Streszczenie zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli u dorosłych

Zapalenie oskrzeli u dorosłych - rozlane uszkodzenia oskrzeli wywołane długotrwałym podrażnieniem i stanem zapalnym, przy którym występuje zwężenie oskrzeli, któremu towarzyszy trudność w wydostaniu nagromadzonego śluzu, flegma. Ze skurczem oskrzeli, które są nieodłączne w tej chorobie, występują trudności w oddychaniu, duszność, świszczący oddech, niezwiązane z klęską innych układów i narządów. Postępujący proces zapalny prowadzi do upośledzenia wentylacji płuc.

Przyczyny niedrożności oskrzeli

Czynniki wpływające na rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

Czynniki medyczne:

• Infekcyjne i zapalne choroby układu oddechowego i naruszenie oddychania przez nos, ogniska zakażenia górnych dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
• Nawracające infekcje wirusowe i choroby nosogardzieli
• Guzy tchawicy i oskrzeli
• Nadreaktywność dróg oddechowych
• Predyspozycje genetyczne
• Skłonność do reakcji alergicznych
• Urazy i oparzenia
• Zatrucie

Czynniki społeczno-ekonomiczne:

• Palenie tytoniu, bierne palenie (zob wideo z tego, co robią papierosy)
• Nadużywanie alkoholu
• Niekorzystne warunki życia
• Osoby w podeszłym wieku

Czynniki środowiskowe:

• Długotrwałe działanie błon śluzowych oskrzeli w otoczeniu zewnętrznym to alergeny, takie jak pyłki niektórych roślin, kurz domowy, sierść zwierząt itp.
• Obecność bodźców chemicznych w powietrzu w pracy lub w domu - pył nieorganiczny i organiczny, opary kwaśne, ozon, chlor, amoniak, krzem, kadm, dwutlenek siarki itp. (patrz ust. wpływ chemii gospodarczej na zdrowie).

Rodzaje obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli- Ostra postać niedrożności oskrzeli u dorosłych nie jest typowa, ponieważ najczęściej ostre ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje u dzieci w wieku poniżej 4 lat. Jednak u dorosłych obserwuje się pierwotne obturacyjne zapalenie oskrzeli - z powodu dodania kilku opisanych powyżej czynników ryzyka rozwija się proces zapalny. Na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypy, zapalenia płuc, niedostatecznego leczenia i innych czynników prowokujących, może rozpocząć się niedrożność. W ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli główne objawy u pacjentów są następujące:

• Pierwsze obserwowane nieżyt górnych dróg oddechowych
• Ciężki suchy kaszel z trudną do odzyskania plwociną
• Ataki kaszlu są szczególnie gorsze w nocy
• Trudności w oddychaniu, z wydychanym oddechem
• Temperatura jest pod postacią nie wyższą niż 3, co odróżnia ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli od prostego ostrego zapalenia oskrzeli, które zwykle jest wysoką temperaturą.

Ostra obturacja oskrzeli jest uleczalna, ale jeśli nabędzie ona postać przewlekłą, może stać się postępującą, nieodwracalną chorobą.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzelijest postępującą niedrożnością oskrzeli w odpowiedzi na różne bodźce. Naruszenie drożności oskrzeli podzielone jest warunkowo na: odwracalne i nieodwracalne. Objawy, z którymi pacjenci zwykle konsultują się z lekarzem:

• Silny kaszel, z wydzieliną rano z rzadką śluzem flegmy
• Skrócenie oddechu, pojawia się najpierw tylko przy wysiłku fizycznym
• Świszczący oddech, duszność
• Plwocina może stać się ropna w okresie dodawania innych infekcji i wirusów i jest uważana za nawrót obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Z biegiem czasu, z nieodwracalnym przewlekłym procesem, choroba postępuje, a przerwy między nawrotami stają się krótsze. W przewlekłym przebiegu

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli powinno odbywać się przy aktywnym udziale pacjenta w procesie leczenia. Jeśli to możliwe, należy wyeliminować negatywne czynniki wywołujące progresję choroby - jest to przede wszystkim odmowa palenia, pragnienie prowadzenia maksymalnie zdrowego stylu życia, jeśli główną przyczyną rozwoju niedrożności oskrzeli są zagrożenia przemysłowe - jest pożądane zmiana pracy.

Terapia rozszerzająca oskrzela.Składa się z trzech grup leków:

• Leki antycholinergiczne. Najbardziej skuteczny i znany z nich bromek ipratropium w odmierzanych aerozolach to Atrovent. Działanie leków wziewnych jest powolne przez około godzinę i trwa 4-8 godzin. Dzienna dawka 2-4 inhalacje 3-4 razy.
• Beta jest 2-agonistą. Leki te zaleca się stosować 3-4 razy dziennie. Jeśli pacjent nie ma wyraźnej manifestacji objawów choroby, może być stosowany tylko jako profilaktyka bezpośrednio przed wysiłkiem fizycznym. Najbardziej znane leki: Berotek, salbutamol.
• Metyloksantyny. Powszechne stosowanie przedłużonej teofiliny, są one stosowane 1 -2 razy dziennie. Najbardziej znanym z tych leków jest Teopek. Roztwór euphyliny podaje się wyłącznie w szpitalach zgodnie ze wskazaniami. Podczas leczenia metyloksantyn u pacjentów z niewydolnością serca należy zachować ostrożność.

Leki mukoregulacyjne.Aby poprawić wydzielanie plwociny, w przypadkach naruszenia jej wydzielania, należy użyć acetylocysteiny, ambroksolu lub lazolanu (zob. lista wszystkich wykrztuśnych za kaszel).

Terapia antybakteryjna.W przypadku, gdy dodatkowe zakażenie bakteryjne, obecność ropnej plwociny i ogólnych objawów zatrucia przepisują antybiotyki o szerokim spektrum oskrzeli w ciągu 7-14 dni. W inhalacjach nie stosuje się antybiotyków. Jeśli pacjent ma chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli, leczenie antybiotykowe profilaktycznie, w celu uniknięcia zaostrzeń, nie.

Kortykosteroidy. Ich stosowanie jest ograniczone, a układowe kortykosteroidy są przepisywane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej. Być może stosowanie hormonów wziewnych, ponieważ skutki uboczne w tym zastosowaniu są znacznie zmniejszone.

Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.Trening mięśni oddechowych jest wskazany wszystkim pacjentom z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Ćwiczenia gimnastyczne w Strelnikowej, oddychanie Butejką i używanie aparatu oddechowego Frołowa.

Wskazania do leczenia szpitalnego

• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej oskrzeli, który nie jest zatrzymany w leczeniu ambulatoryjnym (zapisanego kaszel z ropnej plwociny, duszność, wzrost objawów niewydolności oddechowej)
• Niewydolność oddechowa, która rozwinęła się gwałtownie.
• Przyłączenie zapalenia płuc.
• Objawy niewydolności serca z rozwojem serca płucnego.
• Potrzeba bronchoskopii.

Zalety nebulizatorów do podawania leków na POChP

Produkty lecznicze stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli powinny być stosowane w postaci inhalacji. Najczęściej w domu do tego celu stosuje się nebulizatory. Ich zalety są następujące.

• Lek jest rozpylany w postaci drobnych cząstek w postaci aerozolu, przy czym głębokość penetracji substancji zwiększa się w drogach oddechowych.
• Łatwość użycia u dzieci i osób starszych (nie należy koordynować inhalacji z inhalacją, co jest trudne do nauczenia małego dziecka lub osób starszych).
• Nebulizator umożliwia wstrzykiwanie dużych dawek leku i może być użyty do zatrzymania ataków uduszenia.

zdravotvet.ru

Zapalenie oskrzeli u dzieci: ostre, obturacyjne zapalenie oskrzeli, objawy, leczenie

Zapalenie oskrzeli u dzieci najczęściej występuje jako powikłanie z SARS, grypa lub przeziębienie, hipotermii. Obciążające czynnikami w rozwoju zapalenia oskrzeli sezonowe ekstremalne temperatury, w szczególności podczas deszczowej o dużej wilgotności, a więc choroba występuje zwykle na jesieni i sprężyny.

W formie, wszystkie zapalenia oskrzeli u dzieci są podzielone na: Ostre, Przedłużone i Nawrotowe.

Ze względu na występowanie zależy od patogenu zapalenia i dzieli się na:

• Wirusowe - grypa, adenowirusy, paragrypy
• Bakteryjne - może być ostry lub obturacyjnych (patogenem jest Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, i Mycoplasma oraz Chlamydia)
• Alergiczny, czopujący, astmatyczny - wynika z drażniących czynników chemicznych lub fizycznych, takie jak chemia gospodarcza, kurz domowy (czytaj o objawach alergii na kurz), sierść zwierząt, pyłki roślin i inni.

Zapalenie oskrzeli u dziecka do roku - objawy i leczenie

Dzieci karmione piersią, które nie mają kontaktu z chorymi dziećmi i dorosłymi, nie powinny mieć żadnych chorób układu oddechowego. Jednakże, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, ma wrodzone wady rozwojowe narządów oddechowych i innych chorób, a także w rodzinie są dzieci w wieku przedszkolnym uczęszczające do przedszkoli i często chore - rozwój zapalenia oskrzeli u dziecka do roku jest możliwy dzięki następującym powody:

• węższy niż oskrzele, oskrzela, bardziej sucha i wrażliwa błona śluzowa dróg oddechowych
• istniejące wady wrodzone
• po zakażeniu wirusowym lub bakteryjnym
• obecność indywidualnej wrażliwości na bodźce chemiczne i fizyczne - uczulenie na cokolwiek.

Najbardziej podstawowymi objawami rozwijającego się zapalenia oskrzeli są ciężki suchy kaszel, napadowy, któremu towarzyszy trudność w oddychaniu, duszność. Stopniowo kaszel staje się wilgotny, ale śluz, plwocina podczas zapalenia oskrzeli u dziecka do roku znacznego utrudnia oddychanie, normalna czynność płuc jest zakłócona, ponieważ drogi oddechowe w niemowlęctwie wąskie. Zapalenie oskrzeli u dzieci do roku i nawet do 3-4 lat to najczęściej:

• Ostre zapalenie oskrzeli proste
• Zapalenie oskrzeli
• zapalenie oskrzelików

W ostrym i zaporowym zapaleniu oskrzeli omówimy bardziej szczegółowo poniżej. A teraz uważają, że najczęściej u dzieci poniżej jednego roku życiazapalenie oskrzelików.

Zapalenie oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia - zapalenie oskrzelików

To zapalenie oskrzeli dotyka zarówno małych oskrzeli, jak i oskrzelików, rozwija się częściej na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, wirusów grypy z późniejszym namnażaniem się pneumokoków (i tak dalej. paciorkowce). W przypadku wdychania lodowatego powietrza lub ostrych stężeń różnych gazów, zapalenie oskrzelików może rozwinąć się jako niezależna choroba. Niebezpieczeństwo takiego zapalenia oskrzeli jest wyraźnym zespołem bronchoblastycznym z rozwojem niekiedy nawet ostrej niewydolności oddechowej:

• Charakteryzuje się suchymi atakami kaszlu, wyraźną dusznością mieszaną lub wydechową z objawami obrzęku skrzydeł nos, z udziałem mięśni pomocniczych, porywanie przestrzeni międzyżebrowych klatki piersiowej, bladość skóry, sinica.
• Dziecko ma suchość w ustach, nie płacze podczas płaczu.
• Dziecko spożywa mniej i pije odpowiednio niż zwykle, a jego oddawanie moczu jest rzadsze.
• Podwyższona temperatura ciała, ale w przeciwieństwie do zapalenia płuc, jest mniej wyraźna (zob. czy konieczne jest obniżenie temperatury).
• Skrócenie oddechu do 60-80 oddechów na minutę, podczas gdy oddychanie jest stękaniem, powierzchowne.
• Po obu stronach słychać rozproszone mokre dzwonienie, drobno bulgotające i trzeszczące rzęsy.
• Objawy zatrucia zapaleniem oskrzelików u dzieci nie są wyrażane.
• Prześwietlenie jest określone przez ostrą przezroczystość tkanki płucnej, zmienność wzoru, poziomą pozycję żeber, brak zmian naciekowych w płucach.
• Jeśli na początku było proste zapalenie oskrzeli, to przywiązanie zapalenia oskrzelików po pewnym czasie przejawia się ostrym pogorszenie ogólnego stanu dziecka, kaszel staje się bardziej bolesny i intensywny, z niedbałością flegma.
• Dzieci są zwykle bardzo niespokojne, nastrojone, podekscytowane.
• Badanie krwi może być nieznacznie zmienione, możliwa jest niewielka leukocytoza i wzrost wartości ESR.
• Zazwyczaj zapalenie oskrzelików u dzieci w wieku do jednego roku ma przedłużony przebieg do 1, miesięcy.
• Przyczyny ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci są podobne do przyczyn rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w wieku powyżej 2-4 lat. Lokalny układ odpornościowy dróg oddechowych u dzieci poniżej 2 lat jest słaby, ochrona przed wirusami nie wystarcza, więc łatwo wnikają głęboko w bronchiole i małe oskrzela.

Leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci

W domu nie można wyleczyć zapalenia oskrzelików. Kiedy pojawia się zapalenie oskrzelików, niemowlę zwykle poddaje się hospitalizacji, tak aby dziecko było pod nadzorem lekarzy. W szpitalu pediatrzy, pulmonolodzy ustalą dokładną diagnozę i zalecą odpowiednie leczenie. Co powinna zrobić moja mama, zanim nadejdzie karetka?

Możesz tylko złagodzić objawy przeziębienia - stworzyć optymalnie wygodne powietrze w pomieszczeniu, włączyć nawilżacz, oczyszczacz powietrza.

Jeśli nie ma wysokiej temperatury w dziecku, możesz ułatwić oddychanie rozgrzewającymi kremami i maściami, rozłożyć je na nogi, łydki. Tylko w tym przypadku musisz zachować ostrożność, jeśli dziecko nie miało wcześniej żadnych objawów alergicznych, wtedy bardzo pomaga, jeśli dziecko ma wykluczyć alergiczne, rozgrzewające maści.

