Jak zdiagnozować zapalenie trzustki

Pacjent z zapaleniem trzustki( zapalenie trzustki) najczęściej powoduje "pierwszą pomoc" z powodu silnego bólu. Choroba występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Aby zdiagnozować zapalenie trzustki, nie wystarczy udać się do lekarza.

Oprócz charakterystycznych symptomatologii opiera się na wynikach badania, które pozwala ocenić stopień dysfunkcji narządu. Tylko zintegrowane podejście do wykrywania patologii pozwala wybrać optymalne leczenie dla pacjenta.

Jak rozpoznaje się zapalenie trzustki?

Objawy zapalenia trzustki najczęściej manifestują się po przeciążeniu trzustki obfitymi pokarmami tłuszczowymi i mięsnymi, pikantnymi potrawami, napojami alkoholowymi. Z reguły zapaleniu trzustki u dorosłych towarzyszą lub występują problemy z wydzielaniem żółci wywołanym kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dyskinezą dróg żółciowych. Połączenie wyjaśnia anatomiczne usytuowanie pojedynczego otworu wylotowego w dwunastnicy. Objawy ostrej i przewlekłej choroby różnią się intensywnością.

objawy ostre postacie

w ostrym zapaleniu trzustki lub w zaostrzenia przewlekłego zapalenia główne cechy:

• intensywnego bólu nadbrzusza promieniujący do tyłu, wzdłuż dolnej krawędzi w klatce piersiowej łopatki. Bóle są trwałe, nie są łagodzone przez znieczulenia i przeciwskurczowe. Pacjenci są podekscytowani, krzyczą, w przypadku silnego prądu możliwy jest wstrząs z utratą przytomności.
• Wymioty są powtarzane i bolesne, nie przynoszą ulgi pacjentowi, zwiększają słabość.
• Wzdęcia, trudności w usuwaniu gazów, stolce.
• Pacjenci mają charakterystyczny wygląd: zapadnięte oczy, blada twarz, cyjanowate usta, niebiesko-czerwone plamki na skórze pośladków są możliwe.
• Wzrost temperatury oznacza zarażoną postać ostrego zapalenia trzustki. Zwykle utrzymuje się na poziomie 38 stopni, na tym tle wykryty jest słaby puls, wyraźny tachykardia. Ostre "skoki" i spadek temperatury wskazują na ropne infekcje w sąsiednich tkankach, zapalenie otrzewnej.
• Pacjenci mają tendencję do fluktuacji ciśnienia krwi.

objawy przewlekłej postaci choroby Przewlekłe

powoduje zaburzenia w trawieniu. Odzwierciedla ona utratę funkcji trzustki i objawia:

• typowa biegunka, w którym zwiększa masę stolca, jest pokryta warstewką tłuszczu niestrawione jest szare a smród;
• według utraty wagi;
• ból brzucha, który pojawia się sporadycznie po naruszeniu diety, nie ma jasnej lokalizacji, może być owiana naturą, niektórzy pacjenci nie;
• ze sporadycznymi nudnościami, z jednym wymiotowaniem.

Pacjenci kroniki ewentualnych oznak czynności gruczołu dokrewnego( wahań poziomu glukozy we krwi), więc nie jest drżenie ciała, zawroty głowy, głód i pragnienie, skurcze mięśni kończyn. Objawowe zapalenie trzustki jest bardzo podobne do innych chorób jamy brzusznej.

zdiagnozować zapalenie trzustki jest konieczne jak najszybciej, bo stopniowo pogarsza stan trzustki, co prowadzi do powszechnego topnienie martwicy tkanek i innych narządów. Diagnostyka różnicowa wymaga znajomości charakterystycznych cech chorób o podobnym przebiegu klinicznym.

Laboratorium diagnostyce trzustki

musi być zawsze uprzejmy i sympatyczny na wniosek lekarza oddać analiz. Tylko parametry laboratoryjne dają pełnego obrazu diagnozy, określenia stopnia upośledzenia trzustki, fazy zapalenia. Analizy dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki nie są tak odkrywcze jak w ostrej fazie. Najbardziej informacje uwzględnić:

Dodatkowe badania krwi:

• leukocytoza z przesunięciem w lewo, znaczne przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów( przedstawiono nasilenie stanu zapalnego), obecność eozynofilii wiąże mechanizm trzustki autoimmunologiczne rozwoju, anemii( zmniejszenie czerwone liczby komórek i stężenie hemoglobiny) jest obecny w postaci przewlekłej pacjentów;
• biochemiczne do zwiększonej aktywności amylazy( izomer R izoamylaza) i aminotransferazy lipazy, fosfatazy alkalicznej, kilka razy w porównaniu z normalnym do punktu wyjścia enzymów we krwi, zatrucie, wzrost stężenia bilirubiny potwierdza komunikacji trzustki nakładający się kanał kamienia lub obrzęk żółciowych;
• Uważa się, że zmniejszenie wapnia można oceniać ciężkość choroby;
• do badania funkcji wydzielania wewnętrznego odbywa się określenie poziomu glukozy we krwi i w moczu, aceton, ciała ketonowe mogą wymagać przeprowadzenia testu obciążenia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki nie wyklucza rozwoju cukrzycy;
• przewlekłe zapalenie trzustki białka krwi zmniejszył się( ze względu na albumina), cholesterolu i triglicerydów wzrasta. W analizie moczu

- liczy białkomoczu( białka w moczu), zwiększając liczbę cylindrów, erytrocyty, co odzwierciedla ogólny zaburzenia krążenia nerkowego, niedotlenienie tkanek. Wzrost w dziennej moczu diastazy proporcjonalna do poziomu amylazy we krwi. Urobilin pozwala ocenić wzrost żółtaczki. W coprogramie jest zwiększona ilość tłuszczu, niestrawione włókna, cząstki jedzenia. Według

kału rozpoznawalny charakterystyczny naruszenie trawienia tłuszczu w przewlekłym zapaleniu trzustki. Określ, które testy najlepiej przejść, gdy zapalenie trzustki może być tylko u lekarza. Nie możesz sam spróbować odszyfrować wyników. Są ważne tylko w połączeniu z manifestacjami klinicznymi i danymi z badań instrumentalnych.

Jakie testy determinują funkcję trzustki? Aktywność zapalna

w zapaleniu trzustki rozpoznaje się nie tylko laboratorium, ale również testy funkcjonalne. Testy sondy są uważane za najbardziej dokładne. Polega ona na przejście przez żołądka i sondy( metoda bezpośredniego) przez odessanie treści dwunastnicy i zdefiniowanie w nim enzymów trzustkowych i wodorowęglany.

Sekretinpanreoziminovy ​​jest najbardziej pouczające. Metody pośrednie( test Lunda) badają wpływ ładunku żywieniowego. Testy bez sondowania - podawaj mniej dokładne informacje. Direct jest określenie zawartości enzymów kałowych( chymotrypsyna, elastaza).

metody pośrednie oparte są na liczenie w coprological badania dziennej ilości trawienia żywności, samodzielnie tłuszczu. Podobne testy przeprowadzono zgodnie z dzienną moczu( pankreolaurilovy Schilling), w wydychanym powietrzu( triglicerydy, białka, amylaza).Metody

Instrumental

Nowoczesne opinie lekarzy w diagnostyce zapalenia trzustki wymagają parametry laboratoryjne zostały uzupełnione wynikami badań instrumentalnych możliwe. Nie wszystkie szpitale mają drogiego sprzętu, ale minimalna kwota, za pomocą promieni rentgenowskich, ultrasonografu zdolnymi do wykonywania na poziomie powiatu szpitala.

Co zapewnia radiografia?

obraz brzucha ujawnia obrzęk części poprzecznicy, na martwicę trzustki znacznie zwiększona gazowania w pętli jelita cienkiego i grubego. Możliwe wykrycie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub kanale. Na przewlekłe zapalenie trzustki, często widoczny zwapnienia( osady soli wapnia) w trzustce.

Przeglądając piersiach widocznych oznak pośrednich trzustki spowodowane konsekwencjami: płyn w jamie opłucnowej lewej rzadko( po obu stronach), kompresję dolnym płacie płuca, wyginając przeponę.Bardziej szczegółowe informacje uzyskuje się przez badanie rentgenowskie żołądka, dwunastnicy z kontrastującym mieszaniny baru Kiedy holetsistografii. Na US

Cechy

ultradźwiękowej ultradźwięki diagnostyczny

Wnioski oparte na wykrywaniu zapalenia trzustki:

• wzrost organizmu;
• gładkiej linii konturu w etapie obrzęku i rozmycie jeśli proces zapalenia okolopankreaticheskuyu włókien;Właściwości
• miąższu echogeniczności powyżej w remisję, spadek zaostrzenia najwyżej wyraźne niejednorodność pankreanekroze;
• zmodyfikowanej struktury narządu, która pokazuje torbiele rzekome, obszary rozszerzania się kanału centralnego.

