Gonioskopia w okulistyce

Nowoczesna okulistyka wykorzystuje różne metody diagnostyczne do dokładnego rozpoznawania i lokalizacji chorób oczu.Gonioskopia jest uważana za jedną z najdokładniejszych metod określania naruszeń narządów wzroku.

Definicja metody

Gonioskopia pozwala na sprawdzenie przedniej części oka za pomocą specjalnych soczewek.Badanie to pozwala nam zidentyfikować niektóre patologie, które nie są determinowane przez inne metody diagnostyczne. Mogą one mieć kluczowe znaczenie w diagnozowaniu niektórych chorób, z których jedną jest jaskra. Aby przeprowadzić tę procedurę diagnostyczną, używa się specjalnego urządzenia zwanego gonioskopem lub soczewką gonioskopową.

Określenie kąta między rogówką a tęczówką i jej badanie pozwala nam na wczesne wykrycie występowania jaskry i innych niebezpiecznych chorób. Za pomocą gonioskopii można znaleźć lutowanie między tęczówką a rogówką.

Nie należy rezygnować z procedur diagnostycznych, jeżeli są one nalegane przez okulistę.

Rodzaje procedur

Gonioskopia, w zależności od projektu urządzenia optycznego (soczewki), jest podzielona na dwa typy:

• bezpośrednia gonioskopia;
• pośrednia gonioskopia.

W okulistyce domowej stosuje się cztery rodzaje soczewek:

• prosta soczewka Keppe;
• gonioscope Krasnova;
• soczewka Goldmanna;
• gonioscope of Van-Boinningen.

Soczewka Keppe umieszczana jest bezpośrednio na rogówce, uprzednio potraktowana specjalnym smarem.W procedurze okulistycznej przy użyciu soczewki Keppe wymagane jest, aby pacjent leżał poziomo, co ogranicza możliwość użycia lampy szczelinowej.

Soczewka Keppe

Kompaktowy gonioskop Krasnov jest sferycznym pryzmatem z jedną krawędzią odbijającą. Jest używany razem z lampą szczelinową. Taki instrument jest zwykle wyposażony w kliniki wzroku w poliklinikach.

Soczewka Goldmana pozwala na stereoskopowe badanie dna oka i przedniej komory oka.Obecność trzech lusterek, które znajdują się pod różnymi kątami, pozwala badać obwodowe części siatkówki. Soczewka Goldmana nie opiera się na rogówce, ale znajduje się w pewnej odległości, a szczelina jest wypełniona specjalnym smarem.

Guzonoskop Van-Boinningen jest pryzmatyczną konstrukcją z czterema lustrami, która zapewnia badanie całego obwodu siatkówki.Lustra wykonane są w oparciu o srebrne opryski, zapewniając współczynnik odbicia do 98%. Takie powłoki nie są uszkadzane przez koherentne promieniowanie, dlatego gonioskopy tego typu są szeroko stosowane do sterowania działaniem lasera.

Gonioscope Van-Boiningena

Zastosowanie gonioskopu pozwala nie tylko badać przednią komorę oka i wszystkie obszary siatkówki, ale także wykonywać takie operacje mikrochirurgiczne, jak goniotomia i goniopunktura.

Goniotomia jest chirurgiczną interwencją w strukturę kąta tęczowo-rogówkowego.Istotą operacji jest wykonanie miniaturowego nacięcia skalpela w określonym punkcie. Ta procedura jest wskazana w przypadku jaskry wrodzonej i powinna być wykonywana we wczesnym wieku. W tym przypadku pozytywny wynik osiąga 75% pacjentów. W wieku dorosłym taka operacja jest nieskuteczna. Podczas interwencji chirurgicznej gonioskop nakłada się na rogówkę oka i kontroluje się ją w trakcie operacji.

Goniopunktura jest wskazana w starszym wieku, kiedy goniototomia nie daje już pożądanego rezultatu. Niemniej jednak wyniki goniopuncture zależą od wieku pacjenta. Im wcześniej odbędzie się, tym większe szanse na sukces. W tej operacji nie wykonuje się cięcia, ale punkcję w jednym punkcie twardówki. Przyrząd chirurgiczny jest wprowadzany podczas kontroli za pomocą gonioskopu.

Goniopuncture

Aby zidentyfikować wrodzoną jaskrę dziecka i natychmiast przystąpić do leczenia, należy odwiedzić oddział okulistyczny w ciągu 1-2 miesięcy po porodzie.

Wskazania do diagnozy

Gonioskopia jest uważana za bardzo ważną i dokładną metodę diagnozy.Jest pokazany w następujących przypadkach:

• jaskra;
• wrodzone patologie oka;
• kontrola pooperacyjna;
• diagnoza nowotworu;
• uderzyć w ciało obce.

Jaskra charakteryzuje się zmianami kąta przedniej komory oka, które można wykryć tylko przez gonioskopię.Po przeprowadzeniu operacji antiglaukomatoznyh, chirurg powinien kontrolować odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Gdy guz pojawia się w korzeniu tęczówki, gonioskopia pozwala określić granice guza i zadecydować o interwencji chirurgicznej. Kiedy ciało obce dostanie się do narządu wzrokowego, wymagana jest kontrola wzrokowa, a w niektórych przypadkach badanie rentgenowskie. Jeśli cząsteczki szkła, plastiku lub aluminium wpadną do oka, prześwietlenie nie pokaże niczego. Gonioskopia pomoże ci zlokalizować uraz i zidentyfikować obecność obcych obiektów.

