Rodzaje afazji w neurologii

Afazja to zaburzenie mowy spowodowane problemami z ośrodkami mowy w mózgu. W tym przypadku, nie ma słuchu i aparaty w pełni zachowane artykulacji, czyli żadne inne anatomiczne przyczyny zaburzeń mowy. Najczęstsza afazja występuje z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (udar), z traumatycznymi uszkodzenie mózgu, nowotwory, zakaźne i zapalne zmiany w tkance mózgowej (zapalenie mózgu). Tak więc afazja jest objawem groźnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, co dokładnie manifestuje się afazja, jakie są jej typy i jak jest diagnozowana. Ten artykuł poświęcony jest tym problemom.

Termin afazja został zaproponowany w 1864 A.Trusso, pochodzi od greckiego przedrostka „a”, wskazując negacji, a wyrazy „Fasis”, co oznacza, że. Od tego czasu minęło dużo czasu, różne warianty upośledzenia mowy (od całkowitej nieobecności do nieistotne, niepozorne dla zwykłych zmian osoby), ale sformułowanie do dziś pozostaje dokładnie takie.

Na afazji jako objaw choroby neurologicznej, że nie cierpi inteligencję i początkowo nie został złamany, to pod warunkiem, że prawidłowy rozwój mowy do choroby. Niedorozwój zdolności mówienia od dzieciństwa nazywa się alalia, a to zupełnie inna frustracja.

Odmiany afazji

Istnieje wiele gatunków afazji, z których wszystkie są wskazywane przez nie całkiem jasne terminy neurologiczne. W tej terminologii spróbujemy to rozgryźć.

Wszystkie rodzaje afazji można podzielić na trzy grupy:

• upośledzona umiejętność mówienia;
• naruszenie umiejętności rozumienia mowy mówionej;
• naruszenie nazewnictwa poszczególnych obiektów.

Pierwsza grupa zaburzeń mowy składa się z problemów z rozmnażaniem mowy, to znaczy, gdy dana osoba rozumie, co jest potrzebne mówią, ale nie mogą (formuła jest w głowie, ale nie jest reprodukowana przez aparat mowy ani odtworzona z niego naruszenia). W medycynie określa się to następująco: naruszenie mowy ekspresyjnej.

Druga grupa stanowi pogwałcenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co zostało powiedziane. Jest to wskazane jako naruszenie imponującej mowy.

Trzecia grupa naruszeń mówi, że zarówno rozumienie, jak i reprodukcja nie cierpią, ale tracone jest słowo (macierz) słowa w mózgu. W tym przypadku osoba zdaje sobie sprawę, na przykład, jaki przedmiot przed nim, co robi, ale nie może go nazwać. Oznacza to, że na widok łyżki powie: "To właśnie jedzą i mieszają jedzenie".

Każda z wyżej opisanych grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadzie anatomicznej. Faktem jest, że istnieją wyraźnie określone obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te strony są badane, w większości są identyczne. Odpowiednio, zaburzenie mowy lub tego rodzaju pojawia się w pewnym miejscu patologicznego procesu w mózgu. Logiczny łańcuch jest dość prosty: takie i takie naruszenie mowy jest miejscem patologii w mózgu. Jest to podstawą do diagnozy miejsca uszkodzenia mózgu. Do tego lekarz określa rodzaj afazji.

W przypadku naruszenia ekspresyjną mowę, tzw afazji ruchowej, z naruszeniem imponującej mowy - afazja sensorycznej, z naruszeniem nazewnictwie poszczególnych obiektów - amnestycznego. Porozmawiajmy o każdym rodzaju afazji bardziej szczegółowo.

Motoryczna afazja

Tacy pacjenci rozumieją mowę, ale mają problemy z jej rozmnażaniem.

Ten rodzaj upośledzenia mowy jest niejednorodny w swojej strukturze. Motoryczna afazja dzieli się na:

• afazja motoryczna eferentii;
• afirmacyjna (artykulacyjna) afazja motoryczna;
• dynamiczna afazja motoryczna.

afazja silnik Efferentna występuje, gdy lokalizacja działu patologii w tylnej dolnej przedniej zakrętu dominującej półkuli (z lewej praworęcznych i praworęcznych mieć). Strefa ta nazywana jest strefą Broca, dlatego czasami nazywa się afazją eferentną motoryczną - afazją Broca. Kiedy neurony w strefie Broca są dotknięte, osoba łamie sylabiczne i słowotwórstwo, odtwarza wszystkie lub poszczególne dźwięki. W najcięższych przypadkach spontaniczna mowa jest w ogóle tracona, pacjenta wyjaśniają tylko mimika i gesty.

Czasami całe wystąpienie pacjenta jest werbalne lub sylabiczne (np. "Ba "za"). Szczególnym przejawem afonii motorycznej eferentnej może być słowo-zator, czyli jedno słowo, które może wypowiedzieć pacjent. Na każde pytanie mówi tylko on.

