Hernioplastyka przepukliny pępkowej

Powiązana ma dwa etapy podczas operacjiprzepukliny: herniotomy( wycięcie worka przepuklinowego lub redukcji) i naprawy przepukliny pępowinowej przepukliny( herniorrhaphy).Do tej pory, metoda ma około 300 metod działań.

główne typy naprawy przepukliny

rozważyć niuanse najczęstszych rodzajów operacji.

hernioplastics ciągnienie

metody chirurgiczne usunięcie przepuklinowego występ stosowania implantów syntetycznych( Siatka), które są złożone do tkanek w jamie brzusznej. Najpowszechniej stosowany do usuwania przepuklin ściany brzucha lub w okolicy pachwiny. Ta metoda jest najbardziej popularne, ponieważ ma niskie ryzyko kontuzji, a nawroty choroby występują rzadko( 1-5% przypadków).Istnieją 2 sposoby

wyciągnąć hernioplastics: otwarte i zamknięte( endoskopowe lub laparoskopowe).Otwarta droga jest przeciąć skórę i inne warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej poprzez otwarte części pola operacyjnego. Ta metoda jest najbardziej odpowiednia dla przepuklin nawrotowych lub tych, które mają wysoką rozdzielczość.

Metoda prywatna lub laparoskopowej naprawy przepuklin prowadzona jest za pomocą nowoczesnego sprzętu( laparoskop) za pośrednictwem którego można zrobić małe nacięcia skóry. Specjalne urządzenie wideo pomaga monitorować postęp operacji. W związku z tym, w sposobie ma wiele zalet: ledwie widoczną bliznę po operacji, krótszy okres pooperacyjny i szybką rehabilitację.Napinanie

metody chirurgicznej naprawy przepukliny oparciu sieciowania pierścień przepuklinowego przez przewężających sąsiednich tkanek. Obecnie operacja jest wykonywana rzadziej i jest praktykowane tylko w niewielkich rozmiarów worka przepuklinowego. Warunkiem działania jest młody wiek pacjenta: warstwa skóry i mięśni musi być elastyczne i mocne.

W przypadku przeciwwskazań do naprawy przepukliny napięcia z wykorzystaniem nenatyazhnoy metody. Napięcie plastik można przeprowadzić na kilka sposobów:. . plastikowe dla Mayo Sapezhko technologii technika Lexer itp Zaletą tych metod jest dostępność i łatwość implementacji, dodatkowo, że nie zajmują dużo czasu.

Lekarz dobierze optymalną metodę operacyjną

interwencyjnej Mieszane( kombinacja)

naprawa przepukliny metodą naprawy przepukliny, która może obejmować kilka możliwości wyjmowania worka przepuklinowego.

Inne metody naprawczej przepukliny

aby zapobiec nawrotowi przepukliny, trzeba wybrać odpowiedni sposób leczenia przepukliny bramy. Prawie wszystkie operacje wykonywane są nenatyazhnym sposób. Lichtenstein metoda jest najbardziej powszechne i popularne, że nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta, praktycznie żadnych komplikacji i ritsedivov. Sposób

przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub rdzenia, powszechnie dostępnych lub laparoskopowym. W czasie operacji, nacięcie jest nie więcej niż 5 cm równolegle do więzadłem pachwinowym. Obserwowani przez tkanki i ścięgnisty płyt skośnych mięśni brzucha.

Dzięki narzędziu przepukliny pogrąża się w głąb jamy brzusznej oraz nałożoną siatką, która jest pierwszą przyszyte do okostnej spojenia łonowego, a następnie do więzadła pachwinowego. Po powięź zaszywa a skóra krawędziach.

Hernioplasty przez Bassini często wykorzystywane do przepuklin pachwinowych o małej wielkości. Nacięcie nie więcej niż 8 cm nieco powyżej więzadłem pachwinowym, bez odszczepienia otrzewnej. Zawartość worka przepuklinowego został umieszczony w jamie brzusznej, oraz sąsiednią część obudowy jest odcięty. Po przepuklina wyeliminowane, aby pęczek uszytych rectus abdominis, jest umieszczona na górze powrózka nasiennego i przyszyto powięzi i innych tkankach.

