Zastoinowe zapalenie płuc u pacjentów w wieku rozłożonym

Objawy i leczenie zastoinowego zapalenia płuc

Zapalenie płucne nie może pojawić się samoistnie. Przyczyną jego wystąpienia są choroby, długotrwałe przebywanie w łóżku chorego w okresie pooperacyjnym, udary, urazy. Rozwijając się na tym tle, zapalenie płuc poważnie pogłębia przebieg choroby podstawowej i jej leczenie. Często te komplikacje mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji aż do śmierci pacjenta.

Przyczyny choroby

Stagnacja lub hipostatyczne zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej. Ta dolegliwość jest spowodowana zatorem z powodu braku ruchu i ograniczonej wentylacji płuc.W jej przejawianiu choroba jest uważana za wtórną i występuje u pacjentów już cierpiących na chorobę prowadzącą do ograniczenia ruchu lub osłabienia organizmu.Pierwsze oznaki patologii mogą być słabo wyrażone i mogą być diagnozowane tylko przez specjalistę jako terapeuta. Następujący pacjenci są predysponowani do zastoinowego zapalenia płuc:

• pacjenci, którzy mogą doświadczyć stagnacji w układzie krążenia;
• Ci, którzy zmuszeni są spędzać dużo czasu w łóżku;
instagram viewer
• pacjenci w wieku powyżej 60 lat;
• z długim okresem pooperacyjnym;
• z krzywiznami kręgosłupa lub zniekształceniem mostka;
• z poważnymi chorobami, na przykład astmą, cukrzycą, chorobami serca.

Przy zastoinowym zapaleniu płuc w oskrzelach pacjenta, na tle niedostatecznej wentylacji gromadzi się plwocina. Prowadzi to do stworzenia warunków do multiplikacji różnych patogenów. Najczęściej zapalenie płuc jest jednostronne, gdy choroba dotyka jednego płuca, zwykle prawej strony. Jeśli choroba dotyczy obu płuc, to jest to dwukierunkowe zapalenie płuc, które staje się czynnikiem zagrażającym, a proces leczenia jest trudny.

Objawy choroby

Objawy choroby są bardzo podobne do zapalenia płuc. Jego znaki są następujące:

• słuchając płuc, znaleziono rzędy;
• jest kaszel;
• występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• pacjent ma duszność.

W przypadku hipostatycznego zapalenia płuc można zaobserwować kaszel z plwociną lub z niewielkim wydzielaniem ropy. Temperatura zazwyczaj nie jest wysoka. Pacjent może skarżyć się na ogólne osłabienie, letarg, pocenie się. Zmniejszony apetyt.

Choroba może rozwinąć się po 2-3 tygodniach leżenia w łóżku, a czasami przybiera na sile po kilku dniach, utrzymując się w pozycji leżącej. W tym ostatnim przypadku trudno rozpoznać dolegliwość, ponieważ jej objawy łączą się z objawami choroby podstawowej. Z czasem nieleczone leczenie grozi rozwojem zapalenia opłucnej lub zapalenia osierdzia.

Diagnoza i leczenie choroby

Diagnozę stanowi kompleksowe badanie stanu pacjenta. Specjalista przesłuchuje pacjenta, przeprowadza jego badanie i słucha płuc. Głównym narzędziem diagnostycznym jest promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciach rentgenowskich możliwe jest wykrywanie ciemnych obszarów w płucach. Przeprowadzane są testy moczu, ogólne i biochemiczne badania krwi, hodowla plwociny.

Przy niewystarczających informacjach można przeprowadzić badania na rezonansie magnetycznym, bronchoskopii. Na podstawie wyników obszernego badania lekarz wybiera metody leczenia.

Stagnacja zapalenia płuc u każdego pacjenta ma swoją własną symptomatologię i przebieg, ale w każdym przypadku jest to dość długi proces. Zabieg trwa co najmniej 4-5 miesięcy i trwa nawet wtedy, gdy pacjent czuje się podobno zdrowy. Określić wystarczalność terapii może tylko lekarz na podstawie testów.

Proces odzyskiwania powinien przebiegać pod nadzorem specjalisty, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju infekcji w osłabionych płucach. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Zastoinowe zapalenie płuc wymaga zintegrowanego podejścia. Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane na kaszel i dla lepszego wydalania plwociny. Przyjmuje się je na zalecenie lekarza i we wskazanych dawkach w ciągu 30 dni. Aby poprawić krążenie krwi w płucach, zwykle przepisuje się produkt Trental. Wzmocnienie mięśnia sercowego pomoże Digitalis. W tym samym czasie pacjentowi przepisano leki moczopędne. Pomagają uwolnić organizm z nadmiaru płynu i zmniejszyć obrzęki.

