JaskraJest ciężką chorobą oczu związaną ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Jaskra jako strasznej choroby, ze względu na wysokie ryzyko utraty wzroku występuje równie często wśród ludzi z różnych krajów: mieszkańcy południa, północy, mieszkańcy miast i wsi, pracy fizycznej i psychicznej pracowników.
Ta patologia oka występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może pojawić się na zdrowym oku bez wyraźnej przyczyny, zwykle choroba poprzedza doświadczenie negatywnych emocji, ale czynnik dziedziczny musi również być brany pod uwagę.
Tutaj mówimy o przyczynach, objawów jaskry, jej leczenie, zapobieganie i pracy pod zwiększonym ciśnieniem w oczach.
SPIS TREŚCI
Przyczyny i oznaki jaskry
Nazwa "jaskra"- Starożytne greckie pochodzenie. Powstał, ponieważ czasami obszar uczeń jaskrowych oczy mają barwę żółto-zielonkawy (greckie słowoglaukostłumaczy się jako jasnozielony). Dzieje się tak podczas ostrego ataku jaskry.
Głównym objawem jaskry - naruszenie regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego jako przyczyny już prowadzi do rozwoju wszystkich innych objawów charakterystycznych dla procesu jaskrowego.
Obecnie jaskra jest główną przyczyną nieuleczalnej ślepoty i głębokiej niepełnosprawności. 25% wszystkich oślepiony z różnymi chorobami reprezentować pacjentów, którzy utracili wzrok z jaskrą.
Ciśnienie oka: norma
Granice prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego wahają się od 18 do 27 mm Hg. Najwyższy oftalototon (tj. e. poziom maksymalnego ciśnienia w oczach) u większości ludzi jest wczesnym rankiem, a następnie w ciągu dnia ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się o 2-5 mm Hg.
Przybliżoną metodą jest badanie palpacyjne. Ciśnienie w oku mierzy Tonometr Maklyakova A. I. w pozycji leżącej różnica ciśnienia śródgałkowego w prawym i lewym oku zwykle nie przekracza 5 mm słupa rtęci.
Elastotonometriya - metoda określenia ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas wewnątrz oka Ciśnieniomierz pomiaru ciśnienia różne masy (5,0 g, 7,5 g, 10,0 g, 15,0 g). Badania tonograficzne przeprowadzane są przy użyciu elektronicznych tonogramów. Normalnie współczynnik łatwości wypływu (C) u osób w wieku 40 lat i starszych waha się od 0,16 do 0,48 mmz (min / mmHg). st.). Minimalna objętość wilgotnej wody (D) wynosi od 1,1 do 3,58 mm / min. Prawdziwe (nietonometryczne) ciśnienie wewnątrzgałkowe (Po) wynosi od 10,48 do 20 mm Hg. Art.
Pomiar ciśnienia w oku: podejrzenie jaskry
Wczesne rozpoznanie jaskry pierwotnej jest niezwykle ważne (określić poziom i regulację ciśnienia śródgałkowego za pomocą tonometrii i tonografii). Potrzeba okresowych i powtarzanych pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą prowadzi do tego, że niektórzy z nich mają alergiczną reakcję oka na dikaninę. Wśród tego rodzaju pacjentów przed pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego znieczulenia rogówki zamiast dikaina roztwór lub Novocaine konieczne stosowanie 3-5% trimenoina roztwór lub 2% roztworem lidokainy.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle mierzone w godzinach 6-8 rano i 6-8 wieczorem. Zmiany dzienne są określane w poradni szpitalnej lub jaskrze: poranny pomiar ciśnienia śródgałkowego wykonuje się u pacjenta jeszcze w łóżku. Optymalny czas trwania badania wynosi 7-10 dni, minimalny czas to 3-4 dni.
Podejrzenie jaskry występuje w następujących przypadkach:
1) ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 27 mm Hg. str.
2) istnieją dolegliwości charakterystyczne dla jaskry;
3) mała przednia komora;
4) zaczerwienienie tarczy nerwu wzrokowego;
5) asymetria w stanie dwojga oczu (poziom ciśnienia śródgałkowego, głębokość przedniej komory, stan tarcz nerwu wzrokowego);
6) obecność małego, względnego i absolutnego żywego inwentarza paracentralnego.
