanów. U mężczyzn w męskiej populacji dzieje się to 2-3 razy częściej, u kobiet 3-7 razy. Przy tej formie cukrzycy zmniejsza się wrażliwość tkanek ciała na insulinę iw rezultacie zwiększa się jej akumulacja. Glukoza nie jest prawidłowo rozprowadzana w komórkach, a jej ilość we krwi wzrasta, ta insulina jest uwalniana jeszcze bardziej. Nadmiar insuliny prowadzi do nadmiernego tworzenia się tłuszczu, co z kolei wywołuje rozwój blaszek miażdżycowych na ściankach tętnic. Cukrzyca uszkadza głównie małe naczynia w oku, nerkach, kończynach, ale jest również ściśle związana z chorobami, na które narażone są duże naczynia (w tym przypadku naczynia mózgowe). Kontrola wagi, właściwe odżywianie, odpowiednie ćwiczenia i przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, w postaci tabletek lub w postaci podskórne wstrzyknięcia insuliny prowadzą do lepszej strawności cukru z krwi i zapobiegają wystąpieniu cukrzycy lub jej powikłań.

Zdrowe odżywianie

Racjonalne odżywianie i przestrzeganie diety mają wielkie znaczenie dla zapobiegania ostrym zaburzeniom. W diecie powinny być w wystarczającej ilości, aby były obecne owoce, warzywa, oleje roślinne z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych pochodzenie, bogate w cholesterol (tłuszczowe mięso, tłuszcz, masło, śmietana, żółtka jaj, kiełbasa, kiełbaski, tłuste rodzaje sera). Dieta ma na celu zmniejszenie stężenia cholesterolu i lipidów o niskiej gęstości w osoczu krwi, ale jednocześnie utrzymanie jej różnorodności i przydatności aby pokryć wszystkie koszty energii organizmu, zwiększyć poziom potasu dzięki zawartym w nim produktom i zmniejszyć spożycie soli - prowokator wysokiego ciśnienia. W prawidłowym żywieniu ważne jest, aby preferować żywność zawierającą błonnik. Występuje w kalafiorach, brokułach; groch, fasola; gruszki, jabłka, brzoskwinie; maliny, truskawki, jagody. Skup się na złożonych węglowodanach zbóż, warzyw i owoców. Dzienna ilość cukru nie powinna przekraczać 50 g. Ważną rolę mogą odgrywać produkty o właściwościach przeciwutleniających, tj. Zawierające witaminy C, A, E, beta-karoten. Na przykład bogatym źródłem witaminy A jest ryba z północnych mórz (makrela, sardynki, tuńczyk, śledź, halibut); witamina C (cytrusy, słodka papryka, pomidory, buraki, kapusta, ziemniaki, cukinia, zielony groszek); witamina E - oleje roślinne (nasiona bawełny, słonecznika, kukurydzy), orzechy laskowe, nasiona słonecznika; beta-karoten - owoce i warzywa w kolorze zielonym i pomarańczowym (marchew, melon, dynia, banany, persimmony, brzoskwinie), liście szpinaku, szczaw, pietruszka.

