W tym artykule będziemy mówić o takie niepokoje wielu kobiet w ciąży emisji jako naruszenie łożysko- przepływu krwi. Przyczyny zaburzeń krążenia krwi w systemie „matka-płód”, ich objawy, niebezpieczeństwo takich naruszeń i możliwości leczenia.
treść artykułu: Przyczyny
- zaburzeń krążenia w układzie objawy
- główna
- Diagnostyka
- trzy stopnie
- patologia „matka-płód” Podstawowe zasady łamania leczenie Prognoza
z maciczno-łożyskowy przepływ krwi jest znacznie bardziej poprawne, aby połączyć się termin „naruszenie maciczno-płodowego przepływu krwi”, ponieważzawieszony cyrkulacji w układzie „matka płodów” może być podzielona na dwie części:
- łożysko- przepływu krwi.
- feto-łożyskowy przepływ krwi.
zaburzenia przepływu krwi w dowolnym z tych układów, lub obu naraz nazywa Zaburzenia położnicze utero-płodowy przepływu krwi.
teoretyczna granica między tymi dwoma systemami można nazwać łożysko - tymczasowe ciało ciąża, która jest utworzona przez wrastania kosmków kosmówki zarodka w błonie śluzowej macicy.Łożysko jest filtr składa się z wielu statków szwów raznourovnevyh w którym krew matki bez mieszania z owoców daje tlenu i substancji odżywczych w krwiobiegu owocowym, iz powrotem odbywa szkodliwych substancji i produktów przemiany materii.
łożysko - najważniejsze ciała płodu, co zapewnia jego normalnej aktywności próby zrozumieć ten złożony układ przepływu krwi:
- część łożyska tętnicy macicy odżywiają nadrzędny - tętnicy macicy i tętnic spiralnych. Są to pierwszy poziom składników ukrwienie macicy ciężarnej i płodu.
- tętnic spiralnych odżywiają łożysko łożyskowy przepływ krwi tworzące się natychmiast.
- łożysko lub pępowina stanowi pępowinę - zestaw trzech naczyń - dwóch tętnic i jednej żyły, otoczony specjalną galaretowatą substancją.Zgodnie z żyły pępowinowej bogatej w tlen i składniki odżywcze do krwi ruchów płodu pierścienia pępowinowej, a następnie krovosnabzhaya wątrobę i resztę ważnych narządów płodu. Przepływ krwi w naczyniach pępowinowej są utworzone drugiego składnika układu krążenia „matka owoc”.Duże tętnice
- płodu ważnych organów - aorta, tętnica mózgowa forma obiegu trzeci składnik.
krążenia płodowego. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Kiedy naruszanie przepływu krwi na wszystkich poziomach płodu nie otrzymuje składniki odżywcze i tlen - w kształcie wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu lub niedotlenienia. Płodowej Niedotlenienie może być zarówno ostre, jak i szybko prowadzi do śmierci płodu i przewlekłych - długości i o powolnym główny objaw, który ma opóźnienie na opóźnienie wzrostu( w skrócie ZRP).
W zależności od nasilenia i rozległości stanu przepływu krwi z naruszeń mogą być monitorowane i leczonych zachowawczo( gdy nie jest to zbyt niebezpieczne), albo pilnie rodorazreshat kobiety na każdym etapie ciąży, aby uratować życie dziecka. Problem
z zaburzeniami przepływu krwi w systemie „matka-płód” zaangażowanych w położnika-ginekologa w bliskim kontakcie z diagnozą lekarzy prenatalne USG, ponieważ główną funkcją jest określenie naruszeń bezpośrednich i ich uprawnienia należy do ultrasonografii Medycznej.
Przyczyny zaburzeń krążenia w „matka-płód” system
- Nieprawidłowości łożyska - tworzenie i działanie łożyska. Zaburzenia te mogą być pierwszorzędowe - w okresie ciąży - łożysko abruption, brak progesteronu uszkodzonego nabłonka macicy. Również ukształtowane już łożysko może cierpieć.Prowadzi to do naruszeń w systemie koagulacji, infekcji, urazu łożyska.
- Zaburzenia układu krzepnięcia to spontaniczne i indukowane zakrzepy. Skrzepy pokrywają duże i małe gałęzie naczyń macicy i łożyska.
- Infekcje wewnątrzmaciczne uszkadzają łożysko i mechanizmy wyzwalające powstawanie skrzeplin.
