Zapalenie płuc u dorosłych

Zapalenie płuc u dorosłych

Zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym płuc spowodowanym infekcją. Początkowa diagnoza jest zwykle oparta na prześwietleniu klatki piersiowej.

Przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie i rokowanie zależą od tego, czy infekcja jest bakteryjna, wirusowa, grzybicza czy pasożytniczy; szpital lub hospitalizowany w domu opieki; rozwija się u pacjenta immunokompetentnego lub na tle osłabiona odporność.

Kod dla zapalenia płuc ICD-10 J18 bez określania patogenu

Epidemiologia

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. W Europie roczna liczba pacjentów z tą diagnozą wynosi od 2 do 15 na 1000 mieszkańców. W Rosji częstość występowania zapalenia nabytego w całej społeczności osiąga 10-15 na 1000 ludności, a w starszych grupach wieku (powyżej 60 lat) - 25-44 przypadki na 1000 osób rocznie. Około 2-3 milionów ludzi w USA choruje na zapalenie płuc rocznie, około 45 000 z nich umiera. Jest to najczęściej spotykana w szpitalach infekcja, która ma śmiertelne skutki i jest najczęstszą z powszechnych przyczyn zgonów w krajach rozwijających się.

Pomimo znacznego postępu w diagnostyce i leczeniu, śmiertelność w tej chorobie wzrasta. Społeczne zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród wszystkich chorób zakaźnych. W ogólnej strukturze przyczyn zgonów choroba ta zajmuje piąte miejsce po leczeniu układu sercowo-naczyniowego, onkologicznego, choroby naczyń mózgowych i POChP, aw starszej grupie wiekowej śmiertelność sięga 10-33%, a wśród dzieci poniżej 5 lat - 25%. Nawet wyższą śmiertelność (50%) różnią się tzw szpitalne (szpital lub szpitalne) i jakiś „nietypowy” i zachłystowe zapalenie płuc, które jest spowodowany wysoce zjadliwą florą, która powoduje wymienione postaci choroby, a także szybko rozwijającą się opornością na tradycyjne leki przeciwbakteryjne narkotyki.

Obecność dużej liczby pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami i niektórymi czynnikami ryzyka, w tym liczba pierwotnych i wtórnych niedoborów odporności ma znaczący wpływ na przebieg i rokowanie zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia płuc

U osób dorosłych w wieku powyżej 30 lat najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są bakterie w każdym wieku grupy, we wszystkich warunkach społeczno-ekonomicznych i we wszystkich obszarach geograficznych, Streptococcus pneumoniae. Jednak zapalenie płuc może powodować patogeny, od wirusów po pasożyty.

Drogi oddechowe i płuca są stale narażone na patogenne organizmy środowiska; górne drogi oddechowe a gardło człekokształtne jest szczególnie skolonizowane przez tak zwaną normalną florę, która jest bezpieczna ze względu na obronę immunologiczną organizm. Jeśli patogeny pokonają liczne bariery ochronne, rozwija się infekcja.

Zobacz także: Zapalenie płuc

Czynniki ochronne górnych dróg oddechowych obejmują ślinę IgA, enzymy proteolityczne i lizozym, oraz inhibitory wzrostu wytwarzane przez normalną florę i fibronektynę, które pokrywają błonę śluzową i hamują przyczepność. Niespecyficzna ochrona dolnych dróg oddechowych, w tym kaszel, oczyszczania śluzowo-rzęskowego i kątowej struktury dróg oddechowych, co zapobiega zakażeniu przestrzeniach powietrznych. Specyficzną ochronę dolnych dróg oddechowych zapewniają specyficzne dla patogenu mechanizmy odpornościowe, w tym opsonizacja IgA i IgG, działanie przeciwzapalne surfaktantu, fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe i komórki T reakcje immunologiczne. Mechanizmy te chronią większość ludzi przed infekcjami. Ale w wielu warunkach (na przykład w chorobach ogólnoustrojowych, niedożywieniu, hospitalizacji lub pozostaniu w domu opieki, antybiotykoterapii), normalna flora Zmiany zwiększa jego zjadliwość (na przykład, po wystawieniu na antybiotyki) lub uszkodzony mechanizm bezpieczeństwa (na przykład palenie papierosów, nosowo-żołądkową lub dotchawicza intubacja). Organizmy wywołujące choroby, które w tych przypadkach docierają do dróg oddechowych z powodu inhalacji, z powodu kontaktowe lub hematogenne rozprzestrzenianie się lub aspiracja, mogą się rozmnażać i powodować zapalenie płucne tkanka.

Specyficzne patogeny powodujące zapalenie tkanki płucnej nie są wydalane u więcej niż połowy pacjentów, nawet przy kompleksowym badaniu diagnostycznym. Ale ponieważ w podobnych warunkach i czynnikach ryzyka istnieją pewne tendencje natury patogenu i wyniku choroby, zapalenie płuc są klasyfikowane jako poza szpitalem (nabyte poza zakładem opieki zdrowotnej), szpital (w tym pooperacyjne i związane ze sztuczną wentylacją płuc), nabyte w domach opieki i osobach z obniżoną odpornością; to pozwala ci przypisać leczenie empiryczne.

Termin "śródmiąższowe zapalenie płuc" odnosi się do wielu niespokrewnionych stanów o nieznanej etiologii, charakteryzujących się stanem zapalnym i zwłóknieniem śródmiąższowej płuc.

Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się u osób z ograniczonym kontaktem lub bez kontaktu z instytucjami medycznymi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atypowe mikroorganizmy są powszechnie identyfikowane (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Objawy - gorączka, kaszel, duszność, przyspieszony oddech i tachykardia. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych i prześwietleniu klatki piersiowej. Leczenie odbywa się na empirycznie wyselekcjonowanych antybiotykach. Rokowanie jest korzystne dla stosunkowo młodych i / lub zdrowych pacjentów, ale istnieje wiele przypadków zapalenia płuc, szczególnie tych wywołanych przez S. pneumoniae i wirus grypy są śmiertelne u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Wiele mikroorganizmów powoduje pozaszpitalne zapalenie płuc, w tym bakterie, wirusy i grzyby. W strukturze etiologicznej przeważają różne patogeny w zależności od wieku pacjenta i innych czynników, ale względne znaczenie każdego jako przyczyny poza szpitalem zapalenie płuc jest wątpliwe, ponieważ większość pacjentów nie przechodzi pełnego badania, ale nawet po przeprowadzeniu ankiety wykrywane są specyficzne czynniki w mniej niż 50% przypadków.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae i M. pneumoniae - najczęstsze patogeny bakteryjne. Chlamydie i mykoplazm są klinicznie nie do odróżnienia od innych przyczyn. Często występującymi patogenami wirusowymi są wirus RSV, wirus adenowirusowy, wirus grypy, wirus metapneumowirusa i paragrypy u dzieci i grypa u osób w podeszłym wieku. Nadkażenie bakteryjne może utrudnić odróżnienie wirusa od infekcji bakteryjnej.

C. pneumoniae powoduje 5-10% ogółu społeczeństwa nabyte zapalenie płuc i jest drugą najczęstszą przyczyną infekcji płuc u zdrowych ludzi w wieku 5-35 lat. C. pneumoniae jest zwykle odpowiedzialne za wybuchy infekcji dróg oddechowych w rodzinach, instytucjach edukacyjnych i wojskowych obozach szkoleniowych. Powoduje to stosunkowo łagodną postać, rzadko wymagającą hospitalizacji. Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia psittaci (ornitoza) występuje u pacjentów z ptakami.

Powielanie innych drobnoustrojów powoduje zakażenia płuc u pacjentów z prawidłową odpornością, chociaż termin zapalenie płuc wywołane przez społeczność jest powszechnie stosowane w przypadku częstszych przypadków etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Gorączka Ku, tularemia, wąglik i dżuma są rzadkimi infekcjami bakteryjnymi, w których mogą występować ciężkie zapalenie płuc; ostatnie trzy choroby zakaźne powinny wzbudzić podejrzenia bioterroryzm.

Adenowirus, wirus Epstein-Barr i wirus Coxsackie są szeroko rozprzestrzenionymi wirusami, które rzadko wywołują zapalenie płuc. Ospa wietrzna i gantawirus powodują zakażenie płuc ospą wietrzną u dorosłych i gantawirusowy zespół płucny; Nowy koronawirus wywołuje ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Najczęstszymi patogenami grzybowymi są: histoplazmoza (histoplazmoza) i kokcydioidy iminitis (kokcydioidomikoza). Mniej powszechne są Blastomyces dermatitidis (blastomykoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakokcydioidomikoza).

Pasożyty powodujące uszkodzenia płuc u pacjentów w krajach rozwiniętych to między innymi Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis lub catis (migracja larw do narządów wewnętrznych), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) i Paragonimus westermani (paragonimoza).

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc obejmują złe samopoczucie, kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej.

Kaszel jest zwykle produktywny u starszych dzieci i dorosłych oraz suchy u niemowląt, małych dzieci i osób starszych. Duszność jest zwykle łagodna i występuje z aktywnością fizyczną i rzadko występuje w spoczynku. Ból w klatce piersiowej jest opłucnowy i zlokalizowany obok dotkniętego obszaru. Zapalenie tkanki płucnej może objawiać się bólem w górnej części brzucha, gdy infekcja dolnego płata drażni przeponę. Objawy różnią się w skrajnych grupach wiekowych; Zakażenie u niemowląt może objawiać się jako niejasna drażliwość i niepokój; u osób starszych - jako naruszenie orientacji i świadomości.

Objawy obejmują gorączkę, tachypnea, tachykardię, świszczący oddech, oddychanie oskrzelowe, eufonię i otępienie z perkusją. Mogą również występować objawy wysięku w jamie opłucnej. Zapalenie nozdrzy, stosowanie dodatkowych mięśni i sinica są częste u niemowląt.

Objawy zapalenia płuc, jak wcześniej sądzono, różnią się w zależności od rodzaju patogenu, ale istnieje wiele typowych objawów. Ponadto żaden z objawów ani symptomów nie jest wystarczająco czuły lub swoisty, aby móc określić etiologię na jego podstawie. Objawy mogą nawet przypominać niezakaźne choroby płuc, takie jak zatorowość płucna, nowotwory i inne procesy zapalne w płucach.

