Udar niedokrwienny mózgu: konsekwencje po przeniesieniu, rokowanie, leczenie i rehabilitacja

udaru niedokrwiennego mózgu - zawał tkanki mózgowej, który rozwija się z istotnym zmniejszeniem przepływu krwi, ze względu na występowanie przeszkód w naczyniach krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Wśród chorób

, co prowadzi do rozwoju zawału mózgu, w pierwszym miejscu może być umieszczone miażdżycy( mózgowy) o zmianach patologicznych głównych naczyń mózgowych w szyjce lub naczyń mózgowych, oddzielnie lub jednocześnie.

Mózgowe miażdżycy najczęściej związane z nadciśnieniem lub nadciśnienie. Ostry udar niedokrwienny - jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w oddziale terapeutycznym w szpitalu i prowadzenie działań ratowniczych medycznych. Kod

ICD 10 na zawał mózgu są kodowane w kategorii I 63 z punktu dodawania i następnie dane do wyjaśnienia formy udaru. Ponadto, w przypadku kodowania takich chorób są dodawane litery „A” lub „B”( łac.), Co oznacza:

1. udaru mózgu w nadciśnieniu tętniczym;
2. zawał mózgu bez nadciśnienia. Rozważmy

przyczyn niedokrwienia mózgu, konsekwencje po doznaniu udaru mózgu, rokowanie pacjenta, jego leczenia i rehabilitacji. ZAWARTOŚĆ

niedokrwienny udar mózgu: Powoduje

Jak już powiedzieliśmy, dla rozwojuskok trzeba przeszkód krążenia w mózgu. Zaburzenia przepływu krwi w mózgu promować złogi tłuszczu w murach mózgowych naczyń krwionośnych. To tserebroskleroz.

Status udaru niedokrwiennego jest skrzep krwi, który może tworzyć się naczyń krwionośnych( zakrzepica) lub gdzie indziej we krwi( zator).

są trzy odrębne patologia, charakteryzuje się zaburzeniami krążenia lokalnych w mózgu, określany jako podstawę diagnozowania form nozologii chorobowe: « Niedokrwienie », « Zawał », « Stroke ». niedokrwienie jest brak dopływu krwi do lokalnej strony narządu lub tkanki. Udar - zaburzenia przepływu krwi w mózgu przy zerwaniu i / lub niedokrwienie jednego z pojemników, a następnie utraty tkanki mózgowej. Objawy

zależą od rodzaju objawów patologii

w niedokrwiennych objawów udaru zależy od rodzaju choroby:

• miażdżycą tętnic atak - powstaje ze względu na dużą miażdżycy tętnic lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu. Niedokrwienne
• związany z rzadkich powoduje - pakiet ścianek tętnicy, nadmierna krzepliwość krwi, patologii naczyń( neateroskleroticheskie), choroby układu krwiotwórczego.
• sercowo postać - rozwija się jako konsekwencja częściowego lub całkowitego zamknięcia środkowej tętnicy mózgowej zator występuje nagle podczas godzin czuwania, na skutek zatoru mogą występować w innych narządach.
• Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
• Nieznane pochodzenie charakteryzuje się niezdolnością do określenia dokładnych przyczyn występowania lub obecności kilku przyczyn.

Prosty udar niedokrwienny - upośledzony krążenie w jednej części mózgu z powodu zatkania blaszką lub płytką cholesterolu.

okresy skoku pięć głównych okresów spełnionych udar niedokrwienny:

1. ostrym okresie - pierwsze trzy dni.
2. Okres ostry - do 28 dni.
3. Okres wczesnego powrotu do zdrowia - do sześciu miesięcy.
4. Okres późnego powrotu do zdrowia - do dwóch lat.
5. Okres pozostałych zdarzeń następuje po dwóch latach.

Większość niedokrwiennych udarów mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się szybko i prowadzi do śmierci tkanki mózgowej od kilku minut do kilku godzin.

rodzaje udaru niedokrwiennego mózgu: a prawy, lewy, móżdżku, rozległe

Jako zmiany dzieli się na zawał mózgu:

1. prawicy .Udar niedokrwienny z prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywrócone, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Lewa ręka .Udar niedokrwienny po lewej stronie - konsekwencje są głównie sfery psychoemocjonalnej i mowy, funkcje motoryczne są przywrócone prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzona koordynacja ruchów;Obszerne
4. - nie jest zupełny brak przepływu krwi w dużym obszarze mózgu powoduje pęcznienia, często prowadzi do braku możliwości odzyskania z paraliżu.

Patologia najczęściej występuje u osób w starszym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Udar niedokrwienny prawostronny. Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na strefy odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

Odwrotnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała odmawia. Udar niedokrwienny, w którym uderza prawą stronę, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny. Po udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie zakłócone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Broca jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości komponowania i akceptowania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste wyrażenia.