- Powikłania ciąży - konflikt rezusów, gestoza, syndrom bliźniaczych kradnięć, oderwanie łożyska, przedwczesne porody.
- Brak składników odżywczych i witamin - w szczególności niedobór żelaza - niedokrwistość.
- choroby matki - cukrzyca, nadciśnienie, skłonność do zakrzepicy, uszkodzenia naczyń krwionośnych i naczyń krwionośnych, serca i płuc.
- Narażenie na szkodliwe czynniki środowiskowe - szkodliwe warunki przemysłowe, działanie narkotyków, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania.
- Stres i napięcie nerwów.
Glukometr do pomiaru poziomu cukru we krwi. Obecność cukrzycy u matki może prowadzić do słabego krążenia w systemie „matka-płód» główna
objawy zewnętrzne objawy te są nazywane, ponieważ główną metodą diagnozowania łożyska i płodu przepływu krwi jest metoda USG z Dopplerem, które zostaną omówione poniżej w oddzielnymsekcja.
Jak podejrzewasz cierpienie płodu przed wykonaniem badania ultrasonograficznego?
- Nieodpowiednie wzrost lub brak wzrostu w głównych wskaźników pomiarowych brzuch w ciąży następnym recepcji - wysokość stojących macicy i obwód brzucha. To te dwa centymetrowe taśmy, które lekarz mierzy za każdym razem, gdy zażywa się kobietę w ciąży.
- Niezadowalające wyniki słuchania serca płodu przez lekarza podczas badania. Każdemu badaniu przyszłej matki towarzyszy słuchanie tonów serca płodu za pomocą specjalnej rurki - stetoskopu położniczego. Jeśli lekarz zauważy zmianę częstości akcji serca płodu, stłumione dźwięki, brak reakcji bicia serca na ruch, powinno to ostrzec lekarza.
- Niekorzystny profil ruchów płodu. Ten objaw jest wyraźnie naznaczony przez samą kobietę.Kobieta w ciąży może narzekać na osłabienie jej ruchów, długie okresy "ciszy" płodu lub nadmiernie gwałtowne mieszanie. Najprostszym testem aktywności motorycznej płodu jest test "Policz do dziesięciu".W takim przypadku ciężarna kobieta w ciągu 12 godzin powinna liczyć co najmniej 10 oddzielnych ruchów płodu.
- Dysfunkcyjne lub niepokojące typy CTG - kardiotokografia. Ta procedura rejestrowania aktywności elektrycznej serca płodowego jest wykonywana przez każdą recepcję podczas konsultacji kobiecej, zaczynając od 28-30 tygodni. CTG - bardzo czułą metodę oceny stanu płodu zatem narusza obowiązkowego konieczności kardiotokogrammy ultradźwięków płodu i przepływ krwi.
Są to cztery główne punkty, w których istnieją obiektywne powody, aby podejrzewać naruszenie dopływu krwi do macicy i płodu. Nadal istnieją względne wskazania do dodatkowych środków diagnostycznych dotyczących przepływu krwi macicy i płodu:
- Ciąża mnoga, szczególnie w obecności bliźniąt jednojajowych. Takie bliźnięta mają jedno łożysko na dwie, więc te ostatnie często nie radzą sobie z takim obciążeniem, szczególnie w późnej ciąży.
- Nieprawidłowości łożyska - niedorozwój łożyska, łożysko łożyska, a także przedwczesne starzenie.
- Anomalie w strukturze pępowiny lub obecność jej prawdziwych węzłów - takie węzły powstają z aktywnym ruchem płodu.
- Obecność zakażenia domacicznego - wirusowego, bakteryjnego lub innego.
- Rh konflikt matki i płodu przez czynnik Rh lub grupę krwi. Konflikt ten jest przede wszystkim diagnozowany przez obecność przeciwciał we krwi matki.
- Macierzyńska matka ciążowa rozwinięta w trakcie istniejącej ciąży lub wcześniej występującej cukrzycy.
- Gestosis to powikłanie późnej ciąży, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem krwi, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Dowolna patologia serca lub naczyń krwionośnych matki.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi - szczególnie skłonność do zakrzepicy. Zaburzenia te obejmują dziedziczną trombofilię i zespół antyfosfolipidowy.