Ćwiczenia oddechowe

Nie lekceważcie gimnastyki oddechowej, która sprzyja wentylacji płuc.

Składa się z następujących elementów. Pacjent bierze oddech i unosi ręce do góry. Potem następuje ostry wydech, ręce jednocześnie opadają.

Dobre ćwiczenie polega na pompowaniu balonów. Należy to zrobić 2 minuty rano i wieczorem.

Jeżeli pacjent sam nie wstanie z łóżka, to w ciągu dnia powinien zostać podniesiony do pozycji siedzącej na kilka minut, jeśli pozwala na to lekarz. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być okresowo wentylowane i nawilżane.

Medycyna alternatywna

Dobrą pomocą w leczeniu hipostatycznego zapalenia płuc są wszelkiego rodzaju syropy, paliki, eliksiry, które są już gotowe do użycia, można kupić w aptece.

Buliony z ziół są łatwe do zrobienia niezależnie na podstawie sprawdzonych receptur ludowych.

Aby pobudzić usuwanie flegmy, możesz zrobić syrop z korzenia Omanu. Dwie duże łyżki rozdrobnionego surowca wlewa się do 250 g wrzącej wody i gotuje przez 30 minut na małym ogniu. Następnie ostudzić filtr bulionu i dodać miód. Miód należy dodać, aby uzyskany syrop był słodki i lekko gorzki. Pacjent powinien wziąć 2 duże łyżki przed posiłkami.

Dwie łyżki mieszanki ziół tymianku i tymianku wlać dwie szklanki wrzątku. Pozwolę mu ostygnąć i osuszyć. Zjedz cały bulion na jeden dzień po jedzeniu.

Możesz przygotować mieszankę według następującej receptury: 1 kg nasion lnu i orzecha, aby zmielić na jednorodną lepką masę. Powinien być przechowywany w chłodnym miejscu. Do odbioru w 100 g kremu maślanego do wymieszania łyżki mieszanki. Postaw na wolnym ogniu i gotuj. W masie chłodzącej dodać miód w ilości 1 łyżki. Po schłodzeniu można go rozłożyć na chleb i jeść bez ograniczeń.

Powinieneś pić herbatę z cytryną, malinami. Dobry do odkrztuszania pomaga zagotować dogrose.

W przypadku zastoinowej postaci zapalenia płuc wskazane jest umieszczenie pacjenta na puszce, masaż na plecach i stosowanie eliksirów o działaniu wykrztuśnym i moczopędnym.

Stosowanie tradycyjnej medycyny nie jest główną metodą leczenia zastoinowego zapalenia płuc, ale może wzmocnić działanie leków i złagodzić dyskomfort.

Środki zapobiegawcze

Możesz chronić się przed przeziębieniem i zapaleniem płuc, przestrzegając prostych zasad.

W chłodne dni powinieneś ubrać się w pogodę. Trzymaj stopy suche i ciepłe. Chodzenie na świeżym powietrzu musi stać się nawykiem.

Konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, rzucenie palenia i nie picie alkoholu. Powinieneś stale utrzymywać ciało w ciele, angażować się w ćwiczenia.

W diecie zalecane są soki i owoce bogate w witaminy. Produkty takie jak ryby, czerwone mięso, fasola, zawierają cynk w swoim składzie, co może zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc.

Wskazane jest szczepienie przeciwko grypie, szczególnie w wieku dojrzałym. To uratuje cię od komplikacji.

.

Szybka diagnoza i wczesne leczenie pomoże pozbyć się choroby w ciągu 3-4 tygodni.

W zaniedbanej formie zapalenie płuc może trwać miesiącami i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Leczenie choroby powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, zgodnie z jego zaleceniami. Prosta profilaktyka jest w stanie chronić przed tą chorobą i utrzymać zdrowie.

respiratoria.ru

Cechy rozwoju i leczenia zastoinowego zapalenia płuc u osób starszych

Stagnacja zapalenia płuc u osób starszych to poważny problem, który wymaga natychmiastowej reakcji ze strony rodziny. W takiej sytuacji drogi oddechowe i narządy są całkowicie otwarte na infekcje, a ponieważ starszy organizm jest już słaby, konsekwencje mogą stać się bardzo smutne.

Zapalenie płuc jest chorobą atakującą tkankę płuc. Im dłużej sytuacja będzie się przeciągać, tym trudniej będzie sobie z nią poradzić później.

W jaki sposób zapalenie płuc pojawia się i rozwija się u osób starszych?

