Szok pourazowy: pierwsza pomoc w przypadku kontuzji i wstrząsu

W terminologii medycznej dla wstrząs urazowy zdefiniować pojęcie odpowiedź do uogólnionego charakteru ciężkiego urazu mechanicznego niezależnie od przyczyn ich pochodzenia lub szkoda etiologii. Tak więc, powoduje wystąpienia wstrząsu urazowego zróżnicowanej .

wstrząs urazowy: Możliwe przyczyny

wstrząs urazowy lub bolesny szok jest konsekwencją otrzymałczaszki złamania, żebra, miednicy lub kończyn, uszkodzenia brzucha, które doprowadziły do ​​ogromnej utraty krwi i silne uczucie bóludoły. Pojawienie traumatycznego wstrząsu jest niezależny od mechanizmu uszkodzenia, i może być spowodowane przez wypadki

1. w szyny lub transportu drogowego;
2. naruszenie zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy;
3. katastrofy naturalne lub sztuczne;
4. spada z wysokości;
5. z ranami noża lub postrzałowego;
6. oparzenia termiczne i chemiczne;
7. odmrożenie.

szok dla organizmu urazów - jeden z najbardziej niebezpiecznych warunkach, które wymagają pilnych działań w zakresie pierwszej pomocy zgodnie z przyjętym algorytmem standardowym medycznych działań w takich sytuacjach.

Pytanie : «Czy to możliwe, aby umrzeć z bólu traumatycznego wstrząsu?»

odpowiedź : «Tak, prawdopodobnie, ponieważ nie tylko włókna nerwowe uszkodzenia ciała nieustannie sygnały do ​​mózgu, bolesnych bodźców bólowych, powodując ogromne cierpienia ofiary, ale także przepływ krwiod ciała, i innych procesów patologicznych związanych ze specyfiką szkody, hamują aktywność układu oddechowego, serca i innych. .. »

« i pamiętać, że istnieje coś takiego jak « wstrząs urazowy „Co nie zawsze jest oczywiste znaki, to jednak jest również niebezpieczna, że ​​rozwija się w jakiś czas po urazie.”

szok traumatyczny: Klasyfikacja - rodzaje

wstrząs powszechnie stosowaną klasyfikacją szok traumatyczny dla Kulagina, zgodnie z którym są następujące rodzaje to:

1. działa;
2. kołowrót;
3. ranny. Występuje z powodu urazu mechanicznego( w zależności od miejsca urazu, podzielonego na mózgowy, płucny, trzewny);
4. krwotoczny( rozwija się z krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym);
5. jest hemolityczny;
6. zmieszany.

fazy pourazowe wstrząsy: etap - erekcji i bezwładny

Istnieją dwa etapy( etapy wstrząs urazowy), które charakteryzują się różnymi cechami:

erekcji ( wzbudzenie).Ofiara jest na alarmującym etapie, może się pośpieszyć, płakać.Doświadczając silnego bólu, pacjent sygnalizuje to na wszelkie sposoby: mimikę, krzyki, gesty. W takim przypadku osoba może być agresywna.

Torpid ( hamowanie).Ofiara w tej fazie staje się przygnębiona, apatyczna, apatyczna, senność.Chociaż zespół bólowy nie przechodzi, przestaje o tym mówić.Ciśnienie tętnicze zaczyna spadać, zwiększa się częstość akcji serca. Stopnie

traumatyczny szok: objawy wstrząsu

Biorąc pod uwagę ciężkość stanu poszkodowanego emitują 4 stopni traumatycznego wstrząsu:

Mild: Znaki

1. mogą rozwijać się na złamaniach tła( uraz miednicy);
2. pacjent boi się, kontakt, ale jednocześnie trochę zahamowany;
3. skóra staje się biała;Odruchy
4. są zredukowane;
5. pojawia się zimny lepki pot;
6. umysł jest jasny;
7. występuje drżenie;Impuls
8. osiąga 100 uderzeń na minutę;
9. Kołatanie serca.

Umiarkowany: objawy

1. rozwijają się z wieloma złamaniami żeber, rurkowych kości długich;
2. utrudniony przez pacjenta, powolny;
3. źrenice rozszerzone;Impuls
4. - 140 uderzeń / min;
5. oznaczone sinica, bladość skóry, adynamia.

