Osteochondroza lędźwiowa: przyczyny, objawy, diagnoza

Osteochondroza okolicy lędźwiowej jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną odcinka lędźwiowego oddział kręgosłupa, wpływający na strukturę krążków międzykręgowych i pewną liczbę zlokalizowanych odcinków lędźwiowych kręgów. Dotyczy osób w większości w wieku produkcyjnym. Przejawia się ona różnymi objawami, z których głównymi są bóle w dolnej części pleców i nóg, ograniczenie ruchów w dolnej części pleców. Do diagnostyki stosuje się metody takie jak radiografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego. W tym artykule można dowiedzieć się więcej o przyczynach, symptomach i metodach diagnozowania osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego.

Osteochondroza jest wynikiem starzenia się. Niektóre oznaki tej choroby można znaleźć prawie u każdej osoby (!), Od 25 lat. Ale tutaj jest nasilenie tych zmian, tempo ich postępu, stopień objawów klinicznych zależy od wielu powodów, przede wszystkim od tego, jak zdrowy styl życia prowadzi do określonego ludzie. Umiarkowane ćwiczenia, obowiązkowe ćwiczenia poranne, właściwa postawa ciała podczas wykonywania szeregu prac (ogród, budownictwo, banalne sprzątanie domu i tak dalej), materac ortopedyczny - są to momenty, które zapobiegają rozwojowi osteochondrozy regionu lędźwiowego kręgosłup.

Według statystyk, osteochondroza kręgosłupa w 80% przypadków jest przyczyną bólu pleców.

Jak rozwija się osteochondroza?

Cała kręgosłup składa się z oddzielnych kręgów, pomiędzy którymi znajdują się dyski międzykręgowe. Oznacza to, że pomiędzy dwoma kręgami znajduje się jedna płyta. Dysk składa się z galaretowatego (miazgi) jądra i włóknistego pierścienia. Rdzeń zawiera dużo wody i zapewnia amortyzację i elastyczność kręgosłupa. Włóknisty pierścień znajduje się wzdłuż obrzeża galaretowatego jądra, jakby trzymał je w sobie.

Przy przedłużonym zwiększonym obciążeniu jądra galaretowatego zmienia jego właściwości fizjologiczne, Traci wodę i wysycha, a ostatecznie zostaje zamaskowany: dysk jest spłaszczony, a ciała kręgosłupa do siebie nawzajem. Wraz z takimi procesami w jądrze galaretowatym włóknisty pierścień traci swoją elastyczność i pod wpływem obciążenia mechanicznego zaczyna wybrzuszać się. Nazywa się to występowaniem. Następnie włóknisty pierścień pęka, a poprzez uformowane szczeliny jądro galaretowate wypada: powstaje przepuklina dysku. Segment dwóch sąsiednich kręgów i znajdujący się między nimi dysk, zwany segmentem kręgowym, nabywa nadmierną ruchliwość, zwiększając w ten sposób obciążenie sąsiednich segmentów. Przeciążenie sąsiednich segmentów wyzwala w nich podobny proces patologiczny. Zmiany te nazywane są osteochondroza.

Aby w jakiś sposób zapewnić stabilność kręgosłupa, na krawędziach trzonów kręgowych powstają wzrosty kości, zwiększając powierzchnię podpory. Zjawisko to nazywane jest spondylozą. Zmiany w stawach między kręgami nazywane są spondyloartrosą. Zazwyczaj wszystkie trzy patologie - osteochondroza, spondyloza, spondyloarthrosis - idą obok.

Przyczyny

Z powodu tego, co istnieje osteochondroza? Do chwili obecnej istnieje kilka teorii pochodzenia:

• teoria mechaniczna: być może główny powód powinien być uważany za regularne zwiększone obciążenie kręgosłupa. Dlatego osteochondroza jest prawie obowiązkowym przeznaczeniem dla ładowaczy, górników, budowniczych i ludzi o podobnych profesjach. Pojawienie się osteochondrozy regionu lędźwiowego związane jest głównie ze zboczami i zniesieniem grawitacji, wymuszone niewygodną pozycją roboczą;
• inny czynnik rozwoju może służyć jako niewłaściwa postawa, siedząca w niewłaściwej pozycji, co jest szczególnie ważne dla pracowników pracy umysłowej;
• czasami dziedziczne cechy struktury kręgosłupa i odżywianie poszczególnych struktur odgrywają ważną rolę;
• teoria traumatyczna: każdy uraz kręgosłupa (nawet najmniej znaczący) może wywołać proces degeneracyjny;
• hormonalne zaburzenia metaboliczne i choroby endokrynologiczne mogą niekorzystnie wpływać na metabolizm w tkankach kręgosłupa i przyczyniać się do rozwoju osteochondrozy;
• teoria wieku implikuje naturalne zużycie dysków w procesie życia.