Aby kaszel był bardziej miękki, można wykonać inhalację parową - powyżej wrzącej doniczki ze słabym roztworem soli fizjologicznej, trzymać dziecko w ramionach. Albo usiądź przy stole i przykryj ręcznikiem na filiżankę gorącego medycznego roztworu.

Spróbuj zmusić dziecko do picia więcej, aby uniknąć odwodnienia, jeśli dziecko odmawia piersi lub mieszanki, daj dziecku czystą wodę.

W szpitalu, aby złagodzić objawy niewydolności oddechowej, dziecko otrzymuje inhalacje z lekami rozszerzającymi oskrzela i pozwala oddychać tlenem. Również według uznania lekarza wybiera się antybiotyk - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Możliwe jest stosowanie różnych leków z interferonem. Koniecznie przepisuj leki przeciwhistaminowe do usuwania obrzęków w miejscu zapalenia i ewentualnej reakcji alergicznej na leczenie. W przypadku zaobserwowania objawów odwodnienia przeprowadzana jest niezbędna terapia nawadniająca.

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci - objawy

Zapalenie oskrzeli u dzieci jest najczęstszą postacią choroby dróg oddechowych. Ostre zapalenie oskrzeli to ostre zapalenie błony śluzowej oskrzeli bez objawów zapalenia tkanki płucnej. Proste zapalenie oskrzeli u dzieci w 20% z samodzielną chorobą bakteryjną, 80% - albo w programie wirusów (Wirus Coxsackie, adenowirus, grypa, paragrypy) lub jako powikłanie bakteryjne po tych wirusach infekcje.

Objawy kliniczne zapalenia oskrzeli u dzieci są następujące:

Po pierwsze, dziecko ma ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, brak apetytu, następnie występuje suchy kaszel lub kaszel z plwocina, której intensywność gwałtownie wzrasta, podczas słuchania określa się, że jest sucha, rozproszona lub różnie wilgotna świszczący oddech. Czasami może wystąpić szczekanie u dziecka, u którego leczenie jest nieco inne.

W pierwszych 2 dniach temperatura wzrasta do 38 ° C, ale w łagodnej postaci temperatura może wynosić 37-3.

Po 6-7 dniach suchy kaszel staje się mokry, plwocina upraszcza stan dziecka i jest dobrym znakiem, że organizm radzi sobie z infekcją i wirusem.

Średnio czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci wynosi 7-21 dni, ale charakter choroby, nasilenie stanu zapalnego proces zależy od wieku dziecka, siły jego układu odpornościowego, obecności współistniejących chorób przewlekłych i układowych choroby. W przypadku niewystarczającego lub przedwczesnego leczenia, ostre zapalenie oskrzeli może prowadzić do addycji - zapalenia oskrzelików, zapalenia płuc.

Czasami po grypie, przez pewien czas stan dziecka poprawia się, a następnie gwałtowne pogorszenie, wzrost temperatury, wzrost kaszlu - jest to spowodowane osłabieniem układu odpornościowego w walce z wirusem i związanym z nim zakażeniem bakteryjnym, w tym przypadku jest pokazane antybiotyk.

Kiedy mykoplazmy lub adenowirus ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, objawy zatrucia, takie jak: - gorączka, ból głowy, dreszcze, utrata apetytu, może być około tygodnia. Zwykle ostre zapalenie oskrzeli jest obustronne, jednak w przypadku mykoplazmatycznego zapalenia oskrzeli najczęściej jest jednostronne, czasami połączone z zapaleniem spojówek.

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci - leczenie

Najczęściej czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci, których leczenie jest prawidłowe i przeprowadzane na czas, nie powinien być dłuższy niż 14 lat. Jednak u niemowląt kaszel może utrzymywać się nawet przez miesiąc, podobnie jak u starszych dzieci z atypowym mikoplazmą zapalenie oskrzeli. Jeśli nagle zapalenie oskrzeli u dziecka jest opóźnione, konieczne jest wykluczenie wielu chorób:

• aspiracja jedzenia
• zapalenie płuc
• mukowiscydoza
• ciało obce w oskrzelach
• zakażenie gruźlicą

Pediatra zaleca pełny pakiet terapeutyczny. Oprócz wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza, należy zapewnić dziecku specjalną opiekę żywieniową i jakościową. Pożądane jest, aby stworzyć optymalne kryty wilgotności i czystości, bo to jest wygodne w użyciu i balsam oczyszczacz powietrza, często przewietrz pomieszczenie i przeprowadzaj codzienne czyszczenie na mokro w pomieszczeniu, w którym dziecko. A także:

• Obfity drink

Zapewnij obfity odbiór płynów w ciepłej formie. Aby złagodzić kaszel, podgrzać mleko z masłem lub wodą mineralną Borjomi, można zastąpić miodem.

• Wysoka temperatura

Przy gorączce temperatura powyżej 38 ° C powinna zażywać środki przeciwgorączkowe - paracetamol w syropie.

• Antybiotyki

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dzieci, jeśli zaleci to lekarz, powinny być podawane ściśle na godzinę. Jeśli odbiór antybiotyków jest konieczne przeprowadzenie 3 razy dziennie, to nie znaczy, że należy pić od śniadania, lunchu i kolacji, a to Oznacza to, że ich spożycie powinno być 24/3 = 8, co 8 godzin, jeśli jeden raz dziennie, a następnie pozwolić jej tylko w jednym i tym samym czasie, na przykład od 9 godziny rano. 11 zasad - jak prawidłowo przyjmować antybiotyki.

• Lek na kaszel

Kiedy suchy kaszel dziecka przez lekarza można podać leki przeciwkaszlowe, a gdy staje się wilgotny ruch do wykrztuśne. Przy suchym kaszlu środki można łączyć (Sinekod). Jeśli kaszel jest wilgotny, to pokazuje, wykrztuśne - Mukaltin bromheksyna, Gedeliks syrop alteynogo, Thermopsis napar z ziół lub suchego ekstraktu, Bronhikum, Evkabal, spał opłat pielęgniarskiej.

• Wdychanie

Inhalacja w zapaleniu oskrzeli u dzieci, której objawy są bardzo wyraźne, jest dobrze wspomagana przez inhalację z konwencjonalną soda oczyszczona, nazywane gorącymi garnkami, inhalacja wodorowęglanu sodu za pomocą nebulizatora, inhalator.

• Dla dzieci

Dla małych i małych dzieci, które nie wiedzą, jak się oczyścić, lekarze zalecają częstsze przewracanie dziecka z jednej strony na drugą. Zatem plwociny przemieszczane przez drażniąco ściany oskrzeli, prowadzi do odruchu kaszlu.

• Rozproszenia

Dla starszych dzieci banków, musztarda, gorąca kąpiel stóp, to jeszcze pomóc, a jeśli dziecko ma silny układ odpornościowy, takie procedury pozwoli uniknąć stosowania antybiotyków. Po 1 roku możesz unosić nogi swojego dziecka, a także pocierać je rozgrzewającymi środkami - maścią terpentyną, Barsukor, Pulmaks dziecko i wsp., Ale tylko w przypadku, gdy nie ciepła po otarcia nogi i zaizolować należy owinąć dziecko. Jednak w przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli u dziecka, bez musztardy, nie maść ocieplenie nie powinny być stosowane jako część maści i musztardy może pogorszyć stan dziecka.

• Kompresuje

Zapalenie oskrzeli w leczeniu dzieci pomaga okłady z ciepłego oleju. Rozgrzej olej słonecznikowy do temperatury 40 ° C i zwilżyć kilkakrotnie gazy. Ten okład powinien być stosowany tylko do prawego boku i z tyłu dziecka, włożyć do plastikowej torby i warstwę waty, bandaż wokół dziecka kilka razy. Ubierz ciepłe ubrania, wykonaj tę procedurę na noc, jeśli nie ma temperatury w dziecku.

• Środki ludowe

Stara droga krajowa - rzodkiewka sok z miodem, sok z kapusty, sok rzepa - każda z tych soków należy podawać 1 łyżeczkę 4 razy dziennie. można dać i sok żurawinowy, mieszając go z miodem w proporcji 3/1 łyżki stołowej 3 razy dziennie.

• Masaż

W pierwszym tygodniu jest bardzo dobre uciskanie klatki piersiowej, starsze dzieci byłoby dobrze wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Fizjoterapia z zapaleniem oskrzeli

U dzieci procedury te są przepisywane i przeprowadzane wyłącznie według uznania lekarza, są to metody fizjoterapii, które przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia, ponieważ mają działanie przeciwzapalne, jednak nie mogą być wykonywane częściej 2 raz w roku:

• Promieniowanie ultrafioletowe klatki piersiowej
• Błoto, aplikacje parafinowe na klatce piersiowej i między łopatkami
• Inductometry na tych samych obszarach
• Elektroforeza z wapniem
• SOLLUX NA PIERSI
• Aeronizatsiya hydroionizer linia roztworami rumianku, antybiotyki.

Zapobieganie ostremu zapaleniu oskrzeli u dzieci:

Nie dopuszczaj do długotrwałego wycieku z nosa u dziecka, szybkiego leczenia przeziębienia i infekcji choroby będą najlepszym środkiem zapobiegawczym przed przenikaniem infekcji do dolnych dróg oddechowych. sposoby.

Chodzenie na świeżym powietrzu w parku, granie w domku, ćwiczenia fizyczne w przyrodzie, odpuszczanie, dzienne spożycie naturalnych witamin w owocach i warzywach, a nie w tabletkach - droga do zdrowia twojego dziecko.

Zapalenie oskrzeli u dzieci - objawy

U małych dzieci zwykle do 3-4 lat ostrego zapalenia oskrzeli może towarzyszyć zespół obturacyjny - jest to ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli. U dzieci objawy takiego zapalenia oskrzeli pojawiają się częściej po infekcjach wirusowych lub objawach alergicznych na bodźcu.

Główne objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

• Ostry, słyszalny oddech z gwizdaniem
• Kaszel z atakami, przed wymiotami, wyniszczające
• Podczas inhalacji miejsca międzyżebrowe są zasysane, a klatka piersiowa opuchnięta z oddechem

W obturacyjnym alergicznym zapaleniu oskrzeli dzieci nie mają temperatury, zaczyna się z powodu reakcji alergicznej na najsilniejsze działanie drażniące dla dziecka, a rodzice często pamiętajcie, że niedawno kupili coś dziecku - puchową poduszkę lub koc z wełny wielbłądziej lub owczej, w domu oddychali kolorem z naprawy lub udali się na wizytę, gdzie jest kot.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci objawy mogą rozpocząć się w 3-4 dni od grypy lub ARVI, a także mogą być spowodowane innymi bakterie, objawiające się dusznością wydechową - wzrost częstości oddechów do 60 na minutę, zauważono również trudności po inhalacji.

Dziecko zaczyna sapać, hałaśliwy oddech, zwłaszcza przedłużony wydech świszczący, słyszany przez osoby w pobliżu dziecka. Klatka piersiowa jest jakby opuchnięta, czyli żebra są ułożone poziomo. Kaszel jest suchy, natarczywy, atakuje, pojawia się nagle, nie przynosi ulgi i nasila się w nocy.

Jeśli ta choroba rozwinie się nie po ARI, wówczas temperatura we wczesnych dniach nie wzrasta.
Ból głowy, osłabienie i nudności występują bardzo rzadko.

Podczas słuchania są suche świszczący oddech w płucach.

Prześwietlenie wykazało zwiększoną przezroczystość, wzmożony układ płucny, przy braku zmian naciekowych w płucach.

Analiza krwi jako infekcji wirusowej - limfocytoza, leukopenia. przyspieszona ESR, jeśli alergiczne zapalenie oskrzeli u dziecka, a następnie eozynofilia.

Prawie zawsze obturacyjne zapalenie oskrzeli wiąże się z wirusem lub infekcją mykoplazmalną, nawroty obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci najczęściej spontanicznie ustępują po 4 latach.
Jeśli oskrzela i małe oskrzela są dotknięte, to jest to ostre zapalenie oskrzelików.

Zapalenie oskrzeli u dzieci różni się od ataków astmy, ponieważ niedrożność rozwija się powoli, aw przypadku astmy dziecko nagle zaczyna się dusić. Chociaż pierwsze ataki astmy oskrzelowej u dzieci również zaczynają się podczas ARVI. Jeśli niedrożność występuje kilka razy w roku, jest to sygnał, że dziecko jest zagrożone rozwojem astmy oskrzelowej w przyszłości.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka może być skutkiem biernego palenia, można go odróżnić od silnego kaszlu z gwizdkiem rano, a stan dziecka jest całkiem zadowalający. Przeszkoda z alergiami występuje w kontakcie z alergenem, a ostatnio staje się bardzo częsta manifestacja u dzieci skłonnych do alergii, takie zapalenie oskrzeli jest nawracające i zagrożone rozwojem astma oskrzelowa.

Alergiczne i obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci - leczenie

Hospitalizacja

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci do roku lub 2 lat, leczenie powinno być wykonywane w szpitalu pod nadzorem pediatry, w innych przypadkach według uznania lekarza i rodziców. Najlepiej zrobić leczenie w szpitalu, jeśli:

• Oprócz zatkania u dziecka objawy zatrucia to zmniejszenie apetytu, gorączka, nudności, ogólne osłabienie.
• Oznaki niewydolności oddechowej. Jest to zadyszka, gdy częstotliwość oddychania wzrasta o 10% normy wiekowej, lepiej wykonywać w nocy, a nie podczas gier czy płaczu. U dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy częstość oddechów nie powinna przekraczać 60 na minutę, 6-12 miesięcy - 50 oddechów, 1-5 lat, 40 oddechów. Acrocyanosis jest oznaką niewydolności oddechowej, objawiającej się sinicowym trójkątem nosowo-wargowym, gwoździami, czyli organizm doświadcza niedoboru tlenu.
• Nierzadko w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci występuje maskowanie zapalenia płuc, więc jeśli lekarz podejrzewa zapalenie płuc w szpitalu, nie można zaprzeczyć.