Gdzie to boli?

Ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej po zapaleniu płuc Ból w klatce piersiowej z wdychaniem Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Co cię trapi?

Skrócenie oddechu Temperatura ciała Chrypki w płucach Kaszel

Rozpoznanie zapalenia płuc

Rozpoznanie podejrzewa się na podstawie objawów choroby i potwierdza ją radiografia klatki piersiowej. Najpoważniejszym stanem, błędnie diagnozowanym jako zapalenie tkanki płucnej, jest zatorowość płucna, która jest bardziej jest prawdopodobne u pacjentów z minimalnym wytwarzaniem plwociny, brakiem współistniejącego ARVI lub objawów ogólnoustrojowych i czynników ryzyka choroba zakrzepowo-zatorowa.

Kiedy radiografia klatki piersiowej prawie zawsze znajduje się infiltracja o pewnym stopniu nasilenia; rzadko infiltracja jest nieobecna w pierwszych 24-48 godzinach choroby. Ogólnie rzecz biorąc, żadne ostateczne wyniki badania nie odróżniają jednego typu zakażenia od drugiego, chociaż nacieki wielodawkowe sugerują zakażenie S. pneumoniae lub Legionella pneumophila i śródmiąższowe zapalenie płuc wiąże się z etiologią wirusową lub mykoplazmą.

Uogólniony test krwi i elektrolitu mocznika i kreatyniny powinien zostać wykonany przez osobę hospitalizowaną w celu określenia stopnia nawodnienia i ryzyka. Dwie hodowle krwi są wykonywane w celu wykrycia bakteriemii pneumokokowej i sepsy, ponieważ około 12% wszystkich pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem płuc ma bakteriemię; S. zapalenie płuc stanowi dwie trzecie tych przypadków.

Badania nadal pomagają określić, czy wyniki hodowli krwi są tak ważne dla leczenia, aby uzasadnić koszty tych analiz. Należy również wykonać pulsoksymetrię lub analizę gazometrii krwi tętniczej.

Zwykle nie ma dowodów na prowadzenie badań, w tym analiza plwociny, identyfikacja patogennego mikroorganizmu; możliwe wyjątki dla pacjentów w stanie krytycznym, podejrzewa się oporny na leki lub nietypowy mikroorganizm (np. gruźlicę) oraz pacjentów, których stan pogarsza się lub którzy nie reagują na leczenie w przez 72 godziny. Możliwości barwienia metodą Grama i badania bakteriologicznego pozostają wątpliwe, ponieważ próbki często są zanieczyszczone, a ich ogólna skuteczność diagnostyczna jest niska. U pacjentów, którzy nie wytwarzają plwociny, próbki można uzyskać nieinwazyjnie za pomocą zwykłego kaszlu lub po inhalacji hipertonicznej soli fizjologicznej, lub pacjent może zostać poddany bronchoskopii lub odsysaniu dotchawiczemu, które można łatwo wykonać przez rurkę dotchawiczą u pacjentów IVL. U pacjentów z pogorszeniem stanu i brakiem odpowiedzi na antybiotyki o szerokim spektrum działania, badanie powinno obejmować barwienie prątków oraz grzybów i plonów.

Dodatkowe badania są wyznaczane w pewnych okolicznościach. Osoby z ryzykiem zapalenia płuc legionellozy (na przykład pacjenci, którzy palą, mają przewlekłe choroby płuc, wiek jest starszy 40 lat, otrzymają chemioterapię lub przyjmą leki immunosupresyjne do przeszczepiania narządów) powinni przeprowadzić badanie moczu na obecność antygenów Legionella, który pozostaje dodatni przez długi czas po rozpoczęciu leczenia, ale umożliwia identyfikację tylko grupy serologicznej L pneumophila 1 (70% przypadków).

Czterokrotny wzrost miana przeciwciał do>: 28 (lub w pojedynczej surowicy po wyleczeniu>: 56) również uważany jest za diagnostyczny. Testy te są specyficzne (95-100%), ale niezbyt czułe (40-60%); Tak więc pozytywny test wskazuje na infekcję, ale negatywny test go nie wyklucza.

Niemowlęta i małe dzieci z możliwą infekcją RSV powinny być niezwłocznie badane na obecność antygenów w wymazach z nosa lub gardła. Nie ma innych testów na wirusowe zapalenie płuc; Hodowla wirusów i testy serologiczne są rzadko dostępne w klinice.

Test PCR (dla mykoplazm i chlamydii) nie jest jeszcze dostępny, ale ma dobre perspektywy ze względu na jego wysoką czułość i swoistość, a także szybkość wykonania.

Test koronawirusowy związany z SARS istnieje, ale jego rola w praktyce klinicznej jest nieznana, a jego stosowanie jest ograniczone do znanych ognisk. W rzadkich przypadkach należy rozważyć możliwość wystąpienia wąglika.

Co należy sondować?

Lekki

Jak sprawdzić?

Zdjęcie rentgenowskie płuc Badanie organów oddechowych (płuc) Tomografia komputerowa klatki piersiowej Badanie oskrzeli i tchawicy

Jakie testy są potrzebne?