Każda choroba związana z układem oddechowym jest bardzo niebezpieczna dla osób starszych. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem funkcje ochronne organizmu ulegają znacznemu zmniejszeniu, a nawet najczęstsze przeziębienie może spowodować poważne szkody dla zdrowia.

Zapalenie płuc ma swoje własne formy, które występują w każdej kategorii wiekowej. Na przykład dla średniego wieku charakteryzuje się chrupiącym zapaleniem płuc, które ma dość żywą symptomatologię, z powodu tego, co łatwo jest zdiagnozować. Jeśli pacjent wypije niektóre leki, wówczas powrót do zdrowia nastąpi wystarczająco szybko. Ale im starsza osoba staje się, tym bardziej ryzykowne staje się zakażenie ogniskowym zapaleniem płuc. Zapalenie płuc u osób starszych jest trudniejsze do zauważenia przez organizm.

Infekcja zapaleniem płuc występuje w ten sam sposób, tylko w przeciwieństwie do młodych, osoby starsze mają nieco inny system ochrony. Patogeny, które dostają się do organizmu, muszą napotkać przeciwciała na swojej drodze. Ale stary organizm nie może już produkować ich w odpowiedniej ilości, z powodu której choroba staje się cięższa.

Im starsza osoba staje się, tym więcej naruszeń zachodzi w jego ciele: systemy, narządy i tkanki ze względu na wiek nie mogą już w pełni wykonywać swojej pracy. W związku z tym sytuacja ta powoduje osłabienie z jednej lub drugiej strony, dlatego starsi ludzie chorują częściej niż młodzi ludzie. Zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku powoduje naruszenie funkcji drenażu, co powoduje, że organizm gromadzi śluz, który ostatecznie pogrubia. Takie nagromadzenia są wytwarzane przez dotknięte oskrzela.

U pacjentów obłożnie chorych sytuacja jest znacznie trudniejsza, ponieważ odleżyny i obrzęk tworzą się w tej pozycji. Jeśli takie formacje są zlokalizowane w górnej części mostka, jest to sygnał naruszenia przepływu krwi w miąższ płucny, który staje się dobrą podstawą dla procesów zapalnych w płucach i rozwoju zapalenia płuc w pacjenci.

Często zdarza się, że zapalenie płuc występuje, gdy dana osoba musi przyjmować leki. Ciało nie ma czasu na usunięcie całej chemii, dlatego rozwija się odurzenie. Wszystkie te czynniki determinują indywidualne podejście do leczenia choroby u osób starszych.

Dlaczego zapalenie płuc może występować u osób w podeszłym wieku?

Do rozwoju takiej choroby potrzebne są pewne warunki wstępne. W przyszłości będą one oparte na lekarzu, wybierając leczenie.

Mogą to być następujące czynniki:

1. Zapalenie płuc u osób starszych może rozwinąć się w okresie rehabilitacji.

Na przykład, jeśli osoba wykonuje jakąkolwiek operację, a teraz musi dużo kłamać. W takim przypadku istnieje ryzyko wystąpienia zmian funkcjonalnych lub nawet anatomicznych. Jest to szczególnie częste u osób, które przeszły udar, chorobę serca lub płuc, w wyniku czego stały się obłożnie chore (nawet przez krótki czas).

1. Z powodu wieku płuca również zaczynają się zmieniać.

Jeśli słuchasz oddechu osób starszych (powyżej 65 lat), możesz zwrócić uwagę na to, że nie jest głęboki, ale powierzchowny.Wynika to z faktu, że teraz przepona ma słabe skurcze, a jej funkcje nie są w pełni realizowane. Również wraz z wiekiem zmniejsza się elastyczność tkanki płucnej, dlatego są one słabo oczyszczone, a także gromadzi się śluz, który jest doskonałym podłożem do namnażania patogennych bakterii. Stagnacja postaci zapalenia płuc rozwija się z powodu aktywności beztlenowców, pneumokoków i enterobakterii.

1. W ludzkim ciele występują duże i małe koła krążenia.

Im starsza osoba staje się, tym słabsza jest ta druga osoba. Oskrzela nie są już prawidłowo wentylowane, a wszystkie żyjące w nich mikroby zaczynają aktywnie skolonizować drzewo tchawicy oskrzeli i gardło.

Wszystkie te chwile, niestety, w końcu trafiają do wszystkich. Ale jednak ten czas może być maksymalnie opóźniony, jeśli w młodości obserwować zdrowy styl życia i porzucić wszystkie złe nawyki. Oczywiście warunków ekologii nie można zmienić, ale można wykluczyć przynajmniej alkohol i papierosy.

Jakie są objawy zapalenia płuc u osób starszych?

