Badanie krwi na zapalenie płuc u dziecka

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma zakaźne pochodzenie i charakteryzuje się stanem zapalnym tkanki płucnej w przypadku wywołania czynników fizycznych lub chemicznych, takich jak:

• Powikłania po chorobach wirusowych (grypa, ARVI), bakterie atypowe (chlamydia, mykoplazm, legionella)
• Wpływ na układ oddechowy różnych czynników chemicznych - trujące opary i gazy (zob. chlor w chemii gospodarczej jest niebezpieczny dla zdrowia)
• Promieniowanie radioaktywne, do którego dołączona jest infekcja
• Procesy alergiczne w płucach - kaszel alergiczny, POChP, astma oskrzelowa
• Czynniki termiczne - hipotermia lub oparzenia dróg oddechowych
• Wdychanie płynów, żywności lub ciał obcych może powodować aspiracyjne zapalenie płuc.

Przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest pojawienie się sprzyjających warunków do namnażania różnych patogennych bakterii w dolnych drogach oddechowych. Pierwotnym czynnikiem powodującym zapalenie płuc jest grzyb, który był winowajcą nagłej i tajemniczej śmierci naukowców egipskich piramid. Właściciele ptaków domowych lub miłośnicy miejskich gołębi mogą zachorować na chlamydialne zapalenie płuc.

Na dzisiaj wszystkie zapalenie płuc dzieli się na:

• poza szpitalem, powstające pod wpływem różnych czynników zakaźnych i niezakaźnych poza murami szpitali
• szpital, który powoduje drobnoustroje nabyte w szpitalu, często bardzo odporny na tradycyjne leczenie antybiotykami.

Częstość wykrywania różnych czynników zakaźnych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, w zależności od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, odpowiedniego w ciężkich przypadkach leczenie powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych, z łagodnymi postaciami zapalenia, hospitalizacja pacjenta nie jest jest wymagany.

Charakterystyczne pierwsze objawy zapalenia płuc, rozległość procesu zapalnego, silny rozwój i niebezpieczeństwo poważnego powikłania przedwczesnego leczenia - są głównymi przyczynami nagłego krążenia ludności do celów medycznych pomoc. Obecnie wystarczająco wysoki poziom rozwoju medycznego, ulepszone metody diagnostyczne i ogromny lista środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania znacznie obniżyła śmiertelność ze stanu zapalnego płuc (patrz ust. antybiotyki na zapalenie oskrzeli).

Typowe pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych

Głównym objawem rozwoju zapalenia płuc jest kaszel, zwykle najpierw jest suchy, natarczywy i uporczywy. protivokashlevye, wykrztuśne z suchym kaszlem), ale w rzadkich przypadkach kaszel na początku choroby może być rzadki i nie silny. Następnie, w miarę rozwoju stanu zapalnego, kaszel staje się pneumatyczny z zapaleniem płuc, z wydzieliną mucopurulent pluton (żółto-zielony kolor).

Każda choroba wirusowa nie może trwać dłużej niż 7 dni, a później pogorszenie stanu 4-7 dni po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy wskazuje na początek procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych sposoby.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka do 39-40 ° C i może pozostać pod wpływem 3, -3, C (z atypowym zapaleniem płuc). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach złego samopoczucia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ostrożność powinna być powtarzanym skokiem temperatury po lekkiej szczelinie podczas infekcji wirusowej.

Jeśli pacjent ma bardzo wysoką temperaturę, jednym z objawów zapalenia w płucach jest nieskuteczność leków przeciwgorączkowych.

Ból z głębokim oddechem i kaszlem. Samo płuco nie boli, ponieważ pozbawione jest receptorów bólowych, ale zaangażowanie w proces opłucnowy daje wyraźny zespół bólowy.

Oprócz objawów przeziębienia, pacjent ma duszność i bladą skórę.
Ogólne osłabienie, zwiększona potliwość, dreszcze, zmniejszony apetyt są również charakterystyczne dla zatrucia i początku procesu zapalnego w płucach.

Jeśli takie objawy pojawiają się w środku przeziębienia lub kilka dni po poprawie, mogą to być pierwsze objawy zapalenia płuc. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przejść pełne badanie:

• Aby przejść badania krwi - ogólne i biochemiczne
• Wykonać radiografię klatki piersiowej, jeśli to konieczne, oraz tomografię komputerową
• Plwocina do hodowli i wrażliwość patogenu na antybiotyki
• Plwocina do hodowli i mikroskopowe oznaczanie prątków gruźlicy

Główne pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mają kilka cech. Uważni rodzice mogą podejrzewać rozwój zapalenia płuc z następującymi dolegliwościami u dziecka:

• Temperatura

temperatura ciała powyżej 38 ° C, utrzymujące się dłużej niż trzy dni bez błądzą przeciwgorączkowych, może również nie być najwyższa temperatura do 3, szczególnie u małych dzieci. Jednocześnie przejawiają się oznaki zatrucia - osłabienie, wzmożone pocenie się, brak apetytu. Małe dzieci (a także osoby starsze) nie mogą wywoływać wysokich wahań temperatury przy zapaleniu płuc. Wynika to z niedoskonałej termoregulacji i niedojrzałości układu odpornościowego.

• Oddychanie

Jest szybki płytkie bezdechu dzieci do wieku 2 miesięcy do 60 oddechów na minutę, aż do 1 roku, po 50 oddechów roku 40 wdechów na minutę.. Często dziecko spontanicznie próbuje położyć się na jednej stronie. Rodzice mogą zauważyć inne objawy zapalenia płuc u dziecka, jeśli rozbierasz dziecko, a następnie podczas oddychania od pacjenta Płuc można zauważyć wciągnięcie skóry pomiędzy żebrami i opóźnienie w procesie oddychania z jednej strony klatki piersiowej. Może występować nieregularny rytm oddechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu, zmianami w głębokości i częstotliwości oddychania. Duszność u niemowląt charakteryzuje się tym, że dziecko zaczyna kiwać głową w rytm oddechu, dziecko może ciągnąć usta i policzki nadmuchać, może pojawić się pienisty wypływ z nosa i jamy ustnej.

• Nietypowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę i chlamydię różni się tym, że pierwsza choroba przechodzi jak przeziębienie, jest sucha kaszel, katar, obrzęk w gardle, ale obecność duszności i stabilnie wysoka temperatura powinny ostrzegać rodziców przed rozwojem zapalenie płuc.

• Charakter kaszlu

Z powodu potu w gardle najpierw pojawia się tylko kaszel, potem kaszel staje się suchy i bolesny, który jest wzmacniany przez płacz, karmienie dziecka. Później kaszel staje się mokry.

• Zachowanie dziecka

Dzieci z zapaleniem płuc stają się kapryśne, skąpe, ospałe, przeszkadza im sen, czasem może całkowicie odmówić jedzenia, a także pojawienia się biegunki i wymiotów, u niemowląt - niedomykanie i odrzucenie piersi.

• Badanie krwi

W ogólnej analizie krwi wykrywa się zmiany wskazujące na ostry proces zapalny - zwiększone ESR, leukocytozę, neutrofilię. Przesunięcie leukoformuli w lewo wraz ze wzrostem stukniętych i segmentowanych leukocytów. W wirusowym zapaleniu płuc, wraz z wysoką ESR, występuje wzrost leukocytów z powodu limfocytów.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, odpowiedniej terapii i właściwej opieki nad chorym dzieckiem lub dorosłym, zapalenie płuc nie prowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc pacjent powinien otrzymać opiekę medyczną tak szybko, jak to możliwe.

zdravotvet.ru

Rozpoznanie zapalenia płuc

Rozpoznanie zapalenia płuc opiera się na identyfikacji pięciu najprostszych i wystarczająco informacyjnych objawów klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych, zwanych "złotym standardem" diagnozy:

1. Ostry początek choroby, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C.
2. Nagłe pojawienie się lub wyraźny wzrost kaszlu z rozdzieleniem plwociny, głównie ropnej i / lub krwotocznej.
3. Pojawienie się wcześniej brakującego miejscowego stępienia (skrócenia) dźwięku perkusyjnego i zjawisk osłuchiwania opisanych powyżej, charakterystycznych dla wspólna (płatowe) lub zapalenie płuc ogniskowej (depresja oddechowa, oddychanie oskrzelowa, trzeszczenie Farba rzężenia drobno dźwięczny, hałas tarcia opłucnej).
4. Leukocytoza lub (rzadziej) leukopenia w połączeniu z przesunięciem neutrofili.
5. Rentgeniczne objawy zapalenia płuc - ogniskowe nacieki zapalne w płucach, które wcześniej nie zostały wykryte.

Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc

Niemniej jednak, współczesne podejście do leczenia etiotropowego pacjentów z zapaleniem płuc wymaga szeregu dodatkowych testów laboratoryjnych i instrumentalnych w celu identyfikacja patogenu, diagnostyka różnicowa choroby płuc, ocena stanu funkcjonalnego układu oddechowego i szybka diagnoza powikłań choroba. W tym celu, oprócz prześwietlenia klatki piersiowej, ogólnej i biochemicznej analizy krwi, należy rozważyć następujące dodatkowe badania:

• badanie plwociny (mikroskopia barwnego preparatu i siew w celu identyfikacji patogenu);
• ocena funkcji oddychania zewnętrznego;
• Badanie gazów krwi i nasycenia krwi tętniczej tlenem (w przypadkach
• zapalenie płuc ciężkiego przebiegu leczonego w OIOM;
• powtarzane badania krwi "na bezpłodność" (z podejrzeniem bakteriemii i sepsy);
• Rentgenografia tomografia komputerowa (z niedostateczną informatywnością tradycyjnego badania rentgenowskiego);
• Nakłucie opłucnej (w obecności wysięku) i kilka innych.

Wybór każdej z tych metod jest indywidualny i powinien opierać się na analizie obrazu klinicznego choroby oraz skuteczności diagnozy, diagnostyki różnicowej i leczenia.

Diagnostyka radiologiczna zapalenia płuc

Metody badań rentgenowskich mają kluczowe znaczenie w rozpoznawaniu zapalenia płuc. Obecnie klinika to szeroko stosowane metody, takie jak rentgen i RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa. Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z możliwości tych metod, tak aby w każdym przypadku choroby prawidłowo wybierają najbardziej pouczające i, jeśli to możliwe, zmniejszają obciążenie promieniowaniem cierpliwy.

Badanie rentgenowskie

Należy pamiętać, że jedna z najbardziej dostępnych i powszechnych metod RTG badania - fluoroskopia klatki piersiowej - ma szereg istotnych niedoborów, oraz a mianowicie:

1. różni się w dobrze znanej subiektywności interpretacji obrazu radiograficznego,
2. nie daje możliwości obiektywnego porównania danych radiograficznych uzyskanych podczas powtórnych badań i
3. towarzyszy duże obciążenie radiologiczne pacjenta i personelu medycznego.

Dlatego pole zastosowania fluoroskopii w praktyce klinicznej, jak widać, powinno ograniczać się do badania narządów klatki piersiowej w trakcie ich ruchu (na przykład badanie ruchliwości przepony, charakter ruchów serca, gdy jest on skurczony, itp.) i wyjaśnienie topografii zmian patologicznych w płucach przy użyciu różnych pozycji cierpliwy.

Radiografia

Główną metodą badania radiologicznego układu oddechowego jest radiografia w dwóch projekcjach - bezpośrednie i boczne, pozwalające otrzymywać obiektywne i udokumentowane informacje na temat stanu narządów klatki piersiowej komórki. W tym przypadku konieczne jest, w miarę możliwości, otoczenie nie tylko natury procesu patologicznego, ale także dokładne określenie jego lokalizacji, odpowiadającej rzutowi określonej części płuc i odcinków płucnych.

Rentgenowska diagnoza zapalenia płuc jest oparta na wynikach badań pól płucnych, w tym ocena:

• cechy układu płucnego;
• stan korzeni płuc;
• obecność rozległego lub ograniczonego ciemnienia pól płucnych (zagęszczenie tkanki płucnej);
• obecność ograniczonego lub rozproszonego bielenia tkanki płucnej (zwiększona przewiewność).