Analiza plwociny Ogólna analiza krwi Przeciwciała przeciwko pneumokokom w surowicy Antystreptolizyna O w surowicy Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G we krwi Infekcje Staphylococcus: przeciwciała przeciwko gronkowcom w surowicy krwi Mycoplazmoza dróg oddechowych: wykrycie antygenu Mycoplasma pneumoniae w bezpośrednim immunofluorescencja Zakażenie mykoplazmą: wykrycie mikoplazmy Chlamydia: wykrycie Chlamydia trachomatis Grypa A: przeciwciała przeciwko wirusowi grypy A i B we krwi Przeciwciała przeciwko lek cytomegalowirusowy IgM i IgG we krwi Zakażenie wirusem cytomegalii: wykrycie wirusa cytomegalii Test HIV / AIDS Zakażenie HIV: wykrycie wirusa niedoboru odporności człowiek (PCR vich)

Do kogo się zwrócić?

Pulmonolog

Leczenie zapalenia płuc

Ocena ryzyka jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogą być bezpiecznie leczeni ambulatoryjnie oraz tych, którzy wymagają hospitalizacji z powodu wysokiego ryzyka powikłań. Prognozy powinny wzmacniać, a nie zastępować dane kliniczne, ponieważ wpływa to na wybór miejsca leczenia wiele nieocenionych czynników - zgodność, zdolność do samoobsługi i chęć uniknięcia hospitalizacja. Hospitalizacja w OITR jest wymagana u pacjentów wymagających sztucznej wentylacji oraz pacjentów z niedociśnieniem tętniczym (skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg. st.). Inne kryteria hospitalizacji w PIT obejmują częstość oddechów większą niż 30 / min, PaO2 / on wdychany O2 (PO2) mniej niż 250, zapalenie wielopostaciowe tkanki płucnej, rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 60 mm gt; st., dezorientacja i mocznik krwi o wartości powyżej 1 mg / dl. Odpowiednie leczenie obejmuje najszybsze możliwe rozpoczęcie antybiotykoterapii, najlepiej nie później niż 8 godzin po wystąpieniu choroby. Leczenie wspomagające zapalenie płuc obejmuje płyny, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe oraz O2 u pacjentów z hipoksemią.

Ponieważ mikroorganizmy są trudne do zidentyfikowania, wybiera się antybiotyki, biorąc pod uwagę prawdopodobne patogeny i ciężkość choroby. Uzgodnione zalecenia zostały opracowane przez wiele organizacji zawodowych. Zalecenia powinny być dostosowane do lokalnej charakterystyki wrażliwości patogenów, dostępnych leków i indywidualnych cech pacjenta. Ważne jest, aby żadna z wytycznych nie zawierała zaleceń dotyczących leczenia wirusowego zapalenia płuc.

Kiedy zapalenie oskrzelików u dzieci, spowodowane przez wirusa RSV, rybawiryna jest używany i swoistej immunoglobuliny w trybie monoterapii iw skojarzeniu, ale dowodów na ich skuteczność jest sprzeczne. Rybawiryny nie stosuje się u osób dorosłych z zakażeniem RSV. Amantadyna lub rymantadyna doustna dawka 200 mg jeden raz na dobę w ciągu 48 godzin od początku, czas trwania i zmniejsza nasilenie objawy u pacjentów z podejrzeniem grypy podczas epidemii, ale skuteczność w zakresie zapobiegania niepożądanym skutkom grypowego zapalenia płuc jest nieznany. Zanamiwir (10 mg w formie inhalacji 2 razy dziennie) i oseltamiwir (doustnie 2 razy dziennie 75 mg, z bardzo ciężkimi 2 x 150 mg) były równie skuteczne w zmniejszaniu Czas trwania objawów wywołanych przez wirusa grypy A i B, gdy odbiór rozpoczyna się w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, jakkolwiek zanamiwir może być przeciwwskazane u pacjentów z oskrzeli astma. Acyklowir 5-10 mg / kg dożylnie co 8 godzin dla dorosłych lub 250-500 mg / m2 powierzchni ciała dożylnie co 8 godzin w przypadku dzieci w wieku poniżej chroni infekcji płuc wywołane przez wirusa ospy wietrznej. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia lekami przeciwwirusowymi w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby, wówczas należy go stosować u pacjentów z grypą 48 godzin po wystąpieniu choroby. Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem tkanki płuc, zwłaszcza z grypą, rozwijają dodatkowe infekcje bakteryjne i wymagają antybiotyków skierowanych przeciwko S. pneumoniae, N. influenzae i Staphylococcus aureus. Dzięki terapii empirycznej poprawia się stan zdrowia 90% pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc, co przejawia się w spadku kaszel i duszność, normalizowanie temperatury, zmniejszanie bólu w klatce piersiowej i zmniejszanie liczby białych krwinek. Brak poprawy powinien wywoływać podejrzenie o nietypowy mikroorganizm, oporność na antybiotyk o nieodpowiednim spektrum działanie, współzakażenie lub nadkażenie drugim patogenem, obturacyjne zmiany wewnątrzoskrzelowe, immunosupresja, odległe Infekcja z uszkodzeniami ponownemu zakażeniu (w przypadku zakażenia pneumokokami) lub brakiem przylegania (w przypadku ambulatoryjne). Jeśli żadna z tych przyczyn nie zostanie potwierdzona, niepowodzenie leczenia prawdopodobnie wynika z niewystarczającej ochrony immunologicznej.