Leki rozszerzające oskrzela

Bronchiolithics rozszerzają oskrzela, więc są one zaprojektowane w celu złagodzenia niedrożności. Do chwili obecnej są one prezentowane w różnych formach w branży farmaceutycznej:

• W postaci syropów (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), które są wygodne dla małych dzieci, ich wadą jest rozwój drżenia i kołatania serca.
• W postaci roztworów do inhalacji (patrz. Berodual do inhalacji) - jest to najwygodniejszy sposób dla małych dzieci, hodowców leczniczych roztwór z roztworem fizycznym, inhalacja 2-3 razy dziennie, po poprawie, możliwe jest tylko stosowanie w nocy. Krotność i dawkowanie, a także przebieg leczenia określa wyłącznie pediatra.
• Inhalatory-aerozole mogą być stosowane tylko u starszych dzieci (Berodual, Salbutamol).
• Takie tabletki postaci rozszerzających oskrzela, takie jak teofilina (Teopec, Euphyllin), nie są wskazane do terapii dzieci z zapalnych oskrzeli, mają bardziej wyraźne skutki uboczne, są bardziej toksyczne niż lokalne formy inhalacyjne.

Spasmolytics

Może być stosowany w celu zmniejszenia skurczów oskrzeli. To papaweryna lub Drotaverin, No-shpa. Ich przyjmowanie może odbywać się za pomocą inhalatora, doustnie w postaci tabletek lub dożylnie w szpitalu.

Środki do kaszlu

Aby lepiej odstawić plwocinę, stosuje się różne leki mukołomórkowe, pomagają rozrzedzić plwocinę i przyspieszyć jej wydalanie:

• Są to preparaty z substancją czynną ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Środki te nie powinny trwać dłużej niż 10 dni, to najlepiej je wykorzystać w formie inhalacji, i preparaty karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Po zamoczeniu kaszlu drgawki stały się mniej intensywne, plwocina uległa upłynnieniu, ale odbiegała źle, ambroksol należy zmienić na środki wykrztuśne na kaszel dla dzieci, które powinny być podawane nie więcej niż 5-10 dni, obejmują one Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (por. Herbion z suchego i mokrego kaszlu), Tussin, Bronchipret, karmienie piersią, .
• Leków zawierających kodeinę dla dzieci nie należy przyjmować, jeśli dziecko ma napadowy obsesyjny kaszel, do wyznaczenia lekarza można użyć Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (z ostrożnością w dzieciństwie), Bronhicum, Broncholitin.
• Erespal - sprzyja zarówno usuwaniu przeszkód, jak i redukcji produkcji plwociny, a także jej posiadania działanie przeciwzapalne, stosuje się od pierwszych dni choroby, zmniejsza ryzyko powikłań, przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 lat.

Masaż drenujący

Aby ułatwić odjazd plwociny, rodzice mogą sami robić swoje dzieci masaż strefy kołnierza, klatki piersiowej, pleców. Szczególnie silny masaż należy wykonywać na mięśnie pleców wzdłuż kręgosłupa. Przydatny w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci podczas masowania posturalnego - czyli rozkwitu grzbietu dziecka rano, powinien powiesić dziecko z łóżka do góry nogami (poduszka pod brzuszkiem) i stukanie dłońmi złożonymi w łódkę 10-15 minuty. W przypadku starszych dzieci, z masażem, poproś dziecko, aby wzięło głęboki oddech, a po wydechu dotknij. Przydatne i dodatkowe ćwiczenia, takie jak nadmuchiwanie balonów, wydmuchiwanie świec.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane dzieciom w przypadku reakcji alergicznych. Takie leki z alergią, takich jak syrop Aerius można podawać dzieciom od 1 roku do sześciu miesięcy, i może wykorzystywać CLARITIN Zyrtec, 2 lata syropów i kropli Tsetrin, Zodak, Parlazin (zob. lista leków na alergie). Te leki przeciwhistaminowe 1. generacji jako Suprastin Tavegil i dziś są wykorzystywane rzadziej, jedynie suche, gdy obfite cieczy plwociny.

Alergia lub wirus

Jeśli przeszkoda jest spowodowana przez alergię lub wirus - nie można stosować antybiotyków, a nawet niebezpiecznych (zob. antybiotyki na przeziębienia i organizmy). Powołanie antybiotyków jest możliwe tylko w przypadku udowodnionego zakaźnego pochodzenia zapalenia oskrzeli u dzieci.

Gdy wskazane są antybiotyki

Leczenie niedrożności oskrzeli za pomocą antybiotyków nie jest wskazane, tylko jeśli dziecko ma gorączkę przez 4 dni, lub po 4-5 dniach od pojawienia się choroby nastąpił drugi skok temperatury do 39 ° C, któremu towarzyszyło silne odurzenie, poważny kaszel, jeśli przy odpowiednim leczeniu dziecko nagle staje się apatyczne, leniwe, odmawia jedzenia, ma słabość, mdłości, bóle głowy, a nawet wymioty. W takich przypadkach stosowanie antybiotyków jest uzasadnione. Są mianowani tylko pediatrą na podstawie obrazu klinicznego, obecność ropnej plwociny (certyfikat bakteryjnego zapalenia oskrzeli) zmiany zapalne w badaniu krwi, a także inne objawy bakteryjne zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc (grzechotki, radiologicznych znaki).

Leki przeciwwirusowe

Większość lekarzy zaleca, aby dla ARVI i grypy przyjmować leki przeciwwirusowe, dla niemowląt świec Genferon, Viferon, a także w postaci kropli Gripferon interferon się syropy Orvirem (rimantadyna), a po osiągnięciu wieku trzech preparatów w postaci tabletek, takich jak Kagocel i Arbidol Cytovir 3. Warto jednak pamiętać, że jeśli w rodzinie (bliskich krewnych) istnieje jakakolwiek choroba autoimmunologiczna (zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Gravesa-Basedowa, bielactwo, stwardnienie rozsiane, anemia złośliwa, cukrzyca insulinozależna cukrzyca, miastenia, zapalenie błony naczyniowej oka, choroba Addisona, pierwotna żółciowa marskość wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, twardzina skóry) ma immuno stymulatory (Kagocel, Citovir, Amiksin) nie może spowodować debiut choroby autoimmunologicznej u dziecka nie jest możliwe teraz i później (zob. więcej leków antywirusowych dla orvi).

Terapia hormonalna

Leki hormonalne, takie jak Pulcicort, są wskazane tylko w przypadku poważnych lub umiarkowanych wycieków obturacyjne zapalenie oskrzeli (zwykle za pomocą nebulizatora) szybko zatrzymują przeszkodę i stan zapalny, ich wyznaczyć tylko lekarza.

Czego nie robić

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci - leczenie przez pocieranie i rozprowadzanie ciała dziecka różnymi olejami opałowymi (maść Dr. Mohm, maści o działaniu leczniczym rośliny, olejki eteryczne), stosując tynki musztarda nie do przyjęcia, ponieważ powodują one nawet reakcje alergiczne i więcej skurcz oskrzeli, szczególnie u dzieci poniżej 3 lat. Również kategorycznie niemożliwe jest przeprowadzanie inhalacji z zapaleniem oskrzeli za pomocą różnych ziół leczniczych i olejków eterycznych. Stosowanie takich środków ludowych do ogrzania możliwe jest tylko - okłady termiczne z ziemniakami, solą, kaszą gryczaną.

Fizjoterapia

Procedury fizioterapewtyczne są przeciwwskazane w ostrym okresie, gdy przeszkoda jest już zadokowany, możliwość UHF, elektroforezy lub lasera.

Hipoalergiczna dieta i obfite napoje

Wszelkie naturalne napoje - woda mineralna z mlekiem, herbatą, rosół z kiełkiem, należy pić tak często, jak to możliwe. Dieta powinna być hipoalergiczna, ale jednocześnie maksymalnie witaminizowana, zawierająca dużo białka i tłuszczu. Wyklucz z diety dziecka wszystko, co może wywołać reakcję alergiczną:

• owoce cytrusowe, czerwone i pomarańczowe
• zakupione przyprawy, słodycze, sery mleczne, jogurty, napoje gazowane, kiełbasy i kiełbasy - wszystko, co zawiera barwniki, smaki, konserwanty i wzmacniacze smaku
• miód i inne produkty pszczelarskie
• ryby hodowane na fermach rybnych, kurczęta brojlery, ponieważ są one wypchane hormonami i antybiotykami, co powoduje alergie.

Opiekując się dzieckiem, powinieneś codziennie napowietrzać i zwilżyć pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko. W mieszkaniu jest gorąco, nie powinno być, lepiej mieć chłodne, świeże, czyste powietrze. Po wyzdrowieniu dziecko powinno zostać skierowane na rejestrację lekarską u alergologa.

zdravotvet.ru

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych: lista najlepszych leków

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym, zlokalizowanym w drogach oddechowych. Zapalenie może dotyczyć nie tylko górnych, ale także dolnych dróg oddechowych.Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest początkiem odruchowych skurczów, które zapobiegają przedostawaniu się śluzu.Przeszkoda może być okresowa, szczególnie w postaci przewlekłej. Osobliwością takiego zapalenia oskrzeli jest to, że jest zdolny do zachowywania się w sposób utajony.

Przyczyny i predyspozycje

Najczęściej obturacyjne zapalenie oskrzeli nie wykazuje zwykłych objawów zapalenia oskrzeli. Nawet kaszel, warunek wstępny do choroby, wygląda nieszkodliwie: kaszel w ciągu dnia z zaostrzeniem rano. Zewnętrznie, jest to podobne do zwykłego oczyszczania dróg oddechowych przez samo ciało. Kilkakrotnie skrobaczki lub rano, aby oczyścić gardło po śnie, jest to dość zdrowa stopa. Trudno zgadnąć, że jest to obturacyjne zapalenie oskrzeli. Dlatego szybko przechodzi w postać przewlekłą i dopiero wtedy staje się widoczna z zaostrzeniami.

Inną cechą jest to, że nie zawsze wymaga specjalnego traktowania.Na przykład pacjent pracuje w zakurzonym pomieszczeniu. Jego kaszel nie jest konsekwencją choroby, ale konsekwencjami szkodliwej pracy. Wystarczy zmienić pracę lub zmienić warunki na bardziej akceptowalne, takie jak zapalenie oskrzeli znika. Dzieje się tak, gdy jedyną przyczyną choroby są czynniki zewnętrzne.

Wielu ekspertów twierdzi, że główną przyczyną niedrożności oskrzeli jest wirus. I nazywają głównego winowajcę przeniesionym przeziębieniem, grypą, ARI. Jednak ostatnie obserwacje przeprowadzone w Rosji wykazały niespójność oświadczenia.W rzeczywistości zapalenie oskrzeli występuje najczęściej u osób, które palą dużo lub pracują w szkodliwej pracy.Wyjaśnia to wrażliwość oskrzeli na obce substancje i cząstki. W tym przypadku odporność i bariery ochronne są bezsilne: kurz, smoła dostają się do organizmu i natychmiast osiedlają się w błonach śluzowych oskrzeli, gdy wchodzą z inhalacją.

Budując logiczną sekwencję przyczyn, możesz uzyskać taką listę (od najczęstszej do najniższej)

enee):

• Palenie.Niezależnie od tego, czy palisz, czy też jesteś w pobliżu, nie masz podstaw do założenia choroby;
• Wpływ czynników zewnętrznych: kurz, mąka, toksyny, metale ciężkie;
• Wirus lub bakteria.Uszkodzenie oskrzeli jest chorobą wtórną;
• Alergia.Wrogi agent wywołuje chorobę.

Konieczna jest predyspozycja do chorób układu oddechowego. Skłonność do zapalenia krtani, zapalenia zatok, przeziębienia często wywołują różne zapalenie oskrzeli. Ta grupa osób jest bardziej niż inni podatna na zapalenie płuc.

Pierwsze znaki

Objawy zależą od rodzaju samego zapalenia oskrzeli i prowokatora choroby.Jeśli jest to utajona forma lub kronika, kaszel będzie niewielki w ciągu jednego dnia.Kaszel, czasami suchy kaszel, czasami z flegmą. Nie zawsze od razu niepokoi i przynosi niedogodności. Może się nasilać rano lub bliżej poranka. Tutaj kaszel staje się natrętny, głuchy, histeryczny, na "zadrapanie" w gardle. Ponadto istnieje kilka "rozpoznawalnych" objawów, objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

1. skok temperatury;
2. pojawienie się ropnej domieszki w śluzie;
3. silny brak oddechu poza ładunkiem;
4. suchy kaszel;
5. pocenie się i osłabienie;
6. bóle głowy;
7. utrata apetytu i sen.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą objawiać się od razu, ale mogą wskazywać tylko jeden lub dwa. Symptomatologia może się zmienić: dzisiaj jest kaszel bez flegmy, jutro jest mokro. Oznacza to, że pojawienie się wszystkich znaków jest opcjonalne.

Diagnostyka

Po badaniu pacjent otrzymuje prześwietlenie, słucha oskrzeli i płuc

Badanie krwi jest prawie bezużyteczne w diagnozowaniu niedrożności oskrzeli.Wyjątek: natura alergiczna. W innych przypadkach klinika krwi pokaże pewną liczbę białych krwinek, które powiedzą tylko o obecności ognisk zapalnych. W związku z tym pacjentowi przypisuje się prześwietlenie po badaniu, słuchając oskrzeli i płuc.

Co należy zrobić, gdy ból gardła od lewej strony podczas połykania jest wskazany w tym artykule.

Ból w uchu i gardle z jednej strony, co z tym zrobić, jest wskazany w tym artykule.

Co zrobić, gdy boli mnie gardło i boleśnie połknąć, można dowiedzieć się z tego artykułu tutaj: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Jeśli to konieczne, prześwietlenie wykonuje się w kilku projekcjach. Badanie jest konieczne, aby ocenić stan oskrzeli i płuc, zidentyfikować ogniska zapalne. W razie potrzeby można zalecić spirometrię i EKG.

Jak leczyć w domu i w szpitalu

Medycznie

Do

Ostatecznym celem leczenia jest wyeliminowanie skurczu, wycofanie plwociny i całkowite wyeliminowanie niedrożności.W tym celu stosuje się algorytmy schematów leczenia, w których łączone są nowoczesne środki - przeciwskurczowe i rozszerzające oskrzela. Zapalenie oskrzeli nie mija szybko, będziesz potrzebował cierpliwości do całkowitego wyleczenia.