Duże znaczenie ma również ocena stanu szkieletu klatki piersiowej i określenie położenia przepony.

Korzenie płuc umiejscowione w środkowej strefie pól płucnych między przednimi końcami żeber II i IV są utworzone przez cienie gałęzi tętnicy płucnej i żył płucnych, a także dużych oskrzeli. W zależności od ich położenia w stosunku do płaszczyzny ekranu, są one reprezentowane na zdjęciu rentgenowskim w postaci rozgałęzionych pasków lub przezroczystych okrągłych lub owalnych formacji. Cienie naczyń tworzących korzeń płuca trwają dalej i poza jego granicami na polach płucnych, tworząc wzór płucny. Zwykle jest dobrze zaznaczony w centralnej strefie podstawowej, a na obrzeżach jest reprezentowanych tylko przez kilka bardzo małych, naczyniowych gałęzi.

Poniżej znajduje się krótki opis wzoru radiograficznego charakterystycznego dla dwóch wariantów klinicznych i morfologicznych zapalenie płuc (zadu i ogniskowych), a także niektóre cechy zmian radiologicznych w zapaleniu płuc różnych etiologia.

Tomografia

Tomografia jest dodatkową metodą badania radiologicznego narządów "warstwa po warstwie która jest stosowana u pacjentów z zapaleniem płuc, w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. badanie układu płucnego, charakter procesu patologicznego w miąższu płucnym i śródmiąższu, stan drzewa tchawiczo-oskrzelowego, korzenie płuc, śródpiersia i tym podobne.

Zasada metody polega na tym, że w wyniku synchronicznego ruchu lampy rentgenowskiej i kasety filmowej w przeciwnym kierunku na filmie dość wyraźny obraz uzyskano tylko z tych części narządu (jego "warstw"), które znajdują się na środkowym poziomie lub osi obrotu rury i kaseta. Wszystkie inne szczegóły ("słoń"), które znajdują się poza tą płaszczyzną, są jakby "rozmazane ich obraz staje się niewyraźny.

Aby otrzymać obraz wielowarstwowy, stosuje się specjalne kasety, w których kilka filmów umieszcza się w odpowiedniej odległości od siebie. Częściej używana jest tzw. Tomografia podłużna, w której oddzielone warstwy znajdują się w kierunku podłużnym. "Kąt wychylenia" tuby (i kasety) wynosi zwykle 30-45 °. Ta metoda służy do badania naczyń płucnych. Aby ocenić aortę, tętnicę płucną, dolne i górne zagłębienie, lepiej jest zastosować tomografię poprzeczną.

We wszystkich przypadkach wybór głębokości badania tomograficznego, wartości ekspozycji, kąta wychylenia i innych Parametry techniczne badania przeprowadzane są dopiero po analizie wcześniej wykonanego prześwietlenia rentgenowskiego migawka.

W przypadku chorób układu oddechowego metoda tomografii służy do wyjaśnienia natury i indywidualnych szczegółów procesu patologicznego w płucach, a także do oceny zmian morfologicznych w tchawicy, oskrzela, węzły chłonne, naczynia itd. Ta metoda jest szczególnie ważna w badaniu pacjentów podejrzanych o obecność guza w płucach, oskrzelach i opłucna.

Program badania podejrzanego zapalenia płuc

Zgodnie z konsensusem Rosyjskiego Kongresu Pulmonologii (1995), następujące badania są zalecane w przypadku zapalenia płuc.

1. Badania, obowiązkowe dla wszystkich pacjentów
   • badanie kliniczne pacjentów;
   • kliniczny test krwi;
   • RTG płuc w dwóch projekcjach;
   • bakterioskopia plwociny barwiona przez Grama;
   • kultura plwociny z ilościową oceną flory i definicją jej wrażliwości na antybiotyki;
   • ogólna analiza moczu.
2. Badania przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami
   • badanie funkcji oddychania zewnętrznego w przypadku zaburzeń wentylacji;
   • badanie gazów krwi i równowagi kwasowo-zasadowej u ciężkich pacjentów z niewydolnością oddechową;
   • nakłucie opłucnej, a następnie badanie płynu opłucnowego u pacjentów z płynem w jamie opłucnej;
   • tomografia płucna z podejrzeniem zniszczenia tkanki płucnej lub nowotworu płuc;
   • testy serologiczne (wykrywanie przeciwciał na patogen) - z nietypowym zapaleniem płuc;
   • analiza biochemiczna krwi w ciężkim zapaleniu płuc u osób po 60 roku życia;
   • fibrobronchoscopy - jeśli podejrzewa się obrzęk, krwioplucie, z przedłużonym zapaleniem płuc;
   • badanie stanu immunologicznego - z przedłużonym przebiegiem zapalenia płuc i u osób z objawami niedoboru odporności;
   • scyntygrafia płuc - z podejrzeniem PE.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc

Faza przypływu

Najwcześniejsza zmiana radiologiczna, która zachodzi w pierwszym dniu kumulującego się zapalenia płuc (stadium pływowe), jest wzrostem wzór płucny w uszkodzonym płatku, ze względu na zwiększone wypełnianie naczyń krwionośnych w płucach, jak również zapalny obrzęk płuc tkanka. Tak więc na poziomie pływowym nasilają się zarówno komponenty naczyniowe, jak i śródmiąższowe układu płucnego.

Istnieje również niewielkie rozszerzenie korzenia płuca po stronie zmiany, jego struktura staje się mniej wyraźna. W tym przypadku przezroczystość pola płucnego jest praktycznie niezmieniona lub nieznacznie zmniejszona.

Jeżeli ognisko formującego się krupowatego zapalenia płuc znajduje się w dolnym płacie, obserwuje się spadek ruchliwości odpowiedniej kopuły przepony.

Etap opieki

Etap kuracji charakteryzuje się pojawieniem się w drugim-trzecim dniu wystąpienia choroby o intensywnym jednorodnym ciemnieniu, odpowiadającej projekcji dotkniętego płata płuca. Intensywność cienia jest bardziej wyraźna na peryferiach. Rozmiar uszkodzonego płata jest nieznacznie powiększony lub niezmieniony; spadek wolumenu akcji obserwuje się stosunkowo rzadko. Po stronie zmiany dochodzi do rozszerzenia korzenia płuca, korzeń staje się nieuporządkowany. Opłucna jest ubita. Światło dużych oskrzeli z płynnym zapaleniem płuc pozostaje wolne.

Etap rozdzielczości

Etap rozwiązania charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem intensywności cienia i jego fragmentacji. W niepowikłanym zapaleniu płuc po 3 tygodniach następuje całkowite ustąpienie nacieku. W innych przypadkach wzmocnienie układu płucnego z obszarami jego odkształcenia jest zachowane w miejscu dotkniętej części, co jest potwierdzeniem radiologicznym zapalenia płuc. W tym samym czasie pozostaje mała pieczęć opłucnej.

Objawy rentgenowskie ogniskowego zapalenia płuc

Ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc charakteryzuje się infiltracją tkanki pęcherzykowej i śródmiąższowej oraz zaangażowaniem w proces zapalny korzenia płuca po stronie zmiany. W początkowych stadiach choroby dochodzi do lokalnego wzmocnienia układu płucnego i niewielkiego rozszerzenia korzenia płuca. Po pewnym czasie w polu płuc zaczynają pojawiać się stosunkowo małe (od, do, cm średnicy) i zróżnicowane pod postacią ogniska infiltracji (ściemniania). Charakteryzują się wielością, różną wielkością, małą intensywnością cienia, rozmytymi konturami i z reguły towarzyszy im nasilenie wzorca płucnego. Korzenie płuc stają się powiększone, nieco ustrukturyzowane, z niewyraźnymi konturami.

Często występuje kilka powiększonych węzłów chłonnych okołopłucznych. Istnieje również ograniczenie ruchliwości kopuły przepony.

W nieskomplikowanych przypadkach pod wpływem leczenia przeciwzapalnego obserwowana jest zazwyczaj dodatnia dynamika obrazu radiograficznego, a po 2 tygodniach nacieki płucne ulegają rozpuszczeniu. Czasami odoskrzelowe zapalenie płuc może być powikłane reaktywnym zapaleniem opłucnej lub zniszczeniem tkanki płucnej.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc gronkowcowego

Obraz RTG gronkowcowego zapalenia płuc charakteryzuje się obecnością licznych nacieków zapalnych, najczęściej zlokalizowanych w obu płucach. Nacieki zapalne często łączą się. Istnieje tendencja do ich dezintegracji z formowaniem, na tle cieni, ograniczonego bielenia z poziomym poziomem cieczy. Dzięki "pęcherzowej formie" zapalenia płuc, wgłębienia mogą zniknąć bez śladu w jednym miejscu i pojawić się w innych. Często w jamie opłucnej występuje wysięk.

Po ustąpieniu zapalenia płuc gronkowcowego wzmocnienie układu płucnego utrzymuje się przez długi czas, aw niektórych przypadkach Tworzą się obszary pionmosclerozy, torbiele pozostają na miejscu wnęk, zostają zachowane płytki opłucnowe (linie cumownicze).

Oznaki zapalenia płuc wywołane przez Klebsiella

Osobliwością zapalenia płuc Friedlandera, wywołanego przez klebsiella, jest ogrom uszkodzenia tkanki płucnej, który radiologicznie objawia się od pierwszych dni choroby. Wiele dużych lub mniejszych nacieków zapalnych szybko łączy się ze sobą, przechwytywanie dużych obszarów płuc, często odpowiadające projekcji całego płata płuca ("pseudoblary" zapalenie płuc). Dość szybko w naciekach pojawiają się liczne zagłębienia, które również mają tendencję do łączenia się i tworzenia dużej wnęki z poziomym poziomem cieczy. Często choroba jest komplikowana przez rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Zapalenie płuc Friedlandera jest długotrwałe (do 2-3 miesięcy). Po wyzdrowieniu z reguły pozostają obszary wyraźnej miażdżycy i wyściółki płucnej. Często powstają bronchiecizy, a jama opłucnowa jest częściowo zatarta.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc wywołane przez wewnątrzkomórkowe patogeny

W przypadku zapalenia płuc legionellozy zmiany radiologiczne są zróżnicowane. Najczęściej w obu płucach wykrywa się wiele nacieków, które później łączą się w duże wspólne zaciemnienie. Dezintegracja tkanki i powstawanie ropni są rzadkie. Zwyrodnienie nacieków i normalizacja obrazu radiograficznego w nieskomplikowanym przebiegu choroby występuje po 8-10 tygodniach.

W przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc, na obrazie radiologicznym można wykryć jedynie miejscowe wzmocnienie i deformację układu płucnego, odzwierciedlając infiltrację tkanki śródmiąższowej. Niektórzy pacjenci w tym foyer mają cienie o niskim natężeniu, które mają tendencję do łączenia się. Normalizacja wzoru radiograficznego odbywa się przez 2-4 pediki.

W chlamydialnym zapaleniu płuc początkowo określa się również ogniskowe wzmocnienie i deformację układu płucnego, rozszerzenie korzenia płuca i reakcję opłucnową w postaci jego konsolidacji. Dalej na tym tle mogą pojawić się liczne ogniska zapalne, o małej intensywności, z niewyraźnymi konturami. Po ich zniknięciu na tle leczenia przez długi czas, wzmocnienie układu płucnego utrzymuje się, a czasami ujawnia się dysleksja niedodmy. Normalizacja obrazu radiograficznego następuje w ciągu 3-5 tygodni.

Tomografia komputerowa z zapaleniem płuc

Tomografia komputerowa (CT) jest wysoce informatywną metodą badania rentgenowskiego pacjenta, która staje się coraz powszechniejsza w praktyce klinicznej. Metoda charakteryzuje się wysoką rozdzielczością, umożliwiając wizualizację ognisk o wielkości do 1-2 mm, możliwość uzyskania informacji ilościowych o gęstość tkanki i łatwość reprezentację obrazu rentgenowskiego w postaci cienkiej (1 mm) z kolejnymi poprzecznymi i wzdłużnymi „plastry” testu ciała.