Wszystkie te czynniki czasami zwiększają ryzyko zaburzeń przepływu krwi w systemie "matka-płód", dlatego podlegają ścisłemu monitorowaniu. Z
CTG można oszacować serca płodu w spoczynku, ruchy i skurcze macicy znalezienia zaburzenia przepływu krwi
Gold Standard dla diagnozowania zaburzeń przepływu krwi jest okołoporodowe płodu USG Dopplera z obowiązkowym. Metoda dopplerometrii opiera się na pomiarze częstości, wskaźników oporności i innych wskaźników prądów krwi w naczyniach.Światowa społeczność medyczna opracowała ogromną liczbę tabel i schematów dopplerometrycznych każdego naczynia.
wydać na następujących statków w położnictwie oceny krążenia płodu: tętnicy
- macicy - ocena pierwszego systemu LINK „matka-płód”.Dbałość o wykonywaniu tętnicach macicznych płacą u kobiet ciężarnych z chorobami serca i naczyń krwionośnych, niedokrwistość, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy i cukrzycę ciążową.
- pępowina - ocena układu "matka-płód" - wskaźniki przepływu krwi z łożyska do dziecka. Najczęściej szacowane wskaźniki przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
- Środkowa lub mediana tętnicy mózgowej jest silnym naczyniem w mózgu płodu. Wskaźniki przepływu krwi w naczyniu są niezwykle ważne i znaczące, gdy występuje konflikt Rh w systemie lub grup krwi, niedokrwistości płodu, jak również w przypadku podejrzenia wad rozwojowych płodu.
Lekarz wielokrotnie mierzy przepływ krwi i koreluje uzyskane wartości z tabelami. Są to skrajnie zmienne wskaźniki, które mogą się znacznie różnić w zależności od czynników zewnętrznych i wewnętrznych:
- Okres ciąży trwa do jednego tygodnia.
- Liczba owoców i łożyska - dla bliźniąt i trojaczków, ich dopplerometria.
- Ciśnienie tętnicze matki - lekarza USG jest zawsze zainteresowany kobietą w ciąży z postaciami jej ciśnienia.
- Poziomy hemoglobiny u ssaków - z niedokrwistością, szybkość przepływu krwi może się znacznie różnić.
- Palenie i inne złe przyzwyczajenia matki.
- Leki.
- Macica Tonus - jak zwykle nadciśnienie i regularne skurcze, na przykład przy porodzie.
tonu macicy( hipertoniczność) - zmniejszenie warstwy mięśniowej macicy Ponadto dopplerowskich lekarza prowadzi tzw fetometry - pomiaru wielkości płodu i obliczanie jej zamierzonej wagi. Jeśli płód pozostaje daleko w tyle w rozwoju od średnich wskaźników statystycznych, lekarz ma prawo postawić diagnozę "opóźnienia wzrostu płodu" lub ZRP.Takie opóźnienie w rozwoju płodu obserwowane w przewlekłej hipoksji - czyli owoc otrzymuje mniej tlenu i substancji odżywczych przez długi czas - kilka tygodni lub nawet miesięcy.
Na podstawie otrzymanych wskaźników diagnosta USG diagnozuje: "Rozerwanie przepływu krwi macicy i płodu" i wskazuje stopień.Jeśli występuje opóźnienie w rozwoju płodu, diagnozę uzupełnia słowo "ZRP".
Teraz omówimy szczegółowo klasyfikację stopni zaburzeń przepływu krwi.
Trzy stopnie patologii
Istnieją trzy główne stopnie zaburzeń przepływu krwi macicy i płodu:
- Stopień I - drobne zaburzenia w jednym z uwarunkowanych układów krążenia. Pierwszy stopień ma dwie substytucje:
- I A - nieprawidłowości maciczno-łożyskowego przepływu krwi z zachowanym feto-łożyskowym przepływem krwi. Oznacza to naruszenie krążenia krwi w układzie tętnicy macicznej.
- I B - pogwałcenie przepływu krwi w łożysku z łożyskami przy przechowywanym układzie krążenia maciczno-łożyskowego. W takim przypadku tętnice maciczne w pełni spełniają swoją funkcję, ale na poziomie pozakomentalnym dochodzi do naruszeń.
Leczenie zaburzeń przepływu krwi w macicy
Leczenie obligatoryjne wymaga prawie wszystkich stopni zaburzeń przepływu krwi. Pytanie brzmi, jaki stopień zaburzeń przepływu krwi został wykryty i czy towarzyszy mu opóźnienie wzrostu płodu.