W celu powiększenia prześwitu w oskrzelach zaleca się stosowanie blokerów cholinergicznych: Beradual lub Bromide (poprzez tolerancję). Aby zatrzymać proces, dodawane są hormony, często Prednizalon. Ważne jest, aby w trakcie leczenia zwiększyć rozcieńczenie, dlatego w schemacie koniecznie znajdują się preparaty wykrztuśne: Bromheksyna, ambroksol.

Jeśli zakażenie jest połączone, dodaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, lekarz może również przepisać antybiotyki do nebulizatora z zapaleniem oskrzeli.W przypadku niedrożności alergicznej, leki przeciwhistaminowe. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z ogólnymi zaleceniami:

1. łóżko do spania;
2. wilgotne powietrze w pomieszczeniu;
3. obfite picie;
4. przestrzeganie łagodnej diety.

Pamiętaj, aby jeść kwaśne mleko, dużo warzyw i niskotłuszczowego mięsa i ryb. Staraj się nie przeładowywać żołądka, jeść trochę, ale pełne. Ale wszystko to będzie bez sensu, jeśli dana osoba nie wyeliminuje przyczyny źródłowej: zmienić szkodliwą pracę, rzucić palenie.

Środki ludowe

Melissa i napar miętowy - jeden z skutecznych środków ludowej w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą ziół należy wykonywać ostrożnie i poprawnie. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent musi pić dużo płynów. Dlatego idealnym rozwiązaniem będzie, jeśli osoba będzie piła maksymalnie: herbatki ziołowe, wywary z rumianku i szałwii.Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie żurawiny, rosół dzikiej róży. Jagody te stabilizują układ odpornościowy, zabijają infekcje i łagodnie działają moczopędnie.

Co można zrobić, gdy boli mnie gardło bez gorączki i przeziębienia, można zrozumieć na podstawie treści artykułu.

Jak wygląda gardło w dławicy u dzieci, można zobaczyć w tym artykule.
Wygląda czerwonym gardle z białym kwitną bez temperatury podanej tutaj: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Jeśli kaszel źle rozdartego gardła, szczególnie jeśli ból jest na tym tle w oskrzelach, zrobić nalewkę na bazie miodu i propolisu: 1/2 mleko i szczyptę propolisu. Wypij 12 kropli przed wystąpieniem kaszlu.

Doskonały, jeśli łączymy całe leczenie z częstymi inhalacjami. Inhalacje mogą być w domu lub za pomocą nebulizatora. Skład inhalacji jest bardzo różny:

1. wywar matki i macochy z rumiankiem;
2. napar z mięty i melisy;
3. kilka gotowanych ziemniaków;
4. wdychanie oparów mentolu.

Inhalacja dobrze pomaga rozrzedzić flegmę, odkaszlnąć i zmniejsza aktywność ataków kaszlu. Plus, wysoka temperatura pary penetrującej ciało, zabija zarazki.

Komplikacje

Gdy powikłania obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą objawiać się niewydolnością płuc

Kiedy rozwija się niedrożność, niezbędna ilość powietrza przestaje płynąć do płuc. Oddechy stają się ciężkie, przepona nie w pełni się otwiera. Ponadto wdychamy więcej niż wydychamy. Część pozostaje w płucach i wywołuje rozedmę płuc.W ciężkich i przewlekłych postaciach może pojawić się niewydolność płucna, a to jest przyczyną śmiertelności.Nieleczone zapalenie oskrzeli prawie zawsze kończy się zapaleniem płuc, które jest znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Wideo

Czego nie można zrobić w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli - dowiedz się z tego filmu wideo:

Zapalenie oskrzeli może być niebezpieczne z powodu powikłań. Mając tendencję do ukrywania się, on i tak stwarza ryzyko dla naszego zdrowia. Jednak przy zwykłym kursie ważne jest, aby nie odkładać wizyty u specjalisty płuca. Nie zapominaj, że niedrożność może prowadzić do chronicznej postaci, gdy uzdrowienie jest niemożliwe.

ProLor.ru

Co to jest obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Najczęstszym powikłaniem, które rozwija się z powodu przeziębienia, jest obturacyjne zapalenie oskrzeli. Proces oddychania jest potężnym systemem. Płuca, które są podstawowym ogniwem tego łańcucha, stanowią złożoną strukturę o wielu różnych funkcjach i cechach. Zmiany strukturalne, które występują w nich pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych, powodują chwilową awarię systemu. Jeżeli układ oddechowy jest narażony na stały negatywny wpływ, prowadzi to do zmniejszenia stopnia ochrony oskrzeli. Ich błona śluzowa, zabrudzona, utrudnia czyszczenie wdychanego powietrza, powodując w ten sposób rozwój zapalenia oskrzeli.

Istnieje kilka oznak rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Z reguły choroba zaczyna się od przewlekłego kaszlu. W tym przypadku kaszel jest ochroną organizmu przed wpływami środowiska zewnętrznego. Należy zauważyć, że rozwój choroby następuje wystarczająco wolno, więc często kaszel pozostaje jednym z objawów choroby. Wynikiem kaszlu jest wydzielina plwociny, która jest początkowo sucha, a później zaczyna kaszleć śluzowi żółtawo-zielonego odcienia. Później dodaje się do niego oddech, któremu towarzyszy hałas i gwizd, którego przyczyną jest trudność wydechu spowodowana zwężeniem oskrzelików. Co do zasady obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się ciężkim i przedłużonym wydechem.

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zapalenia oskrzeli: czopujący i nieopierzający, ostry lub przewlekły.

Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się tym, że zapaleniu towarzyszy niedrożność (powikłanie), w którym następuje obrzęk układu oddechowego i gromadzenie się śluzu. W rezultacie wentylacja naczyń jest trudna.

Jeśli obturacyjne zapalenie oskrzeli dotyka dzieci, są one leczone za pomocą inhalacji i zestawu procedur, które oczyszczają oskrzela. To stabilizuje krążenie krwi i łagodzi skurcze. Znakiem poprawy jest zmniejszenie lub całkowite zniknięcie gwizdu i nasilenie oddechu.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli trwa średnio od kilku dni do kilku tygodni. Proces zapalny w tym przypadku jest spowodowany infekcją lub czynnikami zewnętrznymi. U dzieci choroba ta może wystąpić z powodu urazu porodowego.

Jeśli ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli jest leczone punktualnie i prawidłowo, pacjent odzyskuje bez żadnych konsekwencji. Nieprawidłowe podejście do leczenia może prowadzić do rozwoju przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w płucach. Choroba ta jest znacznie trudniejsza do leczenia, zwłaszcza, że ​​pociąga za sobą występowanie szeregu współistniejących chorób.

Ostra postać choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury i ogólną słabością. Oznaki przewlekłej postaci to ciężki oddech i duszność.

Głównymi przyczynami obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są infekcje wirusowe, a także ciężka hipotermia. Dorośli nabywają także przewlekłą postać choroby z powodu długotrwałego palenia.

Jedną z form obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ta forma choroby występuje, gdy w ciągu roku ponad trzy razy u pacjenta zdiagnozowano "obturacyjne zapalenie oskrzeli". Z reguły w przypadku nieprawidłowego i nieterminowego leczenia choroba ta często rozwija się w sposób chroniczny.

Zapalenie oskrzeli jest leczone kompleksowo: po pierwsze konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby (tzw stała się bez znaczenia), zniszczyć infekcję, następnie oczyścić płuca i przeprowadzić kilka profilaktyki procedury. Jednak powinno się to odbywać tylko w warunkach medycznych przy pomocy specjalisty. Pamiętaj, że samoleczenie jest bardzo niebezpieczne dla twojego zdrowia!

fb.ru

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Leczenie

W przypadku takiej choroby, jak przewlekłe zaporowe leczenie zapalenia oskrzeli, ma ona charakter długotrwały i objawowy. Ze względu na fakt, że przewlekła obturacja płuc jest nieodłącznym elementem palaczy z wieloletnim doświadczeniem, a także osób produkcja o podwyższonej zawartości pyłu w powietrzu inspirowanym, głównym zadaniem leczenia jest powstrzymanie negatywnego wpływu płuca.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli: leczenie za pomocą nowoczesnych środków

W większości przypadków leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest niezwykle trudnym zadaniem. Przede wszystkim wynika to z głównej regularności rozwoju choroby - stałego postępu niedrożności oskrzeli i niewydolności oddechowej spowodowanej proces zapalny i nadreaktywność oskrzeli oraz rozwój trwałych nieodwracalnych naruszeń drożności oskrzeli wywołanych przez obturacyjną rozedmę płuc płuca. Ponadto, niska skuteczność leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli wynika z ich późnego gdy występują już oznaki niewydolności oddechowej i nieodwracalne zmiany w płuca.

Niemniej jednak współczesne odpowiednie kompleksowe leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w wielu przypadkach pozwala osiągnąć spadek progresji choroby prowadzącej do do wzrostu niedrożności oskrzeli i niewydolności oddechowej w celu zmniejszenia częstości i czasu trwania zaostrzeń, zwiększenia wydajności i tolerancji na załaduj.

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmuje:

• niefarmakologiczne leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli;
• stosowanie leków rozszerzających oskrzela;
• mianowanie terapii mukoregulacyjnej;
• korekcja niewydolności oddechowej;
• terapia przeciwinfekcyjna (z zaostrzeniami choroby);
• terapia przeciwzapalna.

Większość pacjentów z POChP powinna być leczona ambulatoryjnie, zgodnie z indywidualnym programem opracowanym przez lekarza prowadzącego.

Wskazaniami do hospitalizacji są:

1. Zaostrzenie POChP, nie kontrolowane w warunkach ambulatoryjnych, pomimo przebiegu (zachowanie gorączki, kaszel, ropna plwocina, oznaki zatrucia, zwiększona niewydolność oddechowa i itp.).
2. Ostra niewydolność oddechowa.
3. Zwiększona hipoksemia tętnicza i hiperkapnia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową.
4. Rozwój zapalenia płuc w POChP.
5. Pojawienie się lub progresja objawów niewydolności serca u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc.
6. Potrzeba stosunkowo złożonych zabiegów diagnostycznych (na przykład bronchoskopii).
7. Potrzeba interwencji chirurgicznych z użyciem znieczulenia.

Główna rola w odzysku należy niewątpliwie do samego pacjenta. Przede wszystkim należy porzucić szkodliwy zwyczaj papierosów. Drażniący wpływ, jaki nikotyna wywiera na tkankę płucną, unieważnia wszelkie próby "odblokowania" pracy oskrzela, poprawiają ukrwienie w układzie oddechowym i ich tkankach, usuwają zakrwawione czary i doprowadzają oddech do normy warunek.

Współczesna medycyna sugeruje połączenie dwóch opcji leczenia - podstawowych i objawowych. Podstawą podstawowego leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są takie leki, które usuwają podrażnienie i stagnacja w płucach, ułatwienie przepływu plwociny, poszerzenie światła oskrzeli i polepszenie w nich krążenie krwi. Obejmuje to preparaty z serii Xanthine, kortykosteroidy.

Na etapie objawowego leczenia stosuje się mukolityki, jako główny środek do zwalczania kaszlu i antybiotyków, w celu wykluczenia zajęcia wtórnej infekcji i rozwoju powikłań.

Pokazano okresowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne i terapeutyczne dla klatki piersiowej, co znacznie ułatwia odpływ lepkiej plwociny i wentylację płuc.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie metodami niefarmakologicznymi

Kompleks środków leczniczych nieleczniczych u pacjentów z POChP obejmuje bezwarunkowe zaprzestanie palenia tytoniu i, jeśli to możliwe, eliminację inne zewnętrzne przyczyny choroby (w tym narażenie na zanieczyszczenia domowe i przemysłowe, powtarzające się wirusowe infekcje dróg oddechowych, oraz itp.). Ogromne znaczenie ma sanacja ognisk infekcji, głównie w jamie ustnej i przywrócenie oddychania przez nos, itp. W większości przypadków, kilka miesięcy po zakończeniu palenie tytoniu zmniejsza kliniczne objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli (kaszel, plwocinę i duszność) i następuje spowolnienie tempa spadku FEV1 i innych wskaźników funkcji zewnętrznych oddychanie.

Dieta pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinna być zrównoważona i zawierać wystarczającą ilość białka, witamin i minerałów. Szczególną wagę przywiązuje się do dodatkowego spożycia przeciwutleniaczy, na przykład tokoferolu (witamina E) i kwasu askorbinowego (witamina C).

Odżywianie u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli powinno również obejmować zwiększoną ilość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (eikozapentaenowych i dokozaheksaeniczny) zawarty w produktach morskich i posiadający swoiste działanie przeciwzapalne z powodu zmniejszenia metabolizmu kwas arachidonowy.

W przypadku niewydolności oddechowej i naruszeń stanu kwasowo-zasadowego, dieta niskokaloryczna i ograniczenie spożycia prostych węglowodany, które zwiększają się w wyniku przyspieszonego metabolizmu, tworzenia dwutlenku węgla i, odpowiednio, zmniejszenia wrażliwości ośrodek oddechowy. Według niektórych danych zastosowanie diety niskokalorycznej u ciężko chorych na POChP z objawami niewydolności oddechowej i przewlekła hiperkapnia pod względem skuteczności jest porównywalna z wynikami stosowania długotrwałego małego przepływu tlenoterapia.

Leki na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Leki rozszerzające oskrzela

Ton gładkich mięśni oskrzeli jest regulowany przez kilka mechanizmów neurohumoralnych. W szczególności poszerzenie oskrzeli rozwija się wraz ze stymulacją:

1. beta2-adrenoceptory z adrenaliną i
2. Receptory VIP NASA (nieadrenergiczny, nieolinergiczny układ nerwowy) wazoaktywny polipeptyd jelitowy (VIP).

Odwrotnie, zwężenie światła oskrzeli powstaje wraz ze stymulacją:

1. M-cholinergiczne receptory z acetylocholiną,
2. receptory substancji P (system NANH)
3. receptory alfa-adrenergiczne.

Ponadto liczne substancje biologicznie czynne, w tym mediatory zapalne (histamina, bradykinina, leukotrieny, prostaglandyny, czynnik aktywacyjny Płytek krwi. - PAF, serotonina, adenozyny itd.) Również mają wyraźny wpływ na dźwięk mięśni gładkich oskrzeli, przyczyniając się głównie zmniejszenia luzu oskrzela.