Rzadko, tylko jedna z tych teorii może wyjaśnić występowanie osteochondrozy w każdym konkretnym przypadku. Częściej, kilka czynników "winić" w tym samym czasie.

W przypadku osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego ważną rolę odgrywa nadmierna waga, ponieważ sama w sobie jest przeciążeniem kręgosłupa. Im wyższy wskaźnik masy ciała (stopień otyłości), tym wyraźniejsze są zwykle zmiany w kręgosłupie. Wśród innych powodów prowokujących pojawienie się osteochondrozy możemy zauważyć:

• siedzący tryb życia;
• niewłaściwa dieta (fast food, nadmiar słodyczy, półprodukty: wszystko to prowadzi do braku równowagi mikroelementów) i brak płynów;
• anomalie w strukturze kręgosłupa (np. obecność dodatkowego kręgu lędźwiowego);
• stałe noszenie butów na wysokich obcasach;
• ciąża (z powodu nadmiernego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego);
• nagłe zakończenie szkolenia dla osób zawodowo uprawiających sport;
• Palenie i nadużywanie alkoholu: jako czynniki przyspieszające proces starzenia się organizmu.

Objawy

Głównym objawem osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego jest ból. Charakter bólu, miejsce jego pochodzenia i kierunek rozprzestrzeniania się zależą od tego, które receptory denerwują się jak duże zmiany w dysku i otaczających tkankach, jest występ lub już przepuklina, w którym kierunku pojawił się występ i tak dalej.

Definiować zespoły odruchowe i kompresyjne w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego.

Zespoły refleksu rozwijają się w przypadkach, gdy podrażnione są receptory włóknistego pierścienia dotkniętego dysku, więzadła i kapsułki stawów, które znajdują się obok siebie. Nazywane są refleksyjnymi, ponieważ towarzyszy im muskularny tonik, wegetatywny-naczyniowy lub neurodystroficzny odruchowe zmiany, czyli podrażnienie za pomocą odruchów przenoszone jest na inne struktury, powodując objawy głównie z miękkości tkanki.

Zespoły kompresyjne powstają w wyniku kompresji (kompresji) korzeni nerwowych, naczyń lub rdzenia kręgowego powstałych podczas zmian osteochondrozy.

Reflex kręgosłupa lędźwiowego zespołów

Lumbago(lumbago): ostry nagły ból w okolicy lędźwiowej, który pojawia się przy niezręcznym ruchu lub w czasie stresu fizycznego (znacznie rzadziej - bez wyraźnego powodu). Uważa się, że pojawienie się lumbago jest związane z ruchem galaretowatego jądra wewnątrz pierścienia włóknistego, to znaczy rozwija się w początkowych stadiach osteochondrozy. Często ból opisywany jest jako "komora "hrabia utknął w dolnej części pleców". Pacjenci zamarzają w pozycji, w której zostali złapani przez ból. Najmniejsze poruszenie powoduje wzrost bólu (kichanie, kaszel, próba skrętu w łóżku, ruch nogi). Jeśli osoba znajdowała się w pozycji przechylonej w momencie rozwoju lumbago (co zdarza się najczęściej), to nie może się wyprostować. Odruchowo występuje wyraźne napięcie mięśniowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Wzdłuż kręgów w tym obszarze, wyczuwana jest poduszka mięśniowa, która czasami jest widoczna gołym okiem bez dotyku, wyraża się wiele napięcia mięśniowego. Uczucie jest bolesne dla pacjenta. To zwiększone napięcie mięśniowe pełni rolę unieruchamiającą, chroniąc zaatakowany odcinek lędźwiowy przed mobilnością patologiczną, co może powodować pogorszenie stanu. Naturalna skrzywienie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej (lordozy) jest spłaszczeniem, prawdopodobnie zakrzywionym na bok (skolioza) z powodu napięcia mięśni.

Lumbalia- Kolejny zespół refleksyjny poziomu lędźwiowego. Termin ten oznacza również obecność bólu w okolicy lędźwiowej. Ale w przeciwieństwie do lumbago, z tym bólem nie pojawia się ostro, ale stopniowo, przez kilka godzin, a nawet dni. Ból z natury jest głupi, o umiarkowanej intensywności, zwiększa się wraz z ruchem, w pozycji siedzącej lub stojącej, przy zmianie z jednej pozycji na drugą. Nieco ulgi wynikają z leżenia na plecach z poduszką pod talią, ale bierne podnoszenie wyprostowanej nogi w tej pozycji powoduje zwiększony ból w dolnej części pleców (objaw Lassegi). Ucisk kręgosłupa lędźwiowego jest bolesny, ale odruchowe napięcie mięśniowe jest mniej wyraźne niż w przypadku lumbago, a czasami jest zupełnie nieobecne. Ruch kręgosłupa lędźwiowego jest ograniczony, ale możliwy. Oznacza to, że pacjent może pochylić się i bokiem do pewnego poziomu (a następnie nasila się ból).