Przepuszczalności światła, przy czym każda warstwa tkaniny jest przeprowadzane w trybie impulsowym przez lampę rentgenowską z kolimatora nacięcia, która obraca się wokół podłużnej osi ciała pacjenta. Liczba takich półprzezroczystych obrazów pod różnymi kątami wynosi 360 lub 720. Za każdym razem, gdy promienie rentgenowskie przechodzą przez warstwę tkanki, promieniowanie osłabia się, w zależności od gęstości poszczególnych struktur badanej warstwy. Stopień tłumienia promieniowania rentgenowskiego mierzy się dużą liczbą specjalnych bardzo czułych detektorów, po których wszystkie uzyskane informacje są przetwarzane przez szybki komputer. W wyniku tego uzyskuje się odcięty obraz narządu, w którym jasność każdego punktu współrzędnych odpowiada gęstości tkanki. Analiza obrazu przeprowadzana jest zarówno w trybie automatycznym przy użyciu komputerów i programów specjalnych, jak i wizualnie.

W zależności od konkretnych zadań badania i charakteru procesu patologicznego w płucach, lekarz-operator może wybrać grubość przekrojów osiowych i kierunku tomografii, a także jeden z trzech trybów badania.

1. Ciągłe TK, gdy wszystkie obrazy wszystkich przekrojów narządu są sukcesywnie uzyskiwane. Ta metoda tomografii umożliwia uzyskanie maksymalnej informacji o zmianach morfologicznych, ale różni się ona dużym obciążeniem promieniowaniem i kosztem badania.
2. Dyskretny CT z danym stosunkowo dużym odstępem między plasterkami, który znacznie zmniejsza obciążenie promieniowaniem, prowadząc do utraty niektórych informacji.
3. Skierowane badanie CT składa się z dokładnego badania warstwa po warstwie jednego lub kilku obszarów narządu interesującego lekarza, zwykle w obszarze wcześniej zidentyfikowanej patologii.

Ciągłe CT płuc pozwala uzyskać maksymalną informację o zmianach patologicznych w narządzie i jest pokazana wcześniej wszystko z wolumetrycznymi procesami w płucach, gdy nie ma dowodów na raka płuc lub zmianę przerzutową ciała. W tych przypadkach CT daje możliwość szczegółowego zbadania struktury i wymiarów samego nowotworu oraz wyjaśnienia obecności zmian przerzutowych. opłucnej, węzłów chłonnych śródpiersia, korzeni płucnych i przestrzeni zaotrzewnowej (z CT jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej przestrzeń kosmiczna).

Dyskretnych CT już pokazano w rozproszonych procesów patologicznych w płucach (pievmokoniozy, zapalenia pęcherzyków płucnych, przewlekłego zapalenia oskrzeli, itp), w którym zakłada się operacji.

CT obserwacji jest stosowany głównie u pacjentów z rozpoznaną już diagnozą i ustaloną naturą patologii proces, na przykład, aby wyjaśnić kontur powstawania objętościowego, obecność martwicy, stan otaczającej tkanki płucnej i tym podobne.

Tomografia komputerowa ma znaczną przewagę nad konwencjonalnym badaniem rentgenowskim, ponieważ pozwala wykryć bardziej subtelne szczegóły procesu patologicznego. Dlatego wskazania do stosowania CT w praktyce klinicznej są z zasady dość szerokie. Jedynym istotnym czynnikiem ograniczającym stosowanie tej metody jest wysoki koszt i mała dostępność dla niektórych placówek medycznych. Biorąc to pod uwagę, można zgodzić się z opinią wielu badaczy, że "najczęstsze wskazania do CT płuc występują podczas informatywności Rutynowe badanie radiograficzne nie jest wystarczające do ustalenia błędnej diagnozy, a wyniki CT mogą wpływać na taktykę leczenie ".

U pacjentów z zapaleniem płuc potrzeba CT wynosi około 10%. W przypadku CT zmiany naciekowe w płucach są wykrywane na wcześniejszych etapach choroby.

Ogólny kliniczny test krwi na zapalenie płuc

Ogólna analiza kliniczna krwi jest objęta obowiązkowym planem badania wszystkich pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych ze zapaleniem płuc. Największą wartością diagnostyczną jest zliczanie liczby leukocytów, określenie wzoru leukocytów i ESR.

Liczba leukocytów

Zwykle całkowita liczba leukocytów wynosi (, ) × 109 / l.

Leukocytoza jest typowa dla większości pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc, wskazuje na przyspieszenie dojrzewania leukocytów w narządach krwiotwórczych pod wpływem liczne naturalne stymulanty leukopoezy: fizyczne i chemiczne czynniki stanu zapalnego, w tym mediatory zapalne, produkty rozpadu tkanek, hipoksemia, powstały kompleksy immunologiczne, niektóre toksyczne substancje, zwiększona funkcja układu przysadkowo-nadnerczowego, który kontroluje dojrzewanie leukocytów, oraz inni. Większość z tych czynników jest naturalnym sygnałem do aktywacji ochronnych funkcji leukocytów.

Leukocytoza u pacjentów z zapaleniem płuc w większości przypadków odzwierciedla zadowalającą reaktywność układu krwiotwórczego hematopoezy w odpowiedzi na działanie zewnętrznych i wewnętrznych stymulantów leukopoezy. W tym samym czasie leukocytoza jest dość czułym wskaźnikiem nasilenia procesu zapalnego w płucach

Jednocześnie należy pamiętać, że w zapaleniu płuc wywołanym przez chlamydię, w większości przypadków występuje umiarkowana leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów jest mniejsze, x 10 ° / l). W przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc ogólna liczba leukocytów zwykle pozostaje prawidłowa (około x 109 / L), chociaż w 10-15% przypadków określa się leukocytozę lub leukopenię. Wreszcie infekcjom wirusowym zwykle towarzyszy wzrost ESR i normalna lub zmniejszona liczba leukocytów (leukopenia).

We wszystkich innych przypadkach bakteryjnego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, pręt hemofilny, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas pręt itp., pojawienie się leukopenii, z reguły, wskazuje na znaczące zahamowanie leukopoezy w narządach krwiotwórczych i jest bardzo niekorzystnym prognostykiem znak. Częściej obserwuje się go u pacjentów w podeszłym wieku, wyczerpanych i osłabionych, co wiąże się ze zmniejszeniem odporności i ogólnego oporu organizmu. Ponadto należy pamiętać, że leukopenię można wiązać z używaniem niektórych leków (antybiotyków, cytostatyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) i procesy autoimmunologiczne komplikujące w szczególności przebieg zapalenie płuc.

Leukocytoza jest typowa dla większości pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc. Wyjątkiem jest zapalenie płuc wywołane chlamydią i mykoplazmą, a także większość zakażeń wirusowych, w których można zaobserwować umiarkowaną leukopenię lub prawidłową liczbę białych krwinek.

Pojawienie się leukopenii u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc może wskazywać na znaczne zahamowanie leukopoezy i jest bardzo niekorzystnym sygnałem prognostycznym wskazującym na obniżenie odporności i ogólny opór organizm. Ponadto leukopenia może rozwijać się na tle leczenia antybiotykami, cytostatykami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Wzór leukocytów

Wzór leukocytów jest procentem różnych rodzajów leukocytów we krwi obwodowej. Zliczanie wzoru leukocytów przeprowadza się za pomocą mikroskopu immersyjnego barwionych mazaków barwionych metodą Romanovsky-Giemsa lub innymi metodami.

Różnicowanie różnych typów leukocytów i zliczanie formuły leukocytów wymaga dobrej znajomości cech morfologicznych różnych leukocytów i ogólnego schematu hematopoezy. Hematopoeza mieloidalna jest reprezentowana przez komórki zarodków hematopoezy granulocytów, megakariocytów, monocytów i erytrocytów.

Granulocyty to komórki krwi, których najbardziej charakterystyczną cechą morfologiczną jest wyraźnie wyrażona ziarnistość cytoplazmy (neutrofilowa, eozynofilowa lub bazofilna). Komórki te mają wspólny prekursor i pojedynczą ewolucję aż do etapu promielocytów, po czym stopniowo różnicowanie granulocytów w granulocyty obojętnochłonne, granulocyty eozynochłonne i granulocyty zasadochłonne, które różnią się istotnie strukturą i funkcja.

Neutrofile mają obfitą, drobną, pylistą ziarnistość w kolorze różowo-fioletowym. Dojrzałe eozynofile różnią się między sobą, zajmując całą cytoplazmę, ziarnistość, która ma szkarłatny kolor ("ketovaya caviar"). Granulat bazofilów jest duży, heterogeniczny, ciemnofioletowy lub czarny.

Młode niedojrzałe komórki granulocytów (mieloblasty, promielocytowe, neutrofilowe, eozynofilowe i bazofilowe mielocyty i megayelocytes) większych rozmiarów, mają duże okrągłe lub nieco wklęsłe jądro z delikatniejszym i delikatniejszym wzorem oraz jasny kolor. Ich jądra często zawierają nukleole (jądra).

Dojrzałe granulocyty (jądra prętowe i segmentowe) są mniejsze, ich jądra ciemniejszego koloru mają wygląd zakrzywionych prętów lub pojedynczych segmentów połączonych "nitką" materii jądrowej. Jądra nie zawierają nukleolu.

Komórki kiełków monocytów charakteryzują się jasnoniebieskim lub szarawym kolorem cytoplazmy, pozbawionym wyraźnej ziarnistości charakterystycznej dla granulocytów. W cytoplazmie można wykryć tylko pojedyncze małe granulki azurfilu, a także wakuole. W niedojrzałych komórkach serii monocytów (monoblast, promonocyt) jądro jest duże, zajmując dużą część komórki. Jądro dojrzałego monocyta jest mniejsze i ma wygląd motyla lub grzyba, chociaż często może przybrać dość dziwaczne formy.

Dla limfoidalnych krwiotwórczych komórek macierzystych (limfoblastów prolymphocytes i limfocytów), które charakteryzują się bardzo dużą, okrągłe, czasami bobovidioe rdzenia zwartej strukturze, który zajmuje prawie całą komórkę. Niebieska lub niebieska cytoplazma znajduje się w wąskim pasie wokół jądra. Jest pozbawiony specyficznej ziarnistości, a zatem limfocyty wraz z monocytami nazywane są agranulocytami. Normalnie, jak wiadomo, w krwi obwodowej wykrywa się tylko dojrzałe komórki leukocytów:

• segmentowane neutrofile, eozynofile i bazofile;
• kłute neutrofile (czasami - eozynofile);
• monocyty;
• limfocyty.

Zwyrodniające formy leukocytów

Oprócz komórek opisanych powyżej, z zapaleniem płuc, infekcjami i chorobami ropnymi i zapalnymi, istnieją tak zwane pre-generatywne postacie leukocytów. Najczęściej spotykane są ich następujące formy

1. Neutrofile o toksycznej ziarnistości i wakuolizacji cytoplazmy. Toksyczność granulocytów obojętnochłonnych wynika z koagulacji białka cytoplazmatycznego pod wpływem czynnika zakaźnego lub toksycznego. W tych przypadkach, oprócz drobnej, drobnej ziarnistości typowej dla neutrofili, w cytoplazmie pojawiają się duże grube granulki bazofilowe i wakuole. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc często stwierdza się toksyczną ziarnistość i wakuolizację cytoplazmy neutrofili i monocytów. z ciężkim zapaleniem płuc wywołanym pneumokokami i innymi chorobami ropnymi zapaleniem, któremu towarzyszy ciężkie zatrucie.
2. Hipesegmentowane neutrofile, których rdzeń składa się z 6 lub więcej segmentów, występują z niedokrwistością z niedoboru folio B12, białaczka, a także niektóre infekcje i choroby ropne-zapalne, odzwierciedlające tak zwane przesunięcie jądrowe neutrofilów po prawej.
3. Zmiany zwyrodnieniowe w limfocytach w postaci jądra o zmienionej strukturze piknotycznej, czasami mające strukturę dwupłatową i słabe rozwinięcie lub brak cytoplazmy
4. Nietypowe jednojądrzaste komórki to komórki, które łączą pewne morfologiczne oznaki limfocytów i monocytów: są większe niż normalne limfocyty, ale rozmiary nie osiągają monocytów, chociaż zawierają jądro monocytowe, które zgodnie z morfologią przypominają komórki blastyczne i często znajdują się w zakaźnych mononukleoza.