Istnieje wiele symptomów, które pomogą zdiagnozować zapalenie płuc. Obejmują one:

1. Kaszel o niskiej produktywności. Objaw ten jest najważniejszy, ale w ogóle go nie obserwuje, dlatego obraz kliniczny należy oceniać jako całość.
2. Jeśli płuca zaczynają procesy zapalne, przejawiają się w postaci duszności. W większości przypadków zapalenie płuc ma tylko ten objaw, a inne nie są wykrywane.
3. Chorobie tej może towarzyszyć uczucie ciężkości i bólu w klatce piersiowej, zwłaszcza gdy poruszają się przepony: głębokie wdechy, kichanie, kaszel itp.
4. Na badanie lekarz prowadzi słuchanie klatki piersiowej, podczas której zauważa porażkę tkanek opłucnej. Kiedy uderzasz w klatkę piersiową i plecy, słychać tępy lub chrupiący dźwięk, ale ten objaw nie zawsze objawia się i może być słabo wyrażony. Przy okazji, dlatego ważne jest, aby dostać się do wykwalifikowanego specjalisty, który "łapie" taki symptom.

Ogólny stan również się pogarsza. Osoba zostaje zahamowana, jego fizyczne i emocjonalne reakcje zostają zredukowane. Ciągle chce spać, świadomość jest okresowo zachmurzona. Ogólny nastrój charakteryzuje się apatią, podczas gdy pacjent może odmówić jedzenia. Wszystkie te chwile mogą wskazywać, że oprócz narządów oddechowych, zaczyna odczuwać centralny układ nerwowy.

Często zapaleniu płuc towarzyszy gorączka.

Oprócz utraty apetytu, pacjent może mieć problemy z zatrzymaniem moczu, jego siła fizyczna jest znacznie osłabiona.

Objawy te są bardziej typowe dla początkowego stadium choroby. Wskaźniki temperatury ciała mogą być normalne, ale mogą spaść. Warunek ten należy zwrócić szczególną uwagę.

Oczywiście, takie objawy mogą również mówić o innych chorobach. Ale jeśli poziom sacharozy we krwi nie może być utrzymany przez leki, podczas gdy pacjent jest obserwowany niewydolność serca i jego stan się nasilają, a leukocytoza jest nieobecna, wtedy są to bezpośrednie objawy zapalenie płuc.

Jakie może być leczenie tej choroby?

Po rozpoznaniu pacjenta konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, które obejmuje następujące działania:

• jeśli zapalenie płuc jest ciężkie, pacjent jest natychmiast hospitalizowany;
• w leczeniu obowiązkowe obejmują antybiotyki, leki mukolityczne i wykrztuśne, które maksymalnie wycofują flegmę ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• że funkcje układu oddechowego nie są naruszone, a serce działa prawidłowo, pacjentowi przepisuje się specjalne leki nasercowe.

.

Jeśli pacjent otrzyma pomoc w odpowiednim czasie, wówczas, pomimo długotrwałego leczenia, będzie mógł wrócić do zdrowia. W większości przypadków życie pacjenta zależy od szybkości reakcji innych.

respiratoria.ru

Kaszel u pacjentów obłożnie chorych: przyczyny, leczenie

Ludzie zamknięci w łóżku są bardzo podatni na różne choroby. Stan ciała pacjenta jest osłabiony. Z tego powodu, podatność na pojawienie się różnych patologicznych procesów powodujących kaszel, ma kilka razy więcej niż zwykła osoba, która żyje pełnym życiem.

Rodzaje kaszlu u obłożnie chorych

Przedłużający się, bolesny kaszel, przykuty do łóżka, odczuwają bardzo bolesne. Może wystąpić z powodu przeziębienia, infekcji, zapalenia oskrzeli, alergii i innych chorób. Jednak najczęściej jest to objaw takich groźnych patologii, jak zapalenie płuc i choroby serca.

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych

Klasycznym objawem zapalenia płuc jest kaszel, któremu towarzyszy:

• Krew.
• Ropne śluzowe odkrztuszanie.
• Trudne oddychanie i duszność.
• Hoars.

Zaczyna się nagle, charakteryzuje się gorączką. Dzięki niemu osoba jest pozbawiona odpoczynku. Silne ataki mogą powodować błędy rytmu serca, omdlenia.

Kaszel serca u obłożnie chorych

Czasami ostre odruchy wydechowe są objawem wystąpienia niewydolności serca lewej komory serca. Często budzą osobę. Dzień może pojawić się po jedzeniu lub aktywnych ruchach. Można je scharakteryzować jako dławiące. Pojawiają się paroksyzmalnie, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Pozycja leżąca w tym przypadku służy jako czynnik prowokujący. Zasadniczo pojawiają się one jednocześnie z dusznością. Często występuje z atakiem astmy serca lub obrzęku płuc w ostrej postaci.

