Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą zakaźną aparatu zastawkowego serca i wsierdzia

Bakteryjne zapalenie wsierdzia( BE) jest ciężką chorobą zapalną zastawek serca z niekorzystnym rokowaniem i powstawaniem uporczywych powikłań wpływających na jakość życia pacjenta w przyszłości.

Jest niezależną chorobą w przeciwieństwie do innych zapalenia wsierdzia, rozwijającą się jako przejaw lub komplikację innych chorób.

i przyczyn

patogenów BEsą : Staphylococcus aureus, enterokoki, paciorkowce zelenyaschy, beta-hemolityczne Streptococcus, E. coli, Pseudomonas paspunkty, chorobotwórcze grzyby.

bakteryjnego zapalenia wsierdzia zawsze poprzedzają interwencji lub manipulacji, które mogą prowadzić do wnikaniem drobnoustrojów do strumienia krwi:

• bolusa dożylnego i leki skropliny;
• usunięcie migdałków, migdałków;
• procedury stomatologiczne, w tym ekstrakcja zęba;
• wszelkie interwencje chirurgiczne;
• procedur medycznych, w których możliwe wprowadzenie bakterii. Bronchoskopię( badanie dróg oddechowych), cystoskopii( kontrola pęcherza), cewki moczowej cewnikowanie, aborcji, itd;
• Wstrzyknięcie leku.

W odpowiedzi na antygeny patogenu w krwiobiegu powstają przeciwciała, które powodują przepływ toksycznych kompleksów immunologicznych do krwi. Ich efekty wywołują reakcje nadwrażliwości. Dlatego dla rozwoju choroby wymaga połączenia dwóch czynników: bakteriemii

• - krążących we krwi czynnika wywołującego zakażenie;
• proces autoimmunologiczny - uczulenie organizmu na patogen. W wyniku bakteriemii patogeny

dotrzeć do zastawki serca i może dołączyć do śródbłonka, szczególnie jeśli jest uszkodzenie zastawek serca lub zakrzepowej nakładki, które stają się doskonałą bazą do wytrącania mikrobów. W miejscu przywiązania powstaje ognisko zakaźne, którego konsekwencją jest zniszczenie zastawki i jej owrzodzenie.

Ponieważ mikroorganizmy są uderzające częściej już uszkodzone przez choroby zastawek serca, można zidentyfikować czynniki predysponujące do rozwoju bakteryjnego zapalenia wsierdzia:

• blizny na zastawek serca po gorączki reumatycznej;
• Wrodzone wady serca: otwarta owalna apertura, wada serca tetralogii Fallota, nieprawidłowy rozwój przegrody międzykomorowej itp.;
• Uzyskane wady: wada zastawki aortalnej lub mitralnej;
• Zwapnienia zaworów z powodu miażdżycy;
• Cardiomyopathy;
• Sztuczna zastawka serca;
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej;
• Zespół Marfana( dziedziczna choroba autosomalna);Zapalenie wsierdzia w wywiadzie.

Klasyfikacja

1. Przez obecność lub nieobecność choroby podstawowej:

• Podstawowa - rozwija się na nienaruszonych( nieuszkodzonych) zawory, drugie imię -( . T. Aby był do opisania tego typu EB w 1949 roku jako pierwszy) choroba Chernoburova.

  występuje w 20 do 30% przypadków. W ostatnim dziesięcioleciu częstotliwość rozwoju podstawowego EB wzrosła znacznie.

• Wtórny - występuje w zmienionych( błędnych) zaworach. Ten typ BE obserwuje się w 70 - 80% przypadków. Rozwija się na tle reumatycznych chorób serca, rzadziej na tle syfilitycznych, miażdżycowych, wrodzonych lub nabytych wad.

• podostrym : głównych patogenów - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, bakterii błonicy. Przyczyną bakteriemii są często bezobjawowe infekcje jamy ustnej, układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego. W większości przypadków rozwija się na zaworach, których dotyczy. Początek choroby jest stopniowy, pacjenci mają trudności z określeniem czasu wystąpienia pierwszych objawów. Choroba może być poprzedzone ekstrakcji zębów, migdałków, aborcji itp
• Acute : dominującą patogen - Staphylococcus. ..Choroba jest poprzedzona ropnym zakażeniem( zapalenie opon mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył septycznych itp.).Może rozwijać się na nienaruszonych zastawkach.
• Sztuczny zawór BA : rozwija się u pacjentów po aparacie zastawki protetycznej, głównie w pierwszym roku po operacji. Występuje w 2-3% przypadków.
• BE z prawego serca : typowy dla osób zażywających narkotyki w drodze iniekcji. Czynnik sprawczy dostaje się do żylnego strumienia krwi i wpływa na prawą stronę serca. Głównym powodem - nieprzestrzeganie zasad antyseptyki, tak aby nawet przy użyciu jednorazowych strzykawek uzależnionych często nie zdezynfekować skórę w miejscu wstrzyknięcia, więc mikroorganizmy z igłą skóry weszła w krew. ..