Interpretacja wyników

Formuła leukocytów u zdrowych ludzi

W różnych stanach patologicznych, w tym w zapaleniu płuc, mogą wystąpić:

• zmiana w składzie leukocytów (wzrost lub spadek dowolnego typu białych krwinek);
• Pojawienie się różne zmiany zwyrodnieniowe w jądrze i cytoplazmie komórek dojrzałych krwinek białych (neutrofile, monocyty i limfocyty);
• pojawienie się krwi obwodowej młodych niedojrzałych leukocytów.

Aby prawidłowo zinterpretować zmiany w składzie leukocytów, należy ocenić nie tylko proporcje procentowe różnych typów leukocytów, ale także ich bezwzględną zawartość w 1 litrze krwi. Wynika to z faktu, że zmiana odsetka poszczególnych rodzajów białych krwinek nie zawsze odpowiada ich prawdziwemu wzrostowi lub zmniejszeniu. Na przykład przy leukopenii spowodowanej zmniejszeniem liczby neutrofili można wykryć krew względny wzrost odsetka limfocytów i monocytów, podczas gdy ich bezwzględna liczba będzie w rzeczywistości w normie.

Jeżeli wraz z procentowym wzrostem lub spadkiem poszczególnych rodzajów leukocytów zaobserwowano odpowiednią zmianę ich bezwzględnej zawartości w 1 litrze krwi, to mówi się o ich bezwzględnej zmianie. Zwiększenie lub zmniejszenie odsetka komórek z ich prawidłową bezwzględną zawartością we krwi odpowiada koncepcji względnej zmiany.

Rozważmy znaczenie diagnostyczne niektórych zmian w formule leukocytów, najczęściej stosowanych w praktyce klinicznej, w tym u pacjentów z zapaleniem płuc.

Neutrofilia - wzrost liczby neutrofili jest większy, x 109 / l - jest odzwierciedleniem unikalnej obrony organizmu w odpowiedzi na działanie licznych czynników egzogennych i endogennych. Najczęstsze (ale nie jedyne) przyczyny neutrofilii, w większości przypadków w połączeniu z leukocytozą, to:

1. Ostre infekcje (bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, riketsyjne itp.).
2. Ostre procesy zapalne i ropne (zapalenie płuc, posocznica, ropień, wysiękowy zapalenie opłucnej, ropień opłucnowy i wiele innych).
3. Choroby połączone z martwicą, próchnicą i uszkodzeniem tkanek.
4. Odurzenie.

Przy ocenie znaczenia diagnostycznego i prognostycznego przesunięcia neutrofili ważne jest określenie odsetka niedojrzałych i dojrzałych postaci neutrofili. Aby to zrobić, obliczyć wskaźnik przesunięcia neutrofilów jądrowych - stosunek zawartości mielocytów, metamielocytów i neutrofilów kłutych do segmentowanych jąder.

Wskaźnik ścinania jądrowego = mielocyty + metamielocyty + stab-stem / segment-nuclear

Normalnie współczynnik ścinania jądrowego wynosi 5 ,.

• przesunięcie krwi w lewo - to wzrost liczby neutrofilów we krwi obwodowej zespołu i (rzadko) pojawienie się małej liczby niedojrzałych granulocyty (metamyelocytes, mielocytów i mieloblastyczna nawet pojedyncze), co wskazuje na znaczną stymulację szpiku kostnego i przyspieszenia leukopoeza. Jądrowy wskaźnik przesunięcia neutrofilów jest większy niż.
• Przesunięcie Hemogram w prawo - to wzrost we krwi obwodowej dojrzałych granulocytów podzielonych, gipersegmentirovannyh wyglądu i zmniejszenia lub zaniku kłutych neutrofili. Wskaźnik ścinania jądrowego jest mniejszy, 5.

Większość pacjentów z zapaleniem płuc, ostre infekcje, ropne zapalenie i inne choroby związane z granulocytami wzór przesunięcia Krwi pozostała tylko nieznaczny wzrost liczby neutrofili nożem (hyporegenerative przesunięcia Nuclear) w połączeniu z łagodnym leukocytoza, co do zasady wskazuje na względnie łatwą infekcję płynącą lub ograniczony proces ropny-zapalny i dobrą oporność organizm.

W przypadku ciężkiej choroby i przechowywane odporności organizmu obserwuje się zmiany metamyelocytes hemogram, mielocytów i (rzadko) do białaczką (giperregenerativny jądrowy przesunięcie w lewo), co w połączeniu z wysokim leukocytoza i neutrofilii dalej białaczki leukemoid typu reakcji, co przypomina obrazie krwi z białaczka szpikowa. Zmiany te zwykle towarzyszą hipo- i aneosinofilii, względnej limfocytopenii i monocytopenii.

Neutrofilia ze zwyrodnieniową jądrowy przesunięcie w lewo, co przejawia się wzrostem form niedojrzałych neutrofili oraz obecność we krwi obwodowej Zwyrodnieniowe zmiany segmenty neutrofile (toksycznych ziarnistości, piknozę jądra, cytoplazmatyczna wakuolizacja) obserwowano również w trudnych zapalenie płuc. Ropiejące choroby zapalne i endogenne zatrucia wskazują na ucisk funkcjonalnej aktywności szpiku kostnego.

Neutrofilia z wyraźnym przesunięciem formuły we krwi w lewo w połączeniu z lekką leukocytozą lub leukopenią, z reguły wskazuje na ciężki przebieg procesu patologicznego i słabą oporność organizm. Często taki obraz krwi obserwuje się u pacjentów starszych i starczych oraz u pacjentów osłabionych i zubożonych.

Neutrofilią prawy shift jądrowej (wzrost i przebarwione granulocytów podzielonych, zmniejszenie lub zanik kłutych neutrofile) jako zwykle wykazuje dobre, odpowiednią reakcję ochronną szpiku kostnego zakażenia krwi i zapalenia i korzystnego przebiegu choroby.

Ciężki przebieg wielu zapalenia płuc, również zaraźliwych, uogólnionych stanów zapalnych, degeneracyjnych i innych chorób zachowanej oporności organizmu towarzyszy często ciężka neutrofilia, leukocytoza i hiperregeneracyjne przesunięcie formuły krwi po lewej.

Pojawienie się we krwi obwodowej zwyrodnieniowych postaci neutrofili (toksyczne granulacji, piknozę jądrowego i innych zmian), a także jako wyraźny neutrofilii i zmiany jądrowego w lewo w kombinacji z małe leukocytoza lub leukopenii w większości przypadków wskazuje na ucisk funkcjonalnej aktywności szpiku kostnego, redukując odporność organizmu i są bardzo niekorzystne znaki.

Neutropenia - zmniejszenie liczby neutrofilów poniżej, x 109 / l - wskazuje na funkcjonalny lub organiczny ucisk jamy szpikowej hematopoezę lub intensywne niszczenie neutrofili pod wpływem przeciwciał przeciwko leukocytom, krążących kompleksów immunologicznych lub czynniki toksyczne (choroby autoimmunologiczne, nowotwory, aleukowe postacie białaczki, działanie niektórych leków, hipersplenizm i inne). Należy również mieć na uwadze możliwość tymczasowego redystrybucji neutrofili w łożysku naczyniowym, które mogą pojawić się, na przykład, w czasie wstrząsu. Neutropenia zazwyczaj łączy się ze zmniejszeniem całkowitej liczby leukocytów - leukopenii.

Najczęstsze przyczyny neutropenii to:

1. Infekcje: wirusowe (grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna, zakaźne zapalenie wątroby, AIDS), niektóre bakteryjne (tyfus paratyfusową bruceloza), riketsje (tyfus), pierwotniaki (malaria toksoplazmoza).
2. Inne ostre i przewlekłe infekcje i choroby zapalne, które występują w ciężkiej postaci i / lub nabywają charakter ogólnych infekcji
3. Skutki niektóre leki (cytostatyki, sulfonamidy, środki przeciwbólowe, środki przeciwdrgawkowe, środki przeciw tarczycy, leki, itd).

Neutropenia, szczególnie związana z przesunięciem neutrofilowym w lewo i rozwijająca się na tle procesów ropnego zapalenia, dla co jest typowe dla neutrofilii, wskazuje na znaczny spadek odporności organizmu i niekorzystne rokowanie choroba. Takie reakcje szpiku kostnego hematopoezy u chorych na zapalenie płuc jest najczęściej u niedożywionych, osłabionych pacjentów i osób starszych.

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofilów we krwi obwodowej jest większy, x 10 e / l - najczęściej jest konsekwencją procesów patologicznych, w których podstawa polega na tworzeniu kompleksów antygen-przeciwciało lub chorób, którym towarzyszą procesy autoimmunologiczne lub proliferacja szpiku zarodków eozynofilowych hematopoeza:

1. Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, pokrzywka, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy, choroba posurowicza, choroba lekowa).
2. Inwazje pasożytnicze (włośnica, bąblowica, przywr, cebularność, difylobotrioza, giardioza, malaria, itp.).
3. Choroby tkanki łącznej (guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy).
4. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
5. Choroby skóry (zapalenie skóry, egzema, pęcherzyca, skóra skórna itp.).
6. Choroby krwi (limfogranulomatoza, erytremia, przewlekła białaczka szpikowa).
7. Eozynofilowy naciek płuc.
8. Fibroplastyczne zapalenie wsierdzia na ciele z Lefflera.

Umiarkowana eozynofilia często rozwija się podczas rekonwalescencji pacjentów z zapaleniem płuc i innymi ostrymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi ("szkarłatny świt regeneracji"). W tych przypadkach eozynofilia, z reguły, jest połączona ze zmniejszeniem wcześniej obserwowanej neutrofilii i leukocytozy.

Eozynopenia - zmniejszenie lub zanikanie krwi obwodowej eozynofili - jest często wykrywana przez choroby zakaźne i ropne-zapalne i wraz z leukocytozą, neutrofilią i przesunięcie jądra krwi w lewo, jest ważnym laboratoryjnym objawem aktywnego procesu zapalnego i normalnej (odpowiedniej) reakcji hematopoezy szpiku kostnego zapalenie.

Eozynopenia wykryta u pacjentów z zapaleniem płuc i chorobami ropnymi i zapalnymi w połączeniu z neutropenią, leukopenią i ścinaniem Formuła krwi po lewej stronie, z reguły, odzwierciedla spadek odporności organizmu i jest bardzo niekorzystnym prognostykiem znak.

Basofilii - wzrost liczby bazofili we krwi - w praktyce klinicznej, w tym z zapaleniem płuc, występuje rzadko. Wśród chorób najczęściej towarzyszących bazofilii wyróżniamy:

1. Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku z metaplazją szpiku, prawdziwa policytemia - choroba Vaqueza);
2. Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
3. Limfocytulomatoza;
4. Przewlekła niedokrwistość hemolityczna.

Brak bazofili we krwi obwodowej (basopopa) nie ma wartości diagnostycznej. Czasem występuje w nadczynności tarczycy, ostrych infekcjach, po zażyciu kortykosteroidów.

Limfocytoza - wzrost liczby limfocytów we krwi obwodowej. W praktyce klinicznej istnieje względna limfocytoza, czyli wzrost odsetka limfocytów o normalnej (lub nawet nieznacznie zmniejszonej) całkowitej liczbie limfocytów. Względna limfocytoza jest wykrywana we wszystkich chorobach, którym towarzyszy bezwzględna neutropenia i leukopenia, w tym w infekcjach wirusowych (grypa), ropnej - choroby zapalne, które występują na tle zmniejszenia oporu ciała i neutropenii, a także w duru brzusznego, brucelozy, leiszmaniozy, agranulocytozy i innych.