Często występuje kaszel serca z powodu stagnacji krwi w krążeniu płucnym. Zwykle jest suchy i bardzo uparty, bardzo drażniący pacjenta. Pojawia się przy każdym wysiłku fizycznym, a dzieje się to w nocy, w spoczynku. Zapobiega reszcie pacjenta i osobom, które są z nim. Z powodu braku snu występuje drażliwość i depresja. Z udanego leczenia choroby serca przechodzi sam. Wraz z długą stagnacją krwi zaczynają mu towarzyszyć mokre rzęsy, gwizdki. Pacjent zaczyna wydalać plwocowo-żółto-brązowy kolor.

Zimny ​​kaszel u pacjentów z łożem

Czynność odruchowa, spowodowana różnymi przeziębieniami i infekcjami, może być sucha i mokra. Bardzo często towarzyszy mu wysoka gorączka, ból gardła. Osoba leżąca ma niewielkie szanse na zachorowanie na dolegliwości powodujące taki objaw. Jednakże, gdy pojawia się i najmniejsze podejrzenie wystąpienia przeziębienia i infekcji, należy natychmiast wezwać lekarza.

Alergiczny kaszel u chorych obłożnie chorych

Kaszel, wywołany alergią, może być suchy. Powoduje poważny dyskomfort u ludzi. Pozbycie się go jest dość proste - wystarczy usunąć alergen, z którego powstanie.

Jeśli zalegająca osoba zaczyna mieć kaszel, bardzo ważne jest, aby obserwować pacjenta. Jasny opis natury ostrych wydechów odruchowych, a także czas wystąpienia, czynniki prowokujące, pozycja ciała pomoże lekarzowi w prawidłowym określeniu przyczyny ich pojawienia się.

Lekarstwo dla osób obłożnie chorych

Leczenie kaszlu u pacjentów z łożem powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem lekarskim. Po postawieniu diagnozy i przepisaniu niezbędnych leków należy upewnić się, że pacjent regularnie je przyjmuje.

Ważne punkty to:

• Jasne przestrzeganie wszystkich wizyt lekarskich.
• Zastosowanie jako dodatkowe środki fitoterapii, puszek, tynków gorczycznych, okładów, muszli, inhalacji.
• Picie płynów w dużych ilościach.
• Żywność wysokiej jakości.
• Obowiązkowe czyszczenie na mokro i wentylacja pomieszczenia.
• Zapewnienie odchylonego pacjenta ze spluwaczką.
• Wykluczenie wszystkich prowokatorów, pogarszające kaszel.

Aby zapobiec wystąpieniu obrzęku płuc, zaleca się zalegających ludzi:

• Przez rurkę do wydychania powietrza w pojemniku z wodą.
• Napompować balony powietrzne.

Aby uniknąć stagnacji w małym krążeniu krwi, warto podnieść głowę i ramiona pacjenta i pozostawić je w tej pozycji. Aby skutecznie zwalczyć chorobę u obłożnie chorych, bardzo ważne jest natychmiastowe wezwanie lekarza i wczesne rozpoczęcie leczenia.

prokashel.ru

Jak można złagodzić cierpienie leżącego pacjenta, u którego rozwinęła się stagnacja w płucach? Czy są jakieś leki?

Odpowiedzi:

Arnie Novah

W zapobieganiu zapalenia płuc u pacjentów z zastoinową przydatna dla obłożnie rozprężnych kule gumowe, dmuchać w słomkę w wodzie, nawet nadmuchiwania bańki. Cóż, częste zmiany pozycji tułowia podczas leżenia w łóżku.

sitkeni

Mogę zaoferować pomoc tylko specjalistom.

Julia Julia

regularnie zmieniając pozycję ciała z leżenia w pozycji siedzącej, tymczasowo złagodzisz stan ...

Babka Yozhka

Umieścić słoiki w jeden dzień, pobiorą one gromadzącą się flegmę i ułatwią oddychanie. Jeśli osoba leżąca może przynajmniej poruszyć dłońmi, niech codziennie wykonuje ćwiczenia oddechowe z otwartym oknem: ręce są podniesione - wdychane, opuszczane - wydychane. I tak dalej.

Orchidea

Nie wiem, ile masz poważnie, pomoże lub nie, ale może pomóc w nadmuchaniu balonu. Tak więc lekarze zmuszają pacjentów do obłożnie chorych.

Sergei Zaharov

patrząc co masz na myśli przez "stagnację"
jeśli jest to stagnacja, która z pozycji leżącej, należy przesunąć pacjenta, skręcić, masować, wykonywać gimnastykę oddechową, pozwolić mu porusza wszystko, co możesz, pomagasz podnieść koniec głowy łóżka (nie zginaj głowy w szyi, ale zginaj ciało w dolnej części pleców trochę)
jeśli ta staza jest spowodowana chorobą serca, zapaleniem płuc itp. - należy skonsultować się z lekarzem, który widzi pacjenta. (ponieważ jeśli są te choroby, muszą być leczone)

Zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku

Zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku to ostra choroba zakaźna, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzująca się zmianą ogniskową części oddechowych płuc, obecność wysięku wewnątrzpęcherzykowego, który ujawnia się podczas badania fizycznego lub instrumentalnego, wyrażony w różnym stopniu przez gorączkową reakcję i zatrucie.

Zapalenie płuc u osób starszych jest jedną z najczęstszych chorób: na Ukrainie średnia częstość występowania wynosi 10-15%. Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc wzrasta wraz z wiekiem. Częstość występowania zapalenia płuc u osób starszych i starszych w Stanach Zjednoczonych wynosi 20-40%. Śmiertelność w zapaleniu płuc u pacjentów w wieku powyżej 60 lat jest 10 razy większa niż w innych grupach wiekowych i osiąga 10-15% w pneumokokowym zapaleniu płuc.

Jak manifestuje się zapalenie płuc u osób starszych?

Objawy kliniczne zapalenia płuc składają się z objawów płucnych i pozapłucnych.

Objawy płucne

Kaszel, nieproduktywny lub z wydzieleniem plwociny, jest częstym objawem zapalenia płuc. Jednak u pacjentów z atenuowanym odciskiem kaszlu (udar, choroba Alzheimera) często nie występuje.

Charakterystyczną cechą zapalenia płuc jest duszność, która może być jednym z głównych (i niekiedy jedynym) jej objawów u osób starszych.

Proces zapalny w tkance płucnej, rozprzestrzeniający się na opłucną, powoduje u pacjentów uczucie ciężkości i bólu w klatce piersiowej. W takich przypadkach słyszalny jest hałas tarcia opłucnowego.

W przypadku zapalenia płuc u pacjentów w podeszłym wieku, takie klasyczne objawy, jak tępy dźwięk perkusji, nie zawsze są jasno wyrażane, a czasami - nieobecne. Można to wyjaśnić faktem, że zjawisko zagęszczania tkanki płucnej w zapaleniu płuc u osób starszych nie zawsze osiąga stopień wystarczający do utworzenia tych cech. Często odwodnienie u starszych pacjentów z różnych przyczyn (uszkodzenie przewodu pokarmowego, proces nowotworowy, mowa moczopędna), ogranicza wysięk do pęcherzyków płucnych, utrudniając tworzenie płuc infiltracja.

U pacjentów w podeszłym wieku trudno jednoznacznie zinterpretować objawy uszkodzenia tkanki płucnej ujawnione podczas perkusji i osłuchiwania z powodu obecności! patologia tła - niewydolność serca, nowotwór płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc - POChP. W związku z tym trudno jest odróżnić nudność perkusji od zapalenia płuc od niedodmy, oddychanie oskrzelowe z obecnością świszczącego oddechu może być ze względu na obecność miejsca pneumosklerotycznego w lewej komorze można usłyszeć wilgotne, rzadkie pęcherzyki niewydolność. Błędna interpretacja danych osłuchowych jest najczęstszą przyczyną klinicznego rozpoznania zapalenia płuc u osób starszych.

Objawy pozapłucne

Gorączkę z zapaleniem płuc w wieku podeszłym i starszym obserwuje się dość często (75-80%), chociaż w porównaniu z pacjentami z innych grupy wiekowe, choroba często występuje w normalnej lub nawet niskiej temperaturze, co jest prognostycznie mniej korzystne znak. Częstymi objawami zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku są naruszenia centralnego układu nerwowego w postaci apatii, senności, zahamowania, utraty apetytu, splątania, aż do wystąpienia stanu współistniejącego.

W niektórych przypadkach pierwsze objawy zapalenia płuc to nagłe zakłócenie aktywności fizycznej, utrata zainteresowania środowiskiem, odmowa jedzenia, nietrzymanie moczu. Takie sytuacje są czasami mylnie interpretowane jako przejaw demencji starczej.

Z klinicznych objawów zapalenia płuc, na pierwszym planie może wyłonić się dekompensacja chorób podstawowych. Tak więc u pacjentów z POChP kliniczne objawy zapalenia płuc mogą charakteryzować się zwiększonym kaszlem, pojawienie się niewydolności oddechowej, którą można błędnie uznać za zaostrzenie przewlekłego zapalenie oskrzeli. Wraz z rozwojem zapalenia płuc u pacjenta z zastoinową niewydolnością serca, ten ostatni może się rozwinąć i stać się opornym (odpornym) na leczenie.

