Cierpliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego związanego z osadzaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółci i zanieczyszczeń wapnia. Depozyty te są zlokalizowane w świetle i przewodach żółciowych.
Problemy z odpływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach pęcherzyka żółciowego, powodując uwolnienie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z biegiem czasu proces namnażania bakterii.
Przebieg wyliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma charakter przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można obserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego, niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.
Statystyki
Od połowy XX wieku liczba pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca podwoiła się co 10 lat i wynosi około 10% populacji najbardziej rozwiniętych krajów: w naszym kraju HCM cierpi około 15 milionów. osoba; w USA - ponad 30 milionów ludzi.
Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat kamica żółciowa występuje co trzeci. W rezultacie liczba operacji związanych z HCW w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wynosiła rocznie ponad 250 000, w 1980 ponad 400 000, aw latach 90. do 500 000.
W Stanach Zjednoczonych liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych to około rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym appendektomii).
Przyczyny
Dlaczego występuje rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność w jego świetle złogów. Powstają w wyniku zmian jakościowych w równowadze żółciowej: krystalizuje cholesterol, występuje ogólna zastój wydzielania z przyłączeniem komponentu zapalnego. Samo formowanie się kamieni prowadzi przede wszystkim do naruszenia odpływu żółci, czyli stagnacji.
Pewne warunkipromować tworzenie kamieni:
- nadmierne spożycie żywności tłuszczowej i węglowodanowej;
- przedłużające się przerwy w żywieniu, diety głodowe z brakiem witamin;
- uraz i konsekwencje przeniesionych operacji na narządy jamy brzusznej;
- zaburzona funkcja motoryczna;
- ostre wirusowe zapalenie wątroby;
- dziedziczna predyspozycja;
- zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, punkt szczytowy, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).
Również wśród czynników predysponujących do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinez drogi żółciowe, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, helminthiases.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia przypadkuz ostrym objawem ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowegozaczyna się rozwijać z następującymi objawami:
- najczęściej występuje kolka żółciowa. Silny ból, który zaczyna się tuż pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
- wymiotujesz, są wymioty z żółcią;
- temperatura ciała wzrasta;
- odczuwasz słabość w ciele;
- jest zimny pot;
- prawdopodobnie żółtaczka;
- występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
W przewlekłej wyniszczającej zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest w stanie zaostrzeniaObjawy są bardziej miękkie. Pacjenci mogą narzekać na:
- charakterystyczny nudny, bolący ból w okolicy prawego podżebrza o stałym charakterze lub pojawiający się 1-3 godziny po spożyciu obfitych, a zwłaszcza tłustych i smażonych potraw.
- ból napromieniowuje w górę, w okolice prawego ramienia i szyi, prawe ramię łopatki. Okresowo może pojawić się ostry ból przypominający kolkę żółciową. Czasami jednak nawet wyrażonym zmianom zapalnym w pęcherzyku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawy kolki żółciowej.
- zwykle przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy wzrost temperatury ciała.
- Takie zjawiska jak nudności, drażliwość, bezsenność nie są rzadkością.
- żółtaczka nie jest charakterystyczna.
Okres zaostrzeniaskomplikowane dodatkowe objawy:
- ostry ból cięcia w wątrobie, może udzielić łopatki, mostka, strefy pośrodkowego nadbrzusza, prawego ramienia;
- silne nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- słabość;
- obrzęk i napięcie brzucha;
- skurcze mięśni otrzewnowych;
- problemy z kałem, częściej - zaparcia.
Zgodnie ze znakami ultradźwiękowymi,4 etapy wyliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- stadium początkowe lub przed kamieniem charakteryzuje się obecnością zastoju żółciowego, gęstej żółci i mikrolitów w pęcherzyku żółciowym. W połowie przypadków etap sprzed kamienia jest odwracalny.
- etap żłobkowania
- stadium przewlekłego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- stadium powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, sposoby leczenia choroby będą się zasadniczo różnić.
Diagnostyka
Rozpoznanie "zapalenia pęcherzyka żółciowego" opiera się na objawach wskazanych przez pacjenta i badaniach klinicznych. W tym celu przeprowadza się ogólny test krwi i moczu. Przypisywanie USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia) są wykonywane. Przeprowadzono badanie poziomu enzymów trzustki i próbek wątroby, a następnie analizowano kał. W niektórych przypadkach można zalecić badanie dwunastnicze z pobieraniem próbek żółci.
Występuje również ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowegoodróżnić od następujących patologii:
- dyskineza dróg żółciowych;
- adenomyomatosis;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- cholesteroza pęcherzyka żółciowego;
- prawostronna kolka nerkowa;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- przewlekłe zapalenie okrężnicy;
- zespół jelita drażliwego;
- wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.
Leczenie przewlekłych postaci zwykle odbywa się w domu, z zaostrzeniami, pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczenie w szpitalu dziennym.
Komplikacje
Wśród powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego najważniejsze są:
- Kamica żółciowa (niedrożność przez zalegania przewodu żółciowego wspólnego);
- poddzielny ropień;
- ropniak i perforacja pęcherzyka żółciowego;
- zwężenie brodawki krtaniowej;
- ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
- reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
- zapalenie otrzewnej.
Tylko terminowa i kompetentna terapia choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Leczenie wynaczynionego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się w szpitalu. Samoleczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, przeciwcholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu się stanu zabieg chirurgiczny wykonywany jest w sposób planowy.
Jeśli całe leczenie nie jest korzystne, decydują się na operację chirurgiczną. Podczas zabiegu chirurgicznego można usunąć zarówno ciało jak i kamienie, a jedynie kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i ilości kamieni żółciowych.
Jeśli chodzi o przewlekłe, przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w ofensywie i intercepcie okresów, wyłączenie pokarmów bogatych w węglowodany i tłuszcze, ograniczenie do minimum soli i przypraw, całkowite odrzucenie alkohol.
Po uspokojeniu Pogłębienie wyznaczony terapię litholytic - stosowanie leków, które rozpuszczają się kamienie żółciowe - ursosan, Henofalk, litofalka. Leki te pozwalają leczyć przerostowe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez operacji w domu. Ponadto, jeśli to konieczne, przepisać środki przeciwskurczowe.
Operacja
Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Laparoskopia. Wykonano kilka nacięć na brzuchu, zaimplementowano specjalne instrumenty i instrument optyczny - laparoskop, który transmituje obraz do monitora. Nie jest wymagane rozległe otwieranie otrzewnej, dlatego okres pooperacyjnego powrotu do zdrowia jest skrócony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
- Przezskórna cholecystostomia. W pęcherzyku żółciowym rurkę drenującą wkłada się przez małe nacięcie na brzuchu. Stosowany w przebiegu pacjentów w podeszłym wieku i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Przy braku możliwości minimalnie inwazyjnej interwencji, uciekajcie do otwarcia cholecystektomii lub cholecytektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia z reguły jest pokazana w skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach osłabione lub starsze pacjenci z powikłaniami mają cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.
Prognoza
W przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie na całe życie jest warunkowo korzystne, przy odpowiednio prowadzonej terapii zdolność do pracy zostanie zachowana w pełni. Największym niebezpieczeństwem są powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, możliwy jest śmiertelny wynik.
Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.
Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.
Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.
Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.
