Błonica - co to jest? Zdjęcia, objawy i leczenie

Błonica jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez bakterie błonicze, przenoszone głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, charakteryzujące się zapaleniem, najczęściej błony śluzowe jamy ustnej i gardła nosowego, a także zjawiska ogólnego zatrucia, klęski układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i wydalniczego.

Czynnikiem sprawczym błonicy jest toksyczny szczep drobnoustroju błoniczego. Wygląda jak kij z zagęszczeniem na końcach. Mikroby są ułożone w formie litery V. Wydają niebezpieczne trucizny - egzotoksyny i neuraminidazy. Ponadto rozkładają cystynę i fermentują glukozę, zdolną do przywracania azotanów do azotynów.

W związku ze zdolnością drobnoustrojów do fermentacji skrobi, choroba została podzielona na trzy formy kliniczne: pierwsza - łagodna, z która skrobia nie jest fermentowana, druga - średnia, półprodukt, trzecia - ciężka, z możliwością fermentacji skrobi. Ale w rzeczywistości taka relacja w ogóle nie istnieje. Toksyny są w stanie produkować tylko największe osobniki drobnoustroju.

Czynnik powodujący błonicę

Dlaczego rozwija się błonica i co to jest? Okres inkubacji dla błonicy waha się od 3 do 7 dni. Występowanie błonicy jest różnorodne i zależy od lokalizacji procesu i jego nasilenia.

Źródłem infekcji jest osoba. Przenoszenie patogenu jest głównie prowadzone przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale możliwa jest infekcja i kontaktowanie się z domem (poprzez zainfekowane przedmioty). Błonica charakteryzuje się sezonowością jesienno-zimową. W nowoczesnych warunkach, gdy dorośli są w większości chorzy, błonica występuje przez cały rok.

Czynnikiem wywołującym błonicę jest pałeczka błonicza, której nosicielem jest chory lub osoba niosąca infekcję. podczas okresu inkubacji błonicy pałeczkowej, a także przez pewien czas po wyzdrowieniu.

Objawy błonicy

Okres inkubacji dla błonicy wynosi od 2 do 10 dni. Gdy błonica pałeczkowa penetruje ciało w miejscu jego wprowadzenia, rozwija się ognisko zapalne, w którym patogen rozmnaża się, uwalniając toksynę.

Wraz z toksyną limfy i krwi rozprzestrzenia się w organizmie, powodując uszkodzenie zarówno błony śluzowej (lub skóry) w miejscu patogenu, a narządów wewnętrznych i systemów. Ponieważ patogen najczęściej penetruje gardło, najczęściej występują w nim zmiany lokalne. Ponadto ognisko zapalne może rozwinąć się w nosie, krtani, uchu, na genitaliach, oczach, powierzchni rany skóry.

Objawy błonicy zależą od umiejscowienia patogenu. Wśród ogólnych objawów charakterystycznych dla wszystkich postaci choroby można wyróżnić następujące:

• grube szare naloty pokrywające gardło i migdałki;
• ból w gardle i chrypka głosu;
• powiększenie węzłów chłonnych szyi i obrzęk wokół nich (tzw. "szyja byka");
• duszność lub częste oddychanie;
• rozładowanie z nosa;
• gorączka i dreszcze;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy błonicy w zależności od postaci klinicznej:

• Najczęściej (w 90% wszystkich przypadkówbłonicza jamy ustnej i gardła. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 2 do 10 dni (od momentu kontaktu osoby z nosicielem bakterii). Kiedy różdżka Lefflera przenika przez błonę śluzową jamy ustnej, uszkadza ją i powoduje martwicę tkanek. Proces ten objawia się ciężkim obrzękiem, powstawaniem wysięku, który jest następnie zastępowany foliami fibrynowymi. Trudna płytka pokrywa migdałki, może wyjść poza nie, rozprzestrzeniając się na sąsiednie tkanki.
• Gdy krtań może dotknąć krtań, oskrzela, tchawicę. Jest silny kaszel, który prowadzi do tego, że głos staje się chrapliwy, osoba blednie, trudno oddychać, rytm serca, sinica jest zerwana. Jest słaby puls, ciśnienie krwi spada gwałtownie, zaburzenie w umyśle może zaburzyć konwulsyjny stan. Niebezpieczna forma to taka, która może doprowadzić do uduszenia i śmierci.
• Błonica nosa. W przypadkach z błonicą nosa charakterystyczne jest bardzo nieznaczne zatrucie organizmu, nadmiar opróżniania, ropiejące ropne wydzieliny, trudności w oddychaniu z nosem. W tej formie błonicy błona śluzowa nosa: obrzękła, przekrwiona, z owrzodzeniami, z nadżerkami lub włóknistymi zakładkami (jest łatwa do usunięcia, wygląda jak strzępy). Również na skórze wokół nosa, podrażnienia i strupy wosku. Zasadniczo błonica nosa objawia się w połączeniu z: błonicą gardła, czasem oka i (lub) krtani.
• Z przewagą błonicynajpierw temperatura ciała wzrasta do trzydziestu ośmiu stopni i więcej. Pacjenci poruszają się mniej, czują się zmęczeni, czasami pojawiają się napady nudności i wymiotów. Tablica na migdałkach już za kilka dni rozprzestrzenia się po jamie ustnej - do języka, gardła, nieba. Węzły chłonne są znacznie powiększone, są bolesne przy dotykaniu.
• Toksyczna formaPowikłanie nieleczonych poprzednich formularzy. Temperatura ciała wzrasta do 40 ° C, pojawiają się objawy zespołu zatrucia: dreszcze, osłabienie, ból stawów, duszenie w gardle. U pacjentów występują wymioty, pobudzenie, euforia i delirium. Skóra jest blada, a błona śluzowa gardła puchnie i zmienia kolor na czerwony. Możliwe całkowite zamknięcie światła krtani. Płytka fibrynowa pokrywa większość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, a filmy stają się grube i grube. U pacjentów pojawia się sinica ust, zwiększa się palpitacja, spada ciśnienie krwi, a nieprzyjemny, gnijący zapach pochodzi z ust.

Leczenie błonicy we wczesnym stadium zapewnia całkowite wyleczenie, bez żadnych komplikacji, chociaż czas trwania leczenia zależy od ciężkości zakażenia. W przypadku braku szybkiego leczenia możliwe są poważne powikłania, w tym serce, które może doprowadzić do śpiączki, paraliżu, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Diagnozowanie błonicy jest trudne, ponieważ objawy są podobne do wielu innych chorób - dusznicy bolesnej, zapalenia jamy ustnej itp. Aby dokładnie ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie, potrzebne są badania laboratoryjne:

• Bakteriologiczne (wymaz z części ustnej gardła). Za pomocą tej metody izoluje się patogen i ustala się jego toksyczne właściwości;
• Serologiczny. Oznaczono Ig G i M, wskazując intensywność odporności, która wskazuje na nasilenie procesu zapalnego;
• Metodę PCR stosuje się do ustalenia DNA patogenu.

Konieczne jest także przeprowadzenie diagnostyki powikłań spowodowanych przez błonicę.

Błonica: zdjęcie

Jak wyglądają ludzie z błonicą, zdjęcie pokazano poniżej.

Błonica z części ustnej gardła, forma zlokalizowana. Mięsna powłoka na lewym migdałku.

Komplikacje

Przyczyny powikłań to narażenie na toksyny błonicy pałeczkowej na ciele i późniejsze wprowadzenie surowicy:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• wstrząs toksyczno-toksyczny;
• Zespół DIC;
• porażka nadnerczy;
• uszkodzenie wielu narządów;
• niewydolność oddechowa;
• poli- lub mononeuritizy;
• toksyczna nerczyca;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie płuc;
• ropień okołokonstrukcyjny i inne.