Bezwzględny wzrost liczby limfocytów we krwi jest większy, x 109 / l (limfocytoza absolutna) jest typowa dla wielu chorób:

1. Ostre infekcje (w tym tak zwane dziecięce infekcje: krztusiec, odra, różyczka, ospa wietrzna, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna, świnka, ostra infekcyjna limfocytoza, ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcja wirusem cytomegalii i inne).
2. Gruźlica.
3. Nadczynność tarczycy.
4. Ostra i przewlekła białaczka limfatyczna.
5. Mięsak limfatyczny.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, limfocytoza z chorobami ropnymi zapalnymi i zapaleniem płuc nie może uważane za wiarygodne wskazanie laboratoryjne odpowiedzi kompensacyjnej układu odpornościowego i początku odzyskiwanie. Limfocytopenia - zmniejszenie liczby limfocytów we krwi obwodowej. Względna limfocytopenia jest obserwowana w takich chorobach i na etapie rozwoju patologicznego procesu, dla którego charakteryzuje się bezwzględnym wzrostem liczby neutrofili (neutrofili): różnych zakażeń, chorób ropnych i zapalnych, zapalenie płuc. Dlatego w większości przypadków taka względna limfocytopenia o niezależnej wartości diagnostycznej i prognostycznej nie ma znaczenia

Absolutna limfocytopenia ze zmniejszeniem liczby limfocytów jest mniejsza, x 109 / l może wskazywać na niedobór układu odpornościowego (niedoboru odporności) i wymaga dokładniejsze badanie immunologiczne krwi, w tym ocena parametrów humoralnej odporności komórkowej i aktywności fagocytarnej białe krwinki.

Monocytoza jest również względna i absolutna.

Względna monocytoza często występuje w chorobach, które występują z bezwzględną neutropenią i leukopenią, a ich niezależna wartość diagnostyczna w tych przypadkach jest niewielka.

Bezwzględna monocytoza, wykryta w niektórych infekcjach i ropnych procesach zapalnych, powinna w pierwszej kolejności, biorąc pod uwagę główne funkcje serii monocytów i makrofagów są:

1. Ochrona przed niektórymi klasami mikroorganizmów.
2. Interakcje z antygenami i limfocytami w oddzielnych etapach reakcji immunologicznej.
3. Eliminacja dotkniętych lub postarzonych komórek.

Bezwzględna monocytoza występuje w następujących chorobach:

1. Niektóre infekcje (zakaźna mononukleoza, podostre septyczne zapalenie wsierdzia, infekcje wirusowe, grzybicze, riketsyjne i pierwotniakowe).
2. Długotrwałe wyciekanie chorób zapalnych.
3. Choroby ziarniniakowe (aktywna gruźlica, bruceloza, sarkoidoza, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy itp.).
4. Choroby krwi: ostra białaczka miocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, szpiczak, limfogranulomatoza, inne chłoniaki, niedokrwistość aplastyczna.

W pierwszych trzech przypadkach (infekcje, choroby ropne-zapalne) absolutna monocytoza może wskazywać na rozwój wyraźnych procesów odpornościowych w organizmie.

Monocytonia - zmniejszenie lub nawet całkowity brak monocytów w naczyniach obwodowych - często rozwija się w ciężkim zapaleniu płuc, chorobach zakaźnych i ropnych zapaleniach.

Reakcje białaczkowe są patologicznymi reakcjami układu krwiotwórczego, któremu towarzyszy pojawienie się na obwodzie krew młodych niedojrzałych leukocytów, co wskazuje na znaczną stymulację szpiku kostnego i przyspieszenie leukopoeza. W takich przypadkach obraz krwi na zewnątrz przypomina zmiany wykryte w białaczce. Reakcje białaczkowe są częściej łączone z wyraźną leukocytozą, chociaż w rzadszych przypadkach mogą rozwijać się na tle normalnej liczby leukocytów, a nawet leukopenii.

Istnieją reakcje białaczkowe: 1) typ szpiku, 2) typ limfatyczny (lub monocytarno-limfatyczny), 3) typ eozynofilowy.

Reakcji białaczkowej typu szpikowego towarzyszy przesunięcie formuły we krwi do metamielocytów, mielocytów i mieloblastów i obserwuje się je w ciężkich przypadkach. zakaźne, ropne-zapalne, septyczne, zwyrodnieniowe i inne choroby i zatrucia, które charakteryzują się hiper-regeneracyjnym przesunięciem jądrowym neutrofile po lewej stronie. Szczególnie ciężkim i prognostycznie niekorzystnym symptomem w tych chorobach jest połączenie reakcja białaczki z prawidłową lub zmniejszoną liczbą leukocytów i neutrofilów (leukopenia i neutropenia).

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

Określenie ESR opiera się na właściwości erytrocytów, które osadzają się na dnie naczynia pod wpływem grawitacji. W tym celu zwykle stosuje się mikrometryczny TP. Panchenkov. ESR oznacza się 1 godzinę po rozpoczęciu badania dla rozmiaru kolumny osocza nad osiadłymi czerwonymi krwinkami. W normie lub tempie ESR u mężczyzn wynosi 2-10, a u kobiet - 4-15 mm na godzinę.

Mechanizm aglomeracji erytrocytów i ich osiadania jest niezwykle złożony i zależy od wielu czynników odwrócić się od jakościowego i ilościowego składu osocza krwi oraz od właściwości fizykochemicznych erytrocyty.

Jak wiadomo, najczęstszą przyczyną zwiększonej ESR jest wzrost zawartości osocza grubo zdyspergowane białka (fibrynogen oraz beta i gamma globuliny, paraproteiny), jak również zmniejszenie zawartość albuminy. Grube białka mają mniejszy ładunek ujemny. Adsorbowane na ujemnie naładowanych erytrocytach, zmniejszają ich ładunek powierzchniowy i sprzyjają konwergencji czerwonych krwinek i ich szybszej aglomeracji.

Wzrost ESR jest jednym z charakterystycznych objawów laboratoryjnych zapalenia płuc, którego bezpośrednią przyczyną jest zapalenie płuc akumulacja we krwi grubo zdyspergowanych frakcji globulin (częściej niż frakcji beta i gamma), fibrynogenu i innych białek fazy ostrej zapalenie. Istnieje wyraźna korelacja między nasileniem stanu zapalnego tkanki płucnej a stopniem wzrostu OB.

Jednocześnie należy pamiętać, że wzrost ESR jest, choć bardzo czuły, zgodnie z nieswoistym wskaźnikiem hematologicznym, którego wzrost można powiązać nie tylko z stany zapalne, ale także wszelkie patologiczne procesy prowadzące do ciężkiej diabreminii (choroby tkanki łącznej, hemoblastozy, guzy, niedokrwistość, martwica tkanek, choroby wątroby i nerek oraz itp.).

Z drugiej strony, u pacjentów z zapaleniem płuc, nie można zwiększyć ESR, jeśli występuje również kondensacja krew (wzrost lepkości) lub spadek pH (kwasica), co powoduje, jak wiadomo, spadek aglomeracji erytrocyty

Ponadto, we wczesnych stadiach niektórych infekcji wirusowych nie ma również wzrostu ESR, który może w pewnym stopniu zniekształcić wyniki badania u pacjentów z wirusem-bakterią zapalenie płuc.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie płuc

Ocena wyników biochemicznego badania krwi u pacjentów z zapaleniem płuc, szczególnie w zakresie dynamiki - w przebiegu rozwoju choroby ma dużą wartość diagnostyczną i prognostyczną. Zmiany różnych wskaźników biochemicznych, w większości przypadków niespecyficznych, pozwalają nam ocenić charakter i stopień zakłócenia procesów metabolizm zarówno w całym organizmie, jak iw oddzielnych narządach Porównanie tych informacji z obrazem klinicznym choroby i wynikami innych Laboratoryjne i instrumentalne metody badań umożliwiają ocenę stanu funkcjonalnego wątroby, nerek, trzustki, gruczołów dokrewnych narządów, system hemostazy, a często - do przedstawienia reprezentacji na temat natury procesu patologicznego, aktywności zapalenia i do rozpoznawania w odpowiednim czasie liczby powikłania zapalenia płuc.

Frakcje białka i białka

Oznaczanie frakcji białkowych i białkowych u pacjentów z zapaleniem płuc ma szczególne znaczenie, głównie w ocenie aktywności procesu zapalnego. Stężenie białek w osoczu osoby zdrowej wynosi od 65 do 85 g / l. Większość białka całkowitego osocza krwi (około 90%) stanowią albuminy, globuliny i fibrynogen.

Albuminy są najbardziej jednorodną frakcją prostych białek, prawie wyłącznie syntetyzowanych w wątrobie. Około 40% albuminy znajduje się w osoczu, a 60% w płynie międzykomórkowym. Główne funkcje albuminy to utrzymanie koloidalnego ciśnienia osmotycznego (onkotycznego), a także udział w transporcie wielu osób substancje endogenne i egzogenne (wolne kwasy tłuszczowe, bilirubina, hormony steroidowe, jony magnezu, wapń, antybiotyki i inne).

Globuliny surowicy krwi są reprezentowane przez cztery frakcje (a1, a2, beta i gamma), z których każda nie jest jednorodna i zawiera kilka białek różniących się funkcjami.

Skład a-globulin zazwyczaj obejmuje dwa białka, które mają największe znaczenie kliniczne:

• a1-antytrypsyna, która jest inhibitorem wielu proteaz (trypsyny, chymotrypsyny, kalikreiny, plazmin);
• glikoproteina α1, uczestnicząca w transporcie progesteronu i testosteronu, wiążąca niewielkie ilości tych hormonów.
• a 2-globuliny są reprezentowane przez następujące białka:
• a2-makroglobulina - inhibitor wielu enzymów proteolitycznych (trypsyna, chymotryzja, trombina, plazmina, kalikreina) jest syntetyzowany poza wątrobą;
• Haptoglobina - białko, które wiąże i transportuje wolną hemoglobinę A do komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego;
• ceruloplazmina - ma aktywność oksydazy i utlenia żelazo dwuwartościowe do trójwartościowego, co zapewnia transport transferyny;
• apoproteidy A, B i C, które są częścią lipoprotein.

Frakcja globulin zawiera również kilka białek:

• transferryna - białko zaangażowane w transport żelaza żelazowego;
• hemopeksyna - nośnik wolnego hemu i porfiryny, wiąże chromoproteiny zawierające heminę (hemoglobinę, mioglobię, katalazę) i dostarcza je do komórek wątroby z OUN;
• lipoproteiny;
• część immunoglobulin;
• niektóre składniki białkowe dopełniacza.

Gamma globuliny to immunoglobuliny, które charakteryzują się funkcją przeciwciał wytwarzanych w organizmie w odpowiedzi na wprowadzenie różnych substancje o aktywności antygenowej; nowoczesne metody umożliwiają rozróżnienie kilku klas immunoglobulin (IgG, IgA, IgM, IgD i IgE).

Fibrynogen jest najważniejszym składnikiem układu krzepnięcia krwi (czynnik I). Stanowi on podstawę zakrzepu krwi w postaci trójwymiarowej sieci, w której zatrzymywane są komórki krwi.

Zawartość całkowitego białka surowicy u zdrowej osoby wynosi od 65 do 85 g / l, a albumina - od 35 do 50 g / l. Należy podkreślić, że w różnych laboratoriach klinicznych używa się różnych automatycznych analizatory i metody oznaczania frakcji białkowych, specyfikacje mogą się nieznacznie różnić od podanych w tabela.

Normalne wartości frakcji białkowych surowicy (w%)

Współczynnik albuminy-globuliny (A / T) jest zwykle równy, -.

Zmiana zawartości frakcji globulinowych, która jest bardzo typowa dla ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, zwykle występuje u pacjentów z zapaleniem płuc,

Najczęściej obserwuje się wzrost zawartości frakcji a1 i a2 globulin. Wynika to z faktu, że tak zwane białka ostrej fazy (al-antytrypsyna, o1-glikoproteina, a2-makroglobulina, haptoglobulina, ceruloplazmina, śluzakon, białko C-reaktywne), które naturalnie zwiększają każdy proces zapalny w organizmie. Ponadto obserwuje się wzrost zawartości α-globulin z wyraźnym uszkodzeniem i rozpadem tkanek (procesy dystroficzne, martwicze), któremu towarzyszy zniszczenie komórek i uwalnianie tkankowych proteaz, kalikreiny, trombiny, plazmin itp., co w naturalny sposób prowadzi do zwiększenia zawartości ich naturalnych inhibitorów (a1-antytrypsyna, a-glikoproteina, a2-makroglobulina itp.). Uszkodzenie tkanek powoduje również uwalnianie patologicznego białka C-reaktywnego, które jest produktem rozpadu komórki i jest częścią frakcji a1 globulin.