Podstawowym jaskra - procesem dwukierunkowym, jednak bolesne objawy mogą być wyrażone w różnym stopniu w obu oczach.
Objawy jaskry
Kiedy jaskra zmienia pole widzenia. Najgorsze siatkówki ukrwienia stronie skroniowej niż na nosie, prowadzi do tego, że ograniczenie pola widzenia rozpoczyna się w pierwszej części verhnevnutrenney wycinka, to całość łuk bok - i stopniowo wada zbliża się do punktu mocowania.
W badaniu ślepym miejscu tarczy nerwu wzrokowego (projekcja) metoda campimetry już we wczesnym stadium często uważają, że jest znaczący wzrost. Martwy punkt ma postać ubytków pola widzenia łukowatym półkoliście wokół punktu zamocowania.
Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z reguły stopniowo. Po pierwsze, zmienia się kolor dysku, pojawia się przesunięcie wiązki naczyniowej, a następnie powstaje odkształcenie krawędzi naczyń.
Ostry atak jaskry
Ostry atak rozpoczyna się nagle, częściej w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Są ostre bóle w oku, orbita, głowa. Bólowi głowy często towarzyszą wymioty, ogólne osłabienie, spowolnienie tętna.
Zjawisko z boku oka jest ostro wyrażone. Powieki są edematyczne, są wodniste oczy. Stagnacja zastrzyków naczyń gałki ocznej i naczyń spojówki powiek jest ostro wyrażona. Może występować chemoza spojówki. Rogówka staje się nudna, szorstka. Czułość rogówki zostaje znacznie zmniejszona, czasem całkowicie nieobecna. Komora przednia jest mała, źrenica ostro się poszerza, nie ma reakcji na światło źrenicy, kształt może być nieprawidłowy, ciało szkliste pęcznieje. Obszar źrenicy nabiera zielonkawego koloru. Dysk nerwu wzrokowego jest przekromy, jego granice są przyciemnione.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe w ostrym ataku gwałtownie się zwiększa - do 60-70, a nawet 90 mm rtęci. Dłonią, w dotyku, oko jest "twarde jak kamień". Wizję można zredukować do światła. Czasami po pierwszym ataku jaskry pojawia się ślepota - to jaskra błyskawicznie szybka.
Osobno, przed jaskrą rozróżnia się jako stan przejściowy między normą a patologią. W stadium przed jaskrą ciśnienie wewnątrzgałkowe może być prawidłowe - i nie ma żadnych zmian specyficznych dla jaskry w polu widzenia i nerwie wzrokowym. Jednakże, w wyniku jakichkolwiek niepożądanych skutków lub specjalnie przeprowadzonych badań stresowych jakiegoś czasu istnieją poważne objawy jaskry: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszając wypływ cieczy wodnistej i występowanie bydła w paracentral obszarze pola widzenia.
W tak zwane jaskrą z nadmiernym wydzielaniem, istnieje zwiększone wytwarzanie odpływu cieczy wodnistej w jego normalnym, w związku z czym może być przyporządkowany do jednego z typów nadciśnienia ocznego.
Głównym celem leczenia ostrego ataku jaskry jest obniżenie ciśnienia śródgałkowego, a tym samym przywrócenie zaburzeń krążenia w oku. Rozpocznij leczenie zakraplaniem 2% roztworu pilokarpiny co 15 minut przez 1 godzinę, a następnie co 30 minut przez następne 2 godziny - a następnie co godzinę. Jednocześnie podać 0,5 g (2 tabletki) diakarbu lub preparatów z tej grupy, można podać 1 łyżkę. l. glicerol (50% roztwór glicerolu). Ciśnienie wewnątrzgałkowe po zażyciu gliceryny zaczyna zmniejszać się po 30 minutach.
Po wykonaniu pilnych zabiegów medycznych pacjent zostaje skierowany do leczenia szpitalnego. W szpitalu z niewystarczającym efektem wcześniejszego leczenia po 2-3 godzinach w przypadku niedociśnienia tętniczego, podaje się podawanie aminazyny, zmniejsza ciśnienie tętnicze i śródgałkowe.
Jeśli leczenie lekiem nie powstrzyma ostrego ataku jaskry w ciągu 8-10 godzin, wykonywana jest operacja przeciwdziałająca bakteriom.