Czas wystąpienia opisanych powyżej komplikacji zależy od rodzaju błonicy i stopnia jej nasilenia. Na przykład toksyczne zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się w 2-3 tygodniu choroby, a zapalenie nerwu i poliradikuloneuropatia - na tle choroby lub 1-3 miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu.

Leczenie błonicy

Bez względu na nasilenie błonicy, leczenie u dzieci i dorosłych odbywa się w szpitalu (w szpitalu). Hospitalizacja jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów, jak również dla pacjentów z podejrzeniem błonicy i nosicieli bakterii.

Potwierdzając obecność błonicy, natychmiast podaje się antytoksyczną surowicę przeciwidhezyjną, która pomaga zneutralizować egzotoksynę we krwi. Dawka surowicy antyiddaktycznej zależy od ciężkości choroby. Jeśli podejrzewasz obecność zlokalizowanej postaci, możesz opóźnić wprowadzenie surowicy do czasu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli lekarz podejrzewa toksyczną postać błonicy, należy natychmiast rozpocząć leczenie surowicy. Surowicę podaje się domięśniowo lub dożylnie (w ciężkich postaciach).

W połączeniu z surowicą przepisują leki przeciwbakteryjne. Spośród całego spektrum najbardziej popularna jest erytromycyna (jak również penicylina, ampiox, ampicylina, tetracyklina), która niszczy patogen. Już na tym etapie osoba nie tylko zaczyna się odzyskiwać, ale jego ciało nie jest już narażone na bakterię błoniczą, która jest najważniejsza w momencie diagnozy.

Innym ważnym aspektem w leczeniu błonicy jest osłabienie odurzenia organizmu. W tym celu należy wprowadzić roztwory polionowe, glukokortykoidy, mieszaninę potasu. Jeśli takie środki nie przyniosą rezultatu, wskazane jest oczyszczanie krwi (plazmafereza).

Zapobieganie

Niespecyficzne zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

1. Terminowo identyfikować i izolować pacjentów i nośniki bakterii.
2. Przeprowadzić bieżącą i końcową dezynfekcję.
3. Jeden raz, aby zbadać wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem.
4. Śledź pacjentów z dławicą piersiową przez trzy dni.
5. Przeprowadzaj coroczne badania lekarskie dzieci w wieku szkolnym.
6. Obserwować błonę rekonwalescencyjną w ciągu 3 miesięcy po wypisaniu z oddziału zakaźnego.

Szczepienie przeciwko błonicy

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania błonicy jest aktywne szczepienie. Jest to wprowadzenie niewielkiej liczby pałeczek, które stymulują organizm do wytwarzania przeciwciał. Chociaż przeciwciała te nie zakłócają w przyszłości infekcji błoniczych, mogą neutralizować przyczyny powikłań - toksyna bakteryjna, a tym samym osłabienie postępu choroby (odporność na antytoksynę).

Możesz zaszczepić się przeciwko błonicy w dowolnym inokulum. Szczepienia przeciwko błonicy są zawarte w Krajowym Kalendarzu szczepień profilaktycznych. Szczepienia dzieci odbywają się w trzech etapach (po 3, , i 6 miesiącach). W wieku 18 miesięcy, 6-7 i 14 lat przeprowadzają ponowne szczepienia. Następnie dzieci i dorośli powinni być szczepieni przeciwko błonicy co 10 lat.

Po przeniesionej chorobie niestabilna odporność tworzy się, a po około 10-11 latach osoba może ponownie zachorować. Druga choroba ma łagodny charakter i jest łatwiejsza do zniesienia.

Prognoza

W przypadku zlokalizowanych postaci błonicy płuc i umiarkowanego przebiegu, jak również szybkiego podawania surowicy antytoksycznej, prognozy na całe życie są korzystne. Aby pogorszyć rokowanie może poważny przebieg toksycznej postaci, rozwój powikłań, później początek działań medycznych.

Obecnie, w związku z rozwojem placówek opieki nad pacjentami i masowej immunizacji populacji, śmiertelność z błonicy wynosi nie więcej niż 5%.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.