Wzrost frakcji beta-globulin obserwuje się zwykle w przypadku chorób ostrych i przewlekłych, czemu towarzyszy wzrost zawartości krew immunoglobulin (zwykle równocześnie ze wzrostem zawartości y-globulin), w tym w infekcjach, przewlekłych zapalnych procesy w oskrzelach, marskość wątroby, choroby tkanki łącznej, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne i alergiczne choroby.

Wzrost frakcji y-globulin występuje w chorobach, którym towarzyszy nasilenie procesów immunologicznych, ponieważ frakcja y-globuliny składa się głównie z immunoglobuliny: z przewlekłymi infekcjami, przewlekłymi chorobami wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskością wątroby), chorobami autoimmunologicznymi (w tym chorobami tkanka łączna - RA, SLE, itp.), przewlekłe choroby alergiczne (astma oskrzelowa, nawracająca pokrzywka, choroba lekowa, atopowe zapalenie skóry i wyprysk itp.). Zwiększenie frakcji y-globuliny jest również możliwe w przypadku zapalenia płuc, zwłaszcza długotrwałego przepływu.

Białka ostrej fazy zapalenia

Oprócz opisanych zmian we frakcjach białkowych u pacjentów z zapaleniem płuc charakterystyczne jest zwiększenie zawartości tak zwanych białek ostrej fazy zapalenia: fibrynogen, ceruloplazmina, haptoglobulina, a2-makroglobulina, białko C-reaktywne itp., które również odnoszą się do niespecyficznych markerów proces zapalny

Glikoproteiny

Wśród ważnych w diagnostyce związków zawierających węglowodany są glikoproteiny - białka zawierające względnie krótkie łańcuchy węglowodanowe, składające się z 10-20 monosacharydów. Ich stężenie we krwi również znacząco wzrasta w przypadku procesów zapalnych i uszkodzenia tkanek (martwica).

Skład węglowodanowych składników glikoprotein, których ilościowe oznaczenie stanowi podstawę większości testów diagnostycznych, obejmuje:

1. heksozy (galaktoza, mannoza, rzadziej - glukoza);
2. pentozy (ksyloza i arabinoza);
3. deoksysugary (fukoza i ramnoza);
4. aminosugar (acetyloglukozamina, acetylogalaktozamina);
5. kwasy sialowe - pochodne kwasu neuraminowego (kwas acetyloneuraminowy i kwas glikolilo-neuraminowy).

W praktyce klinicznej najszerzej stosowanymi metodami są oznaczanie kwasów sjalowych i całkowitej ilości heksoz związanych z białkami.

Ważną wartością diagnostyczną jest także oznaczanie heksoz związanych z tak zwanymi seromukoidami. Seromukoidy są specjalną grupą białek zawierających węglowodany, które różnią się od konwencjonalnych glikoprotein o zdolności do łatwego rozpuszczania w kwasie nadchlorowym. Ta ostatnia właściwość seromucoidów umożliwia ich identyfikację z innych glikoprotein zawierających heksozy.

Zwykle całkowita zawartość heksoz związanych z białkami osocza lub surowicą krwi wynosi mmol / L. Spośród nich udział związków seromuidowych wynosi, mmol / l. Stężenie kwasów sjalowych we krwi u zdrowej osoby nie przekracza, - 3 mmol / l. Zawartość wszystkich kwasów heksozowych, seromukoidowych i sialowych związanych z białkami znacząco wzrasta we wszystkich procesach zapalnych i uszkodzeniach tkanek (zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, nowotwory itp.).

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

dehydrogenaza mleczanowa (LDH) (KF 1.1.1.27) jest jednym z najważniejszych enzymów komórkowych, uczestniczących w procesie glikolizy i katalizuje reakcję odwracalną odzysku kwasu pirogronowego (pirogronian) do mleka (mleczan).

Jak wiadomo, pirogronian jest końcowym produktem glikolizy. W warunkach tlenowych pirogronian, poddaje się dekarboksylacji utleniającej przekształca się acetylo-CoA następnie utlenia się w cyklu kwasów trójkarboksylowych (cykl Krebsa), uwalniając znaczną ilość energia. W warunkach beztlenowych pirogronian redukuje się do mleczanu (kwasu mlekowego). Ta ostatnia reakcja jest katalizowana przez dehydrogenazę mleczanową. Reakcja jest odwracalna: w obecności O2 mleczan jest ponownie utleniany do pirogronianu.

Elektroforezę lub chromatografię nie wykrywa izoenzymów 5 LDH, które różnią się pod względem właściwości fizykochemicznych. Najważniejsze są dwa izoenzymy - LDG1 i LDG5. Większość narządów zawiera kompletny zestaw izoenzymów LDH, w tym frakcje LDH2, 3, 4.

Zwykle aktywność LDH w surowicy nie przekracza, mmol / h х 1). Wszelkie uszkodzenia komórek tkanek, które zawierają dużą ilość LDH, w tym uszkodzenie, obserwowane podczas zapalenia płuc, prowadzi do zwiększenia aktywności LDH i jej izoenzymów w surowica krwi.

Niespecyficzne kryteria biochemiczne procesu zapalnego u pacjentów z zapaleniem płuc są następujące:

• zwiększenie stężenia w surowicy krwi alfa i beta globulin i na znaczną aktywację układu odpornościowego i / lub przewlekłego procesu - wzrost y-globuliny;
• Wzniesienie krwi białek ostrej fazy. fibrynogen, ceruloplazminy gaptoglobulina, białko C-reaktywne, itp;
• wzrost zawartości całkowitych, związanych z białkiem heksoz, kwasów seromukozowych i sialowych;
• wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i jej izoenzymów LDH3.

Oznaczanie wrażliwości na antybiotyki

Oznaczanie wrażliwości na antybiotyki oparte pas oceniający wzrost mikroorganizmów hodowanych pas pożywkach stałych lub płynnych, w obecności antybiotyków. Najprostszym sposobem jest gnojowicy inokulacji kultury mikroorganizmów wyizolowanych na powierzchni pożywki gęstym (agaru) w szalkach Petriego na powierzchni miseczek umieszczone są płyty z antybiotykami w standardowych stężeniach i inkubowano w temperaturze 3, ° C przez 18 godzin. Wyniki ocenia się mierząc średnicę strefy opóźnienia rozwoju mikroorganizmów za pomocą linijki.

Bardziej dokładne dane można uzyskać poprzez zastosowanie metody ilościowe, aby określić minimalne stężenie hamujące (MIC) antybiotyków. W tym celu przygotowuje się dwukrotne seryjne rozcieńczenia antybiotyki w płynnej pożywce hodowlanej (bulionie) i dodano ml hodowli w zawiesinie organizmów testowych w stężeniu 105-106 mc / ml. Wszystkie próbki, w tym kontrolne, nie zawierające antybiotyków, inkubuje się w temperaturze 3 ° C przez 24 godziny. Minimalne stężenie antybiotyku w ostatniej probówce, w którym nastąpiło całkowite opóźnienie wzrostu kultura, odpowiada MPC preparatu i odzwierciedla stopień wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyk.

W zależności od stopnia wrażliwości na antybiotyki mikroorganizmy dzielą się na trzy grupy:

1. - wrażliwe mikroorganizmy, których wzrost jest hamowany przez IPC odpowiednich stężeń leku w osoczu z konwencjonalnych dawek terapeutycznych.
2. Umiarkowanie odporne - Takie szczepy mikroorganizmów, które uzyskuje się z ustalonym IPC maksymalnej terapeutycznej dawki antybiotyku.
3. Stabilne mikroorganizmy, których wzrost nie jest tłumiony przez maksymalne dopuszczalne dawki leków.

Definicja stopnia wrażliwości na antybiotyki możliwe przy użyciu metod ilościowej płynu rozcieńczającego w środowisku odkrywkowych-ujemnych. Niemniej jednak, istnieje wyraźna korelacja między MIC i wielkości strefy zahamowania wzrostu drobnoustrojów, gdy stosuje się dyski papieru antybiotyki, co umożliwia zastosowanie tej prostej i wygodnej metody do przybliżonego ilościowego opisu stopnia wrażliwość.

Należy jednak pamiętać, że czułość detekcji wyników na antybiotyk in vitro nie zawsze odpowiadają rzeczywistej sytuacji klinicznej, zwłaszcza mieszanej infekcji, zmniejszenie reaktywności immunologicznej organizmu, trudności związane podczas próby przydzielić posiewowej patogenu i itp.

Formułowanie diagnozy

Podczas formułowania rozpoznania zapalenia płuc konieczne jest odzwierciedlenie:

• wariant etiologiczny;
• lokalizacja i rozpowszechnienie procesu zapalnego (segment, proporcja, jedno- lub dwustronna zmiana);
• nasilenie zapalenia płuc;
• obecność powikłań;
• faza choroby (wzrost, rozdzielczość, ekonvalesentsiya, przewlekły kurs);
• współistniejące choroby.

Przykłady sformułowania diagnozy

1. Pneumokokowe zapalenie płucne płata płucnego w dolnym płacie prawego płuca, ciężki przebieg, faza wysokiej jakości. Ostra podskompensowana niewydolność oddechowa.
2. Streptococcus pneumonia w 6, 8, 10 segmentach prawego płuca, umiarkowany przebieg, brzuch. Początkowy etap ostrej niewydolności oddechowej. Wysiękowe zapalenie opłucnej.

ilive.com.ua

Zapalenie płuc u dziecka - objawy, leczenie, przyczyny

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych ostrych chorób infekcyjnych i zapalnych człowieka. Ponadto, koncepcja zapalenia płuc nie obejmuje różnych alergicznych i naczyniowych chorób płuc, zapalenia oskrzeli i również zaburzenia funkcji płuc, spowodowane czynnikami chemicznymi lub fizycznymi (obrażenia, chemiczne oparzenia).

Szczególnie często występuje zapalenie płuc u dzieci, którego objawy i oznaki są wiarygodnie ustalane tylko na podstawie danych rentgenowskich i ogólnego badania krwi. Zapalenie płuc wśród wszystkich patologii płuc u małych dzieci wynosi prawie 80%. Nawet po wprowadzeniu progresywnych technologii w medycynie - odkryciu antybiotyków, ulepszone metody diagnozy i leczenia - do tej pory ta choroba znajduje się w pierwszej dziesiątce najbardziej częste przyczyny śmierci. Według statystyk w różnych regionach naszego kraju, częstość występowania zapalenia płuc u dzieci wynosi%.

Kiedy i dlaczego dziecko może rozwinąć się zapalenie płuc?

Płuca w organizmie człowieka spełniają kilka ważnych funkcji. Główną funkcją płuc jest wymiana gazowa między pęcherzykami płucnymi a kapilarami, które je otaczają. Mówiąc najprościej, tlen z powietrza w zębodole przenosi się do krwi, a z krwi do pęcherzyka dostaje się dwutlenek węgla. Regulują one również temperaturę ciała, regulują krzepliwość krwi, są jednym z filtrów w ciele, przyczyniają się do oczyszczenia, usunięcia toksyn, produktów dezintegracyjnych powstałych w wyniku różnych urazów, zakaźnych stanów zapalnych procesy.

A gdy zatrucie pokarmowe, oparzenie, złamanie, interwencje chirurgiczne, w przypadku poważnych obrażeń lub choroby, występuje ogólny spadek odporności, łatwo jest poradzić sobie z obciążeniem filtracyjnym toksyny. Dlatego bardzo często po tym, jak dziecko cierpi lub cierpi z powodu urazów lub zatruć, pojawia się zapalenie płuc.

