Stwardnienie rozsiane: pierwsze oznaki

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą postępującą chorobą układu nerwowego, która często dotyka młodych ludzi. Jest to zjawisko dość powszechne, aw ostatnich latach tendencja do zwiększania zachorowalności jest jeszcze większa. Choroba nie zawsze objawia się natychmiast wyraźnymi objawami, poza tym nie ma objawów klinicznych, co bardzo utrudnia diagnostykę. Ważne jest, aby nie pominąć początkowych objawów stwardnienia rozsianego, ponieważ leczenie rozpoczęte w czasie pozwala na dłuższą pracę i zapobieganie niepełnosprawności. Porozmawiajmy o pierwszych oznakach choroby.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy?

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie ciało "widzi" niektóre z własnych tkanek, takich jak obce (w szczególności osłonka mielinowa, pokrywająca większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i ją niszczą, włókna nerwowe są "obnażone". Ten stan klinicznie już objawia się początkowymi objawami. Przez pewien czas nerwy mogą nadal pełnić swoje funkcje, ale ostatecznie same niezabezpieczone włókna ulegają zniszczeniu. Jeśli zniszczona osłona mielinowa nadal może być "naprawiona zniszczenie włókna jest nieodwracalne. Dlatego też, podczas gdy mielina nie jest całkowicie zniszczona i następuje częściowe wyleczenie, objawy kliniczne mogą pojawić się, a następnie znikają. Kiedy proces dociera do włókna, objawy nie znikają nigdzie, ale pozostają z pacjentem na zawsze.

Fakt, że pierwsze objawy stwardnienia rozsianego mogą zniknąć, przyczynia się do późnej diagnozy. W końcu, gdy coś przeszkadza, a potem przechodzi na siebie (jak myśli pacjent), nie ma sensu sięganie po pomoc medyczną. To jest przebiegłość tej choroby. Objawy mogą zniknąć na jakiś czas, ale proces destrukcji struktur nerwowych będzie kontynuowany (w tym czasie jest już konieczne poddanie się swoistemu leczeniu). Uważa się, że w momencie leczenia pacjenta debiutem stwardnienia rozsianego proces autoimmunologiczny istnieje już średnio około 5 lat. Tylko osoba nie łączy poprzednich skarg ze skargami w czasie leczenia, nie widzi związku między tymi zdarzeniami. Czasami ludzie szukają pomocy medycznej na czas, ale personel medyczny może zignorować drobne objawy, a nawet nie myśleć o możliwym stwardnieniu rozsianym.

Ponieważ atak na mielinę i włókna odbywa się w całym ciele i nie ma wzorca zmian nerwowych przewodników w różnych częściach ośrodkowego układu nerwowego, wówczas zakłócenie jest rozpraszane przez lokalizację. Na miejscu zniszczonych struktur powstają blizny tkanki łącznej. Stąd nazwa choroby: lokalizacja rozproszona, stwardnienie jest blizną. Takie nieprzewidywalne umiejscowienie zmian patologicznych prowadzi do ogromnej różnorodności klinicznej objawy, w tym pierwsze, ponieważ nie wiadomo, który pacjent ma jakąkolwiek część układu nerwowego uderzył pierwszy. Jest to kolejny aspekt, który utrudnia rozpoznanie wczesnych objawów stwardnienia rozsianego.

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego

Pierwsze objawy oznaczają, że pacjent nie jest jeszcze świadomy możliwego rozwoju stwardnienia rozsianego. Zapoznajmy się z tymi objawami i sytuacjami, których pojawienie się może być "pierwszym dzwonem" stwardnienia rozsianego. Można je podzielić na kilka grup, w zależności od tego, która część czynnościowa układu nerwowego zostanie naruszona.

Porażka nerwów czaszkowych

Stwardnienie rozsiane często debiutuje z uszkodzeniem narządu wzroku.

Jednym z najczęstszych debiutów stwardnienia rozsianego jest uszkodzenie nerwu wzrokowego. Może mieć następujące manifestacje:

• następuje nagłe pogorszenie widzenia w jednym oku (zmniejsza się ostrość wzroku);
• mętność, zasłona przed okiem lub czarna kropka, która nie przechodzi w wyniku mrugnięcia;
• zmiana w polu widzenia (przestrzeń widziana przez oko z ustaloną głową i wyglądem): zwężenie (wyglądające jak rurka), wypadanie z zewnętrznych lub wewnętrznych połówek pól widzenia;
• zniknięcie widzenia barwnego lub braku postrzegania pojedynczego koloru;
• odczucie ciała obcego w oku;
• niejasność konturów.

