Zapalenie nerwu przedsionkowego: przyczyny, objawy, zasady diagnozy i leczenia

Zapalenie nerwu przedsionkowego (ostra przedsionkowa obwodowa) jest nagłą chorobą aparatu przedsionkowego, która nie jest niebezpieczna dla życia ludzkiego. Głównymi objawami są ostre zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, niezdolność do samodzielnego poruszania się z powodu niestabilności. Kiedy takie objawy pojawiają się człowiekowi, staje się oczywiście przerażające, a on pierwszy rzuca się o pomoc medyczną. Oprócz zapalenia nerwu przedsionkowego obserwuje się podobny obraz kliniczny z wieloma innymi neurologicznymi i znacznie bardziej niebezpiecznymi chorobami. Tylko kompetentny specjalista może je rozróżnić, a czasami potrzebne są do tego dodatkowe metody badawcze. Postarajmy się więc dowiedzieć, czym jest ta patologia, "przedsionkowe zapalenie neuronów z powodu tego, co się pojawia, co charakteryzuje, jak jest diagnozowana i jak jest leczona. Wszystko to jest poświęcone temu artykułowi.

Zapalenie nerwu przedsionkowego jest chorobą o przyzwoitym doświadczeniu, przecież przekroczyła już odwieczną granicę. Po raz pierwszy jego objawy stały się znane światu w 1909 r. Dzięki Ericowi Ruttinowi. Ale społeczność medyczna stała się dostępna dopiero za 40 lat - w 1949 roku, kiedy Amerykanin otorynolaryngolog Charles Hallpike zaproponował termin "przedsionkowe zapalenie neuronalne" i podał szczegółowy opis objawów choroba.

Wśród wszystkich znanych przyczyn tzw. Zawrotów przedsionkowych znajduje się ostra przedsionkowa vestibulopatia trzecie miejsce po łagodnym napadowym zawrotu pozycyjnym (DPPG) i chorobie Meniere'a, czyli wystarczająco często. Choroba jednakowo "kocha" zarówno mężczyzn, jak i kobiety, preferując młody i średni wiek (30-60 lat), choć istnieją wyjątki od tej reguły.

Przyczyny

Źródłem tej choroby prawdopodobnie jest selektywny proces zapalny nerwu przedsionkowego (ósma para nerwów czaszkowych). Selektywne, ponieważ pozostałe włókna nerwowe ciała pozostają nienaruszone, co pozostaje niejasne do dziś. Co powoduje zapalenie nerwu przedsionkowego? Może to być:

• wszelkie wirusy (szczególnie wirus opryszczki typu 1);
• zatrucie pokarmowe (toksyczne uszkodzenia);
• choroby zakaźne-alergiczne;
• zaburzenia metaboliczne.

Rola wirusów w wystąpieniu przedsionkowego zapalenia nerwu jest praktycznie niezaprzeczalna w chwili obecnej. Faktem jest, że często objawy choroby występują w ciągu tygodnia lub dwóch po wystąpieniu ostrej choroby układu oddechowego. Ponadto, neuron przedsionkowy charakteryzuje się gwałtownym wzrostem epidemii pod koniec wiosny. Opisano przypadki zachorowania wśród członków jednej rodziny z niewielką przerwą czasową.
Na opryszczkowy charakter choroby zaczął mówić, kiedy pojawiły się opisy przypadków opryszczkowego zapalenia mózgu po wystąpieniu przedsionkowego zapalenia neuronalnego.

Czasami przyczyna rozwoju choroby pozostaje nieznana, co wskazuje, że natura neuronitu przedsionkowego nie została w pełni ustalona.

Objawy

Najczęściej zapalenie przedsionkowo-nerwowe pojawia się nagle na tle pozornie pełnego samopoczucia. Pacjent ma ostre zawroty głowy, z powodu których może nawet spaść. Zawroty głowy są prawdziwie przedsionkowe, co wiąże się z porażką samego nerwu przedsionkowego, charakteryzującego się uczucie obracania się własnego ciała w przestrzeni, obracanie przedmiotów wokół, niepowodzenie lub podrzucanie w górę. Czasami pacjenci opisują swoje uczucia w następujący sposób: "Wyglądało na to, że wysłano mnie bez ostrzeżenia przestrzeń! "Zawroty głowy trwają od kilku godzin do kilku dni, z tendencją do stopniowego redukcja. Objawy są pogarszane przez ruchy głowy i zgięcia tułowia. Ale przy ustalaniu jednego spojrzenia, zawroty głowy zmniejszają się. Kilka godzin lub dni przed wystąpieniem takich przedłużających się zawrotów głowy pacjenci mogą doświadczają krótkotrwałych uczuć porażki lub rotacji, które są mniej intensywne niż u podłoża atak.

