Przewlekła niewydolność serca( CHF) u osób starszych rozwijać w wyniku naturalnego procesu fizjologicznego starzenia się i pogarsza progresję zmian patologicznych, które miały miejsce we wcześniejszym wieku.
głównym czynnikiem CHF jest miażdżyca tętnic, co prowadzi do trudności w przepływu wieńcowego i zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym.
Ponieważ gromadzenie zmian patofizjologicznych stopniowo osłabia funkcję pompowania serca i nie może już zaspokoić zapotrzebowania organizmu na dostarczanie tlenu do tkanek.
CHF spowodowany związanymi z wiekiem zmianami w funkcjonowaniu organizmu rozwija się do około 80 lat. Nasilenie zmian chorobowych jest wysoce indywidualne, od prawie bezobjawowego przebiegu do niepełnosprawności z powodu ograniczenia codziennej aktywności fizycznej.
ryzyko rozwoju
Oprócz skutków szkodliwych czynników wpływających na funkcjonowanie mięśnia sercowego, progresji przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowegosystemy do rozwoju ołowiu z CHF i związane z wiekiem zmiany w biochemii i fizjologii mięśnia sercowego.
- Postępujące zmiany miażdżycowe prowadzą do konsolidacji ścian naczyń .Proces patologiczny obejmuje aortę, główne tętnice i tętniczki. Małe naczynia w łóżku tętniczym są rozciągnięte, porażka rozciąga się na naczynia mózgu i serca. Ze względu
- tkanki mięśnia sercowego, mięśni jest stopniowo zastępowany przez włóknistej rozwija rozproszone lub ogniskowej kardiosklerosis, kurczliwość stopniowo się pogarsza.
- Zwężenie naczynia i inne zmiany w naczyniach prowadzą do przeciążenia lewej komory .Pojawia się niedociśnienie ortostatyczne, objawiające się zawrotami głowy, gdy zmienia się pozycja ciała.
- Zmiany w klatce piersiowej wpływają na zastawkę aortalną, utrata plastyczności jest pogarszana przez stopniowe kalcynowanie tkanek. Naruszenie zamknięcia zaworów zwiększa obciążenie lewej komory.
- Zawór mitralny jest zaangażowany w proces patofizjologiczny. Manifestacje niewydolności zastawek pojawiają się około 10 lat później.
- Wraz z wiekiem osłabia się funkcja grasicy , a mechanizmy obronne kompensujące zaburzenia funkcjonalne zostają zakłócone.
Ostatecznie zdolność serca do pompowania niezbędną objętość krwi tętniczej jest zmniejszona, tkanki organizmu są dotknięte głodem tlenu rozpocząć przeciążenie prawego serca.
Ryzyko rozwoju CHF zwiększa się, gdy występują następujące stany chorobowe: nadciśnienie tętnicze
- ;
- tyreotoksykoza;
- zapalenie mięśnia sercowego;Niedoczynność tarczycy
- ;
- nabyte i wrodzone wady serca;
- zapalenie osierdzia;
- przewlekła, zanikająca choroba płuc;
- miażdżyca naczyń miażdżycowych lub po zawale;
- toksyczne i alergiczne uszkodzenie mięśnia sercowego. Znaki
Wczesne objawy wskazujące pośrednio do rozwoju niewydolności serca są:
- napięte żył powierzchownych na skroniach, czoło, szyja pulsacji naczyń;
- duszność z trudnością oddychania w spoczynku;
- "zimna" sinica palców, uszu, nosa, warg;
- Pastosity, obrzęki stóp i goleni.
Wystąpienie jednego lub więcej objawów jest już okazją dla lekarza rodzinnego lub geriatry.
W przypadku podejrzenia CHF, pacjent zostanie skierowany do kardiologa .
Wraz z postępem CHF, nasilenie objawów wzrasta, powstają różne kompleksy objawów, klinicznie przypominające inne patologie, w tym patologie niesercowe.
Wśród najczęstszych wariantów przepływu CHF:
- Arrhythmic .Pacjent ma zaburzenia rytmu serca, przyspieszone bicie serca, bóle serca.
- brzuszny .Pacjenci skarżą się na wagę w nadbrzuszu, brak apetytu, zaburzenia trawienia.
- Nerkowy .Stopy i golenie są spuchnięte, spożycie leków moczopędnych nie wpływa na stopień obrzęku niewydolności serca u osób w podeszłym wieku. Wydalanie moczu zostaje obniżone.
- Pulmonary .Pacjent jest zaniepokojony dusznością i kaszlem, niezwiązany z przeziębieniem. Zwiększaj aktywność fizyczną i poziomą pozycję ciała.
- Cerebral .Zaburzenia orientacji w przestrzeni, ogólne osłabienie bez wyraźnego powodu, brak równowagi emocjonalnej, niepokój, senność.