Poważne: objawy

1. powstają, gdy szkielet ulega uszkodzeniu i oparzenia;
2. zapisana świadomość;
3. drżenie kończyn;
4. nos siniany, usta, koniuszki palców;Skóra
5. jest ziemisto-szara;
6. Pacjent jest głęboko upośledzony;Impuls
7. wynosi 160 uderzeń na minutę.

Czwarty stopień( faza końcowa)

1. jest nieprzytomny;
2. ciśnienie krwi wynosi poniżej 50 mmHg.str.
3. dla pacjenta charakteryzuje się sinicznymi wargami;
4. szara skóra;Impuls
5. ledwo wyczuwalny;
6. Powierzchowne szybkie oddychanie( tachypnea);
7. musi zapewniać pierwszą pomoc.

Wstrząs urazowy: charakterystyczne cechy

Często objawy bólu można określić wizualnie. Oczy ofiary stają się mroczne, zapadnięte, źrenice rozszerzają się.Obserwuje się bladą skórę, sinicze śluzówki( nos, usta, opuszki palców).

Pacjent może jęczeć, krzyczeć, skarżyć się na ból. Skóra staje się zimna i sucha, zmniejsza się elastyczność tkanek. Temperatura ciała spada, a pacjent dusi.

Inne główne objawy szoku pourazowego:

1. silny ból;
2. masywna utrata krwi;
3. stres psychiczny;
4. drgawki;
5. pojawianie się plam na twarzy;
6. niedotlenienie tkanek;
7. rzadko może być mimowolnym wydzielaniem się moczu i kału. Erekcji

fazy szoku Ostrym jednoetapowe pobudzenia układu nerwowego, wywołanego przez uraz, fazę erekcji następuje porażenie.

Ofiara jest świadoma na tym etapie, ale jednocześnie nie docenia złożoności swojej sytuacji. Jest podekscytowany, potrafi odpowiednio odpowiedzieć na pytania, ale orientacja w przestrzeni i czasie jest zepsuta. Wygląd jest niespokojny, błyszczą oczy.

Czas trwania etapu erekcji waha się od 10 minut do kilku godzin.

Faza urazowa charakteryzuje się następującymi objawami:

1. przyspieszony oddech;
2. jasna skóra;
3. oznaczony jako tachykardia;
4. przez drobne drganie mięśni;
5. duszność.

bezwładny fazy uderzeniowej

Wraz ze wzrostem niewydolność krążenia rozwija letargu fazy szoku.

Pacjent ma wyraźne zahamowanie, natomiast ma blady wygląd. Skóra nabiera odcienia szarości lub marmuru, co wskazuje na stagnację naczyń.

Na tym etapie kończyny stają się zimne, a oddychanie płytkie, szybkie. Istnieje lęk przed śmiercią.Inne objawy szoku bólowego w fazie przejściowej:

1. suchość skóry;
2. sinica;
3. słaby impuls;
4. rozszerzone źrenice;Zatrucie
5. ;
6. obniżona temperatura ciała.

Przyczyny wstrząs urazowy

Jak już powiedzieliśmy, stan pourazowy występuje w wyniku ciężkiego uszkodzenia ciała ludzkiego:

1. rozległe oparzenia;
2. rany postrzałowe;
3. uraz czaszkowo-czaszkowy( upadek z wysokości, wypadki);
4. ciężka utrata krwi;
5. interwencja chirurgiczna.
6. Inne przyczyny szoku urazowego: zatrucie
7. ;
8. przegrzanie lub dochłodzenie;
9. DIC-Syndrome;
10. czczo;
11. skurcz naczyń;
12. to alergia na ukąszenia owadów;
13. przeciążenie. Pierwsza pomoc

do traumatycznego wstrząsu: ostra algorytm opieki

Jak wiesz, algorytm pierwszej pomocy w traumatycznego wstrząsu do ofiary lub po prostu przechodnia dla osoby z wykształceniem medycznym i umiejętności praktycznych, które były świadkami wypadku jest inaczej.

przechodnia zadanie : pomóc ofierze, w miarę możliwości, zapewnienie tymczasowego hemostazy, zminimalizować nasilenie urazami, pouczać nikogo odwołać się pilnie po karetkę!