Mei jest zalecana do przepuklin pępkowych i odnosi się do metod napinania. Skórę podczas operacji wycina się wzdłużnie, na lewo od pępka. Następnie warstwa skóry z włóknem zostaje odcięta od zawartości przepuklinowej, a pierścień pępowinowy zostaje odcięty. Po całkowitym oddzieleniu

przepukliny pępkowej wewnątrz jest ona zwracana do brzucha i wycięto skórę, zszywania warstwy błony surowiczej. Najpierw szyte jest górne rozcięgno mięśnia prostego, a następnie jego dolna krawędź.Ta sekwencja jest niezbędna dla siły ścianki brzucha w miejscu poprzedniej lokalizacji wypukłości.

laparoskopowej naprawy przepukliny jest najbardziej delikatny i mniej traumatyczny

Podczas operacji laparoskopowej jest trzy małe nacięcia, przez które jama brzuszna jest wpisany narzędzi. Tworzywa sztuczne wariant rozpatrywany indywidualnie, w zależności od wielkości przepukliny, jego lokalizacji, cech anatomicznych i tym podobne. Zm.

Rodzaje siatek używanych w operacjach

Sposób spowoduje po operacji zależy od wyboru implantu. Szeroki wybór pozwala specjaliście wybrać odpowiedni materiał, w zależności od wielkości przepukliny, stanu tkanek, cech organizmu, a nawet kategorii cenowej.

Istnieją 4 rodzaje implanty, których właściwości zależą od składu materiału:

• absorpcyjne ( składającego się z poliestru, polipropylenu lub teflonu) są trwałe przez długi okres czasu. Materiał nie zmienia swoich właściwości pod wpływem ciała. Wspomaga aktywne tworzenie tkanki łącznej, nie powoduje alergii i nie ulega zakażeniu.
• częściowo wchłanialny ( składającego się z polipropylenu pokryte specjalnym środkiem, który sprzyja wiązaniu różnych tkankach), nie przyczyniają się do powstania ropienia, nie powoduje alergii. Po zainstalowaniu siatki zaczyna się rozpuszczać, stymulując proces regeneracji, jednak polipropylen pozostaje i wyklucza nawrót przepukliny.
• Reversible ( sformułowany z poliglaktyną 910 i kwasem poliglikolowym) zapewnia zwiększoną wytrzymałość.3-4 miesiące po sformułowaniu całkowicie rozwiązują i całkowicie zacieśniają uszkodzenia za pomocą tkanki łącznej. System
• RNS( wieloskładnikowych materiałów, które nie mogą być wchłanialne) składa się z trzech warstw: endoprotezy obejmuje uszkodzenia wewnętrzne, zlokalizowane w środkowej pierścień protezy przepuklinowego, zamontowana na zewnątrz górnej protezy. Podczas używania takich implantów stosowana jest minimalna liczba szwów.

Kiedy operacja i przeciwwskazania do niej są wykonywane

Wszystkie przepukliny, które się pojawiają, są zalecane do leczenia tylko chirurgicznie. Metoda zachowawcza jest w stanie zatrzymać postęp i usunąć nieprzyjemne objawy kliniczne. Dlatego utworzony przepuklinowy występ jest okazją do zwrócenia się do chirurga, chociaż wielu specjalistów nie spieszy się z operacją.

Przed wykonaniem laparoskopii lub zabiegu otwartego lekarz ocenia potencjalne korzyści i ryzyko powikłań

. Dotyczy to szczególnie osób starszych. Wstępnie zaplanowane operacje są najczęściej przenoszone. Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których życie z przepukliną jest o wiele bezpieczniejsze niż wykonywanie operacji, zwłaszcza w znieczuleniu ogólnym.

Istnieje kilka opcji, w których zachowanie hernioplastyki jest po prostu konieczne:

• przepuklina dławiąca;
• nawrotowa przepuklina po poprzedniej operacji;Występ
• w miejscu szwów pooperacyjnych;
• wysokie ryzyko pęknięcia worka przepuklinowego, skóra nad nim jest przekrwiona i przerzedzona;
• naruszenie przenikalności jelitowej w wyniku procesu klejenia w jamie brzusznej;
• jest niedrożnością światła jelita.

Ale istnieje wiele przeciwwskazań do operacji. Na przykład osoby w podeszłym wieku, które mają ponad 70 lat i mają chorobę serca lub płuc, nie są obsługiwane, nawet jeśli worki przepuklinowe mają olbrzymie rozmiary. Wyjątkiem jest tylko naruszenie, w rzeczywistości w tej patologii jest pilna pomoc.