Leczenie zapalenia płucnego pochodzenia wirusowego nie jest prowadzone, ponieważ większość wirusowego zapalenia płuc zostaje rozwiązana bez niego.

Pacjenci w wieku powyżej 35 lat po 6 tygodniach po leczeniu powinni przejść drugie badanie rentgenowskie; Zachowanie nacieków powoduje podejrzenie o możliwą złośliwą budowę śródoskrzelową lub gruźlica.

Oprócz leczenia

Fizjoterapia na zapalenie płuc Co zrobić z zapaleniem płuc? Antybiotyki na zapalenie płuc Niż leczą? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Ziele tymianku Galavit

Zapobieganie

Niektóre formy pozaszpitalnego zapalenia tkanki płuc można zapobiec przez zastosowanie skoniugowanej szczepionce przeciw pneumokokom (u <2 lat), N. influenzae B (HIB) (dla pacjentów <2 lat) i szczepionki przeciw grypie (dla pacjentów> 65 lat). Pneumokoki, HIB i szczepionki przeciw grypie są również zalecane dla pacjentów wysokiego ryzyka. Pacjenci wysokiego ryzyka nie są szczepione przeciwko grypie, można przypisać do amantadyną, oseltamiwir lub podczas epidemii grypy.

Prognoza

Status kandydatów na leczenie ambulatoryjne zwykle poprawia się w ciągu 24-72 godzin. Stan hospitalizowanych pacjentów może się poprawić lub pogorszyć, w zależności od współistniejącej patologii. Aspiracja - głównym czynnikiem ryzyka zgonu, a także podeszły wiek, liczba i rodzaj chorób współistniejących oraz niektórych patogenów. Śmierć może być spowodowane przez zapalenie płuc bezpośrednio do progresji zespołu sepsy, uszkodzenia innych narządów lub nasilenie głównych chorób współistniejących.

Infekcja pneumokokowa nadal powoduje około 66% wszystkich śmiertelnych przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc ze znanym patogenem. Całkowita śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów wynosi około 12%. Do niekorzystnych czynników prognostycznych należy wiek poniżej 1 roku lub powyżej 60 lat; z udziałem więcej niż jednej akcji; zawartość leukocytów we krwi obwodowej jest mniejsza niż 5000 / μL; choroby współistniejące (niewydolność serca, przewlekła alkoholizm, wątroby i niewydolności nerek), immunosupresyjnych (agammaglobulinemią anatomiczne lub asplenizm funkcjonalne), infekcji z serotypów 3 i 8 oraz krwiopochodnej rozprzestrzenianiem pozytywnych kultur z krwi lub komplikacje pozapłucnych (zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie wsierdzia). Niemowlęta i dzieci są w grupie szczególnego ryzyka dla pneumokokowego zapalenia ucha środkowego, bakteriemii i zapalenia opon mózgowych.

Śmiertelność w infekcji Legionella wynosi 10-20% u pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i wyższej immunosupresyjnym lub wśród hospitalizowanych pacjentów. Pacjenci, którzy reagują na leczenie, powracają bardzo powoli, zmiany radiologiczne zwykle utrzymują się dłużej niż 1 miesiąc. Większość pacjentów wymaga hospitalizacji, wielu wymaga wsparcia wentylacji oddechowej, a 10-20% umiera pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii.

Mycoplasma zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; prawie wszyscy pacjenci wyzdrowieją. Chlamydia pneumoniae wolno reaguje na leczenie niż Mycoplasma i ma tendencję do nawrotów po wczesnym przerwaniu leczenia. Osoby w młodym wieku zazwyczaj odzyskują zdrowie, ale śmiertelność wśród osób starszych osiąga 5-10%.

ilive.com.ua

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest dość częstą chorobą, która może doprowadzić do zgonu. Dlatego bardzo ważne jest poznanie objawów zapalenia płuc u dorosłych, aby natychmiast zareagować i rozpocząć leczenie.

Objawy różnych typów zapalenia płuc u dorosłych

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest trudna do ustalenia, a czas potrzebny do ustalenia rozpoznania i przyczyn choroby może zostać bezpowrotnie utracony.

W zależności od charakteru przebiegu i wyglądu wyróżnia się następujące typy zapalenia płuc:

• wirus;
• kruchy;
• radykalny;
• grzybicze;
• ukryty.

Objawy chłoniaka płucnego

Należą do nich:

• dreszcze;
• gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni;
• pocenie;
• słabość i ospałość;
• wymioty;
• duszność;
• obrzęk;
• ból w klatce piersiowej;
• zamęt świadomości;
• ból głowy.

Krup zapalenie płuc jest jedną z form pneumokokowego zapalenia płuc i może wpływać na płat płucny.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

Objawami wirusowego uszkodzenia płuc są:

• gorączka;
• osłabienie i złe samopoczucie;
• nudności i wymioty;
• bóle i bóle stawów i mięśni;
• coryza;
• suchy kaszel zmienia się w mokry;
• ropa w plwocinie.