Pytanie. Ten rodzaj udaru jako udar niedokrwienny udaru jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra regulujące pracę najważniejszej z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów jest spowodowana zawałem szpiku kostnego.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchu, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar. Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu. Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a dana osoba może zapaść w śpiączkę.Koma w udarze niedokrwiennym móżdżku jest bardzo powszechna, w przeważającej większości przypadków taki udar jest pompowany przez śmierć pacjenta.

Udar niedokrwienny mózgu: objawy

Udar mózgu w 80% przypadków obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, aw 20% - w innych naczyniach mózgowych. W przypadku udaru niedokrwiennego z reguły objawy pojawiają się nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, ale upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, objawia się większą liczbą funkcji, większą częścią ciała i jest zwykle oporne. Może mu towarzyszyć śpiączka lub łagodniejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które utrzymuje krew w mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, pojawiają się następujące zaburzenia:

• Ślepota w jednym oku;
• Jedna z rąk lub nóg jednej strony ciała zostanie sparaliżowana lub bardzo osłabiona;
• Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością przechwycenia słów w rozmowie.

Gdy naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, takie nieprawidłowości mogą wystąpić:

• Ślepota w jednym oku;
• Jedna z rąk lub nóg jednej strony ciała zostanie sparaliżowana lub bardzo osłabiona;
• Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością przechwycenia słów w rozmowie.

W przypadkach, gdy naczynie, w którym znajduje się krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie zakłócenia:

• Podwojenie w gałkach ocznych;
• Osłabienie po obu stronach ciała;
• Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, pamiętaj, aby zadzwonić do na karetce pogotowia .Im wcześniej zostaną podjęte środki, tym lepsze rokowanie dla życia i prawdopodobieństwo poważniejszych konsekwencji.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych( TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do ogniskowych objawów małego udaru.

Główne różnice między TIA i udarami ujawniają się w badaniach CT / MRI metodami klinicznymi:

• Nie ma( nie uwidoczniono) ogniska zawału mózgu;
• Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

• Krew, aby określić jej właściwości reologiczne;
• Elektrokardiogram( EKG);USG
• - dopplerografia naczyń głowy i szyi;
• Echokardiografia( Echo KG) serca - ujawniające reologiczne właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Metody diagnostyczne

Podstawowe metody diagnozowania udaru niedokrwiennego:

• Anamneza, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
• Badania laboratoryjne - biochemiczne badanie krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
• Pomiar ciśnienia krwi.
• EKG.
• MRI lub CT mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, zalecenie jej utworzenia. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Wyróżnić udar niedokrwienny z innych chorób mózgu z podobnymi objawami klinicznymi, z których najczęstsze obejmują: guz, infekcję błon, epilepsję, krwotok.

Udar niedokrwienny mózgu: następstwa po

W przypadku udaru niedokrwiennego, konsekwencje mogą być różne - od bardzo ciężki, z rozległym udarem niedokrwiennym, małoletniemu while mikro ataków. Wszystko zależy od miejsca lokalizacji i głośności fokusa.

najbardziej prawdopodobne następstwa udaru niedokrwiennego mózgu: zaburzenia psychiczne -

1. wiele udar pojawia się po skoku depresji. Wynika to z faktu, że człowiek nie może być tak jak przedtem, bał się, że stał się ciężarem dla swojej rodziny, obawiając się tego, co pozostanie wyłączona do końca życia. Mogą również wystąpić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, lękliwy, zdezorganizowany, może być podatny na częste wahania nastroju bez powodu.
2. Zaburzenie czucia w kończynach i twarz .Czułość jest zawsze przywracana dłużej niż siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przebieg odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zakłócenia funkcji silnika - siła w kończynach nie może całkowicie powrócić do normy. Osłabienie w nodze zmusza pacjenta do używania laski, osłabienie ręki utrudnia wykonywanie pewnych prac domowych, aż do ubierania się i trzymania łyżki. Konsekwencje
4. może objawiać zaburzeniami poznawczymi - ludzie mogą zapomnieć wiele znanych rzeczy dla niego, numer telefonu, imię i nazwisko, nazwa rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może to być mylące, czas i miejsce,w którym się znajduje.
5. Zaburzenia mowy - może nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Utrudniają one pacjentowi komunikację z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójne słowa i zdania, czasem trudno jest coś powiedzieć.Rzadziej takie naruszenia z prawostronnym udarem niedokrwiennym. Dysfagia
6. - pacjent może poperhivatsya żywności zarówno płynnych i stałych, może to prowadzić do zasysania płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się w oszałamiającym chodzeniu, zawrotach głowy, upadaniu z nagłym ruchem i zgięciami.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

rokowanie dla życia w udarze niedokrwiennym

prognoza wyniku udaru niedokrwiennego mózgu u osób starszych zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i terminowości i systematycznych działań terapeutycznych. Im wcześniej zapewniono wykwalifikowaną pomoc medyczną i prawidłową rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów.Śmiertelność jest wyższa w przypadku udarów miażdżycowo-zakrzepowych i zatorowych i wynosi tylko 2% w przypadku lakunara. Nasilenie i progresji udaru jest często oceniana za pomocą standardowych przyrządów pomiarowych, takich jak udar skali National Institutes of Health( NIH).