Najczęściej czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria - pneumokoki, gronkowce i paciorkowce, jak również przypadki zapalenia płuc są zarejestrowane w ostatnich latach przez patogenów, takich jak grzyby chorobotwórcze, Legionella (zazwyczaj po pobycie w portach ze sztuczną wentylacją), mikoplazmy, chlamydia, co nierzadko mieszane, powiązane.

Zapalenie płuc u dziecka, jako niezależna choroba występująca po poważnym, silnym, długotrwała hipotermia jest niezwykle rzadka, ponieważ rodzice starają się jej nie dopuścić sytuacje. Z reguły większość dzieci zapalenie płuc nie występuje jako choroby podstawowej, a jako powikłanie grypy, SARS czy rzadziej inne choroby. Dlaczego tak się dzieje?

Wielu z nas uważa, że ​​ostre wirusowe choroby układu oddechowego w ciągu ostatnich dziesięcioleci stały się bardziej agresywne, niebezpieczne ich powikłania. Być może wynika to z faktu, że wirusy i infekcje stają się bardziej odporne na działanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych, więc trudno jest mieć miejsce, mają dzieci i powodować komplikacje.

Jednym z czynników przyczyniających się do zwiększenia zapadalności na zapalenie płuc u dzieci w ostatnich latach jest ogólny zły stan zdrowia młodsze pokolenie - ile dzieci rodzi się z wrodzonymi patologiami, wadami rozwojowymi, zmiany ośrodkowego układu nerwowego. Szczególnie ciężkie zapalenie płuc występuje u wcześniaków lub noworodków, gdy choroba rozwija się na tle zakażenia wewnątrzmacicznego niedostatecznie ukształtowanym, nie dojrzałym układem oddechowym system.

W wrodzonym zapaleniem płuc nie jest rzadkie patogenami są wirus opryszczki, wirus cytomegalii, Mycoplasma, a kiedy zakażonych przy urodzeniu - chlamydia, paciorkowce grupy B, oportunistycznych grzybów, Escherichia coli, Klebsiella, flory beztlenowe podczas infekcji zakażenia szpitalne zapalenie płuc rozpoczynano w dniu 6 lub 2 tygodnie po narodziny.

Naturalnie zapalenie płuc często ma miejsce w chłodne dni, kiedy organizm poddawany jest sezonowej regulacji od wysokiej do niskiej i odwrotnie, występuje przeciążenie odporność, w tym czasie brak jest naturalnych witamin w żywności, zmiany temperatury, wilgoć, mrozy, wietrzna pogoda przyczyniają się do hipotermii dzieci i ich infekcja.

Ponadto, jeśli dziecko cierpi na jakiekolwiek przewlekłe choroby - zapalenie migdałków, migdałki u dzieci, zapalenie zatok, dystrofię, krzywicę (zob. krzywica u niemowląt), choroba sercowo-naczyniowa, wszelkie ciężkie przewlekłe patologie, takie jak wrodzone zmiany chorobowe ośrodkowy układ nerwowy, wady rozwojowe, stany niedoboru odporności - znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na zapalenie płuc, obciążone jego przebieg.

Nasilenie choroby zależy od:

• Rozszerzalność procesu (ogniskowe, ogniskowe, drenujące, segmentowe, płatowe, śródmiąższowe zapalenie płuc).
• Wiek dziecka, młodsze dziecko, węższe drogi oddechowe, mniej intensywna wymiana gazowa w ciele dziecka i cięższy przebieg zapalenia płuc.
• Miejsca i przyczyny zapalenia płuc:
  - nabyte przez społeczność: najczęściej mają łatwiejszy przepływ
  - szpital: bardziej dotkliwy, ponieważ możliwe jest zakażenie bakterii opornych na antybiotyki
  - Aspiracja: podczas wdychania ciał obcych, mieszaniny lub mleka.
• Najważniejszą rolę odgrywa tu ogólny stan zdrowia dziecka, czyli jego odporność.

Niewłaściwe leczenie grypy i ARVI może prowadzić do zapalenia płuc u dziecka

Kiedy dziecko zachoruje na zwykłe przeziębienie, SARS, grypa - proces zapalny jest zlokalizowany tylko w nosogardzieli, tchawicy i krtani. Ze słabą odpowiedzią immunologiczną, a także jeśli czynnik sprawczy jest bardzo aktywny i agresywny, a leczenie u dziecka jest przeprowadzane nieprawidłowo, proces rozmnażania bakterii schodzi z górnych dróg oddechowych do oskrzeli zapalenie oskrzeli. Ponadto, zapalenie może wpływać na tkankę płuc, powodując zapalenie płuc.

Co dzieje się w ciele dziecka w chorobie wirusowej? Większość dorosłych i dzieci z nosogardzieli ma zawsze inne mikroorganizmy oportunistyczne - paciorkowce, gronkowce, bez powodowania szkód zdrowotnych, ponieważ lokalna odporność zatrzymuje je wzrost.

Jednak każda ostra choroba układu oddechowego prowadzi do ich aktywnego rozmnażania i przy prawidłowym działaniu rodziców podczas choroby dziecka, odporność nie pozwala na ich intensywny wzrost.

Czego nie powinno się robić podczas leczenia ARVI u dziecka, aby nie powodować komplikacji:

• Nie można używać środków przeciwkaszlowych. Kaszel jest naturalnym odruchem, który pomaga ciału usuwać tchawicę, oskrzela i płuca ze śluzu, bakterii, toksyn. Jeśli do leczenia dziecka, w celu zmniejszenia intensywności suchego kaszlu, należy zastosować środki przeciwkaszlowe, które wpływają na środek kaszlu w mózgu, takie jak Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, a następnie plwociny i bakterie mogą gromadzić się w dolnych drogach oddechowych, co ostatecznie prowadzi do stanu zapalnego płuca.
• Nie jest możliwe przeprowadzenie żadnej profilaktycznej terapii antybiotykami na przeziębienia, z infekcją wirusową (zob. antybiotyki na przeziębienia). Przeciw wirusowi antybiotyki są bezsilne, a dzięki oportunistycznej odporności bakterii powinna sobie z tym poradzić, a tylko wtedy, gdy pojawiają się komplikacje zgodnie z wizytą u lekarza, pokazuje się ich zastosowanie.
• To samo dotyczy użycia różnych środków zwężających naczynia, ich stosowanie przyczynia się do szybszego działania przenikanie wirusa do dolnych dróg oddechowych, dlatego nie należy stosować galazoliny, naftyzyny, sanoryny w przypadku infekcji wirusowej bezpieczny.
• Obfity napój - jedna z najskuteczniejszych metod usuwania zatruć, rozcieńczania plwociny i szybkiego oczyszczania drogi oddechowe są obfitym napojem, nawet jeśli dziecko nie chce pić, rodzice powinni być bardzo trwałe. Jeśli nie nalegasz, aby dziecko wypijało wystarczającą ilość płynów, w pokoju będzie również suche powietrze - to pomoże osuszyć błonę śluzową, co może prowadzić do dłuższego przebiegu choroby lub powikłań - zapalenia oskrzeli lub zapalenie płuc.
• Stała wentylacja, brak dywanów i wykładzin, codzienne czyszczenie na mokro pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko, Nawilżanie i oczyszczanie powietrza za pomocą nawilżacza i filtra powietrza pomoże szybciej poradzić sobie z wirusem i zapobiec rozwojowi zapalenie płuc. Czyste, chłodne, wilgotne powietrze pomaga rozpuszczać plwocinę, szybko usuwać toksyny z potem, kaszlem, mokrym oddechem, co pozwala dziecku szybciej się regenerować.

Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików - różnice w zapaleniu płuc

W przypadku SARS zwykle występują następujące objawy:

• Wysoka temperatura w pierwszych 2-3 dniach choroby (patrz ryc. leki przeciwgorączkowe dla dzieci)
• Ból głowy, dreszcze, odurzenie, osłabienie
• Katar górnych dróg oddechowych, katar, kaszel, kichanie, ból gardła (nie zawsze tak się dzieje).

W ostrym zapaleniu oskrzeli z Orvy mogą wystąpić następujące objawy:

• Niewielki wzrost temperatury ciała, zwykle do 38 ° C.
• Najpierw kaszel jest suchy, potem staje się mokry, nie ma duszności, w przeciwieństwie do zapalenia płuc.
• Oddychanie staje się trudne, po różnych stronach występują różne rozproszone rzęsy, które zmieniają się lub znikają po kaszlu.
• Na rentgenogramie określa się intensyfikację układu płucnego, zmniejsza się struktura korzeni płuc.
• Nie ma lokalnych zmian w płucach.

Zapalenie oskrzelików występuje najczęściej u dzieci w wieku do roku:

• Różnica między zapaleniem oskrzelików i zapaleniem płuc może być określona tylko przez badanie rentgenowskie, w oparciu o brak lokalnych zmian w płucach. Zgodnie z obrazem klinicznym, ostre objawy zatrucia i wzrost niewydolności oddechowej, pojawienie się duszności - bardzo przypomina zapalenie płuc.
• W zapaleniu oskrzelików duszność dziecka jest osłabiona, duszność za pomocą pomocniczej mięśniówki, nosowo-wargowy trójkąt staje się niebieskawym odcieniem, możliwa jest wspólna sinica, wyraźna płucno-sercowa niewydolność. Po wykryciu dźwięku w pudełku, masa rozproszonych małych bąbelków.

Objawy zapalenia płuc u dziecka

Z wysoką aktywnością czynnika wywołującego infekcję lub słabą odpowiedzią immunologiczną organizmu na niego, gdy nawet najbardziej skuteczne zapobiegawcze środki medyczne nie kończą się proces zapalny i stan dziecka pogarsza się, rodzice mogą na niektóre objawy przypuszczać, że dziecko potrzebuje poważniejszego leczenia i pilnego badania lekarz. W takim przypadku w żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia żadną popularną metodą. Jeśli rzeczywiście jest to zapalenie płuc, nie tylko nie pomoże, ale stan może się pogorszyć, a czas na odpowiednie badanie i leczenie zostanie pominięty.

Objawy zapalenia płuc u dziecka w wieku 2 - 3 lat

Jak zidentyfikować uważnych rodziców z zimną lub wirusową chorobą, że konieczne jest pilne wezwanie lekarza i podejrzenie zapalenia płuc u dziecka? Objawy wymagające diagnostyki rentgenowskiej:

• Po Orvi, grypa w ciągu 3-5 dni nie ma poprawy lub po niewielkiej poprawie ponownie jest skok temperatury i zwiększenie odurzenia, kaszel.
• Brak apetytu, powolność dziecka, zaburzenia snu, kaprysy utrzymują się w ciągu tygodnia po wystąpieniu choroby.
• Głównym objawem choroby pozostaje silny kaszel.
• Temperatura ciała nie jest wysoka, ale dziecko ma duszność. W tym przypadku zwiększa się liczba oddechów na minutę u dziecka, częstość oddechów na minutę u dzieci w wieku 1-3 lat 25-30 oddechów, dzieci 4-6 lat - częstość 25 oddechów na minutę, jeśli dziecko jest w spokojnym spokoju warunek. W przypadku zapalenia płuc liczba oddechów staje się większa niż te wartości.
• Z innymi objawami infekcji wirusowej - obserwuje się kaszel, temperaturę, zimno, ciężką bladość skóry.
• Jeśli temperatura jest wysoka przez ponad 4 dni, a środki przeciwgorączkowe, takie jak Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol nie są skuteczne.

Objawy zapalenia płuc u niemowląt, dzieci poniżej pierwszego roku życia

Początek choroby może być zauważony przez matkę poprzez zmianę zachowania dziecka. Jeśli dziecko ciągle chce spać, stać się ospałym, apatycznym lub vice versa, dużo niegrzecznego, płaczącego, odmawia jedzenia, podczas gdy temperatura może nieznacznie wzrosnąć - mama powinna pilnie zwrócić się do pediatra.