Tak więc efekt rozszerzania oskrzeli można osiągnąć na kilka sposobów, w których obecnie najszerzej stosowana blokada receptorów M-cholinergicznych i stymulacja receptorów beta2-adrenergicznych oskrzela. Zgodnie z tym, M-holinolityki i agoniści beta2 (sympatykomimetyki) są stosowane w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Trzecia grupa leków rozszerzających oskrzela stosowana u pacjentów z POChP to pochodne metyloksantyny, mechanizm ich działania na mięśnie gładkie oskrzeli jest bardziej skomplikowany

Według współczesnych pomysłów, systematyczne stosowanie leków rozszerzających oskrzela jest podstawą podstawowej terapii u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli i POChP. Takie leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest tym bardziej skuteczne. ujawnia się odwracalny składnik niedrożności oskrzeli. Prawdą jest, że stosowanie leków rozszerzających oskrzela u pacjentów z POChP z oczywistych powodów ma znacznie niższy pozytywny efekt niż u pacjentów z astmą oskrzelową astma, ponieważ najważniejszym patogenetycznym mechanizmem POChP jest postępująca nieodwracalna niedrożność dróg oddechowych spowodowana przez rozedmę płuc w nich. Jednocześnie należy pamiętać, że niektóre z nowoczesnych preparatów rozszerzających oskrzela mają dość szeroki zakres działania. Przyczyniają się one do zmniejszenia obrzęku błony śluzowej oskrzeli, normalizacji transportu śluzowo-rzęskowego, zmniejszenia wytwarzania wydzielin oskrzelowych i mediatorów stanu zapalnego.

Należy podkreślić, że często u pacjentów z POChP opisanych powyżej testy czynnościowe z lekami rozszerzającymi oskrzela są ujemne, ponieważ wzrost FEV1 po pojedynczym zastosowaniu M-holinolitikov, a nawet beta-sympatykomimetyki wynosi mniej niż 15% należnej wartości. Nie oznacza to jednak, że należy odmówić leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli za pomocą leków rozszerzających oskrzela, ponieważ pozytywny efekt ich systematycznego stosowania pojawia się nie wcześniej niż 2-3 miesiące od początku leczenie.

Wdychanie leków rozszerzających oskrzela

Bardziej korzystne jest stosowanie inhalacyjnych form leków rozszerzających oskrzela, ponieważ ten sposób podawania leków przyczynia się do szybszego przenikanie leków do błony śluzowej dróg oddechowych i długotrwałe zachowanie dostatecznie wysokiego stężenia miejscowego preparaty. Ten ostatni efekt zapewnia w szczególności wielokrotne wejście do płuc substancji leczniczych wchłanianych przez błonę śluzową błony oskrzeli we krwi i opadające na żyły oskrzelowe i naczynia limfatyczne w prawym sercu, a stamtąd ponownie w płuca

Ważną zaletą drogi inhalacji leku rozszerzającego oskrzela jest selektywny wpływ na oskrzela i znaczne ograniczenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych tego układu.

Inhalacyjne podawanie leków rozszerzających oskrzela jest zapewnione przez zastosowanie inhalatorów proszkowych, elementów dystansujących, nebulizatorów itp. W przypadku stosowania inhalatora z odmierzaną dawką, pacjent potrzebuje pewnych umiejętności, aby zapewnić pełniejsze spożycie leku do dróg oddechowych. Aby to zrobić, po płynnym, spokojnym wydychaniu ustnika inhalator mocno owinięte usta i zaczynają powoli i głęboko wdychać, po naciśnięciu puszki i nadal biorą głęboki oddech. Następnie wstrzymują oddech na 10 sekund. W przypadku przepisania dwóch dawek (inhalacji) inhalatora należy odczekać co najmniej 30-60 sekund, a następnie powtórzyć procedurę.

U pacjentów w wieku starczym, którym trudno jest w pełni opanować nawyki stosowania dozowanego inhalatora, wygodnie jest je stosować. zwane przekładkami, w których lek w postaci aerozolu poprzez prasowanie puszki jest natryskiwany bezpośrednio w specjalnej plastikowej kolbie przed wdychaniem. W tym przypadku pacjent bierze głęboki oddech, wstrzymuje oddech, wydycha powietrze do ustnika elementu dystansowego, a następnie ponownie bierze głęboki oddech, nie naciskając już puszki.

Najskuteczniejsze jest stosowanie nebulizatorów kompresorowych i ultradźwiękowych (od lat.: Mgławica - mgła), w których Rozpylanie ciekłych substancji leczniczych w postaci drobnych aerozoli, w których lek znajduje się w postaci cząstek o wielkości od 1 do 5 m. Pozwala to znacznie zmniejszyć utratę aerozolu leku, który nie dostaje się do dróg oddechowych, a także zapewnia znaczną głębokość penetracji aerozolu do płuc, w tym średnich i nawet małych oskrzeli, podczas gdy w przypadku konwencjonalnych inhalatorów taka penetracja jest ograniczona do proksymalnych oskrzeli i tchawica.

Zalety inhalacji leków przez nebulizatory to:

• głębokość penetracji drobnego aerozolu leczniczego do dróg oddechowych, w tym średnich, a nawet małych oskrzeli;
• prostota i wygoda inhalacji;
• brak koordynacji inspiracji wdychaniem;
• możliwość wprowadzania dużych dawek leków, co umożliwia stosowanie nebulizatorów do łagodzenia najcięższych objawów klinicznych (wyraźna duszność, atak uduszenia itp.);
• możliwość włączenia nebulizatorów do obwodu respiratora i systemów terapii tlenowej.

Pod tym względem wprowadzenie leków przez nebulizatory jest stosowane przede wszystkim u pacjentów z ciężkim zespołem obturacyjnym, postępującym układem oddechowym niedobór, u osób starszych i starczych oraz tzw. Poprzez nebulizatory możliwe jest wstrzyknięcie do dróg oddechowych nie tylko leków rozszerzających oskrzela, ale także środków mukolitycznych.

Leki antycholinergiczne (M-cholinolityki)

Obecnie M-cholinolityki są uważane za leki pierwszego wyboru u pacjentów z POChP, od czasu wiodącego mechanizm patogenetyczny odwracalnego składnika niedrożności oskrzeli w tej chorobie jest cholinergiczny bronchokonstrukcja. Wykazano, że u pacjentów z POChP holinolitiki na podstawie działania rozszerzającego oskrzela nie ustępują beta-adrenomimetykom i przewyższają teofilinę.

Działanie tych leków rozszerzających oskrzela wiąże się z konkurencyjnym hamowaniem acetylocholiny na receptorach błon postsynaptycznych mięśni gładkich oskrzeli, gruczołów śluzowych i komórek tucznych. Jak wiadomo, nadmierna stymulacja receptorów cholinergicznych prowadzi nie tylko do zwiększenia napięcia mięśni gładkich i zwiększonego wydzielania śluzu oskrzelowego, ale także do degranulacja komórek tucznych prowadząca do uwolnienia dużej liczby mediatorów stanu zapalnego, co ostatecznie wzmacnia proces zapalny i nadreaktywność oskrzela. Tak więc, cholinolityki hamują odruchową odpowiedź mięśni gładkich i gruczołów śluzowych, spowodowaną aktywacją nerwu błędnego. Dlatego ich efekt przejawia się zarówno w stosowaniu leku przed wystąpieniem działania czynników drażniących, jak iw już opracowanym procesie.

Należy również pamiętać, że pozytywny wpływ cholinolityków przejawia się przede wszystkim na poziomie tchawicy i dużych oskrzeli, ponieważ tutaj występuje maksymalna gęstość cholinergiczna receptory.

Pamiętaj:

1. Cholinolytics służą jako leki pierwszego wyboru w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ponieważ przywspółczulny ton w tej chorobie jest jedynym odwracalnym składnikiem oskrzeli przeszkoda.
2. Pozytywny wpływ M-cholinolityków to:
   1. w zmniejszaniu tonu gładkich mięśni oskrzeli,
   2. zmniejszyć wydzielanie śluzu oskrzelowego i
   3. zmniejszanie degranulacji komórek tucznych i ograniczanie uwalniania mediatorów stanu zapalnego.
3. Pozytywny wpływ antycholinergików objawia się przede wszystkim na poziomie tchawicy i dużych oskrzeli

U pacjentów z POChP zazwyczaj stosuje się formy wziewne leków antycholinergicznych - tak zwane czwartorzędowe związki amoniowe, które słabo penetrują błony śluzowe dróg oddechowych i praktycznie nie powodują układowych efektów ubocznych efekty. Najczęstsze z nich to bromek ipratropium (atrovent), bromek oksytropium, jodek ipratropium, bromek tiotropium, który jest stosowany głównie w odmierzanych aerozolach.

Działanie rozszerzające oskrzela rozpoczyna się 5-10 minut po inhalacji, osiągając maksimum w ciągu około 1-2 godzin. Czas trwania działania jodku ipratropium wynosi 5-6 godzin, bromek ipratropium (atrofent) 6-8 godzin, bromek oksytropium 8-10 godzin i bromek tiotropium 10-12 godzin.

Efekty uboczne

Wśród niepożądanych skutków ubocznych M-holinoblokatorov należą suchość w ustach, ból gardła, kaszel. Ogólnoustrojowe skutki uboczne blokowania receptorów M-cholinergicznych, w tym działanie kardiotoksyczne na układ sercowo-naczyniowy, są praktycznie nieobecne.

Bromek ipratropium (atrovent) jest dostępny w postaci dozowanego aerozolu. Przypisać 2 inhalacje (40 mcg) 3-4 razy dziennie. Wdychanie atrovent nawet przez krótkie kursy znacznie poprawia drożność oskrzeli. Szczególnie skuteczne w POChP jest długotrwałe stosowanie atroventu, które niezawodnie zmniejsza liczbę zaostrzeń przewlekłe zapalenie oskrzeli, znacznie poprawia wysycenie tlenem (SaO2) we krwi tętniczej, normalizuje sen pacjentów z POChP.

W POChP o łagodnym nasileniu, wyznaczenie drogi inhalacji atrovent lub innego M-holinolitikon, zwykle w okresach zaostrzeń choroby, czas trwania kursu nie powinien być mniejszy niż 3 tygodnie. W przypadku POChP o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego leki antycholinergiczne stosuje się w sposób ciągły. Ważne jest, aby przy długotrwałej terapii pacjent nie odczuwał tolerancji na przyjmowanie leku i tachyfilaksję.

Przeciwwskazania

M-holinoblokatory są przeciwwskazane w jaskrze. Należy zachować ostrożność, gdy są przepisywane pacjentom z gruczolakiem prostaty

Selektywna beta-adrenomimetyka

Adrenomimetyki beta-2 są słusznie uważane za najskuteczniejsze leki rozszerzające oskrzela, które są obecnie szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Mówimy o selektywnej sympatykomimetyki, która selektywnie wywiera stymulujący wpływ na beta-adrenoreceptory oskrzeli i prawie nie działają na receptory beta 1-adrenergiczne i alfa-receptory, tylko w niewielkiej ilości oskrzela.

receptory alfa-adrenergiczne są określone głównie w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego, centralnego układu nerwowego, śledziony, płytki krwi, wątroby i tkanki tłuszczowej. W płucach stosunkowo niewielka ich liczba znajduje się głównie w dystalnych częściach dróg oddechowych. Stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych, oprócz wyraźnych reakcji układu sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego i trombocytów, prowadzi do zwiększenia napięcia mięśni gładkich oskrzeli, zwiększonego wydzielania śluzu w oskrzelach i uwalniania tłuszczu histaminowego komórki.

Receptory beta-1-adrenergiczne są szeroko reprezentowane w mięśniu sercowym przedsionków i komór serca, w przewodzeniu układ serca, wątroba, mięśnie i tkanka tłuszczowa, w naczyniach krwionośnych i są prawie nieobecne oskrzela. Stymulacja tych receptorów prowadzi do wyraźnej reakcji układu sercowo-naczyniowego w postaci dodatniej działanie inotropowe, chronotropowe i dromotropowe przy braku jakiejkolwiek reakcji miejscowej z układu oddechowego sposoby.

Wreszcie, receptory beta2-adrenergiczne występują w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, macicy, tkanki tłuszczowej, a także do tchawicy i oskrzeli. Należy podkreślić, że gęstość receptorów beta2-adrenergicznych w drzewie oskrzelowym znacznie przewyższa gęstość wszystkich dystalnych adrenoreceptorów. Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych za pomocą katecholamin towarzyszy:

• rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli;
• zmniejszenie wydzielania histaminy przez komórki tuczne;
• aktywacja transportu śluzowo-rzęskowego;
• stymulacja produkcji czynników nabłonkowych oskrzeli w komórkach nabłonkowych.

W zależności od zdolności do stymulowania receptorów beta1- alfa i / lub beta-2 adrenergicznego wszystkie sympatykomimetyczne dzieli się na:

• uniwersalne sympatykomimetyki, wpływające zarówno na alfa, jak i beta-adrenoreceptory: adrenalina, efedryna;
• nieselektywne sympatykomimetyki stymulowały beta1 i beta2-adrenergicznych: izoprenaliny (novodrin, izadrin) orcyprenalinę (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektywne sympatykomimetyczne, do selektywnego działania na receptory beta2-adrenergiczne: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalina (brikanil), a niektóre długotrwałe postaci.

Obecnie w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli powszechne i nieselektywne sympatykomimetyki są praktycznie nie są stosowane z powodu dużej liczby skutków ubocznych i powikłań związanych z ich wyraźnym alfa- i / lub beta1 aktywność

Obecnie powszechnie stosowane selektywne beta-adrenomimetyki prawie nie powodują poważnych powikłań układu sercowo-naczyniowego i CNS (drżenie, ból głowy, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie, itd.), Nie-selektywnego i wrodzona różnorodność Należy jednak pamiętać, że selektywność różnych beta-adrenomimetycznych jest względna i nie wyklucza całkowicie działanie beta1.

Wszystkie selektywne beta-adrenomimetyki są podzielone na leki o krótkim i długim działaniu.