Pamiętaj! W żadnym wypadku nie możesz samodzielnie naprawić uszkodzonych kończyn, bez absolutnej potrzeby poruszania rannymi. Bez eliminacji krwawienia, nie można unieruchomić, ekstrakt z ran urazowych przedmiotami, ponieważ może to prowadzić do śmierci.

Zadania i działania lekarzy !Brygada lekarzy, którzy przybyli, przybyła natychmiast, aby zapewnić ofiarom pomoc medyczną.Jeśli to konieczne, resuscytacja( serce lub układ oddechowy), a także kompensacja utraty krwi przy użyciu soli i roztworów koloidalnych. W razie potrzeby wykonywane jest dodatkowe znieczulenie i leczenie przeciwbakteryjne ran.

Następnie ofiara zostaje ostrożnie przeniesiona do samochodu i przetransportowana do specjalistycznego ośrodka medycznego. Podczas ruchu kontynuowane jest przywracanie utraty krwi i resuscytacja.

W medycynie istnieje pojęcie « złoty godzin », podczas której trzeba pomóc ofierze. Jego terminowe zapewnienie jest gwarancją zachowania ludzkiego życia. Dlatego zanim nadejdzie brygada lekarzy ambulansów, należy podjąć działania w celu wyeliminowania przyczyn traumatycznego szoku.

Zapewnienie opieki przedszpitalnej może uratować życie osoby poszkodowanej. Jeżeli szereg kompleksowych środków nie zostanie podjęta na czas, ofiara może ponieść śmierć z powodu bolesnego szoku. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku traumy i szoku traumatycznego wiąże się z następującym algorytmem działań:

1. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia przez opaskę uciskową, ciasny bandaż i uwolnienie od czynnika traumatyzującego to pierwsza pomoc, pierwsza pomoc w bolesnym szoku.
2. Leczenie rehabilitacyjne drożności dróg oddechowych( usuwanie ciał obcych).Ważne jest zapewnienie swobodnego oddychania. W tym celu osoba ranna położona jest na płaskiej powierzchni w wygodnej pozycji i pozbawiona dróg oddechowych od ciał obcych. Jeśli ubrania są pozbawione oddechu, powinny być odpięte. Jeśli nie ma oddechu, przeprowadź sztuczną wentylację płuc.
3. Znieczulenie( Novalgin, Analgin, Ketorol).W rzeczywistości, najbardziej skuteczny lek przeciwbólowy szok, aby usunąć ból za pomocą dożylnych narkotycznych leków przeciwbólowych. Ale to już zrobią pracownicy medyczni.
4. W przypadku złamań kończyn konieczne jest wykonanie pierwotnego unieruchomienia( zapewniającego unieruchomienie kończyn uszkodzonych) za pomocą improwizowanych środków. W przypadku braku takiego, ręce są przywiązane do ciała, a noga do nogi. Pamiętaj, że nie jest zalecany dla , gdy kręgosłup ofiary jest zepsuty.
5. Ostrzeżenie o przechłodzeniu. Konieczne jest uspokojenie urazu i pokrycie go ciepłymi rzeczami, aby zapobiec hipotermii.
6. Zapewnienie ofierze obfitego napoju( z wyjątkiem utraty przytomności i urazów brzucha).Być może tylko w przypadku braku urazów jamy brzusznej wymagane jest dostarczenie ofierze obfitego napoju( ciepłej herbaty).
7. Transport do najbliższej przychodni.