Z mniej wyraźną wadą mowa staje się uboga, składa się głównie z rzeczowników, wydaje się niepiśmienna z powodu braku spójności (nie ma przypadków, ani urodzenia, ani przyimków). Pacjent jest tłumaczony jako cudzoziemiec, który nie zna dobrze języka. Na przykład "poranny lekarz-bypass". W tym samym czasie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady wymowy i próbuje pomóc sobie gestami.

Wypadkowa afazja motoryczna charakteryzuje się kolizją pacjenta z częściami słów. Na przykład poprosisz pacjenta, aby powtórzył słowo "siekiera". Zamiast całego słowa, osoba mówi "to i tamto niezdolna do wymówienia końca słowa.

W tym typie afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter i są one różne w wymowie. Na przykład, zamiast słowa "matka pacjent jest wymawiany jako "dama" zamiast "praca" - "kohorta" i tak dalej.

Inną cechą eferentnej motorycznej afazji jest łamanie głośnego czytania.

Afazja afektu motorycznego występuje wtedy, gdy ognisko patologiczne znajduje się za dolną częścią tylnego centralnego zakrętu dominującej półkuli (płat ciemieniowy). W tym przypadku osoba w mózgu, jak gdyby, zrywa związek między dźwiękowym wyrazem poszczególnych liter a możliwościami artykulacji. Charakterystyczną cechą tego gatunku afazji jest splątanie z podobną wymowę dźwięków ( „B” i „n”, „h” i „c”, „d”, „k”, „X”), które zakłóca znaczenie, co zostało powiedziane. Na przykład, zamiast "na papierze piszemy pacjent mówi "na mankiecie, który pijemy". Ponadto, pacjent nie jest w stanie wykonywać proste gesty językowe, takie jak tuba składana językiem, umieścić język między górnymi zębami i górnej wargi, cmoknął. W przypadku tego typu afazji motorycznej upośledzone jest również czytanie.

Dynamiczny silnik rozwija się afazja klęski przednich i środkowych częściach dolnego przedniego zakrętu dominującej półkuli, czyli strefa przylega do obszaru Broki. Ten rodzaj afazji motorycznej charakteryzuje się spadkiem spontanicznej mowy, tak jak spadek inicjatywy mowy. W takim przypadku pacjent jest w stanie odpowiednio wyrazić dźwięki, wypowiedzieć wszystkie słowa. Identyfikacja takich naruszeń może nastąpić w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta, aby opowiedział o sobie. Historia będzie uboga, skromna, jakby spowolniona. Potrzebne są dodatkowe pytania stymulujące. W mowie jest kilka czasowników, przymiotników, nie ma wtrąceń. Wygląda na to, że pacjent niechętnie wchodzi w kontakt.

Afazja sensoryczna

Dzięki sensorycznej afazji pacjent traci zdolność rozumienia mowy.

Ten typ zaburzeń mowy dzieli się na dwie grupy: czystą afazję sensoryczną i semantyczną.

Czysto czuciowa afazja występuje wtedy, gdy dotyka się tylnych obszarów nadrzędnego zakrętu skroniowego dominującej półkuli, zwanego ośrodkiem Wernikego. Dzięki temu zaburzeniu mowy pacjent traci zdolność wyczuwania znaczenia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że plotka jest w pełni zachowana, ale wszelkie dźwięki wydają się nieartykułowane. To tak, jakbyś rozmawiał w zupełnie obcym języku.

Przy silnej afazji sensorycznej osoba nie rozumie w pełni przemówienia skierowanego do niego, nie może nawet wykonać prostych instrukcji słownych (np. "Podnieś ręce"). Przy lżejszych formach czuciowej afektji zrozumienie niektórych podobnych dźwięków zostaje zakłócone. Na przykład proponowana jest osoba, która odpowie na pytanie: "Gdzie są zebrane plony - na wieży lub na zaoranej ziemi? "Ból ogrodzenia lub zaparcia?". Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie może zrobić tego poprawnie (na przykład zamiast "córka" powiedz "punkt").

Inną cechą afazji czuciowej jest całkowity brak zrozumienia jej defektu, czyli pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewny, że wszystko mówi poprawnie, ludzie wokół niego nie rozumieją, więc często obraża się.

Oprócz pogwałcenia rozumienia mowy odwróconej, wraz z czułą afazją wtórna wymowa zostaje ponownie naruszona, ponieważ semantyczna kontrola nad słowami zostaje utracona. Często mowa takich pacjentów jest pełna, niekonsekwentna i całkowicie pozbawiona sensu. Ta sytuacja nazywa się "słowną okroską".

Oprócz powyższych, afazja sensoryczna charakteryzuje się naruszeniem czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a pisząc zastępuje niektóre listy innymi (zwłaszcza dyktando).