W jakiejkolwiek postaci jaskry muszą być pod nadzorem lekarza w gabinecie okulisty w oku, aby kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nie mniejsza niż 1 raz na 3 miesiące, należy wybrać lekarza wspomaganego odpowiedniego leczenia.
Leczenie jaskry produktami leczniczymi
Stosowane środki rozszerzające naczynia i środki działające na procesy metaboliczne tkankowej (kwasu nikotynowego, 0,05 g 3 razy dziennie, 3 tygodnie, Nospanum 0,04 g 3 razy dziennie, Cavintonum 0,005 g 3 razy dziennie przez Riboxinum 0,2 g 3-krotnie, witaminy B1, B2, B6, B12, FIBS 1,0 mg / m w ilości 20 wstrzyknięć, ATP, 1,0 mg / domięśniowo w ilości 30 iniekcji w serii).
Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę poziom ciśnienia krwi. Pacjenci z jaskrą o niskim ciśnieniu tętniczym nie powinni być przepisywani środkami rozszerzającymi naczynia. Przypisz kwas askorbinowy (wewnątrz 0,1 g 3 razy dziennie przez miesiąc).
Cztery etapy jaskry
Istnieją 4 stadia jaskry: początkowa, zaawansowana, dalekosiężna i terminalna. Etapy jaskry są określane przez stan pola widzenia i tarczę wzrokową.
Na początkowym etapie nie ma wykopu krawędzi dysku i zmian w obwodowych granicach pola widzenia. Zaawansowane i dalekosiężne stadia jaskry charakteryzują się występowaniem marginalnych wykopów, zwężeniem obwodowych granic pola widzenia i pojawieniem się bydła. W zaawansowanych stadiach choroby zawężony polu widzenia wynosi nie mniej niż 5% od wewnątrz, co najmniej jeden południk na zaawansowanym etapie zawęził pole widzenia, to nie wykracza poza 15% od punktu mocowania.
Formy i rodzaje jaskry
Pierwotna jaskra: otwarte i zamknięte
Jaskra może być pierwszorzędowe (otwierania i zamykania), średnie (na zaburzenia krążenia w naczyniach oka, orbity wewnątrzgałkowego krwawienia) jest afanichnogo jaskra oczami uventah (zapalenie oka) i wrodzona (gidroftalm). Ostry atak jaskry może wystąpić w dowolnej jej postaci.
Pierwotna jaskra jest postacią otwartą i zamkniętą.
Jaskra z otwartym kątem przesączania
Open-forma jaskry występuje zwykle po 40 latach. Początek choroby często przebiega bezobjawowo. Reklamacje dotyczące wyglądu jasnych kręgów wokół źródła światła, na okresowych zacieranie obserwowano jedynie u 20% pacjentów. Często obserwowane wcześnie, nie dostosowane do wieku, łagodne zakwaterowanie. Zmiany w przedniej części oka są zwykle niewielkie. Głębokość komory przedniej z jaskrą z otwartym kątem zazwyczaj nie jest zmieniane. Funkcja klinicznego obrazu jaskry z otwartym kątem jest opracowanie jaskrowej zanik nerwu wzrokowego, w postaci krawędzi wykopu.
Przy dalszym rozwoju jaskrowej wad technologicznych wykryte pole widzenia obwodowego. Ostrość wzroku zwykle zmienia się i zmniejsza tylko w późnych stadiach choroby.
Kilka czynników niekorzystnie wpływać na przebieg i rokowanie jaskry z otwartym kątem: obniżenie ciśnienia krwi (podciśnienie), obecność szyjki choroby zwyrodnieniowej dysku, sklerotycznych zmiany naczyniowe.
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania
Zamknięcie formy jaskra jest o około 20% w przypadku jaskry podstawowym i zazwyczaj rozwija się w wieku powyżej 40 lat. Jest o wiele bardziej powszechne w postaci nadwzrocznych błędów refrakcji (płytkie komory przedniej i dużym obiektywem). Jaskra zamkniętego kąta występuje z okresami zaostrzeń i remisji.
Bezpośrednią przyczyną ostrego ataku jaskrę zamkniętego kąta są pobudzenie emocjonalne rozszerzenie źrenic (w szczególności z długi pobyt w zaciemnionym pomieszczeniu) bogaty płynów, przejadanie się, chłodząc i głowicy długo pochylenia, kompresję szyi, alkoholu.
Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania
W przypadku jaskry lek zamknięciu, najważniejsze są miotyki preparaty korzystnie cholinomimetyczne (pilokarpiny carbacholine, aceclidine). Ponadto można przypisać 0,25-0,5% wodnego roztworu tymolol (optimola). Inne leki: fosfacol, adrenalina, klonidyna itp. - w tym postacią jaskry jest przeciwwskazane ze względu na ich właściwości poszerzający źrenice i ewentualne bloku przyczyną źrenicy.
Od ogólnego działania w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego, stosuje się diakarb i glicerynę. Podane patomechanizm wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry zamykającego się kąta (stałe częściową blokadę kąta przedniej komory), a także niewystarczające działanie miejscowo stosowanej terapii lekowej, na ogół wykorzystuje laser lub po zabiegu chirurgicznym. Leczenie laserowe polega na irydektomii laserowej i iridoplastyce.
Leczenie pierwotnej jaskry
Podstawowe zasady leczenia pierwotnej jaskry
Obecnie leczenie jaskry prowadzone jest w trzech głównych obszarach:
- normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (terapia lokalna i ogólna);
- leczenie, które promuje poprawę dopływu krwi do wewnętrznych błon oka i nerwu wzrokowego;
- Leczenie skierowane na normalizacji metabolizmu w tkankach oka, aby wpłynąć na procesy degeneracyjne charakterystyczną jaskry.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe zwykle zmniejsza się po pojedynczym wkropleniu leku. Jest to podstawą do przeprowadzenia testu na obecność narkotyków przed systematycznym podawaniem leku. W kolejnych wkropleniach efekt hipotensyjny jest regularnie powtarzany. Jednak hipotensyjne działanie leku nie jest natychmiastowy, może być początkowo łagodne i wzmacniane w kolejnych dniach leczenia. Działanie hipotensyjne w długotrwałym użytkowaniu może być zmniejszona do całkowitej oporności na lek. W związku z tym, leczenie długotrwałe nadaje podstawienie jednego leku innym.
Często występuje oporność na lek z początku (lek nie zmniejsza ciśnienie śródgałkowe), tym samym przypisując to niepraktyczne. Czasami po lek wkraplanie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nasilone (efekt paradoksalnego). W takich przypadkach powołanie tego leku jest przeciwwskazane.
Biorąc pod uwagę różny mechanizm działania leków przeciwnadciśnieniowych (holikomimeticheskogo miotyków i antycholinesterazy działania środków sympathicotrope, B-blokery, etc.), nie można ocenić jednoznacznie ich skuteczności na podstawie jednego zakropleniu.
Przy formułowaniu leku reżim leczenia dla pacjentów z jaskrą jest okresu obserwacji (nie mniej niż 2-3 tygodnie), w którym wykorzystywana jest lek. Dalsze monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się 1 raz w ciągu 1-3 miesięcy.
Leczenie pacjentów z jaskrą pierwotną zwykle rozpoczyna się od momentu zaklasyfikowania 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny 2-3 razy dziennie. Pilokarpina poprawia wypływ wodnistej wilgoci z oka, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie wkraplanie zmiany częstotliwości pilokarpiny w zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, jego drgania i lekkość wartościami indeksów współczynników i rzutu serca odpływu cieczy wodnistej. Jeśli leczenie 1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny nie prowadzi do normalizacji ciśnienia śródgałkowego mianowanym wkroplenie roztworem 2% pilokarpiny 3 razy dziennie.
Przy niewydolności wielu 3 wkroplenia dziennie, przy użyciu roztworów o przedłużonym czasie działania pilokarpiny (1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny z metylocelulozy, 1-2% roztworu chlorowodorku pilokarpiny z karboksymetylocelulozę lub polialkohol winylowy). Leki te stosuje się 3 razy dziennie. Stosowane również chlorowodorek pilokorpina filmowi leku oftalmicznego 1-2 razy dziennie, i maści 2% pilocarpic noc. Zwiększenie stężenia roztworu pilokarpiny (3-6%), a jej częstotliwość zakropienia (6 lub więcej razy dziennie) jest niepraktyczne, ponieważ zwykle nie jest znacząco zwiększone działanie hipotensyjne, a często powoduje typowych negatywnych reakcji.