Przez leki krótko działające obejmują salbutamol (Ventolin, fenoterol (Berotec), terbutalina (brikanil) i innych. Preparaty tej grupy podaje się drogą wziewną i są uważane za środek z wyboru głównie w celu łagodzenia skutków ataków pojawienie się niedrożności oskrzeli (na przykład u pacjentów z astmą oskrzelową) i leczenie przewlekłej obturacji zapalenie oskrzeli. Ich działanie rozpoczyna się w ciągu 5-10 minut po inhalacji (niekiedy wcześniej), maksymalny efekt pojawia się po 20-40 minut, w czasie 4-6 godzin.

Najczęstszym lekiem z tej grupy jest salbutamol (ventolin), który jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych beta-adrenomimetyków. Leki są częściej stosowane w inhalacji, na przykład za pomocą przędzarki, w dawce 200 mm nie więcej niż 4 razy dziennie. Pomimo swojej selektywności, nawet przy zastosowaniu salbutamolu do inhalacji, niektórzy pacjenci (około 30%) doświadczają niepożądanych układowych reakcje w postaci wstrząsów, kołatania serca, bólów głowy i tym podobnych. Wynika to z faktu, że większość leku jest zdeponowana górne części dróg oddechowych, połknięte przez pacjenta i wchłonięte do krwi w przewodzie pokarmowym, powodując opisane układowe reakcja. Te ostatnie z kolei są związane z obecnością minimalnej reaktywności w preparacie.

Fenoterol (berotek) ma nieco większą aktywność w porównaniu z salbutamolem i dłuższym okresem półtrwania. Jednak jego selektywność jest około 10 razy mniejsza niż salbutamolu, co tłumaczy słabą tolerancję tego leku. Fenoterol podaje się w postaci inhalacji z odmierzaną dawką 200-400 μg (1-2 oddechy) 2-3 razy dziennie.

Działania niepożądane obserwuje się po długotrwałym stosowaniu beta-adrenomimetyków. Są to tachykardię, arytmię, zwiększoną częstotliwość ataków dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, wzrost ciśnienia krwi, a drugi spowodowanych niepełną selektywności leków. Długotrwałe stosowanie tych leków prowadzi do zmniejszenia wrażliwości receptorów beta2-adrenergicznych i rozwoju ich blokady czynnościowej, co może prowadzić do zaostrzenia choroby i gwałtownego spadku skuteczności wcześniej przeprowadzonego leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego pacjenci z POChP są, jeśli to możliwe, zalecane tylko sporadyczne (nieregularne) stosowanie leków z tej grupy.

Długo działające beta-adrenomimetyki to formoterol, salmeterol (siarka), sól (salbutamol o opóźnionym uwalnianiu) i inne. Przedłużone działanie tych leków (do 12 godzin po inhalacji lub podaniu doustnym) wynika z ich nagromadzenia w płucach.

W przeciwieństwie do krótko działających beta2-agonistów wymienione leki o długotrwałym działaniu wydają się wolne, więc są stosowane głównie do długotrwałego stałego (lub oczywiście) leczenia bronchodylatacyjnego w celu zapobiegania postępowi niedrożności oskrzeli i zaostrzeń choroby Po Według niektórych badaczy, beta-adrenomimetyki o przedłużonym działaniu mają również działanie przeciwzapalne, ponieważ zmniejszają przepuszczalność naczynia, zapobiegają aktywacji neutrofili, limfocytów, makrofagów hamujących uwalnianie histaminy, leukotrienów i prostaglandyn z komórek tucznych i eozynofile. Zaleca się połączenie długodziałających beta-adrenomimetrów z wziewnymi glikokortykosteroidami lub innymi lekami przeciwzapalnymi.

Formoterol ma znaczny czas działania rozszerzającego oskrzela (do 8-10 godzin), w tym podczas inhalacji. Lek podaje się przez inhalację w dawce 12-24 μg 2 razy dziennie lub w postaci tabletek przy 20, 40 i 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) jest przedłużonym preparatem salbutamolu przeznaczonym do odbioru per os. Lek przepisuje się 1 tabletkę (8 mg) 3 razy dziennie. Czas działania po pojedynczej dawce 9 godzin.

Salmeterol (siarka) również odnosi się do stosunkowo nowych przedłużonych beta-sympatykomimetyki o czasie trwania 12 godzin. Siła działania rozszerzającego oskrzela przewyższa działanie salbutamolu i fenoterolu. Charakterystyczną cechą leku jest bardzo wysoka selektywność, która jest ponad 60 razy przewyższa salbutamol, który zapewnia minimalne ryzyko rozwoju wtórnego układowego efekty.

Salmeterol jest przepisywany w dawce 50 μg 2 razy na dobę. W ciężkim zespole obturacyjnym oskrzeli dawkę można zwiększyć 2-krotnie. Istnieją dowody na to, że przedłużone leczenie salmeterolem prowadzi do znacznego zmniejszenia występowania zaostrzeń POChP.

Taktyka stosowania selektywnych beta-adrenomimetyków u chorych na POChP

Biorąc pod uwagę celowość stosowania selektywnych beta-adrenomimetyków w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, należy podkreślić kilka ważnych okoliczności. Pomimo faktu, że leki rozszerzające oskrzela z tej grupy są obecnie szeroko przepisywane w leczeniu pacjentów z POChP i są uważane za preparaty podstawowej terapii, pacjenci muszą umrzeć, że w praktyce klinicznej ich stosowanie napotyka na istotne, czasem nie do pokonania, trudności, związane przede wszystkim z obecnością większości z nich wyrażonych w produktach ubocznych zjawiska. Ponadto zaburzenia sercowo-naczyniowe (tachykardia, arytmia, tendencja wzrost ciśnienia krwi, bóle głowy, drżenia, itd.), preparaty te podczas długotrwałego stosowanie może pogorszyć hipoksemię tętniczą, ponieważ sprzyja perfuzji słabo wentylowanych części płuc i dodatkowo pogarsza perfuzję wentylacji związek. Długotrwałemu stosowaniu beta-adrenomimetyków towarzyszy również hipokapnia z powodu redystrybucja potasu wewnątrz i na zewnątrz komórki, któremu towarzyszy wzrost osłabienia mięśni oddechowych i pogorszenie wentylacji.

Jednak główną wadą długotrwałego stosowania beta-metymetrii u pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzelowym jest regularne powstawanie tachyfilaksji - zmniejszenie siły i czas trwania efektu rozszerzającego oskrzela, który z czasem może prowadzić do rykozetycznego skurczu oskrzeli i znacznego obniżenia parametrów czynnościowych charakteryzujących drożność drogi oddechowe. Ponadto beta2-agoniści zwiększenie giperreaktiviost oskrzeli na histaminę i acetylocholinę (metacholiną), powodując tym samym pogorszenie zwężenia oskrzeli przywspółczulne wpływy.

Z tego, co zostało powiedziane, wynika kilka ważnych wniosków praktycznych.

1. Biorąc pod uwagę wysoką skuteczność beta-adrenomimetyki w leczeniu ostrych epizodów niedrożność oskrzeli, ich stosowanie u pacjentów z POChP jest pokazane, szczególnie w czasie zaostrzeń choroba.
2. Wskazane jest stosowanie nowoczesnych długotrwałych wysoce selektywnych sympatykomimetyki, na przykład salmeterolu (siarki), chociaż nie wyklucza to możliwości sporadycznego (nieregularnego) podawania krótko działających beta2-adrenomimetyków (typ salbutamol).
3. Długoterminowa regularne stosowanie beta2-agonistów w monoterapii u pacjentów z POChP, zwłaszcza w podeszłym wieku, nie może być zalecana jako stały podstawowej terapii.
4. Jeśli chorzy na POChP nadal muszą zmniejszać odwracalny składnik niedrożności oskrzeli, a monoterapia tradycyjnymi M-antycholinergikami nie jest konieczna. wskazane jest przejście na stosowanie nowoczesnych połączonych leków rozszerzających oskrzela, w tym inhibitorów M-cholinergicznych w połączeniu z beta2-adrenomimetyki.

Łączone leki rozszerzające oskrzela

W ostatnich latach łączone leki rozszerzające oskrzela są coraz częściej stosowane w praktyce klinicznej, w tym w długoterminowej terapii pacjentów z POChP. Działanie leków rozszerzających oskrzela jest zapewniane przez stymulację beta2-adrenergii receptory oskrzeli obwodowych i hamowanie receptorów cholinergicznych dużych i średnich oskrzela.

Berodual - najczęściej połączona formulacja aerozolu zawierającej antycholinergiczny bromek ipratropium (Atrovent) i P2-agonistów, fenoterol (Berotec). Każda dawka berodual zawiera 50 μg fenoterolu i 20 μg atroventu. Ta kombinacja pozwala uzyskać działanie rozszerzające oskrzela przy minimalnej dawce fenoterolu. Lek stosuje się zarówno do łagodzenia ostrych napadów uduszenia, jak i do leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Zazwyczaj stosowana dawka to 1-2 dawki aerozolu 3 razy dziennie. Początek leku - po 30 sekundach, maksymalny efekt - po 2 godzinach, czas działania nie przekracza 6 godzin.

Combinent jest drugim połączonym preparatem w aerozolu zawierającym 20 μg. cholinolityki bromku ipratropium (atrovent) i 100 μg salbutamolu. Łączenie stosowane dla 1-2 dawek leku 3 razy dziennie.

W ostatnich latach, zaczął zbierać pozytywne doświadczenia połączonego zażywania leków przeciwcholinergicznych do beta2-agonistów (np Atrovent z salmeterolu).

Ta kombinacja leków rozszerzających oskrzela dwóch opisanych grup jest bardzo powszechna, ponieważ preparaty złożone mają silniejsze i trwałe działanie rozszerzające oskrzela niż oba składniki w izolacja.

Mieszane preparaty zawierające inhibitory M-cholinergiczne w połączeniu z beta2-adrenomimetyki, charakteryzują się minimalnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych ze względu na stosunkowo małe dawka sympatykomimetyki. Te zalety w połączeniu leków można zalecać długoterminową podstawowej leczenia rozszerzającego oskrzela u pacjentów z POChP brak skuteczności monoterapii Atrovent.

Pochodne metyloksantyn

Jeśli odbiór holiolitycznych lub złożonych leków rozszerzających oskrzela nie jest skuteczny, do leczenia przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli można uzupełnić lekami typu metyloksantyny (teofilina i inne). Leki te są z powodzeniem stosowane od wielu dziesięcioleci jako skuteczne leki do leczenia pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzeli. Pochodne teofiliny mają bardzo szerokie spektrum działania, które wykracza daleko poza samo działanie rozszerzające oskrzela.

Teofilina hamuje fosfodiesterazę, powodując nagromadzenie cAMP w komórkach mięśni gładkich oskrzeli. Ułatwia to transport jonów wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej w włókienkach mięśniowych, która towarzyszy rozluźnienia mięśni gładkich. Teofilina blokuje również receptory purynowe oskrzeli, eliminując efekt adenozyny zwężający oskrzela.

Ponadto teofilina hamuje degranulację komórek tucznych i izolację od nich mediatorów stanu zapalnego. Poprawia również przepływ krwi przez nerki i mózg, zwiększa diurezę, zwiększa siłę i częstotliwość tnie serce, obniża ciśnienie w małym krążku krwi, poprawia funkcję mięśni oddechowych i przysłona.

Krótkodziałające leki z grupy teofilinowej mają wyraźne działanie rozszerzające oskrzela, są stosowane w celu zatrzymania ostrych epizodów niedrożność oskrzeli, na przykład, u pacjentów z astmą, jak również do długotrwałego leczenia pacjentów z przewlekłą bronchoobstructive syndrom.

Euphyllin (złożony teofil i etylenodiamina) uwalnia się w ampułkach o stężeniu 10 ml,%. Euphyllin podaje się dożylnie w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu przez 5 minut. Z szybkiego wprowadzenia ewentualnego spadku ciśnienia krwi, zawroty głowy, szum w uszach, nudności, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy i uderzenia gorąca. Wprowadzony dożylnie euphyllin działa przez około 4 godziny. Po wprowadzeniu kroplówki dożylnej można osiągnąć dłuższy czas działania (6-8 godzin).

Teofiliny o przedłużonym działaniu w ostatnich latach są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej. Mają one znaczną przewagę nad teofilami bliskiego zasięgu:

• zmniejsza częstotliwość przyjmowania leków;
• zwiększa się dokładność dawkowania leków;
• zapewnia bardziej stabilny efekt terapeutyczny;
• zapobieganie atakom astmy w odpowiedzi na stres fizyczny;
• leki mogą być z powodzeniem stosowane w celu zapobiegania nocnym i rannym atakom uduszenia.

Przedłużone teofiliny mają działanie rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne. W dużym stopniu tłumią one zarówno wczesną, jak i późną fazę reakcji astmatycznej, która występuje po inhalacji alergenu, a także mają działanie przeciwzapalne. Długotrwałe leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli długotrwałymi teofilinami skutecznie kontroluje objawy niedrożności oskrzeli i poprawia czynność płuc. Ponieważ lek uwalnia się stopniowo, ma dłuższy czas działania, co jest ważne w leczeniu nocne objawy choroby, które utrzymują się pomimo leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli za pomocą leków przeciwzapalnych preparaty.

Przedłużone preparaty teofiliny dzielą się na 2 grupy:

1. Preparaty pierwszego pokolenia są aktywne przez 12 godzin; są przepisywane 2 razy dziennie. Należą do nich: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR i inne.
2. Przygotowania drugiej generacji trwają około 24 godzin; przepisywane są raz dziennie, w tym: teodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, filokontin i inne.

Niestety teofiliny działają w bardzo wąskim zakresie terapeutycznych stężeń 15 μg / ml. Wraz ze wzrostem dawek pojawia się duża liczba skutków ubocznych, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, anoreksja, biegunka, itp.);
• zaburzenia sercowo-naczyniowe (tachykardia, zaburzenia rytmu, aż do migotania komór);
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (drżenie rąk, bezsenność, pobudzenie, drgawki itp.);
• zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna itp.).

Dlatego przy stosowaniu metyloksantyn (krótkie i długotrwałe działanie) zaleca się określenie poziomu teofilina we krwi na początku leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, co 6-12 miesięcy oraz po zmianie dawek i preparaty.