Oprócz zawrotów głowy atak neuronitis przedsionka charakteryzuje się:

• nudności i wymioty;
• naruszenie równowagi. Początkowo pacjent nie może się ruszyć, a przez pewien czas niestabilność utrzymuje się podczas chodzenia, więc potrzebne jest dodatkowe wsparcie. Zaburzenie koordynacji jest charakterystyczne nie tylko dla kończyn dolnych, ale także dla kończyn górnych. Ruchy stają się niedokładne, nietrwałe, niezgrabne, co może powodować trudności w jedzeniu, pisaniu, zapinaniu guzików, sznurowaniu butów i tak dalej;
• oczopląs. Oczopląs to mimowolny ruch wibracyjny oczu. W przypadku neuronitu przedsionkowego oczopląs jest kierowany w jednym kierunku - do zdrowego (jeśli dotyczy to jednego nerwu, prawego lub lewego). Przy obustronnym przedsionkowym zapaleniu nerwu, które jest niezwykle rzadkie, oczopląs będzie obustronny. Czas trwania oczopląsu może się zmieniać. Oczopląs samoistny trwa zwykle kilka dni, sprowokowany przez zdrowy wygląd - do 3 tygodni. Czasami może się wydawać, że oczopląs już zniknął, ale badanie w specjalnych okularach Frenzla umożliwia jego wykrycie;
• niestabilność w pozie Romberg. Jeśli pacjent jest umieszczony w pozycji pionowej, nogi są razem, ramiona są wyciągnięte do przodu poziomo z dłońmi w dół, oczy są zamknięte, a następnie niezależnie utrzymują taką pozycję pacjent nie może. Najprawdopodobniej pacjent odejdzie (opadnie) w kierunku dotkniętego nerwu. Gdy objawy zapalenia nerwu przedsionkowego zmniejszają się, stabilność w postawie Romberga powraca, ale jeśli umieścisz pacjenta w skomplikowanej pozycji Romberg (gdy jedna noga jest wystawiony przed siebie w linii prostej, a piętka przed stojącą nogą dotyka palca tylnej nogi), a następnie odchylenie do uszkodzonej strony nadal będzie utrzymuj się.

Ponieważ neuron przedsionkowy jest dotknięty tylko przez nerw przedsionkowy, nigdy nie dochodzi do zmiany słuchu. Ta cecha choroby jest ważnym momentem diagnostycznym. W przypadku innych patologii układu nerwowego i aparatu przedsionkowego możliwe jest uszkodzenie słuchu i pojawienie się dodatkowych objawów. Przedtrzonowemu neuronitis nigdy nie towarzyszy dodatkowa ogniskowa symptomatologia, ponieważ wszystkie inne struktury układu nerwowego nie cierpią.

Wyraźne zawroty głowy z nudnościami i wymiotami zwykle trwają od kilku godzin do kilku dni. Następnie stopniowo pacjent staje się lżejszy. Około około dwóch tygodni wciąż występują zawroty głowy, czasami mdłości. Następnie przez pewien czas pacjent odczuwa pewną niestabilność i chwiejność podczas chodzenia. Jeśli wszystkie objawy ustąpią w ciągu 6 miesięcy, wówczas neuron przedsionkowy jest uważany za ostry, ale jeśli nadal utrzymuje się, wtedy mówią o przewlekłym przebiegu.

Czas odzyskiwania zdrowia w neuronicie przedsionkowym jest bardzo zmienny. Zależy to od kompletności otrzymanego leczenia, od indywidualnej wrażliwości na leki danego pacjenta oraz od stabilności układu przedsionkowego jako całości.

Bardzo rzadko (około 2% przypadków) możliwy jest nawrót choroby. W takich przypadkach wpływa na drugą "zdrową" stronę.

Diagnostyka

Przed wyznaczeniem testu kalorycznego lekarz przeprowadza otoskopię w celu wykluczenia ewentualnych przeciwwskazań (perforacja błony bębenkowej).

Zapalenie nerwu przedsionkowego odnosi się do trudnych do zdiagnozowania chorób. Ustalenie takiej diagnozy wymaga starannego zebrania historii medycznej (w tym informacji na temat chorób, które poprzedziły objawy neuronu przedsionkowego), dokładne zbadanie pacjenta, a także szereg dodatkowych metod badania.