Inne środki cholinomimetyczne (1-3% roztwory korbacholiny lub 2-5% roztwory acetylidynowe) są znacznie rzadziej stosowane. W przypadku niewystarczającej skuteczności cholinomimetycznymi leki podawano dodatkowo jeden miotyków antycholinesterazy działania (Neostygmina 0,5%, 0,013% phosphacol etylu Armin 0,005% roztwór, tosmilen 0,25% roztworu). Częstotliwość wkraplania tych leków wynosi nie więcej niż 2 razy dziennie.
Ich działanie ma również na celu poprawę odpływu cieczy wodnistej z oka. Fosfakol, armin, tosmilen z jaskrą kątową zamykają się ostrożnie pod kontrolą ciśnienia śródgałkowego.
Pacjenci z jaskrą otwartego kąta lub normalnego obniżonego ciśnienia (nadciśnienie bez choroby) z niewystarczającą skuteczność chlorowodorku pilokarpiny dodano przez wkroplenie 2,1% roztworem winianu adrenaliny lub wyznacza adrenopilokarpin (0,1% roztwór chlorowodorek epinefryny 1% roztworem pilokarpiny chlorowodorek) 2-3 razy dziennie.
Hipotensyjne działanie epinefryny jest spowodowane zmniejszeniem produkcji cieczy wodnistej, a częściowo poprawą jej odpływu. Połączenie pilokarpiny z adrenaliną jest bardzo odpowiedni jako adrenalina wzmaga działanie hipotensyjne pilokarpiny i pilokarpiny zapobiega rozwojowi rozszerzenie źrenic, zwykle występuje po wkropleniu adrenaliny.
Stosowanie adrenaliny w postaci kropli do oczu u niektórych pacjentów może powodować wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, atak tachykardia, ból głowy, drżenie kończyn, nudności. W związku z tym, adrenalina i adrenopilokarpin przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego i wewnątrzwydzielniczych (nadciśnienia, dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, miażdżycy tętnic, wydanego tarczycy, cukrzyca, i in.). Stosowanie epinefryny i adrenopilokarpiny jest przeciwwskazane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.
Pacjenci z jaskrą otwartego kąta lub podwyższonej z prawidłowymi wartościami określonymi wkraplanie 0,125-0,25-0,5% roztwory klonidyny. Hipotensyjne działanie klonidyny tłumaczy się uciskiem wydzielania wodnistej wilgoci, a także polepszeniem jej wypływu. Clopheline prawie nie ma wpływu na szerokość źrenicy i dlatego może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z pilokarpiną. Po wkropleniu klonidyny do worka spojówkowego większości pacjentów nie tylko zmniejsza wewnątrzgałkowego, ale również ciśnienie krwi. Przy niskim ciśnieniu tętniczym krople do klonidyn są przeciwwskazane. W przypadku działań niepożądanych (suchość w jamie ustnej, osłabienie, senność) należy zmniejszyć stężenie leku lub częstość wkraplania, a czasem anulować.
Podobnie jak w przypadku jaskry otwierania i zamykania, gdy stosuje się w postaci kropli do oczu B-adrenergicznych, środki blokujące (okupres - 0,25-0,5% octan, tymolol 0,25-0,5% roztworu 0,25-0 Optimol 5%).
Hipotensyjne działanie tych leków jest spowodowane zmniejszeniem wydzielania cieczy wodnistej. Nie zmieniają szerokości źrenicy i nie wpływają na ciśnienie krwi. Leki te są stosowane pojedynczo lub w połączeniu z chlorowodorku pilokarpiny i jaskrę otwartego kąta - adrenopilokarpinom. Zwykle stosuje się je 2 razy dziennie po 1 kropli.
Gdy brak skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych miejscowego podstawowej otwartym kątem przesączania jego komplementarne środki przeciwnadciśnieniowe krótki Wizycie ogólne etapy: inhibitory anhydrazy węglanowej (diamoks, Diacarbum) osmotyczne (gliceryna) i neuroleptyków (chlorpromazyna). Inhibitory anhydrazy węglanowej zmniejszają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leki te są szczególnie skuteczne w jaskrze z nadmierną wydzieliną. Diakarb podaje się doustnie w ilości 0,125-0,25 g od 1 do 3 razy dziennie. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się zwykle po 40-60 minutach, maksymalny spadek występuje 3 godziny po przyjęciu diakarbu. Po 6-12 godzinach ciśnienie wewnątrzgałkowe wraca do poziomu początkowego.
Preparat Diakarb i jego grupy preparatów u niektórych pacjentów powoduje parestezje kończyn, osłabienie, nudności i czasami kolkę nerkową. Przy długotrwałym stosowaniu nie jest celowe jednoczesne przypisać wodorowęglanu sodu, potasu, Pananginum Orotowej, alkaliczną wodę mineralną, w celu utrzymania normalnego stanu równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Po 3 dniach diakarba zaleca się zrobić przerwę na 1-2 dni. Efekty uboczne szybko mijają. Glicerol i aminazine są przepisywane raz na ostry wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku systematycznego leczenia jaskry nie są one stosowane.
Jaskra wtórna
Jaskra afanichnogo oczu może wystąpić w różnym czasie po usunięciu zaćmy. Czasami afanichnom jaskra w oku może być objawem pierwotnej jaskry z otwartym kątem nie jest wykrywany przed zaćmy. Leczenie prowadzi się 1-2% roztworem pilokarpiny; 0,25-0,5% roztwór klonidyny, optymol; Diacarbum wewnątrz 0,125-0,25 g 2-3 razy dziennie, 50% roztwór glicerolu lub gliceryny z kwasem askorbinowym i syrop owocowy. Z nieskuteczności leczenia farmakologicznego, interwencji chirurgicznej.
Przyczyny
Powodem w wtórnie jaskrę błony naczyniowej oka i iridotsiklitah zwiększa wydzielanie do komory przedniej, zmiany naczyniowe błony naczyniowej oka związane z zapaleniem.
Wtórnie jaskrę z zaburzeniami przepływu krwi w naczyniach krwionośnych oka, orbity wewnątrzgałkowych krwotoki występują częściej w zakrzepicy żyły centralnej siatkówki, przynajmniej w zaburzeniach krążenia żylnego orbity (procesy zapalne, guzy, pulsacyjnym enzoftalmy, obrzękowe wytrzeszcz) w żyłach obliteracji po diathermocoagulation twardówki i jego resekcja, z krwotokami śródgałkowymi.
Leczenie jaskry wtórnej
Traktuj przede wszystkim podstawową chorobę. Miotic oznacza (1 i 2% roztwór pilokarpiny) przepisywany przy braku nowo utworzonych naczyń w tęczówce. Jeśli są one dostępne, zaleca się podawanie roztworów adrenaliny, klonidyny, a także kortykosteroidów.
Zastosuj środki, które promują resorpcję krwotoków: miejscowo - wkraplanie 3% roztworu jodku potasu; 0,1% roztwór lidazy lub ronidazy; domięśniowo użyj lidazum, ciała szklistego.
Wrodzona jaskra: pięć etapów rozwoju
Wrodzona jaskra jest dziedziczna (około 15%) i wewnątrzmaciczna (85% przypadków). jaskra wewnątrzmaciczne występuje w wyniku oddziaływania różnych czynników na patologiczną płodu oka, w wyniku wad wzroku przednią kartę. Zwiększenie ciśnienia śródgałkowego występuje z powodu naruszenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego.
W większości przypadków jaskra wrodzona występuje u noworodków lub w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka, a także w pierwszym roku jego życia. Wrodzona jaskra charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Istnieje pięć stadiów choroby: początkowa, rozwinięta, dalekosiężna, prawie absolutna i absolutna.
W początkowym stadium choroby odnotowuje się światłowstręt, łzawienie, otępienie rogówki; długość osi strzałkowej oka i średnica rogówki są normalne lub nieznacznie powiększone. W zaawansowanym stadium wzrasta średnica rogówki - obrzęk rogówki zwiększa się, a jej nieprzezroczystość wzrasta. Źrenica jest powiększona. Ostrość wzroku jest zmniejszona, pole widzenia jest zwężone od nosa do 45-35 °.
Zaawansowanym stadium choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem gałki ocznej, ramię rozciąga się rozcieńczonym twardówki, przez jej przezroczystego niebieskawym niebieskawy kolor naczyniówki. Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona.