Markerem zapalenia płuc może być dekompensacja cukrzycy z rozwojem kwasicy ketonowej (u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą); pojawienie się objawy niewydolności wątroby u pacjentów z marskością wątroby; rozwój lub progresja niewydolności nerek u pacjentów z przewlekłą chorobą odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leukocytoza może być nieobecna u jednej trzeciej pacjentów z zapaleniem płuc, co jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym, szczególnie w obecności przesunięcia neutrofilów. Te zmiany laboratoryjne nie mają cech charakterystycznych dla wieku.

W jaki sposób leczenie zapalenia płuc u osób starszych?

Klasyfikacja, w pełni odzwierciedlająca charakterystykę przebiegu nabytego w całej społeczności zapalenia płuc i pozwalającego uzasadnić terapię etiotropową, opiera się na definicji czynnika sprawczego choroby. Jednak w praktyce wyjaśnienie etiologii zapalenia płuc jest nierealistyczne ze względu na brak informacji i długi czas trwania tradycyjnych badań mikrobiologicznych. Ponadto, u osób starszych w 50% przypadków we wczesnym okresie choroby nie występuje kaszel produktywny.

W tym samym czasie należy niezwłocznie rozpocząć leczenie zapalenia płuc, ustalając diagnozę kliniczną.

W wielu przypadkach (20-45%), nawet jeśli istnieją odpowiednie próbki plwociny, nie jest możliwe zidentyfikowanie patogenu.

Dlatego w praktyce najczęściej stosowanym empirycznym podejściem do wyboru terapii etiotropowej. Leczenie pacjentów w wieku powyżej 60 lat może być przeprowadzone ambulatoryjnie. W tym celu zaleca się stosowanie chronionych aminopenicylin lub cefalosporyn drugiej generacji. Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia bakterii Legionella lub chlamydiowej etiologii zapalenia płuc, zaleca się łączenie leków tych grup za pomocą antybiotyków makrolidowych (erytromycyna, rovamycyna), wydłużając czas leczenia do 14-21 dni (z legioneloza).

Potrzeba obowiązkowych hospitalizacji pacjentów z klinicznie ciężkim zapaleniem płuc, których objawami są: sinica i duszność ponad 30 na minutę, zdezorientowana świadomość, wysoki poziom gorączki, częstoskurcz nie odpowiadający stopniowi gorączki, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm, Hg. Art. i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg. st.). W ciężkim zapaleniu płuc nabytym przez społeczność zaleca się stosowanie cefalosporyn trzeciej generacji (Claforan) w połączeniu z pozajelitowymi makrolidami. Ostatnio zaproponowano stosowanie stopniowej terapii przeciwbakteryjnej ze stabilizacją lub poprawą procesu zapalnego w płucach. Optymalnym wariantem tej techniki jest konsekwentne stosowanie dwóch postaci dawkowania (np podawanie pozajelitowe i podawanie doustne) tego samego antybiotyku, co zapewnia ciągłość leczenie. Przejście do doustnego podawania leku staje się możliwe 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Do tego typu terapii można zastosować: sól sodową ampicyliny i trihydrat ampicyliny, sulbaktam i ampicylinę, amoksycylinę / klaweniany, ofloksacynę, sól sodową cefuroksymu i cefuroksym acetyl, erytromycyna.

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia płuc u osób starszych

Benzippeicidulin

Jest wysoce aktywny przeciwko najczęstszym patogenom zapalenia płuc nabytego w społeczności - S. pneumoniae. W ostatnich latach nastąpił wzrost odporności pneumokoków na penicylinę, aw niektórych krajach jej poziom sięga 40%, co ogranicza stosowanie tego leku.

Aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina)

Charakteryzują się szerokim spektrum działania w porównaniu z benzylopenicyliny, jednak są nietrwałe beta-laktamazę gronkowce i bakterii Gram-ujemnych. Amoksycylina ma przewagę nad ampicyliną, ponieważ jest lepiej wchłaniana w przewodzie żołądkowo-jelitowym, mniej dawkowana i lepiej tolerowana. Amoksycylina może być stosowana z łagodnym zapaleniem płuc w ambulatoryjnej praktyce u pacjentów w podeszłym wieku bez współistniejącej patologii.