W chorobie niedokrwiennej serca podobne kompleksy objawowe mogą wskazywać na atypowe ataki dusznicy bolesnej lub rzadkie postacie zawału mięśnia sercowego.
Diagnoza
Rozpoznanie niewydolności serca wykonuje się metodami instrumentalnymi:
- ECG .Na kardiogramie można zidentyfikować zmiany, które wskazują na przeniesiony zawał, blokadę wiązki wiązki, wady zastawki aortalnej, przerost mięśnia sercowego i inne możliwe przyczyny niewydolności serca.
- Radiografia .Pozwala określić obrzęk płuc, przekrwienie, zmianę wielkości serca, tętniak, zwapnienie klapek zastawki.
- Echo-KG .Pozwala określić obecność i przyczyny dysfunkcji serca.
Jak leczyć, które leki są stosowane w tym przypadku
Przede wszystkim należy radykalnie zmienić jakość żywienia. Stosowanie soli jest ograniczone, a udowodnione naruszenie metabolizmu tłuszczów - tłuszcze pochodzenia zwierzęcego. Przy skłonności pacjenta do opuchlizny zużycie darmowej cieczy jest ograniczone.
W przypadku niewyrównanej niewydolności serca pacjentowi przypisano odpoczynek w łóżku. Na etapie kompensacji umiarkowana aktywność fizyczna jest pokazywana w przyjaznym dla pacjenta trybie .I jakie leki może przepisać lekarz prowadzący na wypadek niewydolności serca u osób starszych?
Leczenie przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w podeszłym wieku odbywa się kompleksowo, jednocześnie z leczeniem chorób współistniejących. Leczenie obejmuje:
- Diuretyki .Są powołani do normalizacji metabolizmu wody. Lek i dawkowanie przepisane przez wyniki obserwacji klinicznych pacjenta. Najczęściej przepisywany furosemid.
- ACE inhibitory ( enzym konwertujący angiotensynę).Inhibitory ACE spowalniają wytwarzanie angiotensyny, a tym samym zapobiegają zwężeniu światła naczyń.
Pod działaniem leku poprawia funkcję pompowania serca normalnego przepływu krwi, w szczególności do systemu wrotnego nerek.
W skojarzeniu z diuretykami ACE zwiększyć tolerancję wysiłku, poprawić stan pacjenta, zmniejsza ryzyko zawału serca. Lekiem pierwszego wyboru jest Prestarium, najbardziej bezpieczny i wygodny w użyciu.
- Inne preparaty rozszerzające naczynia krwionośne .Gdy nietolerancyjne leki z grupy inhibitorów ACE są przepisywane długo działające azotany organiczne w połączeniu z hydralazyną.
- Glikozydy nasercowe .Digoksyna. Jest przepisywany w przypadku migotania przedsionków i zaburzeń rytmu zatokowego. Wpływ na śmiertelność nie jest dokładnie znana, więc lek jest stosowany z dużą ostrożnością, w przypadku nieskutecznego leczenia diuretykami w skojarzeniu z inhibitorem ACE.
- Leki przeciwzakrzepowe i dezagreganty .W przypadku patologii naczyniowych zalecana jest długotrwałe leczenie aspiryną w celu poprawy przepływu krwi i zapobiegania zakrzepicy. Migotanie przedsionków i przebyta historia zakrzepicy są wskazaniami do wyboru leków przeciwzakrzepowych - warfaryny.
Ponadto można przepisać następujące leki: beta-blokery
- ;
- antagoniści wapnia;
- leki antyarytmiczne. Tradycyjne metody leczenia
Choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów pacjentów , więc używać środków ludowej być bardzo ostrożny, jako dodatek do podstawowego leczenia i wyłącznie po konsultacji z kardiologiem.
Profilaktyka u osób z ryzykiem
W przypadku przewlekłej niewydolności serca pacjenci otrzymują leczenie podtrzymujące przez całe życie. Dla prawidłowego odżywiania dla osób starszych z niewydolnością serca zaleca dietę №10 , zrezygnować z używania alkoholu i tytoniu.
Dieta powinna zawierać produkty bogate w potasu i magnezu. Pokazuje umiarkowaną aktywność fizyczną i chodzi na świeżym powietrzu.
Ładunek powinien być niedrogi i przyjemny dla pacjenta. Ważnym warunkiem jest maksymalny odpoczynek emocjonalny .
Teraz, gdy wiesz, oznaki i objawy niewydolności serca u osób w podeszłym wieku, a także taktykę traktowania kobiet i mężczyzn w tym wieku. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli pojawią się jakiekolwiek zmiany, wskazujące na możliwą chorobę w celu jej szybkiego wykrycia i eliminacji.
Zobacz wideo na temat objawów i leczenia niewydolności serca:
