Ciśnienie wewnątrzgałkowe: jak mierzyć z jaskrą?

Miliony ludzi na świecie cierpią z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tymczasem ten symptom często sygnalizuje podejście poważnej choroby oczu - jaskry. Po 40 latach jaskry obserwuje się około 7% populacji, a w wieku 75 - 7-8% osób.Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? Jakie są zwiększone lub obniżone wskaźniki ciśnienia?Powiemy o tym w naszym materiale.

Definicja choroby

Jaskra (na linii. z greckim. - "lazur "kolor wody morskiej") - poważne uszkodzenie narządu wzroku, otrzymało swoją nazwę z uwagi na zielonkawy kolor, który jest nabywany przez powiększonego i nieruchomego źrenicę na etapie ostrego ataku choroba.Stąd drugie imię tej patologii - "zielona zaćma".

Dzisiaj jaskra jest przewlekłą chorobą oczu charakteryzującą się stałym lub okresowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) z rozwojem zaburzeń troficznych w szlaki odpływu płynu wewnątrzgałkowego, w siatkówce i w nerwie wzrokowym, które prowadzą do pojawienia się typowych wad w polu widzenia i rozwoju marginalnego obniżenia tarczy nerwu wzrokowego nerw.

Do tej pory dokładne przyczyny i mechanizm rozwoju jaskry nie zostały jeszcze ustalone, więc choroba jest często wykrywana nawet w ostrej fazie, gdy konsekwencje są nieodwracalne.

Cechy i objawy jaskry:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• Charakterystyczne uszkodzenie włókien nerwu wzrokowego- jaskrową neuropatię wzrokową, która prowadzi do jej atrofii.

Jaskra może wystąpić w każdym wieku, nawet u noworodków, ale częstość występowania choroby jest najwyższa u osób starszych i starczych. Choroba ta zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród przyczyn nieuleczalnej ślepoty.

Definicja ciśnienia w oku

Określenie "śródoczne" odnosi się do ciśnienia wywieranego przez płyn w przedniej komorze oka i szklistym ciele na ścianie oka.Ciśnienie wewnątrzgałkowe ma pewną ustaloną wartość, dzięki czemu utrzymywany jest prawidłowy kształt gałki ocznej i zapewnione jest prawidłowe widzenie.

Norma ciśnienia w oku

Stan narządu wzroku zależy od parametrów ciśnienia śródgałkowego. Ze względu na stałe ciśnienie płynu wewnątrz oka utrzymuje się jego wielkość i kształt. Jeśli wskaźnik ciśnienia ulegnie zmianie, system optyczny oka nie będzie mógł działać w trybie normalnym.

Ludzkie oko jest złożonym systemem z wyraźną samoregulacją. Ciśnienie wewnątrzgałkowe nie powinno spaść poniżej 18 mm Hg. Art. i nie wzrośnie powyżej 30 mm Hg. Art.Jak tylko ten mechanizm regulacji gubi się w jednym lub drugim kierunku, pogarsza się widzenie i rozwijają się choroby oczu.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe ma zwykle stałą wartość, a osoba zdrowa nie zmienia się. Ale może się nieznacznie zmieniać w ciągu dnia.

Rano, tuż po śnie, wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego jest na wyższych wartościach.Najprawdopodobniej wynika to z pozycji poziomej ciała i dominacji nerwu błędnego w nocy.

Do wieczora stopniowo zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Różnica między wskaźnikami wieczornymi i porannymi nie może być większa niż 2 mm Hg. Art.

Tylko pod warunkiem zdrowego wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego możliwe jest utrzymanie prawidłowego metabolizmu w gałce ocznej.

Odchylenia

Jakie są najczęstsze przyczyny i objawy zmniejszonego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego?

Niskie ciśnienie w oku

Przyczyny:

• Niedociśnienieto znaczy spadek ciśnienia krwi. Dziś udowodniono, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest związane z ciśnieniem krwi. Przy ogólnym niedociśnieniu ciśnienie w naczyniach włosowatych oka zmniejsza się, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródgałkowe.
• Przenikliwy uraz oka.W ciężkich urazach ciśnienie wewnątrzgałkowe maleje, a widzenie pogarsza się, co powoduje atrofię gałki ocznej.
• Choroby zapalne gałki ocznej: zapalenie naczyniówki oka (zapalenie błony naczyniowej oka), zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki).
• Oderwanie siatkówki.W takim przypadku zakłócają się mechanizmy powstawania płynu wewnątrzgałkowego.
• Odwodnienie(wskazany w przypadku ciężkich zakażeń i chorób zapalnych, na przykład z cholerą, czerwonką, zapaleniem otrzewnej).
• Ketoacidosis- stan ostry występujący u pacjentów z cukrzycą.
• Ciężka choroba wątroby.