Chronione aminopenicyliny - amoksycyl / kpawulanian

W odróżnieniu od ampicyliny i amoksycyliny, lek jest aktywna wobec szczepów bakterii produkujących kwas klawulanowy B-laktamazy są zablokowane, jego element. Amoksycylina / klawulanat jest wysoce aktywny wobec większości patogenów zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku, w tym beztlenowców. Obecnie uważany za wiodący lek w leczeniu zakażeń nabytych przez społeczność dróg oddechowych.

Obecność postaci pozajelitowej pozwala na stosowanie leku u hospitalizowanych pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc.

Cefuroksym

Odnosi się do cefalosporyn drugiej generacji. Spektrum działania jest zbliżone do amoksycyliny / klawulanianu, z wyjątkiem beztlenowych mikroorganizmów. Szczepy pneumokoków odporne na penicylinę mogą być oporne na cefuroksym. Lek ten jest uważany za lek pierwszego rzutu w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u pacjentów geriatrycznych.

Cefotaksym i ceftriakson

Odnoszą się do pozajelitowych cefalosporyn trzeciej generacji. Są wysoce aktywne wobec większości bakterii Gram-ujemnych i pneumokoków, w tym szczepów opornych na penicylinę. Są to leki z wyboru w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku. Ceftriakson jest optymalnym lekiem do pozajelitowego leczenia starszych pacjentów z zapaleniem płuc w domu ze względu na wygodę podawania - raz dziennie.

Macrolides

U pacjentów w podeszłym wieku znaczenie makrolidów jest ograniczone ze względu na charakterystykę spektrum patogenów. Ponadto w ostatnich latach nastąpił wzrost odporności pneumokoków i prętów hemofilnych na makrolidy. Makrolidy osób starszych należy podawać w skojarzeniu z cefalosporynami trzeciej generacji w ciężkim zapaleniu płuc.

Inne leczenie zapalenia płuc u osób starszych

Efekt terapii w dużym stopniu zależy od prawidłowego stosowania leków wpływających na czynność serca oddychanie (kamfora, kardiamina), glikozydy nasercowe, leki koronarolityczne i, jeśli to konieczne, leki antyarytmiczne znaczy.

Jak wykorzystywane są leki przeciwkaszlowe, bez negatywnego wpływu na funkcję drenażu oskrzeli (baltiks, intussin) z uporczywego suchego kaszlu.

Powołanie leków wykrztuśnych i mukolitycznych jest ważnym ogniwem w złożonej terapii. Zwykle stosuje się: bromheksyna, ambroksol, mukaltin, 13% wodnego roztworu jodku potasowego wlew termopsisa, korzeni, liści alteynogo podbiału macierzystego, banana, zbieranie piersiowej.

Dużą uwagę należy zwrócić na organizację leczenia, opieki i monitorowania pacjentów z zapaleniem płuc. Okres gorączkowy B wymaga odpoczynku w łóżku i indywidualnego postu lub pobytu na oddziale intensywnej terapii, kontroli parametrów hemodynamicznych i stopnia niewydolności oddechowej. Ważne wsparcie psychologiczne, wczesna aktywacja pacjenta, ponieważ osoby starsze i starcze są bardzo wrażliwe na hipodynamię.

Pokarm powinien być lekkostrawny, bogaty w witaminy (zwłaszcza witaminy C). Powinien być podawany często (do 6 razy dziennie). Obfity napój (około 2 litrów) w postaci zielonej herbaty, morsa, kompotu, bulionu.

Podczas leżenia w łóżku często obserwuje się zaparcia spowodowane głównie atonią jelitową. Gdy skłonność do zaparć pokazuje włączenie do diety soków owocowych, jabłek, buraków i innych warzyw i owoców, pobudzając perystaltykę.

Przyjmowanie lekkich środków przeczyszczających pochodzenia roślinnego (preparaty kruszyny, Senna), lekko alkaliczne wody mineralne. Bez specjalnych oznaczeń nie należy ograniczyć przyjmowanie płynów (mniej niż 1 litrów dziennie), ponieważ może przyczynić się do zaparcia.

Zapalenie płuc u osób starszych trwa około 4 tygodnie przed normalizacją głównych wskaźników klinicznych i laboratoryjnych. Jednak odbudowa struktury tkanki płucnej może zostać opóźniona do 6 miesięcy. Dlatego niezwykle ważne jest prowadzenie kompleksowych działań medycznych i rekreacyjnych w warunkach ambulatoryjnych. On musi! obejmują badania kliniczne i laboratoryjne oraz badania roentgenologiczne po 1-3-5 miesiącach, stosowanie witamin i przeciwutleniaczy, leków rozszerzających oskrzela i środki wykrztuśne, sanitarnych jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, przerwanie palenia, leczenie, terapia ćwiczeń fizycznych i, jeśli to możliwe, spa leczenie.

ilive.com.ua

Powiązane artykuły