Semantyczna afazja rozwija się, gdy wpływa na dolny płat przeważającej półkuli. W przypadku tego rodzaju zaburzeń mowy osoba rozumie mówioną mowę, poprawnie wymawia słowa, a nawet wykonuje instrukcje. Jednocześnie narusza się rozumienie połączeń logicznych w instrukcjach mowy. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta o narysowanie okręgu i kwadratu, z łatwością to zrobi, a jeśli zaprosisz go do narysowania okręgu wewnątrz kwadratu, spowoduje to trudności. Oznacza to, że naruszone zostają związki czasowe i przestrzenne (w tym znaczenie przyimków "pod "powyżej "za" itd.). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach typu "córka matki" i "matka córki".

Z semaforyczną afazją, niezdolność zrozumienia figuralnego znaczenia tego, co zostało powiedziane, rozwija się, zapisana między wierszami, przysłowami i powiedzeniami, tracą wszelkie znaczenie.

Odczytanie pacjenta z afazją semantyczną może, ale powtórzyć w jego własnych słowach - nie.

Amnestyczna afazja

Amnestyczna afazja rozwija się, gdy wpływ na dolną półkulę panującej półkuli. Istotą tego rodzaju zaburzeń mowy jest zapominanie. Osoba nie może zapamiętać ani wymówić słowa oznaczającego obiekt, wiedząc doskonale, do czego służy obiekt. Na przykład podczas meczu pacjent powie "to jest światło". Jeśli powiesz słowo, po wymienieniu pierwszej sylaby, pacjent powie to (jak gdyby pamiętając), ale po minucie sam nie może tego powtórzyć.

Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki, jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle łamane.

Afazja mieszana i całkowita

W większości przypadków jeden pacjent ma kilka rodzajów zaburzeń mowy w tym samym czasie, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Potem mówią o mieszanej afazji.

Nadal istnieje pojęcie całkowitej afazji, gdy wszystkie rodzaje mowy są naruszane jednocześnie. Zwykle taka sytuacja ma miejsce w przypadku dużego udaru, gdy dotknięty obszar uchwyci prawie cały obszar czołowo-skroniowy panującej półkuli.

Jak wykryć afazję?

Opracowano specjalne metody określania rodzaju upośledzenia mowy. Jest nawet specjalista od zaburzeń mowy (afazjologii). W większości przypadków odkrycie afazji w praktyce klinicznej jest wykonywane przez neurologa. Przeprowadza serię prostych testów, na których ustala się ten lub inny rodzaj zaburzeń mowy. Czym są te testy? Dowiedzmy się:

• do nauki mowy pacjenta proszeni są o poinformowanie o sobie. Prosty zbiór skarg jest zatem również testem na zaburzenia mowy;
• następnie pacjent jest proszony o podanie dni tygodnia lub miesięcy, powtórzenia poszczególnych dźwięków i sylab (podobnych i różnych: "w" i "uh "x" i "o "ramka" itd.);
• podać dowolny tekst i ofertę, aby czytać na głos, a następnie powtórzyć czytanie;
• pacjentowi pokazano dobrze znane przedmioty (krzesło, stół, drzwi, długopis) i prosi się o ich nazwanie;
• poprosić o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (na przykład "co napędza wiatr - kurz lub żar?");
• sugerować wyjaśnienie znaczenia jakiegokolwiek znanego przysłowia;
• przekazać instrukcję wykonania czynności i poprosić o jej wykonanie (np. "dotknij prawym uchem lewą ręką");
• zadawać pytania dotyczące rozumienia konstrukcji logicznych i gramatycznych ("kto jest bratem ojca i ojca brata?"), relacji czasoprzestrzennych ("co jest wcześniej: latem przed wiosną lub wiosną przed latem?");
• sugeruje rysunek trójkąta pod kwadratem, kółko po lewej stronie trójkąta, i tak dalej;
• poprosić o napisanie swoich danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz dowolnej frazy, a także podanej frazy.

Ta grupa dość prostych testów jest zwykle wystarczająca do wykrycia szczególnego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać, technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani instrumentów, co jest niekwestionowanym plusem dla diagnostyki.

Afazja jest neurologicznym objawem każdej choroby mózgu. Jest to zaburzenie wymowy lub rozumienie mowy, lub jedno i drugie. Istnieje wiele rodzajów objawów, których występowanie jest wyraźnie związane z określonym obszarem mózgu. Aby zidentyfikować chorobę, stworzono specjalne techniki. Jednak nawet w zwykłej ambulatoryjnej kliniki z prostymi testami można znaleźć jeden lub inny rodzaj afazji.

Wideo kognitywne na temat "Rodzaje afazji

Lekcja wideo na temat "Przywrócenie mowy w Affather Aphasia

Lekcja wideo na temat "Przywrócenie mowy w efentazmie sprawczym