Dodatkowe funkcje są uważane: kompresja

• dużych żył jamy brzusznej;
• płyn w jamie brzusznej;
• wzrost średnicy wspólnego przewodu żółciowego;
• splenomegalia;
• duże węzły chłonne w prawie trzustkowym tłuszczu. Kiedy długie

płynie PZT trzustka będzie jednolicie gęstych uwagi na zmniejszenie zwłóknienia. Tryb USG Doppler ujawnia różnice w raka i zapalenia trzustki, określa zmianę w przepływie krwi przez wzorzec naczyniowego. Lekarz-lekarz bada wszystkie zmiany biorąc pod uwagę cechy wieku.

Dla pełniejszego dochodzenia w specjalistycznych klinikach wykorzystują metodę wewnątrzprzewodowego USG( opinia na naszych palcach, drożność dróg żółciowych), odbywa się pod kontrolą USG przezskórnej pancreato, ultrasonografii laparoskopowej.

Co pokazuje rezonans komputerowy i magnetyczny?

metody te najbardziej dokładnie zdiagnozowany rozprzestrzenianiu zapalenia trzustki na narządach jamy brzusznej, pozaotrzewnowych węzłów chłonnych. Stałe ostrzejsze niż w przypadku zaburzeń ultradźwiękowych powodu obrzęku miąższu, nawet niewielki wzrost wielkości i infiltracji trzustki, w otaczającej przestrzeni, torbieli, odkształcenia w kanale głównym, zwapnień.

endoskopowe

pomocą endoskopowego cholangiopankreatografia zidentyfikowany tworzenie torbielowaty żelaza, odkształcenie kanału centralnego w pewnej części narządu( rzadko w ogonie).Laparoskopii( badanie jamy brzusznej przez małe nacięcie) pozwala zauważyć zmiany ciała zewnętrzna( steatonekroticheskie płytki tłuszczowych w okrężnicy i jelicie) ma analizy płynu z jamy brzusznej, biomateriał specyficznego gruczołu witryny.

Jakie choroby są stosowane w diagnostyce różnicowej?

Kliniczne objawy „ostrego brzucha” - częstym objawem różnych chorób, nie tylko chirurgicznych, ale także profilu terapeutycznym. Najczęściej konieczne jest rozróżnienie zapalenia trzustki w ostrej postaci. Zawał mięśnia sercowego choroba

jest spowodowane zakrzepicą tętnicy wieńcowej. Ból jest częściej zlokalizowany za mostkiem, ma napięty, "płonący" charakter. Niezwiązany z przejadaniem, kamicą żółciową.Odmiany Gastralgichesky nie można odróżnić od zapalenia trzustki.

ale dodatkowe testy dla trzustki wykazują wysoką leukocytoza opad, wzrost enzymów trzustkowych. Aby uzyskać więcej uszkodzeniem mięśnia sercowego charakteryzującym się zwiększoną transaminazę asparaginianową, dehydrogenazę mleczanową, fosfokinazy kreatyny. Nie ma zmian w moczu i kale. Wyniki ECG pomagają zweryfikować diagnozę.

perforowany wrzód perforacja wrzód żołądka towarzyszy „ból sztyletu, itp.”Podczas badania natychmiast pojawiają się oznaki zapalenia otrzewnej. Wymioty nie są typowe. Pacjenci zwykle boją się poruszyć.Wolny gaz we wnęce otrzewnej ujawnia się na zdjęciu radiologicznym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego choroby

daje silny ból w prawym górnym kwadrancie, promieniujący do prawej obojczyka, łopatki. W towarzystwie nudności, wymiotów z goryczą.

niedrożność

Wątpliwość może powodować wzdęcia i neothozhdenie gazu. Ból ma wyraźny skurcz charakter z okresami słabości. Zapalenie określa się powyżej miejsca niedrożności.

zakrzepica tętnicy krezkowej

Mezotromboz charakterystykę pacjentów w podeszłym wieku z długą historią chorób układu krążenia. Ból w jamie brzusznej nie jest związany z jedzeniem lub spożywaniem diety.

Rak trzustki

Pomaga odróżnić zapalenie trzustki od definicji onkarkerów( antygen nowotworowo-zarodkowy i antygen karbobutyczny).Są nieznacznie podwyższone w zapaleniu trzustki i nowotworze dziesiątki razy.

Metody badania zapalenia trzustki są ważne nie tylko dla prawidłowej diagnozy, ale także dla oceny środków terapeutycznych, wyboru wskazań do leczenia chirurgicznego. Obserwacja kliniczna u gastroenterologa wymaga rutynowej kontroli trzustki w przewlekłych schorzeniach.