Objawy radykalnego zapalenia płuc

To zapalenie objawia się przez następujące objawy:

• podwyższona temperatura;
• kaszel;
• wzrost liczby leukocytów we krwi.

Ustalenie tego typu choroby jest dość trudne. Jest to spowodowane położeniem ogniska choroby na korzeniu płuca. Najczęściej robią zdjęcia rentgenowskie, ale czasami lekarze mogą pomylić je z gruźlicą lub rakiem oskrzeli.

Objawy grzybiczego zapalenia płuc

Objawy mogą się nieznacznie różnić od siebie, w zależności od rodzaju choroby. Chociaż generalnie są podobne:

• jest kaszel;
• temperatura wzrasta;
• bóle mięśni są odczuwalne.

Najczęściej choroba może być wywołana przez kandydozę, streptotrychozę, blastomykozę. Zakażenie odbywa się przez wdychanie zarodników bakterii grzybowej, które można znaleźć na gnijących deskach, pleśniach, w wilgotnych obszarach.

Objawy Chlamydia zapalenie płuc

Istnieje osobny rodzaj SARS, który jest sprowokowany przez chlamydię. Objawy zapalenia płuc wywołane przez chlamydie są następujące:

• oznaki przeziębienia;
• przerost w zapaleniu oskrzeli;
• słabość;
• podwyższona temperatura;
• zatrucie organizmu;
• ochrypły głos;
• zwiększone ataki kaszlu;
• grzechot w płucach.

Objawy ukrytej i chronicznej postaci choroby

Najbardziej niebezpieczną chorobą jest utajona postać zapalenia płuc, która jest trudna do ustalenia ze względu na brak temperatury u pacjenta, kaszel i ból w klatce piersiowej. Jednak doświadczeni lekarze nadal znają pewne objawy utajonego zapalenia płuc:

• gwałtowne świszczący oddech;
• kropelki potu na czole po niewielkim obciążeniu;
• duszność;
• pojawienie się bolesnego, cętkowanego rumieńca na policzkach;
• trudności z głęboką inspiracją;
• szybki impuls;
• ogólne osłabienie;
• ciągłe pragnienie;
• brak ruchu połowy klatki piersiowej podczas oddychania;
• ból w bocznych zakrętach ciała.

Jeśli podczas manifestacji ostrego zapalenia płuc nie będzie leczone, choroba może przejść do postaci przewlekłej. Czasami może to być spowodowane przez komplikacje dla zniszczenia płuc po jego ostrej postaci. Objawami przewlekłego zapalenia płuc są:

• ciężki oddech;
• kołatanie serca;
• oznaki zatrucia;
• zmiana w składzie krwi;
• 
• duszność;
• odkształcenie klatki piersiowej;
• wilgotny kaszel z ropnymi wydzielinami bez zapachu;
• zapalenie nosogardła i jamy ustnej;
• trudne oddychanie podczas komplikacji;
• polyhypovitaminosis;
• hipoproteinemia.

Zaostrzenia choroby mogą wystąpić w ciągu jednego lub kilku tygodni, a następnie następuje okres remisji. Bardzo ważne jest odpowiednie leczenie i zapobieganie, które ma na celu poprawę odporności i zwiększenie odporności organizmu.

WomanAdvice.ru

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Zapalenie płuc - choroba, która ma źródło zakaźnego i charakteryzuje się przez zapalenie tkanki płucnej w przypadku czynników fizycznych, chemicznych lub prowokacyjny, takich jak:

• Powikłania po chorobach wirusowych (grypa, ARVI), bakterie atypowe (chlamydia, mykoplazm, legionella)
• Wpływ na układ oddechowy różnych czynników chemicznych - trujące opary i gazy (zob. chlor w chemii gospodarczej jest niebezpieczny dla zdrowia)
• Promieniowanie radioaktywne, do którego dołączona jest infekcja
• Procesy alergiczne w płucach - kaszel alergiczny, POChP, astma oskrzelowa
• Czynniki termiczne - hipotermia lub oparzenia dróg oddechowych
• Wdychanie płynów, żywności lub ciał obcych może powodować aspiracyjne zapalenie płuc.

Przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest pojawienie się sprzyjających warunków do namnażania różnych patogennych bakterii w dolnych drogach oddechowych. Oryginalny czynnikiem wywołującym zapalenie płuc - grzyb Aspergillus, były winowajcą nagłe i tajemnicze zgony naukowców egipskich piramid. Właściciele ptaków domowych lub miłośnicy miejskich gołębi mogą zachorować na chlamydialne zapalenie płuc.

Na dzisiaj wszystkie zapalenie płuc dzieli się na:

• poza szpitalem, powstające pod wpływem różnych czynników zakaźnych i niezakaźnych poza murami szpitali
• szpital, który powoduje drobnoustroje nabyte w szpitalu, często bardzo odporny na tradycyjne leczenie antybiotykami.

Częstość wykrywania różnych czynników zakaźnych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli.