Najczęściej te objawy wskazują na rozwój zapalenia nerwów pozagałkowych. Zaburzenia widzenia mogą trwać dłużej niż tydzień, a następnie wszystko stopniowo mija. Czasami odzysk jest niekompletny. Zapalenie nerwu siatkówki może towarzyszyć ból w gałce ocznej, który zwiększa się wraz z ruchami gałek ocznych. Ból może trwać kilka dni. Czasami ból poprzedza zmniejszenie ostrości wzroku. Z naciskiem na oczy ból nasila się. Typowa jest zwiększona wrażliwość na jasne światło, utrata kontrastu. Przed oczami może błyskać przedmiot. Klęsce nerwu wzrokowego mogą towarzyszyć bóle głowy z tej samej strony w okolicy czołowo-ciemieniowej lub czołowo-potylicznej. Naruszała reakcję źrenicy na światło: jest zbyt luźna, a nawet paradoksalna (zwężająca się). Podczas badania dna oka, okulista może wykryć następujące zmiany: występuje obrzęk dysku nerwu wzrokowego, jego brzegi są usunięte, blanszowanie skroniowych części, zwężenie tętnic. Zapalenie błony śluzowej odbytu może się powtarzać i więcej niż raz.

Zapalenie nerwów kręgosłupa może być zwiastunem stwardnienia rozsianego i może być niezależną chorobą, ale jej rozwojem jest zawsze wskazaniem do MRI mózgu do diagnozy ognisk demielinizacji (cecha rozproszenia stwardnienie rozsiane). Statystyki pokazują, że w ciągu 15 lat od rozwoju zapalenia nerwów pozagałkowych 60% osób, które chorowały na tę chorobę, rozwinęło stwardnienie rozsiane.

Początkowe objawy stwardnienia rozsianego mogą być podwójne widzenie, niewielkie strabismus, nieznaczne opadanie powiek (pominięcie powieki), ślepota oczu na zewnątrz, patrząc z boku (powstają, gdy okulomotor i rozproszony nerwy). Wszystkie te objawy mogą przejść niezależnie, być postrzegane przez pacjenta jako konsekwencja zmęczenia. Strabismus może być niedostrzegalny, gdy jest oglądany bezpośrednio, i tylko wtedy, gdy wykrywane są zewnętrzne gałki oczne. W przypadku stwardnienia rozsianego charakterystyczne jest załamanie skoordynowanego ruchu gałek ocznych: gdy patrzymy w górę, na bok. W tym przypadku, każde oko może wykonywać ruchy we wszystkich kierunkach.

Spośród innych zmian nerwów czaszkowych, które są alarmujące w przypadku stwardnienia rozsianego, można zauważyć nerwoból nerwu trójdzielnego i nerwu nerwu twarzowego. Przy rozpoznawaniu objawów tych chorób pacjent powinien być poddany dokładnemu badaniu neurologicznemu w celu wyszukania objawów uszkodzenia innych funkcjonalnych części układu nerwowego. Pojawienie się nerwobólów w nerwie nerwu trójdzielnego lub zapaleniu nerwu twarzowego wcale nie wskazuje na obecność stwardnienia rozsianego. Właśnie taki wariant debiutu choroby jest możliwy.

Zaburzenia móżdżku

Występowanie w móżdżku również często staje się pierwszym w rozwoju stwardnienia rozsianego. Należą do nich:

• epizodyczne zawroty głowy;
• nieznaczne drżenie podczas chodzenia: czasami jest to opisywane przez pacjentów jako "po prostu prowadzili na boki". Dzień drugi i objaw mija samoistnie, osoba łączy ten objaw ze zmianą pogody i meteorolubility, spadek ciśnienia krwi itp., chociaż może to być początkowy objaw Stwardnienie rozsiane;
• nagłe zaburzenia równowagi: przy próbie wykonania złożonych czynności motorycznych, które poprzednio nie reprezentowały złożoności (na przykład ten człowiek świetnie jeździł na rowerze, ale teraz nie może; lub dobry skate, a teraz nie może nawet po prostu stać w nich lód);
• nagła zmiana w pismach ręcznych: staje się nierównomierna, niezgrabna. Jest to szczególnie zauważalne u osób z kaligraficznym charakterem pisma. Inni mogą zauważyć, że "zacząłeś pisać jak kurczak łapą". Zwykle nie jest to postrzegane jako tło medyczne;
• pojawienie się drżenia przedmiotów, uczucie podwójnego widzenia przed oczami może być również oznaką uszkodzenia móżdżku i jego połączeń, a nie tylko nerwów czaszkowych;
• oczopląs: niekontrolowany ruch oscylacyjny gałek ocznych. Oczopląs jest zwykle niewidoczny dla innych i dla samego pacjenta. Jest wykrywany z ekstremalnym stopniem otwarcia oczu, w górę.

Zaburzenia wrażliwości

Bardzo częste początkowe objawy stwardnienia rozsianego. Parestezje są szczególnie charakterystyczne - wszelkie nieprzyjemne odczucia powstające bez zewnętrznego wpływu. Obejmują one: uczucie pełzania, uczucie pieczenia, swędzenie, napięcie skóry, drętwienie, mrowienie, "bawełniane stopy" itp. Obszar czucia może być bardzo mały, na przykład pędzel jednej ręki lub duży palec u nogi, policzek, skrzydła nosa. Osoba może całkiem połączyć swoje wystąpienie z konkretną sytuacją, na przykład "pozostała" nogą, "oparła" rękę. Ponieważ w większości przypadków takie uczucia znikają same, osoba jest przekonana o swojej poprawności i nie ma w ogóle żadnego problemu. Nawet jeśli z biegiem czasu można postawić diagnozę stwardnienia rozsianego, pytanie brzmi: "Czy miałeś jakieś wcześniejsze odczucie drętwienia, mrowienia w kończynach, itp.? Często odpowiedz: "Nie". Oczywiście nie wszystkie przypadki takich uczuć należy uznać za początkową manifestację stwardnienia rozsianego. Przyczyny takich naruszeń są świetne. Ale jeśli są powtarzane regularnie bez wyraźnego powodu, należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić czegoś ważnego.

Zdarza się, że ktoś narzeka, że ​​"przestał czuć ziemię pod nogami w najprawdziwszym sensie tego wyrażenia. Aby się nie potknąć ani nie potknąć, musi cały czas patrzeć na swoje stopy. To odczucie może powstać w wyniku pokonania włókien wrażliwości stawowo-mięśniowej, co często ma miejsce w przypadku stwardnienia rozsianego.

Innym wczesnym objawem wystąpienia stwardnienia rozsianego może być zmniejszenie wrażliwości na drgania. Sprawdź, czy można użyć specjalnego urządzenia, kamertonu, z normalnym badaniem neurologicznym.

Czasami stwardnienie rozsiane zaczyna się od upośledzenia bólu lub wrażliwości na temperaturę. Istnieją bóle niewykorzystywane (w różnych miejscach), mogą występować obszary z brakiem czułości, naruszenie w rozpoznawaniu zimna i ciepła. Nawet ból głowy po raz pierwszy można uznać za oznakę możliwego stwardnienia rozsianego, chociaż jest to rzadkie.

Anomalie miednicy

Mogą być również początkową oznaką stwardnienia rozsianego. Należy zaalarmować go częstym oddawaniem moczu (często wiąże się to z obecnością zakażenia urologicznego), opóźnionym oddawaniem moczu (wymagany jest dodatkowy wysiłek w celu wykonania czynności), niezdolność do całkowitego oddania moczu (uczucie resztkowego moczu, którego nie można już zgasić), konieczne siusienie do oddania moczu (nagłe, wymagające pilne wezwania wymagające natychmiastowego zadowolenie). Podobnie jak inne początkowe objawy stwardnienia rozsianego, mogą nagle pojawić się, a także nagle znikają. Takie sytuacje wymagają przymusowego badania, jednak delikatny może się wydawać problem.

Do zaburzeń czynności miednicy należy zmniejszenie siły działania.