Leczenie szoku urazowego

W leczeniu szoku pourazowego w szpitalu istnieje 5 głównych kierunków:

1. Leczenie nieszkodliwych zmian chorobowych .Pierwsze środki podtrzymujące życie są z reguły tymczasowe( unieruchomienie transportu, uprząż i ubiór), są przeprowadzane bezpośrednio na miejscu zdarzenia.
2. Przerwanie impulsu ( leczenie przeciwbólowe ).Osiągnięte dzięki połączeniu trzech metod: lokalnej blokady;unieruchomienie;stosowanie neuroleptyków i leków przeciwbólowych.
3. Normalizacja reologicznych właściwości krwi .Osiągnięty dzięki wprowadzeniu roztworów krystaloidów.
4. Korekta metabolizmu .Leczenie rozpoczyna się od zniesienia kwasicy oddechowej i niedotlenienia poprzez wdychanie tlenu. Możliwe jest wykonanie sztucznej wentylacji płuc. Ponadto dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej wstrzykuje się roztwory glukozy z insuliną, wodorowęglanem sodu, magnezem i wapniem.
5. Shock Prevention .Zakłada pielęgnację, odpowiednie leczenie ostrego niedoboru oddechowego( syndrom wstrząsu szokowego), zmiany w mięśniu sercowym i wątrobie, ostry niedobór nerkowy( zespół nerki szoku).

Zasady leczenia szoku pourazowego w szpitalu - oddział resuscytacji

Następnego etapu świadczenia pomocy dla ciężko rannej osoby rozpoczyna się w izbie przyjęć po otrzymaniu pacjenta.

Po pierwsze: Ocena ciężkości stanu pacjenta

Ważne jest, aby obiektywnie ocenić stan pacjenta, aby naprawdę wyobrazić jego nasilenie i rokowanie. Teraz punkty są dość powszechne. Aby określić stopień ucisku świadomości, który jest ważnym kryterium prognostycznym, użyj skali Glasgow. Rokowanie: 8 punktów lub więcej - dobre szanse na poprawę, 5-8 punktów - sytuacja zagrożenia życia, 3-5 punktów - potencjalnie śmiertelny wynik, szczególnie przy wykrywaniu stałych uczniów.

Drugi: Algorytm udzielania pomocy ofierze z traumatycznym szokiem

W przypadku traumatycznego szoku bardzo ważna jest szybkość wykonywania zabiegów medycznych. Dlatego wskazane jest przestrzeganie ogólnego algorytmu udzielania pomocy ofierze z ciężkim urazem.

Wstępna kontrola

Podczas wstępnego badania, oprócz oceny ciężkości stanu pacjenta, należy określić rodzaj urazu i potrzebę natychmiastowej pomocy. Doświadczony specjalista przeprowadza badanie w ciągu 1-2 minut. Jednocześnie musi odpowiedzieć na dwa pytania: czy wentylacja jest odpowiednia? Jaki jest stan hemodynamiki?

Zapewnij odpowiednią wentylację

Początkowo rozpoznanie stopnia naruszenia funkcji oddychania.

Brak oddychania jest wskazaniem do pilnej resuscytacji.

Gdy oddychanie jest zachowane, usta są badane i jednocześnie uwalniane ze śluzu, ciał obcych, wymiocin. Określ częstotliwość i głębokość oddychania na wypukłości klatki piersiowej, możliwe jest użycie metody "nitka" i "lustro".Klatka piersiowa jest wyczuwana, aby odkryć złamania żeber, trzeszczki, asymetrię.

Podczas osłuchiwania należy określić symetrię hałasu oddechowego. Zwróć uwagę na rytm oddychania i jego częstotliwość.

Zwróć uwagę na kolor skóry( obecność lub brak sinicy).

Po badaniu należy rozwiązać kwestię potrzeby intubacji tchawicy. Wskazaniem może być: naruszenie świadomości, niskie ciśnienie krwi, rozległe urazy głowy, twarz, szyja, uraz klatki piersiowej, niewydolność oddechowa.

Po rozwiązaniu problemu intubacji tchawicy należy zapewnić optymalną wentylację.Można to osiągnąć za pomocą torby typu Ambu lub wentylatorów mechanicznych o różnych konstrukcjach.

Zapewnienie odpowiedniego krążenia krwi

Przede wszystkim należy natychmiast zdiagnozować: określić obecność uderzeń serca. A w przypadku ich braku, przejdź do odzyskiwania serca - pośredni masaż serca.

Przy zachowaniu czynności serca należy ocenić stan krążenia. W tym celu należy zwrócić uwagę na charakterystykę tętna, ilość ciśnienia krwi, kolor i temperaturę skóry.