Najbardziej "nieszkodliwe" to naruszenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi w punkcie 1a. Ważne jest, aby zrozumieć, że tego rodzaju naruszenia są czasami przypadkowym stwierdzeniem przy następnym badaniu ultrasonograficznym. Ten stan może wystąpić na tle podwyższonego ciśnienia krwi matki, jej pobudzenia, zmęczenia, obniżenia poziomu hemoglobiny. Stopień ten nie zawsze mówi o cierpieniu płodu i często przechodzi sam przez kilka godzin po odpoczynku lub spacerze na świeżym powietrzu. Jednak nie oznacza to, że musisz "zrezygnować" z diagnozy. Kobieta w ciąży powinna przejść kontrolę ultrasonograficzną po 5-7 dniach, aw ciągu tygodnia kilkakrotnie pisać CTG.
Główne metody leczenia naruszeń płodowego przepływu krwi:
- Normalizacja sposobu życia i odżywiania kobiety w ciąży. Ważne jest, aby dużo chodzić na świeżym powietrzu, spać co najmniej 8 godzin w nocy i starać się co najmniej godzinę odpoczywać w ciągu dnia, unikać długiego siedzenia w niewygodnej pozycji, dużo się ruszać, jeść normalnie iw pełni.
- Kontrola ciśnienia krwi - jest to jeden z najważniejszych parametrów, które powodują przepływ krwi w macicy. Jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, należy stale przyjmować leki przepisane przez lekarza i samodzielnie monitorować ciśnienie.
- Leczenie zakażenia wewnątrzmacicznego lekami przeciwwirusowymi i antybiotykami.
- Leczenie patologii pozagenitalnej - normalizacja poziomu cukru, normalizacja poziomu hemoglobiny, kontrola masy ciała, korekcja układu krzepnięcia krwi. Ta ostatnia obejmuje podawanie niskocząsteczkowych preparatów heparynowych - Fragmin, Fraksiparin i innych.
- Stosowanie środków przeciwskurczowych - Nie-shpy, Drotaverina, Papaverina. Leki te rozluźniają ścianę macicy i tętnice spiralne, zwiększając przepływ krwi.
- Przyjmowanie preparatów magnezowo-magnezowych ma relaksujący wpływ na ścianę macicy i silny efekt ochronny na ośrodkowy układ nerwowy płodu. Ten ostatni czynnik jest ważny w rozwoju niedotlenienia.
- Zastosowanie leków "naczyniowych" - duża grupa dezagregantów, angioprotekorów i poprawiających mikrokrążenie i tkankę troficzną leków. Najczęstsze leki stosowane w położnictwie to Pentoksyfilina, Dipiridamol, Actovegin i ich pochodne.
- W przypadku konfliktu Rhesus przepisuje się plazmaferezę - oczyszczanie krwi matki na specjalnym urządzeniu w celu zmniejszenia ilości przeciwciał płodowych uszkadzających erytrocyty.
- W przypadku ostrej niedotlenienia płodu na tle zaburzeń przepływu krwi II i III stopnia, nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także wyraźnego opóźnienia wzrostu płodu, wskazane jest zalecenie porodu niezależnie od wieku ciążowego. Najczęściej uciekają się do operacji cięcia cesarskiego, ponieważ pobudzenie porodu stanowi dodatkowe obciążenie dla już cierpiącego płodu. Zasada "na zewnątrz jest lepsze niż w środku" idealnie pasuje do tych sytuacji.
prognoza prognoza choroba
zależy wyłącznie od stopnia zaburzeń przepływu krwi, czas trwania kursu i czasu trwania ciąży. Im dłuższy czas trwania hipoksji i im wyższy stopień przepływu krwi, a im okres ciąży jest gorszy, tym gorsze rokowanie. Dzieci urodzone po długotrwałym cierpieniu wewnątrzmacicznym charakteryzują się wzrostem i upośledzeniem umysłowym, szczególnie po porodzie w nagłych wypadkach do 37 tygodnia ciąży. Gdy
późno diagnoza i nieodpowiednie odpowiedzi na zaburzenia sytuacji obrotu może znacznie pogorszyć - ostre niedotlenienie płodu występuje, obarczona ich niszczenie lub poważnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.
Znacząco gorsze zaburzenia krążenia na tle patologii pozagenorycznej lub glikezy. Około 40% glikezy jest powikłane zaburzeniami krążenia w układzie matka-płód.
Przy odpowiednim i szybkim leczeniu stan może, jeśli nie całkowicie się wyleczyć, przynajmniej ustabilizować.To pozwala ci "dorastać" dziecko do maksymalnego możliwego czasu, po którym jego urodzenie będzie bezpieczne.