Zaburzenia ruchowe

Bardzo częsty początkowy objaw stwardnienia rozsianego. Spektrum jest dość obszerne: niezręczność ruchów (trudno zapiąć guziki, nie da się wejść do zamka kluczem od pierwszego razu, skieruj mysz komputerową na ikonę na ekranie itp.) niewielkie osłabienie mięśni (może pozostać niezauważone dla pacjenta, ponieważ jest uważane za przejaw zmęczenia, a po odpoczynku nie jest już odnotowywane), uczucie napięcia w mięśnie. Różne domowe "drobiazgi" mogą być pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego: z rąk wszystko spada, upada naczynia (a osoba pozostaje w zakłopotaniu, jak próbował zachować obiekt, a ręce "nie" posłuszny ").

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest zmniejszenie lub utrata odruchów brzusznych (są one sprawdzane przez neurologa za pomocą przerywanego podrażnienia skóry brzucha). Wszystkie inne odruchy u ludzi mogą być normalne. Taka dysocjacja jest podejrzana o stwardnienie rozsiane. Również jednym z pierwszych objawów może być ogólny hiperrefleksja, tj. wzrost wszystkich odruchów ścięgnistych (szczególnie z kończyn dolnych), pojawienie się patologicznych objawów stóp (Babinsky). Oczywiście, naruszenia te mogą być wykryte tylko przez neuropatologa.

Kolejnym znakiem, który łączy zaburzenia motoryczne i czuciowe, jest kurcze nocne. Jest to bolesny mimowolny skurcz mięśniowy, trwający kilka sekund lub nawet minut w nocy.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są bardzo niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (na przykład wzrost odruchów neurotycznych stany lub krumpi z naruszeniem metabolizmu wapnia) lub nawet wariant normy (osłabienie mięśni po praca). Oczywiście, takie trudności nie przyczyniają się do wczesnej diagnozy stwardnienia rozsianego. Wszystkie skargi muszą być starannie ocenione, aby niczego nie przegapić.

Zaburzenia emocjonalne i psychiczne

Labilność emocjonalna, drażliwość, zły nastrój, trudności z zapamiętywaniem lub odtwarzaniem informacji, depresją lub, odwrotnie, euforia, ciągłe zmęczenie, w żaden sposób nie zmienia się po odpoczynku, brak chęci robienia czegokolwiek może być pierwszym symptomem rozproszenia stwardnienie.

Częściej są to objawy innych chorób, a diagnoza w ogóle nie jest narażona tylko dla tych zaburzeń, ale w niektórych przypadkach mogą być pierwszymi objawami rozsianego stwardnienie.

Skargi na wszystko na raz

Czasami pacjent zwraca się do lekarza z wieloma skargami, rozproszonymi w czasie: przedwczoraj on zdublowane w oczy, wczoraj moje ręce były odrętwiałe, dziś moja głowa się kręci, a miesiąc temu martwiłam się często oddawanie moczu. Taka lista jest bardzo podejrzana wobec stwardnienia rozsianego, chociaż może to być trywialny zbieg wielu powodów (był podwójny, ponieważ w przededniu posunął się za daleko z alkohol; moje ręce były odrętwiałe, ponieważ spałem niewygodnie; zawroty głowy, ponieważ ciśnienie krwi spadło; a częste oddawanie moczu było związane z zaostrzeniem urologii infekcja). Dlatego do właściwej oceny objawów wymagany jest kompetentny lekarz.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą z wieloma klinicznymi "maskami więc jej pierwsze objawy mogą być tak różne. Zwracając uwagę na własne zdrowie, traktując z podejrzeniem każde naruszenie, które powstało, osoba musi przestrzegać "złotego środka aby nie przegapić choroby, ale nie "wymyślić" jej siebie. W przypadku stwardnienia rozsianego jest to bardzo trudne nawet dla praktykującego lekarza. "Lepiej perebdet niż nie mieć" - ta formuła jest bardzo przydatna we wczesnych przejawach stwardnienia rozsianego. Jeśli coś cię niepokoi, lepiej udać się do kompetentnego specjalisty, który może zrozumieć twoją sytuację, więc więcej, jeśli to konieczne, nowoczesna diagnostyka MRI pomaga potwierdzić lub obalić diagnozę upowszechnienia stwardnienie.

Wersja wideo artykułu:

Stwardnienie rozsiane: pierwsze oznaki i objawy

Obejrzyj ten film na YouTube

Stwardnienie rozsiane: przyczyny początku, objawy kliniczne

Obejrzyj ten film na YouTube