Korekta ciśnienia krwi

Lekarz zaleca również obowiązkowe monitorowanie ciśnienia krwi i jej podtrzymanie w granicach właściwych wartości. Zawyżone wartości ciśnienia krwi dla niektórych są niespodzianką, więc aby pierwotna prewencja udaru była możliwie jak najwcześniej zidentyfikować ten wzrost i rozpocząć leczenie. Wysokie wartości ciśnienia wskazują na obecność choroby nadciśnieniowej u osoby i bez koniecznego leku terapii, może to prowadzić do komplikacji, w szczególności do kryzysu (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). Nadciśnienie tętnicze jest jednym z możliwych czynników rozwoju choroby niedokrwiennej serca (CHD) i główną przyczyną rozwoju ostrej patologii naczyniowej. Konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi: dla pacjentów z AH, SD, IHD, przewlekłą chorobą nerek i tarczycy co najmniej co 4-6 miesięcy. Przeprowadzany jest ciągły pomiar ciśnienia w ciągu dnia. Takie badanie dostarcza pełniejszych informacji na temat zmian ciśnienia krwi rano i wieczorem; ocenia wpływ leczenie i równomierne rozprowadzanie leku w ciągu dnia, pokazuje stan serca i naczyń krwionośnych. Wskaźniki BP nie powinny przekraczać 140/85 mm Hg, a jeśli zostaną przekroczone, leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane wszystkim dorosłym pacjentom, niezależnie od wieku. Lepiej jest zacząć od wyznaczenia jednego leku i tylko wtedy, gdy jest nieskuteczny, idź do kombinacji. Leki należy podawać stopniowo, powoli zwiększając dawkę, szczególnie dla osób starszych iz silnym zwężeniem (ponad 70%) tętnic szyjnych. W pierwszych etapach leczenie może obejmować diuretyki tiazydowe (hipototia); Inhibitory ACE (inhibitory ACE) - lizynopryl, enalapril, kaptopril, perindopril; blokery kanału wapniowego (BCC) - nimodypina, nifedypina, amlodypina; beta-blokery (u osób młodszych niż 60 lat) - bisoprolol, propranolol, karwedilol lub leki blokujące receptory aldosteronu (sartany) - losartan, walsartan. U pacjentów z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek (PChN) wybór najczęściej dotyczy ACEI lub ARB (w przypadku nietolerancji Inhibitory ACE) i leki o działaniu moczopędnym są przeciwwskazane w związku z ich zdolnością do postępu w cukrzycy.

Terapia chorób układu sercowo-naczyniowego Sedevrennaya

Terminowe leczenie chorób serca. Na przykład migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca. Udar mózgu związany z migotaniem przedsionków (odmiana sercowo-zatorowa) charakteryzuje się słabym przywróceniem zaburzonych funkcji i wysoką śmiertelnością. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat z powodu migotania przedsionków (AF) po ostrym zawale serca (serca) i protezie zastawka serca w celu uniknięcia ONMK i innych stanów związanych z tworzeniem skrzeplin, zastosowanie aspiryny w dawce 75-150 mg / dobę lub leki zapobiegające krzepnięciu krwi i powstawaniu zakrzepów (doustne leki przeciwzakrzepowe), takie jak warfaryna.

Estrogenowa terapia zastępcza

Hormonoterapia. Częstość występowania ostrej patologii naczyniowej u mężczyzn jest wyższa niż u kobiet. Wynika to nie tylko z osobliwości stylu życia, ale także z różnicy w profilu hormonalnym. W okresie pomenopauzalnym działanie ochronne estrogenów na układ sercowo-naczyniowy zmniejsza się u kobiet, aw związku z tym liczba chorób układu krążenia wzrasta, a w wieku 65-70 lat ich częstotliwość jest taka sama u obu płci. Niedobór estrogenu w okresie pomenopauzalnym zmienia metabolizm glukozy-insuliny i tworzy oporność tkanek na insulinę, zwiększa krzepliwość krwi. Do tej pory nie ma wystarczających informacji na temat celowości przepisywania estrogenowej terapii zastępczej, ponieważ ich rola w pierwotnej profilaktyce ostrego mózgu zawał mięśnia sercowego, dlatego ten rodzaj terapii nie jest zalecany dla kobiet powyżej 50 lat, które mają warunki wstępne wystąpienia udaru (AH, IHD, migreny, zaburzenie metabolizmu lipidów).

Sprzeciw wobec czynników stresowych i depresyjnych

Stres zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób naczyniowych, w tym udaru, o 7 razy. Ważne jest, aby nauczyć się przeciwdziałać stresowi, łagodnie leczyć nieprzyjemne zdarzenia.

Należy przeciwstawić się stresowi i depresji, ponieważ przyczyniają się do 7-krotnego ryzyka rozwoju choroby wieńcowej, patologii układu sercowo-naczyniowego. Reakcji organizmu na szok emocjonalny towarzyszy rozwój adrenaliny, norepinefryny, kortyzolu - hormonów, które podnoszą ciśnienie krwi, puls, cukier, uszkadzają ścianka naczyniowa i wystające czynniki wyzwalające spontaniczne zwężenie światła naczyń, w szczególności mózgu i mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Długotrwały stres i depresja mogą wpływać na powstawanie blaszek miażdżycowych, zagęszczanie krwi, przez co predysponują do tworzenia się skrzepów krwi - skrzepliny, a także może prowadzić do przemijającego wzrostu cholesterolu. Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że osoby z depresyjnym nastrojem mają tendencję do apatii i wykazują mniejsze zainteresowanie swoim zdrowiem, dlatego ważne jest, aby rozpocząć terapię psychoterapeutyczną na czas. Do tych celów stosuje się następujące leki: fluoksetynę, escitalopram, sertralinę, paroksetynę, duloksetynę, wenlafaksynę.

Cechy wtórnej profilaktyki ostrych epizodów naczyniowych

Środki profilaktyczne, których celem jest zapobieganie nawrotom udaru po pierwszym ostrym zakłóceniu, które już wystąpiły, są oznaczone jako wtórne. Programy te są opracowywane w szpitalu w pierwszym dniu choroby i mają również na celu korygowanie możliwych przyczyn rozwoju.

Powtórzenie ONMC występuje w 25-30% przypadków. Najwyższe prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie w pierwszych kilku tygodniach od wystąpienia i powtarzającego się przemijającego ataku niedokrwiennego - w ciągu pierwszych trzech dni.

Przejściowy atak niedokrwienny -choroba o przejściowym upośledzeniu krążenia mózgowego, która polega na całkowitym zanikaniu objawów neurologicznych w ciągu dnia. Jeśli tak się nie stanie, możesz zdiagnozować udar mózgu.

Kompleks wtórnych środków zapobiegawczych, takich jak pierwotny, obejmuje zmianę stylu życia - odrzucenie szkodliwych nawyki (palenie tytoniu, alkohol), dieta bezsolna, utrzymanie optymalnej masy ciała, leczenie cukrzycy. Nie należy zapominać o wzroście aktywności fizycznej, ale należy to robić stopniowo, aż do poziomu aktywności przed wystąpieniem wypadku mózgowego.

Metody farmakologiczne profilaktyki wtórnej

Metody profilaktyki farmakologicznej obejmują leczenie obniżające ciśnienie krwi, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, przyjmowanie statyn, korygujące naruszenia metabolizmu węglowodanów. Szczególne znaczenie mają techniki chirurgiczne, których celem jest przywrócenie drożności mózgowego przepływu krwi, gdy światło tętnic jest zablokowane przez płytkę nazębną.

W przypadku, gdy z jakiegoś powodu metody te nie zostały wykonane na etapie leczenia szpitalnego, są one wykonywane przez neurologa w klinice z kardiologiem, endokrynologiem i terapeutą w klinice.

1. Terapia mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi (lub leczenia hipotensyjnego). Jest uważany za jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania powtarzającym się ostrym zdarzeniom mózgu u pacjentów z nadciśnieniem. Opiera się na obniżeniu ciśnienia krwi do normalnego poziomu. Do tej pory normalny poziom nie przekracza 140/90 mm Hg, a u pacjentów z cukrzycą i niewystarczającą czynnością nerek - nie więcej niż 130/80 mm. gt; Art. Największe preferencje mają kombinacje leków, ponieważ pozwala to na szybkie obniżenie ciśnienia krwi a częstotliwość działań niepożądanych zmniejsza się z powodu minimalnych dawek produktów leczniczych, które tworzą kompozycję. Na przykład połączenie perindoprilu z indapamidem jest uzasadnione.
2. Zmniejszenie ryzyka tworzenia się skrzepów krwi (skrzepliny). W tym celu stosuje się fundusze, które mogą rozrzedzać krew (przeciwpłytkowe) i zapobiegać szybkiemu tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulant). W przyszłości wymagane jest ich całe życie.

W ciągu pierwszych dwóch dni po udarze przepisywany jest kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w dawce 75-150 mg / dobę. (lub klopidogrel w przypadku nietolerancji tego pierwszego). Ciągłe podawanie heparyny w postaci wlewów (zastrzyki, zakraplacze) osobom, które mają wiele źródeł zakrzepów krwi i zatorów (pęcherzyki powietrza).

Pacjenci w okresie poezjowym z obecnością patologii serca, co może prowadzić do nagłych zaburzeń zaopatrzenia w krew Mózg (rzęskowa arytmia, zawał mięśnia sercowego, otwarte owalne okno, infekcyjne zapalenie wsierdzia) jest przepisywany warfaryną.

1. Normalizacja profilu lipidowego. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, miażdżycowym uszkodzeniem tętnic obwodowych po udarze są leczeni statynami - atorwastatyną, symwastatyną. Warunkiem koniecznym jest dieta z ograniczonymi tłuszczami zwierzęcymi i aktywny tryb życia.
2. W przypadkach, gdy ostry zawał mózgu wystąpił na tle cukrzycy typu 2, zaleca się bardziej rygorystyczną kontrolę ciśnienia i tłuszczu. Lekami z wyboru w leczeniu przeciwnadciśnieniowym u takich pacjentów są inhibitory ACE i blokery kanałów wapniowych. Konieczne jest uzyskanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi w tej kategorii pacjentów z dietą i odpowiednimi preparatami, aby uniknąć późniejszych powikłań.
3. W przypadku kobiet w ciąży z ostrym lub przejściowym upośledzeniem przepływu krwi w mózgu oraz z predyspozycją do zakrzepicy można rozważyć jedną z następujących metod:

• wybrać różne dawki heparyny w czasie ciąży, wybierając podskórną drogę podania;
• podawać porcje heparyny do 13 tygodnia ciąży, z późniejszym przejściem do warfaryny do połowy trzeciego trymestru, kiedy heparyna jest ponownie przepisywana do porodu;
• kobiety w ciąży z udarem można wykazać stosowanie heparyny lub jej frakcji w pierwszym trymestrze, z późniejszym przejściem na niski dawka aspiryny przez resztę okresu aż do porodu, gdy zminimalizowana jest możliwa reorganizacja skrzeplin i zatorów;

1. W przypadku kobiet, które osiągnęły wiek pomenopauzalny, z udarem lub TIA, hormonalna terapia zastępcza w tym wieku nie jest wskazana.

Metody interwencji operacyjnej na statkach

Stentowanie jest skuteczną procedurą, która pozwala przywrócić sprawność uszkodzonego naczynia miażdżycowego i ustalić przepływ krwi w obszarze krwi w mózgu.

Najczęściej przyczyną rozwoju ostrego naczyniowego zdarzenia mózgowego jest zmiana światła naczyń krwionośnych z powodu procesu miażdżycowego. Nakładanie się naczynia jest niekompletne (zwężenie) do 70% objętości lub całkowite (okluzja) do 90%. Wysokie ryzyko rozwoju ONMI w zależności od rodzaju niedokrwienia to zwężenie ponad 70% i obecność objawów neurologicznych. Wymaga to natychmiastowej konsultacji z angiatorem i interwencji chirurgicznej - endarterektomia tętnicy szyjnej (CEAE). Z reguły przeprowadzane jest w wyspecjalizowanych ośrodkach ze zmniejszoną częstością powikłań pooperacyjnych. W przypadku pacjentów z objawowymi zwężeniami tętnic wynoszącymi 50-70%, przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu zabiegu należy wziąć pod uwagę dodatkowe czynniki: płeć, cechy wieku (ponad 75 lat), całkowita porażka procesu niedokrwiennego jednej z półkul i nasilenie objawów. Jeżeli zwężenie naczynia nie przekracza 50% - CE nie jest pokazane. Leki przeciwpłytkowe zaleca się przed i po operacji.

Alternatywą dla CEAE jest przezskórna angioplastyka jelitowa (stentowanie) i poszerzenie balonu - nowoczesne technologie wewnątrznaczyniowe. Mechanizm, na którym opiera się metoda dylatacji balonowej, polega na mechanicznym działaniu płytki miażdżycowej, w wyniku czego jest ona miażdżona i rozbija się na osobne fragmenty, z uszkodzeniem ściany tętnicy i przywróceniem drożności naczyń krwionośnych.

Metodą z mniejszą liczbą powikłań po angioplastyce jest stentowanie. Istotą tego jest zainstalowanie metalowej ramki-siatki (stentu) w zajętym odcinku tętniczym z przywróceniem przepływu krwi. W czasach, gdy CE jest przeciwwskazane z powodu dużej liczby powikłań, zwężenie w miejscu niedostępnym chirurgicznie, ponownie pojawienie się zwężenia po endarterektomii lub pod wpływem radioterapii, wybór padł na metodę stentowania. Następnie osoby poddane tej procedurze powinny otrzymać kombinację klopidogrelu 75 mg i 100 mg aspiryny bezpośrednio przed, w trakcie i przez co najmniej miesiąc po interwencji.

Jak uniknąć udaru, w programie "Na najważniejszym":

Wykład d. m. A. C. Kotova o "Zapobieganiu udarowi":