Najbardziej racjonalna sekwencja leków rozszerzających oskrzela u pacjentów z POChP jest następująca:

Sekwencja i objętość leczenia rozszerzającego oskrzela przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

• Z nieznacznie wyrażonymi i niespójnymi objawami zespołu obturacji oskrzeli:
  • wdychanie M-holinolitiki (atrovent), głównie w fazie zaostrzenia choroby;
  • jeśli to konieczne, stosować wziewnie selektywne beta-adrenomimetyki (sporadycznie - podczas zaostrzeń).
• Przy bardziej spójnych objawach (łagodna i umiarkowana ostrość):
  • wdychanie M-holinolitiki (atrovent) stale;
  • o niewystarczającej skuteczności - stale łączone leki rozszerzające oskrzela (sfermentowane, odważne);
  • o niewystarczającej skuteczności - dodatek metyloksantyny.
• Przy niskiej skuteczności leczenia i postępie niedrożności oskrzeli:
  • rozważenie zastąpienia berodula lub połączenia z użyciem wysoce selektywnego beta2-adrenomimetyku o przedłużonym działaniu (salmeterol) i kombinacji z M-cholinolitykami;
  • Zmodyfikuj metody dostarczania leków (spencery, nebulayery),
  • kontynuować przyjmowanie metyloksantyny, teofiliny, pozajelitowo.

Mukolizy i czynniki mułowo-glutaminowe

Poprawa drenażu oskrzeli jest najważniejszym zadaniem w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W tym celu należy rozważyć wszelkie możliwe działania na organizm, w tym leczenie nielekowe.

1. Obfity ciepły napój pomaga zmniejszyć lepkość plwociny i zwiększyć warstwę zolu śluzu oskrzelowego, co ułatwia funkcjonowanie nabłonka rzęskowego.
2. Masaż wibracyjny klatki piersiowej 2 razy dziennie.
3. Pozycyjne drenaż oskrzeli.
4. Środki wykrztuśne z mechanizmem działania odruchowego wymiotnego (zioło termoplasty, terpinodzian, root ipekakuany, itp.), stymulują gruczoł oskrzelowy i zwiększają ilość oskrzeli sekret.
5. Leki rozszerzające oskrzela, poprawiające drenaż oskrzeli.
6. Acetylocysteina (flumucin), lepkość plwociny z powodu zerwania wiązań dwusiarczkowych mukopolisacharydów plwociny. Ma właściwości przeciwutleniające. Zwiększa syntezę glutationu, który bierze udział w procesach detoksykacji.
7. Ambroksol (lazolvan) stymuluje tworzenie tchawiczo-chrzęstnej wydzieliny o zmniejszonej lepkości ze względu na depolimeryzacja kwaśnych mukopolisacharydów śluzu oskrzelowego i wytwarzanie obojętnych mukopolisacharydów komórki kubkowe. Zwiększa syntezę i wydzielanie środka powierzchniowo czynnego i blokuje rozpad tego ostatniego pod wpływem niekorzystnych czynników. Wzmacnia przenikanie antybiotyków do wydzieliny oskrzeli i błony śluzowej oskrzeli, zwiększając skuteczność antybiotykoterapii i skracając jej czas trwania.
8. Carbocysteina normalizuje stosunek ilościowy kwaśnych i neutralnych sjalomucin do wydzielin oskrzelowych, zmniejszając lepkość plwociny. Wspomaga regenerację błony śluzowej, zmniejszając liczbę komórek kubkowych, szczególnie w oskrzelach końcowych.
9. Bromheksyna jest mukolitą i mukozagregatem. Stymuluje produkcję środka powierzchniowo czynnego.

Leczenie przeciwzapalne przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ponieważ powstawanie i rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli opiera się na miejscowej reakcji zapalnej oskrzeli, sukces leczenia pacjenci, w tym pacjenci z POChP, są głównie określani przez możliwość zahamowania procesu zapalnego w układzie oddechowym sposoby.

Niestety, tradycyjne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są skuteczne u pacjentów POChP i nie może zatrzymać progresji objawów klinicznych choroby i stałego spadku FEV1. Sugeruje się, że jest to spowodowane bardzo ograniczonym, jednostronnym działaniem NLPZ na metabolizm kwas arachidonowy, który jest źródłem najważniejszych mediatorów stanu zapalnego - prostaglandyn i leukotrieny. Jak wiadomo, wszystkie NLPZ, poprzez hamowanie cyklooksygenazy, zmniejszają syntezę prostaglandyn i tromboksanów. Jednocześnie aktywacja szlaku cyklooksygenazy w metabolizmie kwasu arachidonowego zwiększa syntezę leukotrienów, która jest prawdopodobnie najważniejszą przyczyną nieskuteczności NLPZ w POChP.

Innym mechanizmem jest działanie przeciwzapalne glukokortykoidów, które stymulują syntezę białka, które hamuje aktywność fosfolipazy A2. Prowadzi to do ograniczenia produkcji źródła prostaglandyn i leukotrienów, kwasu arachidonowego, co wyjaśnia wysoka aktywność przeciwzapalna glukokortykoidów w różnych procesach zapalnych w organizmie, w tym POChP.

Obecnie glukokortykoidy są zalecane w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, w którym stosowanie innych metod leczenia okazało się nieskuteczne. Niemniej jednak tylko 20-30% pacjentów z POChP udaje się poprawić drożność oskrzeli tymi lekami. Coraz częściej rezygnujemy z systematycznego stosowania glikokortykosteroidów ze względu na ich liczne działania niepożądane.

Aby rozwiązać kwestię celowości przedłużonego ciągłego stosowania kortykosteroidów u pacjentów z POChP, sugeruje się przeprowadzenie terapii próbnej: 20-30 mg / dobę. w wysokości, mg / kg (zgodnie z prednizolonem) przez 3 tygodnie (doustne przyjmowanie kortykosteroidów). Kryterium pozytywnego działania kortykosteroidów na drożność oskrzeli jest zwiększenie odpowiedzi na leczenie leki rozszerzające oskrzela w teście rozszerzania oskrzeli przy 10% prawidłowych wartości OPB1 lub zwiększeniu FEV1 co najmniej w 200 ml. Wskaźniki te mogą stanowić podstawę do długotrwałego stosowania tych leków. Jednocześnie należy podkreślić, że obecnie nie ma ogólnie akceptowanego punktu widzenia na temat taktyk stosowania kortykosteroidów o działaniu ogólnym i wziewnym w POChP.

W ostatnich latach w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i niektórych chorób zapalnych górnych i dolnych dróg oddechowych z powodzeniem nowy fenspiryd przeciwzapalny (erespal), skutecznie działający na błonę śluzową układu oddechowego sposoby. Lek ma zdolność tłumienia uwalniania histaminy z komórek tucznych, zmniejszania infiltracji leukocytów, zmniejszania wydzielania i uwalniania tromboksanów, jak również przepuszczalności naczyń krwionośnych. Podobnie jak glukokortykoidy, fepspiryd hamuje aktywność fosfolipazy A2 poprzez blokowanie transportu jonów wapnia niezbędnych do aktywacji tego enzymu.

Zatem fepspiryd zmniejsza wytwarzanie wielu mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn, leukotrienów, tromboksanów, cytokin itp.), Wykazując wyraźne działanie przeciwzapalne.

Fenspiryd zaleca się stosować zarówno w przypadku zaostrzenia, jak i długotrwałego leczenia przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, będąc bezpieczne i bardzo dobrze tolerowane znaczy. Gdy choroba się pogarsza, lek jest przepisywany w dawce 80 mg dwa razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Przy stabilnym przebiegu POChP (stadium względnej remisji) lek jest przepisywany w tej samej dawce przez 3-6 miesięcy. Istnieją doniesienia o dobrej tolerancji i wysokiej skuteczności fenspirydu w leczeniu ciągłym przez co najmniej 1 rok.

Korekcja niewydolności oddechowej

Korekta niewydolności oddechowej jest osiągana dzięki stosowaniu terapii tlenowej i treningu mięśni oddechowych.

Wskazaniami do długotrwałego (do 15-18 godzin dziennie) niskiego przepływu (2-5 litrów na minutę) terapii tlenowej zarówno w szpitalu, jak iw domu są:

• zmniejszenie tętniczej krwi PaO2 <55 mm Hg. str.
• redukcja SaO2 <88% w spoczynku lub <85% przy standardowej próbce z 6-minutowym spacerem;
• zmniejszenie PaO2 do 56-60 mm Hg. Art. w obecności dodatkowych stanów (obrzęk spowodowany niewydolnością prawej komory, objawy serca płucnego, obecność P-pulmonale w EKG lub erytrocytozie z hematokrytem powyżej 56%)

W celu treningu mięśni oddechowych u pacjentów z POChP zaleca się różne schematy indywidualnie dobranej gimnastyki oddechowej.

Intubacja i wentylacja jest wskazana u pacjentów z ciężką postępującą niewydolnością oddechową, zwiększenie hipoksemii tętniczej, kwasicę oddechową lub objawy niedotlenienia mózgu mózg.

Leczenie antybakteryjne przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

W okresie stabilnego przebiegu POChP leczenie antybiotykowe nie jest wskazane. Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów ropnego zapalenia stawów, towarzyszy wzrost temperatury ciała, leukocytoza, objawy zatrucia, zwiększenie ilości plwociny i pojawienie się w niej ropnej elementy. W innych przypadkach, nawet w okresie zaostrzenia choroby i zaostrzenia zespołu obturacyjnego oskrzeli, stosowanie antybiotyków u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli nie zostało udowodnione.

Jak już wspomniano powyżej, najczęstsze zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są spowodowane przez Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis lub związek Pseudomonas aeruginosa z morocellem (y palaczy). U starszych, osłabionych pacjentów z ciężkim przebiegiem POChP, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella mogą przeważać w zawartości oskrzeli. Przeciwnie, u pacjentów w młodszym wieku wewnątrzkomórkowe (atypowe) patogeny: chlamydie, legionelle lub mykoplazma często stają się czynnikiem wywołującym proces zapalny oskrzeli.

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli zwykle rozpoczyna się od empirycznego podawania antybiotyków, biorąc pod uwagę spektrum najczęstszych patogenów zaostrzeń zapalenia oskrzeli. Wybór antybiotyku w oparciu o wrażliwość flory in vitro przeprowadza się tylko wtedy, gdy empiryczna antybiotykoterapia jest nieskuteczna.

Do leków pierwszego rzutu z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli należą aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina), aktywne przeciwko prętom hemofilnym, pneumokokom i mora seksely. Wskazane jest łączenie tych antybiotyków z inhibitorami β-laktamaz (np. Z kwasem klawulowym lub sulbaktam), który zapewnia wysoką aktywność tych leków wytwarzającym laktamazę szczepom pałeczki hemofilnej i moraxelles. Przypomnijmy, że aminopenicyliny nie są skuteczne przeciwko wewnątrzkomórkowym patogenom (chlamydiom, mykoplazmom i riketsjom).

Cefalosporyny II-III generacji należą do antybiotyków o szerokim spektrum działania. Są aktywne przeciwko nie tylko bakteriom Gram-dodatnim, ale także Gram-ujemnym, w tym szczepom pręcików hemofilnych wytwarzających ß-laktamazę. W większości przypadków lek podaje się pozajelitowo, chociaż przy łagodnym do umiarkowanego nasileniu zaostrzenia można stosować doustne cefalosporyny drugiej generacji (na przykład cefuroksym).

Macrolides. Wysoka skuteczność w przypadku infekcji dróg oddechowych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli zawiera nowe makrolidy, w szczególności azytromycynę, które można przyjmować tylko raz dziennie. Przypisz trzydniowy kurs azytromycyny w dawce 500 mg dziennie. Nowe makrolidy działają na pneumokoki, pręcik haemophilus, moraxellę i patogeny wewnątrzkomórkowe.

Fluorochinolony są wysoce skuteczne przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym i gram-dodatnim, zwłaszcza "oddechowym" fluorochinolony (lewofloksacyna, cykloxacin itp.) - leki o zwiększonej aktywności przeciwko pneumokokom, chlamydiom, mykoplazmę.

Taktyka leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Zgodnie z zaleceniami Narodowego Federalnego Programu "Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc 2 schematy leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli: leczenie zaostrzenia (leczenie podtrzymujące) i leczenie zaostrzenia POChP.

W fazie remisji (bez zaostrzenia POChP) szczególne znaczenie ma terapia bronchodylatacyjna, podkreślająca potrzebę indywidualnego wyboru leków rozszerzających oskrzela. W tym przypadku, w pierwszym stadium POChP (łagodne nasilenie), nie ma systematycznego stosowania leków rozszerzających oskrzela. jest dostarczona i zaleca się tylko szybkie M-antycholinergiki lub agonistów beta2 potrzeby. Zaleca się regularne stosowanie leków rozszerzających oskrzela począwszy od drugiego etapu choroby, przy czym preferowane są leki o długotrwałym działaniu. Zaleca się coroczne szczepienia przeciwko grypie na wszystkich etapach choroby, których skuteczność jest wystarczająco wysoka (80-90%). Stosunek do wykrztuśnych poza zaostrzeń - powściągliwy.

Obecnie nie ma leków, które mogłyby wpływać, ale główną istotną cechą POChP: stopniowa utrata funkcji płuc. Leki w POChP (w szczególności leki rozszerzające oskrzela) tylko łagodzą objawy i / lub zmniejszają częstość powikłań. W ciężkich przypadkach szczególną rolę odgrywają środki rehabilitacyjne i długotrwała terapia tlenowa o niskiej intensywności, a jednocześnie przedłużona należy w miarę możliwości unikać stosowania ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, zastępując ich glikokortykosteroidami wziewnymi lub przyjmując fenspiryd

Wraz z zaostrzeniem POChP, niezależnie od przyczyny, wzrasta znaczenie różnych mechanizmów patogenetycznych w powstawaniu kompleksu objawów choroby znaczenie czynników zakaźnych, które często determinują potrzebę stosowania środków przeciwbakteryjnych, zwiększa niewydolność oddechową, możliwą dekompensację serce płucne. Głównymi zasadami leczenia zaostrzenia POChP są nasilenie terapii rozszerzającej oskrzela i wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych zgodnie ze wskazaniami. Intensyfikacja terapii rozszerzającej oskrzela jest osiągana zarówno poprzez zwiększenie dawki jak i modyfikację metod dostarczania leki, stosowanie elementów dystansowych, nebulizatorów oraz z ciężką niedrożnością - podawanie dożylne preparaty. Rozszerzone wskazania do powołania kortykosteroidów stają się bardziej preferowane niż ich ogólnoustrojowe terminy (ustne lub dożylne) w krótkich kursach. W ciężkich i umiarkowanych zaostrzeniach często konieczne jest stosowanie metod korygowania wysokiej lepkości krwi - hemodylucji. Prowadzone jest leczenie dekompresowanego serca płucnego.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie metodami ludowymi

Pomaga w łagodzeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli za pomocą niektórych środków ludowej. Tymianek, najbardziej skuteczne zioło do zwalczania chorób oskrzelowo-płucnych. Może być stosowany w postaci herbaty, wywaru lub naparu. Aby przygotować zioła lecznicze, możesz być w domu, sadzić je na łóżkach w ogrodzie lub, aby zaoszczędzić czas, kupić gotowy produkt w aptece. Jak zaparzyć, nalegać lub zagotować tymianek - wskazany na opakowaniu apteki.