Temperatura ciała

W pierwszym roku życia, zapalenie płuc u dziecka, objaw, który jest uważany za wysoki, nie powalony temperatura jest inna, ponieważ w tym wieku nie jest wysoka, nie osiąga 3, a nawet 3, -3,. Temperatura nie jest wskaźnikiem nasilenia stanu.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u niemowlęcia

Ten bezprzyczynowy niepokój, ospałość, zmniejszony apetyt, dziecko odmawia od piersi, sen staje się niespokojny, krótki, występuje luźny stolec, mogą wystąpić wymioty lub niedomykalność, katar i napadowy kaszel, który pogarsza się podczas płaczu lub karmienia dziecko.

Oddychanie dziecka

Ból w klatce piersiowej z oddychaniem i kaszlem.
Plwocina - z wilgotnym kaszlem, wydzielana jest ropna lub mucopurulentna plwocina (żółta lub zielona).
Skrócenie oddechu lub zwiększenie liczby ruchów oddechowych u małych dzieci jest wyraźnym objawem zapalenia płuc u dziecka. Duszności u niemowląt może towarzyszyć potakiwanie do oddechu, jak również dziecko dmucha w policzki i rozszerza usta, czasami są spienione wydzieliny z jamy ustnej i nosa. Objawem zapalenia płuc jest nadmiar liczby oddechów na minutę:

• U dzieci do 2 miesięcy - normą jest do 50 oddechów na minutę, ponad 60 uważa się za wysoką częstotliwość.
• U dzieci, po 2 miesiącach do roku, normą jest 25-40 oddechów, jeśli 50 lub więcej, jest to przekroczenie normy.
• U dzieci starszych niż rok liczba oddechów powyżej 40 uważana jest za duszność.

Ulga w skórze podczas zmian oddechowych. Uważni rodzice mogą również zauważyć cofanie się skóry podczas oddychania, częściej po jednej stronie płuca pacjenta. Aby to zauważyć, należy rozebrać dziecko i obserwować skórę między żebrami, która cofa się podczas oddychania.

Przy rozległych zmianach może nastąpić opóźnienie jednej strony płuca z głębokim oddychaniem. Czasami można zauważyć okresowe zatrzymanie oddechu, zaburzenie rytmu, głębokość, częstotliwość oddechu i chęć dziecka do leżenia na jednej stronie.

Sinica trójkąta nosowo-wargowego

Jest to najważniejszy objaw zapalenia płuc, kiedy niebieska skóra pojawia się między ustami a dziobkiem dziecka. Szczególnie ten znak jest wymawiany, gdy dziecko ssie pierś. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej lekkie zaczerwienienie może występować nie tylko na twarzy, ale również na ciele.

Chlamydia, mykoplazmatyczne zapalenie płuc u dzieci

Wśród pneumonii, których przyczyną są nie banalne bakterie, ale różni nietypowi przedstawiciele wydzielają mykoplazmowe i chlamydialne zapalenie płuc. U dzieci objawy takiego zapalenia płuc różnią się nieco od przebiegu zwykłego zapalenia płuc. Czasem charakteryzują się ukrytym, powolnym prądem. Objawy SARS u dziecka mogą być następujące:

• Początek choroby charakteryzuje się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 3 C, po czym utworzone w temperaturze stan podgorączkowy odporne -3, -3, lub nawet w stanie normalizacji temperatury.
• Możliwe jest również wystąpienie choroby ze zwykłymi objawami ARVI - kichanie, dławienie w gardle, przeziębienie.
• Uporczywy suchy osłabiający kaszel, duszność może nie być trwała. Taki kaszel występuje zwykle w ostrym zapaleniu oskrzeli, a nie w zapaleniu płuc, co komplikuje diagnozę.
• Słuchając lekarza, zazwyczaj prezentowane są skąpe dane: rzadkie, barwne grzechotki, dźwięk perkusji płucnej. Dlatego, zgodnie z naturą świszczącego oddechu, lekarzowi trudno jest określić nietypowe zapalenie płuc, ponieważ nie ma tradycyjnych objawów, co znacznie komplikuje diagnozę.
• W analizie krwi w nietypowym zapaleniu płuc mogą nie występować znaczące zmiany. Zwykle jednak występuje zwiększona ESR, leukocytoza neutrofilowa, połączenie z niedokrwistością, leukopenią, eozynofilią.
• Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widoczne jest wyraźne wzmocnienie układu płucnego, niejednolita ogniskowa infiltracja pól płucnych.
• I chlamydie i mykoplazmy mają osobliwość istnieć przez dłuższy czas w komórkach nabłonka oskrzeli i płuc, zapalenie płuc, więc często jest długotrwałe okresowy charakter.
• Leczenie atypowego zapalenia płuc u dziecka jest prowadzone przez makrolidy (azytromycynę, josamycynę, klarytromycynę), ponieważ patogeny są dla nich najbardziej wrażliwe (również na tetracykliny i fluorochinolony, ale są dziećmi przeciwwskazany).

Wskazania do hospitalizacji

Decyzja o tym, gdzie można leczyć dziecko z zapaleniem płuc - w szpitalu lub w domu, lekarz bierze, podczas gdy bierze pod uwagę kilka czynników:

• Nasilenie stanu i obecność powikłań - niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, ostre zaburzenia świadomości, niewydolność serca, upadki AD, ropień płucny, ropniak opłucnowy, wstrząs toksyczno-zakaźny, sepsa.
• Klęska kilku płatów płucnych. Leczenie ogniskowego zapalenia płuc u dziecka w domu jest całkowicie możliwe, ale przy zastosowaniu leczenia niewydolności płucnej najlepiej wykonać w szpitalu.
• Wskazaniami społecznymi są złe warunki życia, niezdolność do wykonywania opieki i recepty lekarskie.
• Wiek dziecka - jeśli niemowlę jest chore, to jest powodem hospitalizacji, ponieważ zapalenie płuc dziecka stanowi poważne zagrożenie dla życia. Jeśli zapalenie płuc rozwinie się u dziecka w wieku poniżej 3 lat, leczenie zależy od ciężkości stanu i najczęściej lekarze nalegają na hospitalizację. Starsze dzieci mogą być leczone w domu pod warunkiem, że zapalenie płuc nie jest ciężkie.
• Ogólne zdrowie - w obecności przewlekłych chorób, osłabienia ogólnego stanu zdrowia dziecka, niezależnie od wieku, lekarz może nalegać na hospitalizację.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci? Podstawą leczenia zapalenia płuc są antybiotyki. W czasie, gdy nie było antybiotyków w arsenale lekarzy z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, bardzo częstą przyczyną śmierci dorosłych i dzieci było zapalenie płuc, więc w żadnym wypadku nie należy odmawiać ich użycia, żadnych środków na zapalenie płuc są skuteczne. Od rodziców należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, właściwej opieki nad dzieckiem, przestrzegania zasad picia, odżywiania:

• Przyjmowanie antybiotyków musi być przeprowadzane ściśle w czasie, jeśli wyznaczenie leku 2 razy dziennie oznacza to, że przerwa między posiłkami powinna wynosić 12 godzin, 3 razy dziennie, a następnie 8 godzin (patrz ust. 11 zasad prawidłowego przyjmowania antybiotyków). Antybiotyki - penicyliny, cefalosporyny, 7 dni, makrolidy (azytromycyna, jozamycynę, klarytromycyna) - 5 dni. Skuteczność leku ocenia się w ciągu 72 godzin - poprawa apetytu, obniżenie temperatury, duszność.
• Środki przeciwgorączkowe stosuje się, gdy temperatura wynosi powyżej 39 ° C, u niemowląt powyżej 38 ° C. Początkowo antybiotykoterapia środkami przeciwgorączkowymi nie jest zalecana, ponieważ ocena skuteczności leczenia jest trudna. Należy pamiętać, że podczas wysokiej temperatury w organizmie, maksymalna ilość przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę, więc jeśli dziecko może tolerować temperaturę 38 ° C, lepiej tego nie robić powalić. Ciało szybko radzi sobie z drobnoustrojem wywołującym zapalenie płuc u dziecka. Jeśli u dziecka wystąpił co najmniej jeden epizod drgawek gorączkowych, temperatura powinna zostać obniżona już o 3, C.
• Odżywianie dziecka z zapaleniem płuc - brak apetytu u dzieci podczas choroby jest uważany za naturalny, a dziecko odmowy spożycie pokarmu ze względu na zwiększone obciążenie wątroby podczas zwalczania infekcji, więc nie można zmusić dziecka do karmienia. Jeśli to możliwe, przygotuj lekką żywność dla pacjenta, wyklucz wszystkie gotowe chemikalia, smażone i tłuste, próbuj karmić dziecko proste, łatwo przyswajalne jedzenie - zboża, zupy na słabym bulionie, kotlety parowe z niskotłuszczowego mięsa, gotowane ziemniaki, różne warzywa, owoc.
• Ustne nawodnienie - w wodzie, naturalne świeżo rozcieńczone soki - marchew, jabłko, słabo zagotowana herbata z malinami, naparem z dzikiej róży, roztworami wodno-elektrolitowymi (Regidron i pr).
• Wietrzenie, codzienne czyszczenie na mokro, stosowanie nawilżaczy powietrza - ułatwiają stan niemowlęcia, a miłość i troska rodziców działa cuda.
• Brak usztywniające (witaminy syntetyczne), leki przeciwhistaminowe, leki immunomodulujące nie są stosowane, ponieważ często prowadzi do skutków ubocznych i nie poprawić przebieg i wynik zapalenia płuc.

Przyjmowanie antybiotyków na zapalenie płuc u dziecka (nieskomplikowane) zwykle nie przekracza 7 dni (makrolidy 5 dni), a jeśli obserwuje się odpoczynek w łóżku, należy wykonać zalecenia lekarza, w przypadku braku powikłań, dziecko szybko się regeneruje, ale przez miesiąc nadal będą występowały efekty rezydualne w postaci kaszlu, niewielkie osłabienie. Przy atypowym zapaleniu płuc leczenie może być opóźnione.

Kiedy leczenie antybiotykami w organizmie jest zakłócony mikroflory jelitowej, tak lekarz określa probiotyki - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Laktobakteryn (zob. Analogi Linex - lista wszystkich probiotyków). Aby usunąć toksyny po zakończeniu terapii, lekarz może przepisać sorbenty, takie jak Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Gdy skuteczność leczenia w trybie wspólnym i spacery mogą być przeniesione na dziecko 6-10 dobie choroby, hartowanie ponownie otworzyć w ciągu 2-3 tygodni. Z łagodnym zapaleniem płuc, duży wysiłek fizyczny (sport) jest dozwolony po 6 tygodniach, ze skomplikowanymi po 12 tygodniach.

zdravotvet.ru

Czy może być dobre badanie krwi na zapalenie płuc?

Odpowiedzi:

Mikhail Morozov

Może wystąpić błąd. Dobra analiza, z zapaleniem płuc, nie może być!
Zmiany w ogólnym badaniu krwi na zapalenie płuc:

- z łagodnym zapaleniem płuc w badaniu krwi, umiarkowaną leukocytozą i przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększenie ESR;

- o umiarkowanej nasileniu - wyraźna leukocytoza z przesunięciem w lewo do postaci młodych, zwiększenie ESR;

- z ciężkim przebiegiem analizy wysoka leukocytoza, toksyczna neutrofil granulocytów, gwałtowne przesunięcie formuła leukocytów od lewej do prawej do mielocytów, zmniejszenie liczby eozynofili, limfocytów, bardzo wysokie ESR. We krwi, niedokrwistość jest również możliwa z długotrwałym zatruciem; wzrost liczby eozynofilów o ponad 5% jest wczesnym i charakterystycznym objawem alergii i alergii.

- przy korzystnym przebiegu zapalenia płuc (zapalenie płuc) w analizie krwi przed kryzysem wzrasta liczba eozynofilów i monocytów;

- brak leukocytozy w analizie krwi obserwuje się u pacjentów z osłabieniem i w podeszłym wieku i jest rokowniczo niekorzystny.

Lelya Ivanova

Zapalenie płuc jest wyraźnym procesem zapalnym, krew jest mało prawdopodobne, aby pokazać dobrą analizę

Nos

jeśli masz badanie krwi, które składa się z pojedynczego ESR, wtedy może być normalna postać na zapalenie płuc.

Powiązane artykuły