• 1 miejsce - lewe przedsionkowo-komorowe.
• 2 miejsce - zastawka aortalna.
• 3 miejsce - prawo atrioventricular.
• 4 miejsce - zastawka pnia płucnego.

objawy kliniczne: oznaki i objawy

typowych objawów spowodowanych przez procesu zakaźnego ich nasilenia zależy od rodzaju patogenu gorączka

• : temperatura 38,5 - 39,5 ° C z dwóch pików w ciągu dnia;
• dreszcze, obfite pocenie się, szczególnie w nocy;
• tachykardia, związana zarówno ze wzrostem temperatury, jak iz niewydolnością serca;
• duszność;
• Bladość skóry, z ostrą skórą, skóra może być bladoszara z odcieniem żółtawym( kolor kawy z mlekiem);
• osłabienie, szybkie zmęczenie, ciągłe poczucie zmęczenia;
• utrata apetytu, utrata masy ciała;
• ból stawów i mięśni;
• Erupcje krwotoczne na powłokach śluzowych i skórnych.

również możliwość przydzielenia charakterystyczne cechy obwodowej bakteryjne zapalenie wsierdzia: Miejsca

• Lukina Libman- - wybroczynowa wysypka na błonie śluzowej jamy ustnej, spojówek i powiek fałdy;
• Osler Nodes - wiśniowo-czerwone pogrubienie na dłoniach i stopach;
• Szpilki bębna - skrajne paliczki wyglądają jak pałeczki, gwoździe - szkiełka do zegarków;
• Miejsca Janeway - krwawienie skóry i podskórnego tłuszczu, ze skłonnością do owrzodzenia;
• Rota plam - krwotok w siatkówce z jasnym plamą pośrodku.

znamienny zespół zakrzepowo-zatorowe, t. E. występowanie zatorowych. W zależności od tego, gdzie oderwany skrzep krwi zostanie odprowadzony przez krew, wystąpią objawy uszkodzenia odpowiednich narządów.

zator może powodować ból w klatce piersiowej z powodu zawału mięśnia sercowego lub płuc, uszkodzenia nerek w postaci krwiomoczu, zapalenie kłębuszków nerkowych i wsp., Ból kończyn górnych i dolnych i paraliż, nagłej utraty wzroku, udary naczyniowo-mózgowe spowodowane niedokrwieniem mózgu, głowyból brzucha, zawał mięśnia sercowego, nerek, śledziony, płuca, itp. d.

palpacyjne często obserwuje się wzrost śledziony( splenomegalii) i wątroby( wątroby).

osłuchiwanie auscultated wyrażona serca szmer powodu zakrzepowych nakładek. Później pojawiają się objawy niewydolności serca jako objawy zastawki uformowanej podczas choroby.

Z klęsce prawego serca, oprócz typowych objawów obserwuje się:

• ból w klatce piersiowej;
• hemoptysis;
• zawał płuc.zespół zakrzepowo

Diagnostyka

charakterystyczny obraz kliniczny - gdy wykryje pewne oznaki bakteryjne zapalenie wsierdzia diagnozy zwykle nie powoduje trudności .Na przykład, obecność gorączki, powiększoną śledzionę, krwotoczny wysypki, krwiomocz połączeniu z szmerów serca wskazuje się w nim procesów zakaźnych. Diagnostyka laboratoryjna

1. :

• Zmiany w testach krwi : leukocytoza z granulocytami, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów może zmniejszyć wzrost hemoglobiny immunoglobulin w surowicy krwi, wykrywania krążących kompleksów immunologicznych.

  Aby wyjaśnić patogen, należy wykonać posiew krwi.

• Zmiany analizuje moczu: krwiomocz - krew w moczu, białkomocz - białko w moczu.