Lumboiszialgia- Kolejny rodzaj zespołu refleksyjnego poziomu lędźwiowego. Przez ten termin rozumie się ból w okolicy lędźwiowej, wydzielający się w pośladku i w nodze (na tylnej powierzchni). Ból ma inny charakter, głównie ból, ale może okresowo zwiększać rodzaj "lumbago" w nodze. Podobnie jak w przypadku lędźwi, zwiększa się wraz z każdym ruchem, chodzeniem, wysiłkiem, zmniejsza pozycję na plecach na plecach. Zazwyczaj objaw Lasseg jest pozytywny. Bolesne palpacje kręgosłupa lędźwiowego, a także nacisk na niektóre punkty (na przykład Pośrodku linii oddzielającej pośladek od biodra, w połowie ścięgien, w środku podkolanówki pestki). Napięcie mięśni w talii. Pochyłości do przodu i na boki są ograniczone.

Zespoły kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego

Charakterystyka kliniczna zależy od tego, która struktura jest poddawana ściskaniu.

Między kręgami w każdym międzykręgowym otworze znajdują się korzenie nerwowe (nerwy rdzeniowe): lewa i prawa. Jeśli patologiczne formacje z osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego (głównie przepuklina dysków) wycisnąć korzenie, a następnie rozwija się radikulopatia, której objawy różnią się dla każdego kręgosłup. We wszystkich przypadkach występowania radikulopatii w okolicy lędźwiowej występuje zwiększony ból podczas kichania, kaszlu i ruchów pleców (szczególnie nachylenia do przodu), obecność napięcia mięśni w okolicy lędźwiowej, ograniczenie ruchów w okolicy lędźwiowej kręgosłup. Najczęstszymi rodzajami radikulopatii kręgosłupa lędźwiowego są:

• radiculopathy L1, L2, L3: bóle pojawiają się w dolnej części pleców, są podawane do przednio-wewnętrznej części uda. W tym samym rejonie powstają parestezje (uczucie pełzania, drętwienie) wrażliwość powierzchni (nie ma ostrego dotyku od zwykłego, uczucie zimna i gorąco). Odruchu stawu kolanowego maleje, słabość mięśnia czworogłowego uda się ujawnić;
• radikulopatia L4: ból z talii wnika w przednią część uda, wewnętrzną powierzchnię stawu kolanowego i nieco niżej wzdłuż wewnętrznej powierzchni goleni. Parestezje są odczuwalne w tych obszarach, a wrażliwość powierzchni jest tracona (zmniejszana). Ponadto osłabienie rozwija się w mięśnie czworogłowego uda, zmniejsza się odruch kolana;
• radiculopathy L5: jedna z częstych lokalizacji. Ból daje pośladek, wzdłuż zewnętrznej krawędzi uda, wzdłuż przedniej antrum nogi dolnej do wewnętrznej krawędzi stopy i kciuka. Parestezje są tutaj odczuwalne, wrażliwość powierzchniowa jest zakłócona, powoduje ból podczas kichania i kaszlu. Ponadto, istnieje trudność w nieugiętości dużego palca, ponieważ mięśnie, które wykonują to działanie, są unerwione przez kręgosłup L5. Czasami trudno jest stanąć na pięcie z nieprzytomną stopą;
• radikulopatia S1: często występuje również w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego. Ból daje pośladek, wzdłuż zewnętrznego i tylnego brzegu uda, wzdłuż zewnętrznego brzegu goleni do zewnętrznej krawędzi stopy i piątego palca, pięty. Strefy te charakteryzują się uczuciem parestezji, zmniejszeniem wrażliwości powierzchni. Zmniejszony odruch Achillesa. Kiedy ten korzeń zostanie uszkodzony, rozwinie się osłabienie mięśni nóg i zginaczy stopy, dlatego trudno jest stać i chodzić po palcach.

Możliwe jest jednoczesne opracowanie kilku radikulopatii, szczególnie w L5, S1. Zdarza się, że jedna przepuklina ściska kilka korzeni.

Jeśli przepuklina dysku wystaje z powrotem, może przecisnąć rdzeń kręgowy. Jest to możliwe tylko w przypadku lokalizacji przepukliny w górnym odcinku lędźwiowym, ponieważ poniżej II kręgu lędźwiowego Nie ma rdzenia kręgowego (korzenie rdzenia kręgowego są poddawane kompresji i rozwija się zespół koni ogon).