W etapie prawie absolutnego i absolutny jaskra powikłania nadwichnięcie i przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej, krwotoku skomplikowane zaćmy, odwarstwienie siatkówki itp widzenie światła zmniejsza się do odbioru z odwrotnie występ w absolutnym etapie - całkowitej utraty wzroku ..
Leczenie wrodzonej jaskry
Leczenie jaskry wrodzonej jest chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne (przed i po zabiegu): 1-2% roztwór pilokarpiny, 2-3% roztwór aceuklidii lub 0,25% roztwór Optimum.
Młodzieńcza (młodzieńcza) jaskra rozwija się w młodym wieku. Jest dziedziczna transmisja. Ludzie zwykle chorują nie starsze niż 30 lat. Obraz kliniczny jest zróżnicowany. U niektórych pacjentów obserwuje się zmiany w tęczówce, w innych objawy postępują powoli, rogówka jest normalna, komora przednia jest głęboka.
Leczenie: miejscowe stosowanie pilokarpiny, optymolu, klodiliny; w przypadku braku wyrównania procesu jaskrowego i upośledzenia funkcji wzrokowych - chirurgii.
Chirurgia jaskry
Kwestia chirurgicznego leczenia jaskry z otwartym kątem rozwiązuje się indywidualnie w odniesieniu do kształtu jaskry poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, szybkość wypływu stanie lekkość kąt przedniej komory, pole widzenia i ogólnego stanu pacjenta. Głównymi wskaźnikami operacji są:
1) utrzymujący się i znaczący wzrost ciśnienia śródgałkowego, pomimo stosowania różnych środków hipotensyjnych o działaniu miejscowym;
2) postępujące pogorszenie pola widzenia;
3) ujemna dynamika danych klinicznych (stan tęczówki, kąt przedniej komory, nerw wzrokowy), tj. niestabilny charakter przebiegu procesu jaskrowego.
W ostatnich latach do leczenia jaskry pierwotnej stosowano metody laserowe. W jaskrze z otwartym kątem stosuje się laserową goniopunkturę i trabekulospazę (rozciąganie beleczek) za pomocą laserów argonowych lub rubinowych.
Zapobieganie jaskrze
Dodatkowo można znaleźć informacje na temat leczenia jaskry, ludowe środki i metody, a także wykaz kropli do oczu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w celu uniknięcia ostrych napadów jaskry.
Aby zapobiec wystąpieniu jaskry i po prostu utrzymać dobre lub wystarczające widzenie, należy obserwować aktywność fizyczną osoby, dobre oświetlenie, prawidłowy tryb pracy i odpoczynek.
Wraz ze starzeniem się osoby zmniejsza się zdolność jego ciała do regulowania krążenia krwi podczas zmiany pozycji ciała. Prowadzi to do tego, że kiedy przechylony jest tułów, dochodzi do nasilenia się przepływu krwi w naczyniach oka i mózgu, osoba może rozwinąć stan omdlenia. Konieczne w tym przypadku są ćwiczenia, które promują trening reakcji krążenia krwi, tj. zakręty i tułów pnia.
"Dawka" takich ćwiczeń jest taka, jak osoba może wykonywać bez napięcia; zalecane są obroty, obroty tułowia i głowy. Wraz ze stokami zwiększają one krążenie krwi w naczyniach kręgosłupa i aparatach więzadłowych.
Nawet w wieku ponad 75 lat, pod wpływem specjalnych ćwiczeń koordynacyjnych, poprawia się dokładność i koordynacja ruchów.
Zgodnie ze zmianą dnia i nocy, codzienny biorytm człowieka powstał w trakcie ewolucji. Aktywność ludzkiego ciała zmienia się w ciągu dnia: najwyższą aktywność w godzinach porannych, a następnie spadek w środku dnia, ponownie pewnego wzrostu w godzinach wieczornych i gwałtownego spadku aktywności w nocy.
Nasi przodkowie żyli w ścisłej zgodności z wymaganiami codziennego biorytmy nie tylko dlatego, że kierują się w życiu przez słońce, ale również dlatego, że wiedział z doświadczenia: Najwięcej sporów pracowniczych - rano. I wcześnie zapakowane, aby dobrze przespać noc. Po obiedzie poszedłem spać, bo nie można zapracować na pełny żołądek, a siła do końca dnia pracy może nie wystarczyć. Tak dyktowane przez naturę potrzeby organizmu i potrzeba wielkiego powrotu siły roboczej ze wschodu na zachód słońca.
