Choroba Raynauda: przyczyny, objawy i leczenie, rokowanie

Choroba Raynauda jest chorobą, w której dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do rąk lub stóp. Choroba ma charakter napadowy i symetrycznie wpływa na kończyny górne. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Z reguły zespół Reynauda jest zjawiskiem wtórnym, które rozwija się w różnych rozproszonych chorobach tkanki łącznej (głównie sklerodermia), zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa, obwodowy układ nerwowy (układ zwojowy), układ hormonalny (nadczynność tarczycy, zaburzenia międzymózgowia), paliczkowe zapalenie tętnic, tętniaki tętniczo-żylne, dodatkowe żebra szyjki macicy, krioglobulinemia.

Jeśli nie ma jednoznacznych przyczyn rozwoju zespołu Raynauda, ​​to mówią o chorobie Raynauda, ​​jej obowiązkowym znakiem jest symetria porażki kończyn.

Przyczyny zespołu Raynauda

Dlaczego występuje choroba Raynauda i co to jest? Po raz pierwszy choroba ta została opisana przez francuskiego lekarza Maurice Reynaud w 1862 roku. Zauważył, że ręce wielu kobiet, które codziennie musiały prać ubrania w zimnej wodzie, miały kolor cyjanotyczny. Kobiety pracujące narzekały na częste drętwienie i nieprzyjemne mrowienie w palcach.

Reynaud doszedł do wniosku, że długotrwałe chłodzenie rąk prowadzi do przedłużonego skurczu naczyń krwionośnych i zaburzeń krążenia. Jednak francuski lekarz i jego zwolennicy nie zdołali ujawnić mechanizmu rozwoju choroby.

Niemniej jednak istnieją czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia choroby. Należą do nich:

1. Zaburzenia układu hormonalnego;
2. Częste stresujące sytuacje;
3. Stała hipotermia kończyn;
4. Czynniki profesjonalne (takie jak wibracje);
5. Urazy palców;
6. Jakiekolwiek choroby reumatyczne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, guzowate zapalenie stawów i inne zaburzenia);
7. Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna z kompletnymi zimnymi przeciwciałami.
8. Czynnik dziedziczny.

Choroba objawia się okresowo pod wpływem czynników prowokujących - negatywnych emocji lub niskich temperatur. Konieczne jest, aby osoba wyszła na mroźne lub nerwowe, ponieważ jest skurcz małych naczyń krwionośnych rąk (rzadziej - przystanek, uszy, nos). Palce są białe, mają uczucie drętwienia, mrowienia, czasem bólu.

Objawy choroby Raynauda

W zależności od stadium zespołu Raynauda objawy choroby będą postępować (por. zdjęcie):

• Angiospastyczny. Występują krótkotrwałe skurcze naczyń końcowych paliczków palców rąk (zwykle drugie i trzecie), a rzadziej - trzeci palec u rąk. Skurcze szybko zastępuje ekspansja naczyń krwionośnych zaczerwienieniem skóry i rozgrzaniem palców.
• Angioparalityczny. Charakteryzuje się częstymi atakami, które pojawiają się bez wyraźnego powodu i trwają przez godzinę lub dłużej. Pod koniec ataku rozwija się faza sinicy - pojawia się niebiesko-fioletowe zabarwienie z następującą przekrostnią (zaczerwienieniem) i niewielkim obrzękiem dotkniętego obszaru.
• Trofeo-paralityczny. Ciągłe nasilanie ataków z długim czasem spazmów prowadzi do tego, że zaburzona jest struktura skóry kończyn. Na palcach można uformować silnie gojące się owrzodzenia i martwicę obszarów skóry. Czasami pacjenci zaczynają nawet zgorzeli. Ten etap nazywany jest trophoparalitycznym i jest najpoważniejszym etapem choroby Raynauda.

W przypadku choroby Raynauda najwcześniejszym objawem jest zwiększona chilliness palców - częściej ręce, po których następuje blanszowanie paliczków końcowych i ból w nich z elementami parestezji. Zaburzenia te mają charakter napadowy i znikają całkowicie po ataku.

Dystrybucja obwodowych zaburzeń naczyniowych nie ma ścisłego schematu, ale częściej jest to paluszek II-III dłoni i pierwszych 2-3 palców stóp. Dystalne części ramion i nóg są zaangażowane w większość procesu, a inne części ciała, płatki uszu i czubek nosa są znacznie mniej zaangażowane.