Proces operacji anty-jaskrowej przed oczami

Gonioskopia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie powoduje bolesnych odczuć.Dotyk rogówki obcego obiektu jest tylko nieznacznie dyskomfortowy.Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do zastosowania tej procedury. Gonioskopii nie można wykonać z następującymi chorobami:

• zapalenie spojówek;
• zapalenie rogówki;
• wrzody rogówki.

Ponadto procedura nie jest wykonywana u pacjentów będących pod wpływem alkoholu lub narkotyków, a pacjent psychiczny w fazie agresji.Reakcja alergiczna pacjenta na leki stosowane podczas zabiegu może również prowadzić do odmowy podania leku.

Możliwy obrzęk nabłonka nie jest przeciwwskazaniem do stosowania, ale powinien zostać usunięty lub zmniejszony przez wkroplenie roztworu glukozy lub gliceryny.

Roztwór glukozy

Szczególnie niebezpieczne dla niektórych urazów oka są najmniejsze kawałki szkła. Są bardzo trudne do wykrycia, aw niektórych przypadkach nie powodują problemów.

Proces procedury

Przed gonioskopią okulista mówi pacjentowi szczegółowo, w jaki sposób zostanie wykonana procedura. To zmniejszy pewne napięcie nerwowe pacjenta.Następnie sekwencyjnie wykonywane są następujące czynności:

1. Przednia powierzchnia goniolinaza jest sterylizowana za pomocą specjalnych środków.
2. Środek smarny jest nakładany na powierzchnię roboczą soczewki
3. Anestetyk jest pochowany w okolicy spojówki oka.
4. Na rogówce stosuje się goniolinza.
5. Lampa szczelinowa jest regulowana w celu uzyskania dobrego widoku.
6. Przy użyciu goniolinzy przeprowadza się szczegółową kontrolę.
7. Po zakończeniu procedury obiektyw zostanie ostrożnie usunięty.
8. Środki przeciwdrobnoustrojowe są wstrzykiwane do obszaru spojówkowego.

Prowadzenie gonioskopii

Ograniczenia po operacji

Po gonioskopii nie stosuje się żadnych ograniczeń, ale po goniotomii i ograniczeniach goniopunktury istnieją oczywiście. Przede wszystkim dotyczy ograniczenia wysiłku fizycznego.Nie można podnosić i nosić ciężkich przedmiotów, angażować się w żadne ruchome gry i zajęcia sportowe.Przez pierwsze dwa tygodnie nie można zwiedzać sauny, sauny i basenu.

Jeśli nie ma możliwości całkowitego rzucenia palenia, przynajmniej zmniejszyć liczbę konsumowanych papierosów.Nie możesz pić napojów alkoholowych. Faktem jest, że nikotyna powoduje skurcz naczyń, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, co jest bardzo niebezpieczne dla operowanego oka.

Okres pooperacyjny

Po przeprowadzeniu goniotomii i goniopunktury, musisz leżeć w łóżku przez co najmniej 24 godziny.Musisz wstawać tak często, jak to możliwe i nie zginać się. Nie zaleca się stosowania przez 4-5 dni atropiny i innych leków, które mogą powodować rozszerzoną źrenicę. Po tych operacjach oczu rzadko dochodzi do długotrwałego stanu zapalnego, ale lekarz zazwyczaj przepisuje kropelki przeciwbakteryjne. Małe krwotoki ustępują w ciągu 3-4 dni. W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać racjonalnej diety. Szczególnie przydatne są warzywa, owoce i orzechy. Wołowina i wieprzowina lepiej zastąpić mięso drobiu lub ryb.

Atropina - krople o działaniu relaksującym

Ostra, słona i marynowana żywność powinna być całkowicie wykluczona z diety. Mięso lepiej gotować, ale nie smażyć.

Wyniki

Oceniając wyniki gonioskopii, najważniejsze są następujące kryteria:

• Kąt między rogówką a tęczówką;
• Możliwe synchronie.

Szerokość kąta określa ilość wypływającego płynu.Duży kąt zapewnia dobry drenaż, natomiast zbyt mały kąt utrudnia odprowadzanie wody przez system drenażowy i może powodować ostrą jaskrę.

Klasyfikacja szerokości kąta między rogówką a tęczówką

Zrosty synchroniczne lub tęczówki z otaczającymi tkankami mogą prowadzić do procesów zapalnych w strukturach oka.

Wczesna diagnoza i terminowe leczenie to gwarancja poprawy widzenia.

Wideo

Wnioski

Jaskra jest jedną z najczęstszych chorób oczu. Bardzo często występuje wrodzona lub dziedziczna jaskra. Aby ustalić dokładną diagnozę i określić rodzaj choroby, stosuje się gonioskopię, która w większości przypadków jest jedyną metodą diagnozy w przypadku zaniedbanych przypadków, ale pierwotną zawsze będzie tonometria - pomiar śródgałkowy ciśnienie.Jeśli występują nieprzyjemne odczucia w oku lub po urazie, należy natychmiast udać się do okulisty.