Wraz z rozwojem społeczeństwa szybko zmienia się sposób życia i charakter ludzkiej pracy. Otaczały nas społeczne rytmy: czas początku i końca dnia pracy, tydzień pracy, początek wakacji. Organizm adaptuje się w otaczającym środowisku, dostosowując do niego procesy fizjologiczne.
W związku z tym, w celu uniknięcia chorób związanych z desynchrozą, tj. Niedopasowanie rytmów, którzy pracują w systemie zmianowym, konieczne jest bardziej dbać o swoje zdrowie, bardziej ściśle realizować harmonogram pracy i odpoczynku, utrzymania zdrowego stylu życia.
Oczywiście, jeśli ktoś pracuje na nocnej zmianie, przez cały dzień zajęty pracach domowych wieczorem rozmawiając z ludźmi w domu i przyjaciół, do niczego dobrego nie będzie. Zmęczenie, zaburzony rytm życia będzie miał szkodliwy wpływ na dobre samopoczucie i zdolność do pracy. Wzrok gwałtownie się zmniejsza, śluzowate oko staje się czerwone, pojawia się przewlekłe zapalenie spojówek i wzrasta ciśnienie śródgałkowe.
Podczas nocnej zmiany wielu ma senność, letarg, zwiększa nerwowość w przypadku zakłóceń. Minimalna pojemność robocza i największa liczba awarii są odnotowywane w godzinach 2-4 rano.
Stopniowo w ciągu 1-3 miesięcy następuje pełna adaptacja organizmu. Ci, którzy pracują w nocy, muszą spać 7-8 godzin. Możesz spać w dzień, jeśli w pokoju jest ciemno i cicho. Możesz spać 6 godzin przed zmianą i co najmniej 2 godziny po niej.
Po nocnych zmianach zapewnia się dwudniowy aktywny wypoczynek dla całkowitego przywrócenia stanu ciała do jego pierwotnego poziomu.
Podobne filmy
Jaskra: leczenie i profilaktyka - zdrowie w szkole
Prowadzi to do nieodwracalnej ślepoty, jest przyczyną słabej widoczności i niepełnosprawności populacji. Jaskra jest jedną z najbardziej groźnych chorób oczu. Jej przebiegły, że nie ma żadnych objawów, a wiele wiedział o swojej chorobie, kiedy duża część nerwu wzrokowego już zostało zniszczone, a tym samym przywrócić wzrok już niemożliwe. W grupie ryzyka, prawie wszyscy z nas, ale dowiedzmy się, czy nadal można uniknąć jaskry.
Jaskra: jak nie oślepnąć
Jaskra: jak zapobiegać ślepocie
Jaskra: jak ocalić wzrok - Centrum Mikrouczenia oka w Jekaterynburgu
Jaskra. Współcześni okuliści nazywają tę chorobę - problem numer 1, ponieważ dla milionów ludzi jaskra spowodowała utratę wzroku. Ta choroba oczu jest bardzo ważna w czasie, aby ją rozpoznać. Samo zrobienie tego jest bardzo trudne, ponieważ jaskra z reguły przebiega bezobjawowo. Ale konsekwencje tego są nieodwracalne. Dlatego wszyscy ludzie po 40 latach przynajmniej raz w roku powinni sprawdzić ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Obecnie medycyna ma szeroki zakres technik diagnostycznych i leczenia tej choroby. Najbardziej nowoczesne i skuteczne są w arsenale Centrum Jekaterynburskiego MNTK "Mikrochirurgia oka". Nie odkładaj badania "na później"! Pamiętaj, że nie należy obawiać się leczenia, ale konsekwencji jaskry ...
Zmierzyć ciśnienie śródgałkowe, każdy może w diagnostyce jaskry i dział leczenia, jak również w oddziałach centrum Jekaterynburg „mikrochirurgii oka”. Diagnoza jest całkowicie darmowa. Musisz mieć tylko paszport.
City Department diagnostyki i leczenia jaskry, przyjmuje pacjentów w: Północ, 2. Umowę można umówić dzwoniąc pod numer: (343) 371-42-44, 371-43-45.
Jaskra: nowa nowoczesna operacja
Źródło: materiał źródłowy do pisania artykułu pochodzi z witryny:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