Przebieg choroby powoli postępuje, niezależnie od stadium zespołu Raynauda, ​​przypadki odwrotne rozwój procesu - początek menopauzy, ciąża, poród, zmiana klimatu warunki.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

W przypadku zespołu Raynauda diagnoza opiera się głównie na skargach pacjentów i obiektywnych danych, a także na dodatkowych metodach badawczych. Podczas diagnozy wykonywana jest kapilaroskopia łożyska paznokcia pacjenta. Umożliwia wizualizację i badanie zmian funkcjonalnych i strukturalnych w tętnicach kończyn. Kolejnym etapem diagnozy choroby Raynauda są testy na zimno w celu oceny stanu kończyn po zanurzeniu w wodzie o temperaturze 10 ° C przez 2-3 minuty.

Ponadto, w przypadku choroby Raynauda diagnoza obejmuje ocenę następujących kryteriów:

• poziom zaburzeń krążenia w kończynach,
• symetria miejsc z angiospasm,
• obecność innych chorób flebologicznych,
• czas trwania objawów choroby Raynauda wynosi co najmniej 2 lata.

Metody laboratoryjne stosowane w diagnostyce zespołu Raynauda:

• ogólne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram (parametry krzepnięcia);
• Testy immunologiczne (badania odporności);
• ogólna analiza moczu.

Rozpoznanie tej choroby ustala się, stosując jasne kryteria medyczne. Zwraca się uwagę na skurcz naczyniowy, którego wystąpienie występuje podczas działania przeziębienia lub stres, symetrię objawów objawów choroby i powtarzanie się skurczów, które występują w całym okresie kilka lat.

Leczenie choroby Raynauda

Kiedy pojawiają się objawy choroby Raynauda, ​​leczenie można podzielić na dwie grupy - zachowawczą i chirurgiczną.

1. Metody konserwatywneobejmują stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne (np. fentolaminy). Terapia farmakologiczna z chorobą Raynauda trwa przez całe życie pacjenta. Należy zauważyć, że przy długotrwałym stosowaniu tych leków powikłania nieuchronnie się rozwijają.
2. Kiedy ataki skurczu naczyń kończyn nie są wrażliwe na leki rozszerzające naczynia krwionośne, zaleca sięchirurgiczne leczenie choroby Raynauda - sympatektomia. Polega na usunięciu lub zatrzymaniu włókien nerwowych współczulnego tułowia, powodując skurcze tętnic. Najmniej traumatycznym rodzajem leczenia chirurgicznego choroby Raynauda jest endoskopowa sympatektomia. Podczas tego zabiegu pacjent w znieczuleniu ogólnym otrzymuje klips na sympatycznym tułowiu w okolicy klatki piersiowej lub szyi.

Ważną częścią leczenia choroby Raynauda jest ograniczenie kontaktu pacjenta z czynnikami prowokującymi. Przy wysokim ujemnym ładunku emocjonalnym należy przyjmować środki uspokajające. Jeśli chcesz skontaktować się z zimnym i wilgotnym środowiskiem, powinieneś ubierać się cieplej niż zwykle, szczególnie ostrożnie rozgrzewaj dłonie i stopy.

Jeżeli specjalizacja zakłada długą lub nawet krótkotrwałą pracę na ulicy przy każdej pogodzie, należy zmienić kwestię zmieniających się warunków pracy. To samo dotyczy pracy związanej z ciągłym napięciem nerwowym.

Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi, mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste sprzyjają odkrywaniu nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania paroksyzmów zwężenia naczyń.

Prognoza

W przypadku zespołu Raynauda, ​​rokowanie zależy od postępu patologii. Przebieg tego zespołu jest względnie korzystny, ataki niedokrwienia mogą samoistnie ustąpić po zmianie nawyków, klimacie, zawodzie, leczeniu sanatoryjnym itp.

Zapobieganie

Aby zapobiec atakowi, musisz przestrzegać pewnych środków ostrożności, z wyjątkiem czynników prowokujących:

• palenie;
• przechłodzenie;
• praca związana ze stresem rąk;
• kontakty z substancjami chemicznymi, które są podstawową przyczyną skurczów naczyniowych.

Kiedy po stresie lub hipotermii odczuwa drętwienie kończyn palców i widzi zmianę odcienia skóry kończyn, konieczne jest wskazanie lekarza. Nie leczyć siebie. Nieszkodliwe na pierwszy rzut oka patologia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.