Czynnik sprawczy	Średnie wykrywanie%
Streptococcus jest najczęstszym patogenem. Zapalenie płuc wywołane przez ten patogen jest liderem częstotliwości zgonów z powodu zapalenia płuc.	3, %
Mycoplasma - dotyka większość dzieci, młodych ludzi.	1, %
Chlamydia - chlamydiowe zapalenie płuc jest typowe dla osób w młodym i średnim wieku.	1, %
Legionellee - rzadki patogen, atakuje osłabionych ludzi i jest liderem po Streptococcus częstotliwość zgonów (zakażenie w pomieszczeniach ze sztuczną wentylacją - centra handlowe, lotniska)	, %
Pręt Hemophilus - powoduje zapalenie płuc u pacjentów z przewlekłymi chorobami oskrzeli i płuc, a także u palaczy.	, %
Enterobacteria są rzadkimi patogenami, dotykającymi głównie pacjentów z niewydolnością nerek / wątroby, niewydolnością serca, cukrzycą.	, %
Staphylococcus jest częstym patogenem zapalenia płuc u osób starszych i powikłaniami u pacjentów po grypie.	, %
Inne patogeny	, %
Czynnik sprawczy nie jest zainstalowany	3, %

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, w zależności od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, odpowiedniego w ciężkich przypadkach leczenie powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych, z łagodnymi postaciami zapalenia, hospitalizacja pacjenta nie jest jest wymagany.

Charakterystyczne pierwsze objawy zapalenia płuc, rozległość procesu zapalnego, silny rozwój i niebezpieczeństwo poważnego powikłania przedwczesnego leczenia - są głównymi przyczynami nagłego krążenia ludności do celów medycznych pomoc. Obecnie wystarczająco wysoki poziom rozwoju medycznego, ulepszone metody diagnostyczne i ogromny lista środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania znacznie obniżyła śmiertelność ze stanu zapalnego płuc (patrz ust. antybiotyki na zapalenie oskrzeli).

Typowe pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych

Głównym objawem rozwoju zapalenia płuc jest kaszel, zwykle najpierw jest suchy, natarczywy i uporczywy. protivokashlevye, wykrztuśne z suchym kaszlem), ale w rzadkich przypadkach kaszel na początku choroby może być rzadki i nie silny. Następnie, w miarę rozwoju stanu zapalnego, kaszel staje się pneumatyczny z zapaleniem płuc, z wydzieliną mucopurulent pluton (żółto-zielony kolor).

Każda choroba wirusowa nie może trwać dłużej niż 7 dni, a później pogorszenie stanu 4-7 dni po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy wskazuje na początek procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych sposoby.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka do 39-40 ° C i może pozostać pod wpływem 3, -3, C (z atypowym zapaleniem płuc). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach złego samopoczucia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ostrożność powinna być powtarzanym skokiem temperatury po lekkiej szczelinie podczas infekcji wirusowej.

Jeśli pacjent ma bardzo wysoką temperaturę, jednym z objawów zapalenia w płucach jest nieskuteczność leków przeciwgorączkowych.

Ból z głębokim oddechem i kaszlem. Samo płuco nie boli, ponieważ pozbawione jest receptorów bólowych, ale zaangażowanie w proces opłucnowy daje wyraźny zespół bólowy.

Oprócz objawów przeziębienia, pacjent ma duszność i bladą skórę.
Ogólne osłabienie, zwiększona potliwość, dreszcze, zmniejszony apetyt są również charakterystyczne dla zatrucia i początku procesu zapalnego w płucach.

Jeśli takie objawy pojawiają się w środku przeziębienia lub kilka dni po poprawie, mogą to być pierwsze objawy zapalenia płuc. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przejść pełne badanie:

• Aby przejść badania krwi - ogólne i biochemiczne
• Wykonać radiografię klatki piersiowej, jeśli to konieczne, oraz tomografię komputerową
• Plwocina do hodowli i wrażliwość patogenu na antybiotyki
• Plwocina do hodowli i mikroskopowe oznaczanie prątków gruźlicy

Główne pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mają kilka cech. Uważni rodzice mogą podejrzewać rozwój zapalenia płuc z następującymi dolegliwościami u dziecka:

• Temperatura

Temperatura ciała powyżej 38 ° C, utrzymująca się dłużej niż trzy dni, niezepsuta przez leki przeciwgorączkowe, może również występować wysoka temperatura do 3, szczególnie u małych dzieci. Jednocześnie przejawiają się oznaki zatrucia - osłabienie, wzmożone pocenie się, brak apetytu. Małe dzieci (a także osoby starsze) nie mogą wywoływać wysokich wahań temperatury przy zapaleniu płuc. Wynika to z niedoskonałej termoregulacji i niedojrzałości układu odpornościowego.

• Oddychanie

Często występuje duszność: u dzieci w wieku do 2 miesięcy, 60 oddechów na minutę, do 1 roku, 50 oddechów, po roku 40 oddechów na minutę. Często dziecko spontanicznie próbuje położyć się na jednej stronie. Rodzice mogą zauważyć inne objawy zapalenia płuc u dziecka, jeśli rozbierasz dziecko, a następnie podczas oddychania od pacjenta Płuc można zauważyć wciągnięcie skóry pomiędzy żebrami i opóźnienie w procesie oddychania z jednej strony klatki piersiowej. Może występować nieregularny rytm oddechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu, zmianami w głębokości i częstotliwości oddychania. U niemowląt, duszność charakteryzuje się tym, że dziecko zaczyna kiwać głową w czasie z oddechem, dziecko może rozciągać usta i nadymać policzki, może pojawić się pienista wydzielina z nosa i ust.

• Nietypowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę i chlamydię różni się tym, że pierwsza choroba przechodzi jak przeziębienie, jest sucha kaszel, katar, obrzęk w gardle, ale obecność duszności i stabilnie wysoka temperatura powinny ostrzegać rodziców przed rozwojem zapalenie płuc.

• Charakter kaszlu

Z powodu potu w gardle najpierw pojawia się tylko kaszel, potem kaszel staje się suchy i bolesny, który jest wzmacniany przez płacz, karmienie dziecka. Później kaszel staje się mokry.

• Zachowanie dziecka

Dzieci z zapaleniem płuc stają się kapryśne, skąpe, ospałe, przeszkadza im sen, czasem może całkowicie odmówić jedzenia, a także pojawienia się biegunki i wymiotów, u niemowląt - niedomykanie i odrzucenie piersi.

• Badanie krwi

W ogólnej analizie krwi wykrywa się zmiany wskazujące na ostry proces zapalny - zwiększone ESR, leukocytozę, neutrofilię. Przesunięcie leukoformuli w lewo wraz ze wzrostem stukniętych i segmentowanych leukocytów. W wirusowym zapaleniu płuc, wraz z wysoką ESR, występuje wzrost leukocytów z powodu limfocytów.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, odpowiedniej terapii i właściwej opieki nad chorym dzieckiem lub dorosłym, zapalenie płuc nie prowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc pacjent powinien otrzymać opiekę medyczną tak szybko, jak to możliwe.

zdravotvet.ru

Objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest bardzo poważną chorobą, w każdym razie zignorowanie jej objawów jest niemożliwe, ponieważ konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Lekarze wciąż nie można dokładnie odpowiedzieć na pytanie, dlaczego niektórzy ludzie infekcja jest zatrzymywany w górnych drogach oddechowych, a drugi porusza się głębiej i atakuje płuca. Ale jeden ekspert może stwierdzić z pełnym zaufaniem - zapalenie płuc rozwija się tylko wtedy, gdy odporność jest już osłabiona przez jakąś inną chorobę.

Objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej wyglądają nieco inaczej niż u dziecka. Zasadniczo zależą one od ciężkości choroby i od rodzaju czynnika wywołującego zakażenie.

Przyczyny i objawy zapalenia płuc

U osoby dorosłej najczęstszą chorobą jest pneumokok. Po wniknięciu do oskrzeli i pęcherzyków, wytwarzają tam proces zapalny. Gdy składnik płynny dostaje się do pęcherzyków ze ścian naczyń krwionośnych, u chorej osoby pojawia się trudność oddechowa. Na tym tle organizm rozwija głód tlenu, ponieważ dotknięta część płuc staje się dysfunkcyjna. Aby wzmocnić napływ do tkanek krwi, serce zaczyna aktywnie kurczyć się. Wszystkie te procesy prowadzą do tego, że pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych: gwałtowny wzrost temperatury, bólu w klatce piersiowej, kaszel z plwociny czerwonawy.

Gdy proces zapalny spowodowany innymi czynnikami zakaźnymi: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia - objawy będą podobne, ale zajmuje trochę łatwiejszy stan zapalny. W ten sposób objawią się objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej w przypadku jej stymulacji przez mykoplazmy dreszcze, ból gardła, katar (opcjonalnie), gorączka, duszność, powodujące ból piersi. Jeśli rozwój choroby było spowodowane przez wystawienie na Chlamydia, pierwsze oznaki choroby są podobne do tych, które występują z zimnym: suchy kaszel, zapalenie gardła, wyciek z nosa, wzrost temperatury. Jeśli patogenem jest Legionella, objawy, inne niż wymienione powyżej, będą uzupełnione brakiem apetytu, biegunką.

Częste objawy zapalenia płuc

Niezależnie od rodzaju patogenu pierwsze oznaki choroby są najczęściej takie same. Jest to obsesyjny suchy kaszel, z czasem nawilżający, wzrost temperatury (może wynosić od 37 do 40 stopni). W ciężkim zapaleniu płuc skóra staje się wyraźnym niebieskawym odcieniem, oddech staje się szybszy.

Takie objawy są całkowicie niespecyficzne, więc nawet lekarze czasami mylą chorobę z ARVI. I tylko wtedy, gdy temperatura osiąga wysokie wartości, pojawia się duszność, stwierdza się leukocytozę, zdiagnozowano zapalenie płuc. Aby potwierdzić podejrzenia, przeprowadź radiogram.

Jak leczyć zapalenie płuc u dorosłych

Będę hospitalizowany. Został wyznaczony na odpoczynek w łóżku, częste przyjmowanie ciepłych płynów, posiłki o wysokiej kaloryczności. Główna metoda leczenia - terapia antybakteryjna (lek dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielu cech). W razie potrzeby można go uzupełnić za pomocą środków immunostymulujących, wykrztuśnych, przeciwhistaminowych itp. W przypadku opóźnionego leczenia powikłania zapalenia płuc u dorosłych mogą prowadzić do śmierci.

fb.ru

Powiązane artykuły