Kolejnym krokiem w opiece powinno być wdrożenie dostępu żylnego. Przy skrajnie niskim ciśnieniu tętniczym infuzja występuje jednocześnie w 3-4 żyłach. Przy cewnikowaniu nie trzeba zapominać o konieczności ogrodzenia 10-15 ml krwi dla określenia grupy krwi i reakcji na kompatybilność.Po cewnikowaniu awaryjnym zaleca się wymianę cewników po 48 godzinach ze względu na niebezpieczeństwo powikłań septycznych.

Po uzyskaniu dostępu żylnego, roztwory soli fizjologicznej i koloidalne zostały rozpoczęte w celu utrzymania BCC.Z tych drugich lekami z wyboru są poliglucyn, reopolyglucyna, żelatyna. Natychmiast po ustaleniu grupy krwi wskazana jest transfuzja krwi, a po określeniu kompatybilności, transfuzji krwi lub masy erytrocytów. Ocena neurologiczne uszkodzenia

nasilenia uszkodzeń neurologicznych jest oceniany przez obschenevrologicheskim zasad diagnostycznych po względnej stabilizacji.

Diagnostyka i leczenie innych poważnych uszkodzeń

Diagnostyka uszkodzeń charakter mięśniowo-szkieletowe i narządów wewnętrznych jest ważna dla dalszego leczenia pacjenta i musi być przeprowadzone tak szybko jak to możliwe po wycofaniu krytycznego stanu pacjenta, a czasem równolegle z pierwszych działań dociskowych.

Należy zauważyć, że charakter uszkodzenia, przede wszystkim narządy wewnętrzne, wpływa na kolejność działań.Tak więc, gdy pęknięcie śledziony po Krwawienie dootrzewnowe natychmiast minimalną stabilizację pacjenta potrzebny do sali operacyjnej, a terapia anty prądem odbywa się na stole roboczym podczas operacji.

Po trzecie: cechy leczenia szoku urazowego

Po wykonaniu powyższych pilnych działań, przeprowadzana jest dalsza traumatyczna terapia szokowa. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kilka konkretnych traumatycznych momentów szoku.

Ważne w leczeniu wstrząsu pourazowego jest terapia antybakteryjna. Jego znaczenie jest zapobiegawcze.

Urazowe powoduje wstrząs wyraźne działanie immunosupresyjne, a więc obecność stref masowe uszkodzenie jest czynnikiem predysponującym do opracowania procesów i ropne urazowego posocznicy znacznie pogarsza rokowania.

ostatni raz, kiedy pierwsze oznaki powikłań septycznych są z powodzeniem stosowane środki immunomodulujące, zwłaszcza roncoleukin .

Odpowiednie taktyki chirurgiczne i pełne zastąpienie utraty krwi i osocza odgrywają ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom zakaźnym. Po usunięciu pacjenta z szoku, zaczynają one w pełni diagnozować i korygować wszystkie wykryte zmiany.

Zapobieganie szokowi urazowemu

Ważne jest także zapobieganie wstrząsowi pourazowemu! A to - wczesne rozpoznanie objawów wstrząsu urazowego i terminowo środków zapobiegawczych może zapobiec jego przejście do bardziej poważnych etapie na kolejny okres pomocy przedlekarskiej poszkodowanym.

Oznacza to, że zapobieganie rozwojowi cięższego stanu w tym przypadku można nazwać pierwszą pomocą, szybko i poprawnie.

Podobne filmy

Traumatyczne szokowanie i pilne środki anty-szokowe

Kanał wideo "Aptechka".Motyw "Szok traumatyczny".

Co to jest traumatyczny szok? Jak niebezpieczne jest to? Jak uratować życie ofiary za pomocą konwencjonalnych zestawów samochodowych - pokazują Leonid Borisenko - Czczony Doctor Rosji, chirurg wojskowy, zastępca dyrektora Centrum Medycyny Katastrof „Ochrona”.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku urazowego

Kanał wideo "S.Orazov ».Tutaj poznasz podstawowe zasady pierwszej pomocy w szoku traumatycznym, definicję pojęcia, przyczyny pojawienia się warunków wstrząsu.

Publikacja Źródło:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ pierwszej pomocy / travmaticheskij_shok