Kobiety w ciąży w prawie 97% przypadków lekarze zalecają odroczenie operacji do czasu porodu. Laparoskopia w tym okresie jest surowo zabroniona. Posocznicy, szoku, ostre choroby zakaźne, niedotlenienie tkanek wszystkich absolutne przeciwwskazania dla każdego rodzaju naprawy przepukliny.

Ponadto, istnieje pewna liczba innych patologii, operacji, w których występuje wysokie zagrożenie dla życia pacjentów: marskość wątroby, wodobrzusze, żylaków przełyku, cukrzyca, ostrej niewydolności nerek, zaburzeń procesu krzepnięcia krwi, nowotworów złośliwych, w jamie brzusznej.

przygotowania pacjenta przed hernioplasty

Przygotowania przed naprawa przepukliny nie różni się od każdej planowej operacji. Lekarze przepisują datę transakcji, a do tego czasu trzeba przejść szereg badań:

• klinicznej i biochemicznej analizy krwi i moczu;
• fluorografia;
• elektrokardiogram serca;Badania
• w kierunku HIV, zapalenia wątroby, kiły;
• badanie krwi dla grupy i czynnik Rh;
• Test krzepnięcia;
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

kompleksowej diagnostyki - obowiązkowe przygotowanie krok

Jeśli pacjent przyjmuje jakieś leki, to obowiązkowe jest poinformowanie lekarza prowadzącego. Niektóre z nich mogą wpływać na krzepnięcie krwi( np. Aspirynę) i powodować krwawienie.

Powinieneś również poinformować specjalistę o alergiach na niektóre leki. W przeddzień operacji należy opróżnić jelita przy pomocy specjalnych leków lub lewatywy w celu zapobieżenia możliwych komplikacji pooperacyjnych.

Okres rehabilitacji po operacji

Najczęściej po operacji nie występują komplikacje. Pacjent może wstać z łóżka już pierwszego dnia.

• w pierwszym miesiącu trzeba nosić bandaż pooperacyjnego przy użyciu implantów siatkowych;: do procesu rehabilitacji jest szybsze i łatwiejsze, pewne zasady muszą być przestrzegane
• pokazane ćwiczenia terapeutyczne zajęcia nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji, w celu wzmocnienia mięśni brzucha( zakazanego Ćwiczenia na mięśnie brzucha);
• po zabiegu wykonano podwiązanie co najmniej 2 razy dziennie, gdzie usunięcie szwów( z wyjątkiem bioresorbowalnych szwów) w 7. dniu;
• można brać leki przeciwbólowe z powodu silnego bólu;
• , jeśli to konieczne, przepisywane są antybiotyki, kompleksy witaminowe, leki immunostymulujące.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Nawet takim zabiegom chirurgicznym, takim jak przepuklinom, towarzyszą pewne komplikacje. Najczęściej są one związane z wystąpieniem zakażenia rany. Dlatego po każdym zabiegu jest obowiązkowe mianowany antybiotyk

przedmiotów Jakiś czas temu chirurdzy Uważa się, że przyczyną ropienie były implanty siatkowe, ale wiele badań, eksperci nie znaleźli dowodów na ten fakt. Seroma - jeden z rodzajów powikłań pooperacyjnych, który charakteryzuje się nagromadzeniem surowiczego płynu w obszarze operacyjnym.

Objawy seromii, jeśli się pojawią, mogą być widoczne za kilka dni. Jego główne cechy to obrzęk i bolesność w miejscu nacięcia, często mylone z nawracającą przepukliną.Można go leczyć zarówno medycznie, jak i chirurgicznie.

zakaz aktywności fizycznej w czasie odzyskiwania zapobiega rozwojowi liczba powikłań

krwiaka - ograniczony nagromadzenia krwi, które zazwyczaj nie powoduje dyskomfortu.Średnio krwiaki przechodzą niezależnie 1-2 tygodnie po ataku. Bardzo rzadko mogą one utulać lub rozwijać deformację bliznowatą, co ograniczy ruchomość sąsiednich tkanek.

Nerwica pooperacyjna objawia się w postaci pieczenia, mrowienia, obniżania wrażliwości niektórych części ciała. Powtarzana laparoskopia nie daje 100% gwarancji usunięcia nieprzyjemnych objawów.