Objawy zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego:

• Pacjent traci zwykły blask oczu, pojawia się uczucie suchości.
• Zapadenie gałek ocznych (obserwowane w ciężkich przypadkach).
• Stopniowe pogorszenie widzenia.
• Przy długim przebiegu choroby oko stopniowo zmniejsza się.Z czasem staje się zauważalnie zewnętrznie.

Wraz ze spadkiem ciśnienia śródgałkowego występuje raczej skąpa symptomatologia. Czasami chorobie towarzyszy tylko jedno zaburzenie widzenia. Nie ma żadnych objawów, takich jak ból i zawroty głowy.

Zwiększone ciśnienie w oku

W zależności od czasu trwania choroby występują 3 rodzaje wzrostu ciśnienia krwi:

1. Przemijające, w którym ciśnienie śródgałkowe zwiększa się raz na krótki czas, ale potem znowu wraca do normy.
2. Labile:VGT wzrasta okresowo, ale potem znów wraca do normy.
3. Stabilny, gdy ciśnienie stale wzrasta.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny przemijającego wzrostu ciśnienia śródgałkowego:

• Nadciśnienie tętnicze.
• Przepracowywanie oczuna przykład po długiej pracy przy komputerze. Zwiększa to ciśnienie w tętnicach, naczyniach włosowatych i żyłach gałki ocznej. Jednocześnie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Podkreśla, gwałtowne reakcje emocjonalne.
• Niewydolność serca i niektóre choroby nerek, w którym odnotowuje się zatrzymywanie płynów w ciele.
• Choroba Gravesai takie patologie endokrynologiczne, jak zespół Itenko-Cushinga (wysoka zawartość hormonów nadnerczowych we krwi), niedoczynność tarczycy.
• U niektórych kobiet objaw ten może wystąpić podczas gwałtownego wyciekumenopauza.
• Zatrucieniektóre związki chemiczne i leki.

IOP jest regulowany przez układ nerwowy i niektóre hormony. Jeśli te mechanizmy regulacyjne zostaną naruszone, może wzrosnąć. Często ten stan później staje się jaskrą. Ale na początkowych etapach może nie być żadnych objawów.

Wtórny wzrost IOP jest objawem różnych chorób oczu:

• Procesy nowotworowe;
• Choroby zapalne: tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka;
• Urazy oka.

Głównym powodem stałego wzrostu IOP jest jaskra. Najczęściej jaskra rozwija się w drugiej połowie życia. Ale może również mieć wrodzony charakter. W tym przypadku choroba jest nazywana kroplą oka.

Objawy

Przy nieznacznym wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego objawy mogą być całkowicie nieobecne. Naruszenie można podejrzewać tylko na przyjęciu z okulistą.

Wiele osób cierpiących z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego ma niespecyficzne objawy, takie jak:

• Bóle głowy w rejonie świątyń;
• Ból w oczach (który często nie jest należycie ważny);
• Zwiększone zmęczenie oczu;
• Dyskomfort podczas długiej pracy przy komputerze, w słabo oświetlonym pokoju, podczas czytania książek z drobnym drukiem;
• Zaczerwienienie oczu;
• Pogorszenie widzenia.

Aby stale zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze, charakteryzujące się następującymi objawami:

• Ciężki ból w oczach;
• Bóle głowy z natury migrenowej;
• Postępujące pogorszenie widzenia;
• Opalizujące koła, tak zwane "muchy" przed oczami;
• Zakłócenia widzenia w mroku;
• Zmniejszenie pola widzenia - pacjent widzi obiekty gorsze "z kącika oka".

Przy ostrym ataku jaskry, ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć do 60 - 70 mm Hg. Art. W takim przypadku występuje ostry, silny ból w oku, ostrość wzroku, zawroty głowy, nudności i wymioty. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Zwiększone ciśnienie śródgałkowe prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego. W rezultacie zmniejsza się widzenie, czasami aż do całkowitego zgubienia.Dotknięte oko staje się ślepe.Jeśli tylko część wiązek nerwowych ulegnie atrofii, pole widzenia ulegnie zmianie, a całe fragmenty mogą z niego wypaść.