• elektrokardiograficzne( EKG);
• Echokardiografia;
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa( CT i MRI).

odbywa się tylko w szpitalach.

etiotropowych

Podstawą leczenia - to terapię przeciwbakteryjną.Po pierwsze, w momencie rozpoznania są przypisane antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po określeniu patogenu w terapii testów hodowli krwi poprawione najbardziej wrażliwe przeznaczenia leku. Jeśli czynnik sprawczy nie jest zdefiniowany, a następnie analizy sytuacji klinicznej określenie najbardziej prawdopodobnej patogenu i reseeding.

Do leczenia bakteryjnego zapalenia wsierdzia wymagać długotrwałego stosowania wysokich dawek antybiotyków poznieważzakaźne procesy na zastawkach serca są trudne do leczenia.

lekiem z wyboru:

• penicyliny;Cefalosporyny
• ;
• fluorochinolony;
• Wankomycyna. Objawowe

• Hypocoagulation: heparynę w połączeniu z osoczem. Terapia
• immunomodulacyjne: Zastosowanie plazmy hiperimmunizowaną, ludzka immunoglobulina.
• Hamowanie enzymów proteolitycznych.
• Leczenie detoksykacyjne. Chirurgiczne

gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne leczenie operacyjne usunięcie intracardiac ogniska infekcji, a następnie protezę zastawkową.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

- choroba jest niebezpieczna, w przypadku braku terminowego wykwalifikowanego leczenia może być przyczyną poważnych powikłań wielu narządów i układów:

• Serce : zawał mięśnia sercowego, wady zastawek, zaburzeń rytmu serca;
• Układ nerwowy: zapalenie opon mózgowych, zaburzenia krążenia mózgowego, niedowład i paraliż kończyn górnych i dolnych;
• Light : zapalenie płuc, ropień, obrzęk, atak serca;
• śledziona : zawał, splenomegalia;
• Wątroba : zapalenie wątroby, powiększenie wątroby( powiększenie wątroby);
• Nerka : zapalenie nerek, zawał serca, niewydolność nerek;
• Vascular System: zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń, tętniaki.

Jest to niepełna lista możliwych powikłań, są bardzo ciężkie i może znacząco wpłynąć na jakość życia pacjenta. Dlatego ma duże znaczenie dla wczesnego diagnozowania i natychmiastowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi .

Dowiedz się więcej o bakteryjnego zapalenia wsierdzia z tego filmu:

Prognozy

pogody bakteryjne zapalenie wsierdzia warunkowo niekorzystny .Przed wprowadzeniem szerokiej gamy leków przeciwbakteryjnych w praktyce choroba w większości przypadków zakończyła się śmiercią.

Do tej pory z powodu skutecznego leczenia, śmiertelność zmniejszyła się do 30% .Śmierć może wystąpić w wyniku niewydolności serca, niewydolności nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej lub innych poważnych powikłań.

Korzystny wynik jest możliwy dzięki wczesnej silnej antybiotykoterapii połączonej z kompleksowym leczeniem objawowym. W tym przypadku znacznie zwiększa szanse na wyleczenie ( z utworzeniem zmian sklerotycznych pozostałości zaworów o różnym stopniu ciężkości).

Nawrót jest możliwy, jeśli antybiotykoterapia jest niewystarczająca lub niewystarczająca. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne w celu uniknięcia powikłań.Pojawienie

objawów bakteryjnego zapalenia wsierdzia po 6 tygodni po zakończeniu leczenia wskazuje początek nowej infekcji.

Środki zapobiegawcze

1. Terminowe sanacja ognisk infekcji;
2. Leczenie przewlekłych chorób zapalnych o charakterze bakteryjnym;
3. Przestrzeganie szczególne środki bezpieczeństwa u pacjentów z chorobami serca( i innych pacjentów z grupy ryzyka):

• obowiązkowego leczenia współistniejącej( połączone) choroby;
• długotrwała antybiotykoterapia powstania lub nasilenia zapalenia migdałków, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków i wszelkich interwencji chirurgicznych;
• antybiotyków profilaktycznych zanim jakiekolwiek działania, w czasie których jest możliwe bakteriemia( ekstrakcja zęba, poronienie, bronchoskopię, cystoskopii i in.).

Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest poważną groźną chorobą, podobnie jak większość patologii serca. Dlatego też, w celu uniknięcia wszelkich konsekwencji i komplikacji, lepiej do aktywnego zaangażowania się w profilaktykę, terminowe szukać wykwalifikowanego lekarza i nie samoleczenia. Dbaj o siebie i swoje serce!