Herbata z tymianku

Jeśli nie ma takiej instrukcji, możesz użyć najprostszej receptury - zrobić herbatę z tymianku. Aby to zrobić, weź 1 łyżkę posiekanego ziela tymianku, włóż do porcelanowego imbryka i zalej wrzącą wodą. Pić 100 ml tej herbaty 3 razy dziennie po posiłku.

Odwar z pączków sosny

Doskonale usuwa stagnację w oskrzelach, zmniejsza liczbę świszczącego oddechu w płucach do piątego dnia stosowania. Przygotowanie takiego wywarku nie jest trudne. Nerwów sosnowych nie trzeba zbierać osobno, są one dostępne w każdej aptece.

Lepiej jest dać pierwszeństwo producentowi, który starał się wskazać na opakowaniu przepis na przygotowanie, oraz również wszystkie pozytywne i negatywne działania, które mogą wystąpić u osób przyjmujących wywar z sosny nerka. Należy zwrócić uwagę, że pączki sosny nie powinny być zabierane do osób z chorobami krwi.

Magiczny korzeń lukrecji

Mikstury lecznicze mogą być prezentowane w postaci eliksiru lub karmienia piersią. Oba są kupowane w gotowej formie w aptece. Eliksir przyjmuje się kroplami, 20-40 na godzinę przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

Pobieranie piersi przygotowuje się w postaci naparu i przyjmuje się pół szklanki 2-3 razy dziennie. Weźmy napar powinien być przed jedzeniem, aby działanie lecznicze ziół mogło wejść w życie i mieć czas na "dostanie się" do problemów narządów wraz z przepływem krwi.

Pozwoli to pokonać przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli za pomocą leków oraz nowoczesnej i tradycyjnej medycyny w przedziale z wytrwałością i wiarą w całkowite wyleczenie. Ponadto nie należy zapisywać zdrowego stylu życia, alternatywy pracy i odpoczynku, a także przyjmowania kompleksów witaminowych i wysokokalorycznych potraw.

ilive.com.ua

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci?

Zapalenie oskrzeli, choroba ta w ostrej, obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci - jest to najczęstsza choroba dziecka w pierwszych latach życia. Choroby dróg oddechowych - powszechne i wymagające poważnego zjawiska leczenia, ważne jest, aby pamiętać i środki zapobiegawcze. U dorosłych choroby te są mniej powszechne, ale dzieci w wieku przedszkolnym i niemowlęta są bardzo podatne na różne formy zapalenia oskrzeli. Wynika to z mechanizmu rozwoju dziecka, więc przebieg choroby, jej diagnoza i metody leczenia mają swoje własne cechy właściwe dla tej kategorii wiekowej.

Zapalenia oskrzeli, - zapalenie śluzówki oskrzeli, który może zainfekować i membrana górnych dróg oddechowych. Procesy zapalne rozpocząć w nosie i gardle po uderzeniu przez wirusa, a później rozprzestrzenił się do dróg oddechowych. Cechą oskrzeli uważa się, że choroba rozwija się w obecności określonych czynników, które nie rozprzestrzenia się do innych narządów układu oddechowego.

Przyczyny zapalenia oskrzeli i jego rodzaje

Przyczyny obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci mogą być różne. Najczęściej jest to:

• wirusy i bakterie;
• znaczący hipotermia;
• ekologia;
• komunikowania się z chorym dzieckiem.

Pierwsze miejsce wśród inicjatorów oskrzeli zajmują wirusy, które osłabiają układ odpornościowy i przyczyniają się do przenikania szkodliwych bakterii w drogach oddechowych. Kolejnym czynnikiem - zanieczyszczenia gazu i pyłu, który oddycha dziecko. Ponieważ zapalenie oskrzeli jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelek, ryzyko zarażenia ich w kontaktach z chorą osobą jest również bardzo duża.

Większość przypadków zapalenia oskrzeli jest ustalona w sezonie jesienno-zimowym, gdy temperatura obniża się, że wirus jest aktywny, ciało i osłabia układ odpornościowy. Chłopcy i dziewczęta są jednakowo prawdopodobne, aby zachorować. Dzieci mają swoje osobliwości rozwoju, w pewnym stopniu przyczynić się do wystąpienia zapalenia oskrzeli.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u niemowląt i dzieci w pierwszych 3 lat życia z powodu anatomicznych cech oskrzeli i ich części składowych. W tym wieku, narządów wewnętrznych dzieci nadal aktywnie kształtować że staje się czynnikiem sprzyjającym dla porażce szkodliwych mikroorganizmów. Oskrzeli struktur w tym wieku na tyle długo, ale mają małe luki. aparat śluzowo-rzęskowy jest odpowiedzialny za wytwarzanie plwociny, jest nadal słabo rozwinięty i nie działa w pełni sił. Jest on odpowiedzialny za ochronę oskrzeli przed wnikaniem bakterii i wirusów. Niedorozwój gładkich oskrzeli skurcze mięśni, sprzyja występowaniu nawet z małym podrażnieniem.

Mięśnie klatki piersiowej u niemowląt są słabe, co uniemożliwia pełną i prawidłową wentylację płuc.Czynniki sprzyjające zwiększoną częstość występowania chorób są nieuformowany odporność i alergie.

trzy rodzaje zapalenia oskrzeli u dzieci są wymienione w Międzynarodowej Klasyfikacji:

• ostre zapalenie oskrzeli;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• ostre zapalenie oskrzelików.

Zapalenie oskrzeli - wyłączność na choroby wirusowe, można je tylko złapać powietrze. Zapalenie oskrzeli u niemowląt - bardzo rzadkie zjawisko, a rozwija się w przypadkach, gdy dziecko urodziło się przedwcześnie, lub ma wrodzone wady rozwojowe układu oddechowego, ale również w kontakcie z chorymi dziećmi starszymi wiek. Jeśli grudnichka przechodzi w zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie oskrzelików poważnych powikłań, takich jak ostra niewydolność oddechowa.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli, dziecko rozwija się stopniowo. Po pierwsze, istnieją przeziębienie i suchy kaszel, który jest wzmacniany w godzinach wieczornych i nocnych godzin. Dzieciak może skarżyć się na ból w klatce piersiowej, osłabienie, staje się nastrojowy, niespokojny, nerwowy. Często temperatura ciała wzrasta powyżej 38 ° C, pojawiają się problemy oddechowe rzężenia w płucach, duszność.

Ostra forma oskrzeli trwa nie dłużej niż tydzień, może być utwardzana w ciągu 5-6 dni. Jeśli śluz staje się przezroczysta, to świadczy o ostrej fazy zapalenia oskrzeli, ale ropa - znak przewlekłej postaci choroby. Jeśli leczenie nie jest uruchomiona na czas lub nie uda, zapalenie oskrzeli grozi poważne i poważne konsekwencje.

Jednym z nich - przejście jest zazwyczaj czopujące zapalenie oskrzeli kształt. Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci - jest formą niszczenia oskrzeli spowodowany zapaleniem, która przejawia się w ich naruszeniem drożności.

Przyczyny choroby są różne:

• wrodzone zaburzenia układu oddechowego;
• niedotlenienie;
• Urazy klatki piersiowej;
• wcześniactwo.

Objawy obturacyjne zapalenie oskrzeli

Głównymi objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli są silne ataki kaszlu, sinica palców okruchów i warg. Dzięki wyraźnym przejawem choroby ustanowić formę dość łatwo. To pomaga rozpocząć odpowiednie leczenie. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci rozwija się szybko i wpływa na zdrowe części układu oddechowego. W takich przypadkach, stan dziecka pogarsza się z każdą sekundą. Charakterystyczne objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli są kaszlu w nocy, zwłaszcza gdy dzień dziecko było aktywne i komunikować się z rówieśnikami.

Jeśli chodzi o dziecko, to jego zachowanie będzie niespokojne: dziecko płacze nieświadomie, nie może zasnąć, pędzi we śnie. Jeśli słuchasz oddechu, możesz usłyszeć świszczący oddech i bulgotanie, gwizdanie w klatce piersiowej. Kolejnym pewnym znakiem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest zadyszka, której towarzyszy zaangażowanie mięśni pomocniczych w procedurze oddychania. Widać to, gdy zwracasz uwagę na żebra i brzuch dziecka: przerwy między żebrami są przyciągane do wewnątrz, brzuch jest napięty, a klatka piersiowa stale wypełnia powietrze. Odnosi się wrażenie, że dziecko oddycha nosem, wydech nie może.

Suchy kaszel, który ostatecznie zamienia się w mokry kaszel z wydzieliną plwociny, jest głównym objawem zapalenia oskrzeli. Na jego progresję wskazuje początek niewydolności oddechowej, objawiającej się częstym i sporadycznym oddechem, kołataniem serca.

Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u małych dzieci zależy bezpośrednio od prowokatora choroby i reaktywności układu oddechowego dziecka. Występuje niedrożność w postaci skurczu mięśni gładkich oskrzeli, obrzęku błony śluzowej i uwalniania grubego śluzu w dużych ilościach.

I na każdy taki proces wpływają jego mikroorganizmy. Niektóre wirusy atakują węzły nerwowe otaczające oskrzela, co prowadzi do utraty ich tonu i pojawienia się skurczu. Inne powodują nadmierne wydzielanie śluzu. Atak trzeciego prowadzi do obrzęku błony śluzowej, w którym zwęża się jego światło. Zwykle obserwuje się kombinację tych cech, tj. kilka rodzajów bakterii wchodzi jednocześnie do organizmu, co prowadzi do zwiększenia niedrożności.

Najbardziej podatne na chorobę obturacyjnego zapalenia oskrzeli są dzieci, które cierpią na alergie lub mają nadwagę. Czynniki te zwiększają skłonność do skurczu i reaktywnego obrzęku oskrzeli niezależnie od działania drobnoustrojów.

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Proces leczenia w obecności obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest dość ciężki i długi, składa się z różnych procedur. Jak tylko zostanie postawiona diagnoza lub pojawi się podejrzenie obecności tego typu zapalenia oskrzeli, należy pilnie podjąć działania w celu walki z chorobą, zwłaszcza jeśli dziecko ma kilka miesięcy.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zmniejszyć objawy niedrożności oskrzeli i przywrócić drożność narządów.

Najpierw musisz spróbować uspokoić okruchy. Wzbudzenie i lęk zwiększają problemy z oddychaniem i pogarszają drożność oskrzeli. W tym celu uspokajające leki są stosowane na naturalnych zasadach w dawce odpowiedniej do wieku dziecka.

Należy wykonać inhalacje ze specjalnymi preparatami, ponieważ jest to najskuteczniejsza i najskuteczniejsza metoda zatrzymania niedrożności.

Dla dzieci można używać takich urządzeń jak nebulizator lub inhalator ultradźwiękowy. Mieszaniny przeznaczone do inhalacji powinny zawierać glukokortykoidy i salbutamol. Metoda inhalacji jest przydatna, ponieważ wszystkie leki są dostarczane przez inhalację bezpośrednio do oskrzeli, a wynik jest widoczny po kilku minutach pierwszej procedury.

.

Obowiązkowe są inhalacje zwilżonego tlenu, które są wykonywane równolegle z innymi środkami medycznymi. Jeśli inhalacja nie daje właściwego efektu, wprowadza się leki rozszerzające oskrzela za pomocą kroplomierzy. Obowiązkowa jest ta procedura, a w przypadku początku zatrucia organizmu towarzyszy jej odwodnienie.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Środek obowiązkowy - odwołanie do specjalisty. Samoleczenie w przypadku małych dzieci jest całkowicie nie do przyjęcia. Jeśli lekarz odkryje niebezpieczeństwo zmiany zapalenia oskrzeli na cięższą postać lub jeśli dziecko ma gorączkę, musi być hospitalizowany, ponieważ u małych dzieci układ oddechowy nie działa całkowicie. Jako dodatkowe środki można użyć obfitego ciepłego napoju, leków przeciwgorączkowych, ścisłego leżenia w łóżku.

Jeśli w ciągu tygodnia nie nastąpi poprawa, wymagane będzie dodatkowe badanie dziecka. Przyjmowanie antybiotyków jest wyjątkowo niepożądane dla dziecka, ale w ciężkich przypadkach nie można ich uniknąć. Mianowanie ich samych lub porady przyjaciół nie może być wykonane przez lekarza prowadzącego, który określi dawkowanie leków.

Warto pamiętać, że dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mogą podawać leków zawierających kodeinę. Możliwe jest stosowanie ludowych metod leczenia zapalenia oskrzeli, ale muszą one być skoordynowane ze specjalistą i działać jako pomocnicza terapia.

.

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia oskrzeli, należy monitorować ubrania dziecka w zimie: nie należy mocno izolować okruchów, aby uniknąć nadmiernego pocenia się i przegrzania. Ale hipotermia ciała również nie powinna być tolerowana, ponieważ jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Chodzenie powinno odbywać się w miejscach zabezpieczonych przed nadmiernym zanieczyszczeniem pyłem i gazem, czyli z dala od jezdni, fabryk i zakładów produkcyjnych. Pomieszczenia, w których dziecko mieszka i bawi się, powinny być regularnie wentylowane i czyszczone w nich. Pokazuje także stosowanie leków immunomodulujących, które pomagają zwiększyć obronę organizmu.

respiratoria.ru

Powiązane artykuły