przyczyną śmierci w połowie przypadków - obrzęk mózgu i spowodował ich dyslokacji struktur mózgu, w pozostałych przypadkach - zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek i posocznicy. Znacząca część( 40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Około 60-70% osób, które przeżyły, do końca miesiąca cierpi na upośledzenie neurologiczne.6 miesięcy po udarze, wyłączenie zaburzenia neurologiczne pozostać przy 40% pacjentów, którzy przeżyli do końca roku - 30%.Im bardziej istotny jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.

Przywrócenie funkcji motorycznych ma największe znaczenie w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nogi jest często przywracana lepiej niż funkcja ręki. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. U pacjentów z udarem lakunarnym dochodzi do lepszego powrotu do zdrowia niż w przypadku innych rodzajów udaru niedokrwiennego.

Przeżycie pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% po 5 latach od udaru i 25% po 10 latach. Przez

biednych cechy prognostyczne przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują zaawansowany wiek pacjenta, zawał serca, migotanie przedsionków, udar, zastoinowa niewydolność serca. Nawracający udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Udar niedokrwienny mózgu: leczenie

Leczenie medyczne

Podstawowym leczeniem udaru niedokrwiennego jest utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

w obecności niedokrwiennej choroby serca u pacjenta jest określone leki przeciw dusznicy bolesnej, jak i narzędzi do poprawy funkcji pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, substancje, normalizacji metabolizmu tkanki. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w zajętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje podawanie leków, niefarmakologicznych, a także chirurgicznych metod leczenia.

W ciągu kilku pierwszych godzin od wystąpienia choroby, warto wydać leczenia trombolitycznego, której istota sprowadza się do lizy skrzepu krwi i przywrócić przepływ krwi do uszkodzonej części mózgu.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym udarem

Wszyscy pacjenci przechodzą rehabilitację następujące kroki: Dział neurologiczne, Wydział neurorehabilitacja, leczenia uzdrowiskowego, obserwacji ambulatoryjnej poradni.

Główne cele rehabilitacji:

• Przywrócenie upośledzenia funkcji;
• Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
• Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby u pacjentów konsekwentnie stosować następujące schematy leczenia:

• Strict leżenia w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku złożony przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, wycieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, gimnastyka oddechowa.
• Umiarkowanie powiększony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne najazdy w łóżku, ruchy aktywne i bierne, przejście do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej. Tryb
• Ward - z pomocą personelu medycznego lub z nośnikiem( kulami, walker, stick), można przenieść w komorze, do przeprowadzenia dostępne rodzaje samoobsługi( jedzenie, mycie, dressing).
• Tryb darmowy.

Czas trwania reżimu zależy od ciężkości udaru i wielkości wady neurologicznej.

Food

Dieta oznacza ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonej żywności, marynowanych i konserwowanych warzyw, jaj, keczupu i majonezu. Lekarze radzą, aby dodać do diety więcej owoców i warzyw, które są pełne błonnika, jeść zupy przygotowane według wegetariańskich przepisów, produkty z kwaśnego mleka. Szczególna korzyść może pochwalić się tymi, którzy mają w swoim składzie potas. Do takich należą suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Jedzenie powinno być ułamkiem, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. W tym przypadku dieta po udarze sugeruje objętość płynu, która nie przekracza jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie działania powinny być omówione z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie siły może pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Profilaktyka udaru niedokrwiennego ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom oraz powtarzany atak niedokrwienny.

czas niezbędny do leczenia nadciśnienia, aby przeprowadzić badania z bólem w sercu, aby zapobiec nagle wzrasta ciśnienie. Odpowiednie i odpowiednie odżywianie, odmowa palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia jest najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Jak żyć po udarze niedokrwiennym: porady lekarza M. Sperling

neurolog M. Sperling( Nowosybirsk) jest uczciwy, ale trudne rozmowy z osobami z udarem niedokrwiennym, którzy chcą lub nie chcą żyć pełnym,normalne życie. Jak uniknąć drugiego udaru?

Udar niedokrwienny u chorych na cukrzycę: Dr Myasnikov

Telecast „Na najważniejsze.”Fragment, odpowiedź na pytanie widza: Udar niedokrwienny u 86-letniej kobiety chorej na cukrzycę.Jak uniknąć nawrotów i rozpoznać udar?

publikacja Źródło: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/