Żylaki przełyku

Żylaki przełyku - termin określający rozszerzenie żylnego w dolnej części przełyku, wynikające z zaburzeń Przepływ krwi w żyle wrotnej, a tym samym żołądkowo splotu nadmierna ilość przepływającej krwi, który wyszukuje wychodzeniu serce.

W związku z faktem, że z żylakami przełyku w 90% przypadków odpowiada marskość wątroby, pojawiają się żółknięcie skóry i białek oka, utrata apetytu, utrata masy ciała, wodobrzusze, bóle brzucha i nudności.

Najgroźniejszym objawem tej choroby jest hemoptysis, wymieszany z wymiotami krwi, smolistym stolcem i osłabieniem.

Przyczyny

Żylaki przełyku w dolnej części powstaje w wyniku zastoju w żyle wrotnej z wątroby, które pojawiają się w zakrzepicy i marskości wątroby. Przyczyną tej choroby w górnym oddziale jest złośliwy wola. Żyłach wątroby, które utrudnia im przepływ krwi. Flebektazja przełyku występuje również jako powikłanie w chorobach serca i śledziony.

Czynniki, powodując tę ​​chorobę:

• zwężenie żyły wrotnej, charakterystyczne dla młodszego pokolenia, wynikające z zakrzepicy, stwardnienia;
instagram viewer
• choroby wątroby, które występują w zaawansowanym wieku - marskość, amyloidoza, bąblowica;
• Choroba Chiariego;
• angioma przełyku;
• wola złośliwa;
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Żylaki przełykunajczęściej występuje w następujących kategoriach pacjentów:

• u mężczyzn;
• u osób powyżej 50 lat;
• u pacjentów z historią trzustki, żołądka, serca, przewlekłej marskości wątroby.

Na pojawienie się krwawienia wpływa nie tyle sam nacisk, co jego gwałtowne wahania. Ryzyko pęknięcia jest również wysokie u pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe, negatywnie wpływających na strukturę ścian naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby żylaków przełyku zmieniła się kilka razy, jednak obecnie stosuje się wersję z 1997 dla żył przełykowych, która dzieli chorobę według stopni:

• Pierwszy stopień. Żyły o średnicy sięgają 5 mm, znacznie wydłużone, położone w dolnym poziomie narządu.
• Drugi stopień. Żyły są zawiłe, o średnicy sięgającej 10 mm, zlokalizowane w środkowej części narządu.
• Trzeci stopień. Naczynia są rozszerzane bardziej niż do 10 mm, ściany są napięte, cienkie, umieszczone obok siebie, nawijające w kierunku, mają czerwone plamki na zewnętrznej powierzchni.

Jeśli żylaki przełyku nadal powodowały krwawienie wewnętrzne, to według statystyk - po nim tylko 50% pacjentów przeżywa. Ponad połowa osób, które przeżyły krwawienie, cierpi na tę chorobę przez 1-3 lata z nawrotem tej choroby i jest zmuszona do ponownego rozpoczęcia leczenia.

Żylaki 1 stopnia

Obraz kliniczny jest słabo wyrażony. Pacjent nie ma praktycznie żadnych skarg. Podczas inspekcji obserwuj: rozszerzenie żył niezbyt mocnych do 3 mm., Ectasia żył nie występuje, lub tylko pojedynczy, blask nie jest wypełniony. Rozpoznano tylko endoskopię. W pierwszym stopniu ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Żylaki II stopnia

Dobrze zaobserwowana nieregularność naczyń, a także guzki, których wielkość przekracza 3 milimetry. W tym przypadku błona śluzowa przełyku pozostaje nienaruszona, bez naruszenia integralności.

Podczas badania możliwe jest zdiagnozowanie dużych naczyń w wypukłościach. Leczenie powinno być wykonywane w odpowiednim czasie, tylko w ten sposób możliwe będzie pozbywanie się nieprzyjemnych objawów choroby na początkowym etapie. Krwawienie nie jest typowe na tym etapie.

Żylaki trzeciego stopnia

Najczęstsza diagnoza. Pacjent ma poważne objawy. Z reguły w tym przypadku wyznacza się operację. Żyły są silnie spuchnięte, wyraźnie widoczne są węzły, stale powiększone, zajmują 2/3 przełyku, błonę śluzową przełyku znacznie się rozrzedza. Są refluksy żołądkowo-przełykowe.

Żylaki 4 stopnia

Ten stopień choroby występuje, gdy w przełyku pojawiają się liczne guzki żył, które nie ustępują i mają cienką powierzchnię. Na warstwie śluzowej znajdują się liczne erozje. Pacjenci rejestrują, oprócz objawów zapalenia przełyku, słony smak w jamie ustnej. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznego krwawienia.