W wyniku atrofii lub pęknięcia siatkówki może nastąpić jej oderwanie. Stanowi temu towarzyszy znaczące zaburzenie widzenia i wymaga leczenia chirurgicznego.

Metody pomiaru ciśnienia

Procesor IOP można mierzyć na kilka sposobów.

Metoda niezależnego "palpowania" oka

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być kontrolowane niezależnie, jednak w tym przypadku uzyskujemy jedynie przybliżony wynik. Odbywa się to za pomocą dotyku. Przez zamknięte powieki należy lekko naciskać. Normalnie palec powinien wyczuć elastyczną kulkę, która jest lekko zgnieciona. Jeśli oko jest solidne, jak kamień, i nie odkształca się w żaden sposób po naciśnięciu - wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia śródgałkowego.

W przypadku, gdy forma kulista nie jest odczuwana w ogóle, a palec "wpada" w oko, wskazuje na silny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Pomiar IOP za pomocą specjalnych urządzeń

Dokładny pomiar IOP jest przeprowadzany w wyspecjalizowanych klinikach w celu powołania okulisty. W tym celu wykorzystuje się metodę Maklakova, rosyjskiego badacza, który sam opracował tę metodę.

Przed wykonaniem tonometrii oka należy zdjąć soczewki kontaktowe (jeśli pacjent je nosi). Lekarz wykonuje znieczulenie dla oczu.W nich dwa razy (w odstępie 1 minuty) wkraplają się krople Dicaine - anestetyku, który działa w taki sam sposób jak Lidocaine i Novocain. Następnie pacjentowi proponuje się położyć na kanapie, naprawić głowę i poprosić o spojrzenie na określony punkt. Mały kolorowy ładunek jest umieszczony na oku. To nieprzyjemne, ale wcale nie boli. Przyciskając oko, obciążenie nieco je odkształca. Stopień deformacji zależy od tego, jak wysoki IOP jest. Niewielka część farby pozostanie na oku, a następnie po prostu zmyje się płynem łzawiącym.

IOP mierzy się na każdym oku dwa razy. Następnie sprawcie wrażenie pozostałej farby na ładunku. Intensywność zabarwienia zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego w obu oczach.

Urządzenie Maklakov

Jest przenośna wersja urządzenia Maklakov.Lekarz naciska na oko pacjenta za pomocą urządzenia wyglądającego jak długopis. Ta procedura jest również bezpieczna i bezbolesna, ponieważ znieczulenie jest wstępnie ustawione.

Urządzenie Maklakov

Tonometria bezkontaktowa

Istnieje również tonometria zbliżeniowa. W takim przypadku nie przykładaj obciążenia do oka.Pomiar ciśnienia śródgałkowego odbywa się za pomocą strumienia powietrza kierowanego do oka. Ta technika jest mniej dokładna.

Zapobieganie jaskrze

Jednym z głównych środków profilaktycznych jest regularna wizyta u okulisty, który mierzy ciśnienie w oku.

.

Skurcz noclegowy według kodu ICD-10

W tym artykule opisano zakaźne zapalenie spojówek.

Przyciemniane soczewki kontaktowe http://eyesdocs.ru/linzy/s-dioptriyami/ottenochnye-kontaktnye-dlya-glaz.html

.

Metody zapobiegania zaburzeniom ciśnienia w oku:

• Codzienne ćwiczenia dla oczu;
• Pełny odpoczynek;
• Regularne ćwiczenia;
• Żywność wysokiej jakości;
• Odbiór kompleksów witaminowych;
• Umiarkowane spożycie napojów bogatych w kofeinę;
• Odmowa alkoholu.

Pamiętaj, że twoje oczy męczą się nadmiernym napięciem. Daj im odpocząć, nie przeciążaj wzroku, siedząc przy komputerze.

Wideo

Wnioski

Odkryliśmy, że ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być utrzymane na normalnym poziomie. W przeciwnym razie może rozwinąć się podstępna i niebezpieczna choroba - jaskra, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Regularnie odwiedzaj okulistę, szczególnie jeśli twoja praca jest związana z wysiłkiem oczu. Nie zapominaj, że twoje oczy potrzebują odpoczynku i wykonywania codziennych ćwiczeń.

Zapoznaj się z tym, dlaczego białka czerwonych oczu i co sugeruje fraza to prawidłowe noszenie soczewek.