Jeśli naczynia lędźwiowe przenoszące krew do rdzenia kręgowego są poddawane ściskaniu, wówczas W przypadku ostrego zaburzenia krążenia rozwija się w nich ropień kręgosłupa i przy przedłużonym ucisku, mielopatia. Mielopatia prezentuje z obustronnym słabość mięśni nóg, zaczynając od stóp i stopniowo postępuje w górę. Uczucie w nogach jest zerwane, odruch Achillesa zostaje utracony, a później kolano. Może wygląd dróg moczowych (częste „koniecznie” pilna wymaga natychmiastowej gratyfikacji, nietrzymanie moczu).

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego opiera się na danych klinicznych i

dane dodatkowych metod badawczych. Kluczowa rola należy do takich metod jak:

• radiografia kręgosłupa lędźwiowego;
• komputerowa tomografia kręgosłupa lędźwiowego;
• rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego.

Radiografia lędźwiowego muszą pracować w dwóch wzajemnie prostopadłych występów - i tylnej strony prostą. Obrazy te pozwalają nam zobaczyć kształt, kontury i struktury kręgów wysokości ciała i kształt krążków anomalii struktur kręgosłupa, naturalnych krzywych. Do wyświetlenia międzykręgowy stawów międzykręgowych i otwory wytwarzają promienie Roentgena skośnych występów. Aby zidentyfikować patologiczną ruchliwość poszczególnych odcinków lędźwiowych (co jest oznaką osteochondrozy) Promienie rentgenowskie są wykonywane w warunkach testów funkcjonalnych, czyli w pozycji zgięcia i rozciągnięcia kręgosłup. Normalnie widoczne zmiany wysokości krążków w części przedniej i tylnej, zgodnie z kierunkiem nachylenia Ciało w osteochondroza funkcjonalnej jednostki wysokości segmentu dysk nie zmienia ani w zgięciu ani z rozszerzenie. Przy ruchliwości patologicznej przesunięcie kręgów jest określane w przód lub w tył. Głównymi radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują ograniczenie przestrzeni międzykręgowej, patologiczne mobilność i offset trzonów kręgów, osadzanie Tkanka dysku sole (zwapnienia), tworzenie się narośli brzegowe trzonów, kręgów uszczelnienia w miejscu styku z zakażonym twardego (subchondralna stwardnienie rozsiane). Radiografia kręgosłupa lędźwiowego jest stopniowo rutynową metodą badawczą traci na znaczeniu w kontekście aktywnego wprowadzania nowych i bardziej informatywnych metod badań (CT i in MRI). Radiografia regionu lędźwiowego jest obecnie stosowana jako metoda diagnostyczna przesiewowa.

TK kręgosłupa lędźwiowego odbywa się również za pomocą promieni Roentgena, ale obciążenie promieniowania na organizm jest znacznie mniejsza niż w przypadku radiografii. Badanie prowadzone jest na stole specjalnego urządzenia - tomografu komputerowego, jest absolutnie bezbolesne. Powstałe obrazy są przetwarzane przez komputer i pozwala zobaczyć znacznie większe struktury niż radiografii kręgosłupa.

MRI to metoda, w której promieniowanie elektromagnetyczne wykorzystywane jest do tworzenia obrazów. Badanie przeprowadza się również w pozycji leżącej na stole, która wjeżdża do komory tomograficznej. MRI jest nieszkodliwy i bezbolesny.

TK lub MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa pozwala na dokładne obejrzenie wszystkich struktur kręgosłupa Zawartość krążków (i zarówno jądro miażdżyste i pierścienia włóknistego) i otworów międzykręgowych kanał kręgowy. Nawet niewielki występ dysku międzykręgowego nie pozostanie niezauważony. Metody te (zwłaszcza MRI) pozwalają na określenie kierunku dyskopatii, jeśli jest obecny, stopień sprężania korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. Tak więc, te metody są o wiele bardziej pouczające badania w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej krążka kręgosłupa lędźwiowego niż radiografii. Ponadto, mogą one nie tylko diagnozowania bóle krzyża, ale również innych chorób (nowotworowych, chorób układu krążenia w rdzeniu kręgowym ropnie, wrodzone wady struktury kręgosłupa i rdzenia kręgowego), co jest bardzo ważne w diagnostyce różnicowej przyczyny bólu z powrotem.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego jest chorobą, która najczęściej powoduje ból pleców. Reprezentuje w rzeczywistości zniszczenie dysków międzykręgowych. Z powodu choroby zwyrodnieniowej krążka człowieka kręgosłupa lędźwiowego często traci zdolność do pracy, ponieważ, z wyjątkiem bólu, choroba może prowadzić do upośledzenia ruchliwości kręgosłupa, niezdolności do siedzenia, stania i chodzić. Objawy tej choroby są niespecyficzne i wymagają dodatkowych metod badawczych, aby dokładnie potwierdzić diagnozę. Najbardziej informatywną i bezpieczną z nowoczesnych metod diagnostycznych dla osteochondrozy jest MRI kręgosłupa.

Wideo na temat "Osteochondroza kręgosłupa: objawy, diagnoza i leczenie