Na korzyść przedsionkowego zapalenia nerwu, dane są:

• komunikacja z niedawną infekcją wirusową;
• brak dodatkowych objawów w postaci upośledzenia słuchu, bólu głowy, osłabienia kończyn, zaburzeń mowy i tym podobnych;
• czas trwania zawrotów głowy od kilku godzin do kilku dni bez narastających objawów i dalszego pogorszenia stanu.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź test kaloryczny. Jego wyniki wskazują na jednostronne uszkodzenie nerwu przedsionkowego (jego górna część).

Współczesna metoda diagnozowania uszkodzenia aparatu przedsionkowego, w tym przedsionkowego, jest spowodowana przez móżdżkowe potencjały przedsionkowe. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nieszkodliwa, co jest ważne.

W przypadku zapalenia nerwu przedsionkowego można wykonać rezonans magnetyczny mózgu. Wynika to z potrzeby diagnostyki różnicowej objawów zapalenia nerwu przedsionkowego, na przykład z zaburzeniami mózgowo-naczyniowymi w układzie kręgowo-podstawnym.

Leczenie

Głównym kierunkiem w leczeniu zapalenia nerwu przedsionkowego jest leczenie objawowe. Polega na usunięciu głównych objawów choroby: zawrotów głowy, niestabilności, nudności i wymiotów. W tym celu można użyć:

• środki hamujące układ przedsionkowy - blokery receptorów H1-histaminowych (Dramina, Dedalon, Ciel);
• substancje podobne do histaminy (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), które ułatwiają centralną kompensację przedsionkową;
• leki przeciwwymiotne (Metoclopramide lub Cerucal, Osetron, Scopolamine (mogą być stosowane jako plaster klejący za uchem);
• środki uspokajające (uspokajające): Gidazepam, Sibazon, Rudotel i inni;
• diuretyki (furosemid, lasix, diakarb, spironolakton), które zmniejszają obrzęk włókien nerwowych.

Zazwyczaj łączne stosowanie tych leków pozwala na kilka dni na zmniejszenie nasilenia głównych objawów przedsionkowego zapalenia nerwu. Po zniknięciu nudności i wymiotów, a zawroty głowy są znacznie zmniejszone, należy przejść do niemedycznej metody leczenia - gimnastyki przedsionkowej.

Gimnastyka przedsionkowa polega na wykonaniu w określonej kolejności ćwiczeń z utrwaleniem spojrzenia na obiekty pod różnymi kątami, ruchami gałek ocznych, głowy i ciała. Istotą takiej gimnastyki jest przyjmowanie w mózgu bodźców z różnych narządów uczucia, które prowadzą do zmysłowej niezgody, czyli niejako prowokują do wznowienia zawroty głowy. Ale jednocześnie takie działania są treningiem, podnoszącym próg pobudliwości aparatu przedsionkowego, który ostatecznie dąży do celu kompensacji przedsionkowej. Pierwszemu wykonywaniu gimnastyki przedsionkowej może towarzyszyć subiektywne pogorszenie stanu, Konieczne jest jednak ciągłe kontynuowanie badań, przezwyciężanie nieprzyjemnych wrażeń, a rezultat nie zajmie dużo czasu czekać. Czas gimnastyki zależy od indywidualnej wrażliwości aparatu przedsionkowego. Kompensacja ma wiele różnych sposobów. Minimalny czas trwania ćwiczenia przedsionkowego wynosi 1 miesiąc. Aby przyspieszyć rozwój kompensacji przedsionkowej, stosowanie betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg dwa razy na dobę jest przepisywane z gimnastyką.

Całkowite odzyskanie funkcji przedsionkowej występuje w ciągu roku u 40% pacjentów, w 30% odzysku jest częściowe. Pozostałe 30% pacjentów zalicza się do kategorii pacjentów z jednostronnym naruszeniem aparatu przedsionkowego, który utrzymuje się dalej. Jednakże, podczas wykonywania gimnastyki przedsionkowej, procesy centralnej kompensacji mają pierwszeństwo przed pozostałymi zjawiskami choroby, a pacjent nie doświadcza istotnych problemów z koordynacją i równowagą.

Zatem, przedsionkowe zapalenie neuronalne jest chorobą aparatu równowagi i koordynacji ruchów. Najczęściej choroba jest konsekwencją wirusowego uszkodzenia nerwu przedsionkowego. Głównymi objawami są ostre zawroty głowy z nudnościami i wymioty w przypadku braku upośledzenia słuchu. Aby wyeliminować objawy choroby, potrzebne są leki i gimnastyka przedsionkowa, co pozwala "trenować" aparat przedsionkowy i uczynić go bardziej odpornym na działanie czynników drażniących. W większości przypadków rokowanie na rokowanie jest korzystne.