Objawy żylaków przełyku

Przez pierwsze kilka lat żylaki przełyku mogą płynąć bez widocznych objawów. Czasami zdarzają się rzadkie ataki zgagi, słaby ciężar w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem jedzenia.

Objawy postępującej choroby zwykle pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem krwawienia. Objawy te polegają na znacznym ociężałości klatki piersiowej i pogorszeniu ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy można wyrazić w objawach wodobrzusza.

Ponadto objawy nakłucia żyły przełykowej mogą pojawić się jako "głowa meduzy". Zjawisko to jest pewnym wzorem, który jest raczej dobrze widoczny na przedniej ścianie jamy brzusznej przez różne patologicznie ukształtowane wypukłe naczynia lub żyły.

Po pęknięciu żył pojawia się silne krwawienie, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:

• znacznie obniżone ciśnienie krwi;
• krwawe zanieczyszczenia w wymiotach;
• krwawe zanieczyszczenia w kale;
• oznaczony tachykardia.

Przy nieznacznym krwawieniu osoba może odczuwać słabość, złe samopoczucie, a także objawy niedokrwistości. Rozpoznanie żylaków przełyku za pomocą badań laboratoryjnych, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, jeśli to konieczne, przeprowadzenie badań rentgenowskich i przełyku.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg, badania zewnętrznego, wykrywania chorób pierwotnych. Badania instrumentalne obejmują:

• laboratoryjne dane z badań krwi;
• radiografia z kontrastem;
• Esophagoscopy, które należy wykonać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny i wykluczyć je, dopiero wtedy możliwe będzie ostateczne i dokładne ustalenie przyczyny krwawienia i zmian w przełyku.

Leczenie żylaków przełyku

Jeśli występują objawy żylaków przełyku, leczenie przeprowadza się tylko na oddziale intensywnej terapii. Główna klasyfikacja niechirurgicznych zabiegów ma na celu zapobieganie i eliminowanie krwawienia (leczenie hemostatyczne) poprzez zmniejszenie ciśnienia w naczyniach:

1. Leczenie lekiem w postaci witamin, środków ściągających i leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
2. Transfuzja krwi, masy erytrocytów, osocza;
3. Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
4. Przyjmowanie leków obniżających krew i kurczących naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy metody te nie są wystarczające do dokładnego zatrzymania krwawienia i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości,uciekać się do operacji:

• śródortyczne przecieki porto-graficzne (TIPS);
• przetaczanie;
• devascularization.

Ponadto istnieje duże doświadczenie w stosowaniu minimalnie inwazyjnych interwencji endoskopowych w celu wyeliminowania krwawienia z powiększonych żył przełyku. Istnieją 2 sposoby przeprowadzania skleroterapii endoskopowej przełyku:

• intravasal;
• paravalous.

Dożylna metoda wprowadzania do obliteracji żylaków obejmuje rozwój tkanki łącznej w miejscu lokalizacji zakrzepowego węzła żylnego. W metodzie paravasalnej, gdy stwardnia- cza wstrzykuje się do warstwy podśluzówkowej, dochodzi do bliznowacenia tkanki paravasalnej i późniejszego ucisku na powiększone żyły przełyku. Ta metoda jest bardziej oszczędna i ma mniej komplikacji.

Dieta

Pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety przez całe życie, pomimo stanu zdrowia:

• częste posiłki w małych porcjach.
• Wyłączenie dań gorących i zimnych.
• pokazuje niskotłuszczowe buliony i zupy, płatki w rozcieńczonym mleku lub wodzie, kompoty, owoce w zmielonej formie, warzywa duszone.
• przeciwwskazane ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne; trzeba gotować wszystko w puree.

Kategorycznie przeciwwskazany alkohol, napoje gazowane, piwo.

Zapobieganie

Aby zapobiec przekształceniu zdrowych żył przełykowych w patologiczne, żylaki, przede wszystkim konieczne jest monitorowanie wątroby i terminowe leczenie wszystkich jej chorób. W tym celu eksperci doradzają, aby regularnie konsultować się z nimi w celu uzyskania porady i stosować się do wszystkich zaleceń.

Prognoza na życie

Niestety, żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacząco poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnemu stanowi - krwawieniu.

Śmiertelność w już istniejącym krwawieniu z żylaków przełyku wynosi więcej niż 50% i zależy od ciężkości podstawowej choroby i stanu organizmu jako całości. U pacjentów, którzy przeżyli po krwawieniu w 75% przypadków w ciągu 1-2 lat dochodzi do nawrotu.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące długoterminowego przeżycia pacjentów z tą chorobą pozostają niskie, co jest głównie spowodowane główną ciężką chorobą wątroby.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.