Reaktywne zapalenie stawów - objawy i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów (ReA) jest zmianą zapalną stawów, która występuje jako reakcja na inwazję jakichkolwiek czynników zakaźnych.

Ważne jest, aby pamiętać, że jama stawu zachowuje swoją sterylność (to znaczy zapalenie jest aseptyczne).

Głębokie przyczyny ReA nadal pozostają odkryte. Uważa się, że zakażenie odgrywa rolę wyzwalacza, który w obecności predyspozycji genetycznych wywołuje reakcję immunopatologiczną.

Przyczyny

Choroba ta może być wywołana przez różne bakteryjne choroby zakaźne, często infekcje przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego. W reaktywnym zapaleniu stawów, które jest wywoływane przez infekcję układu moczowo-płciowego, czynnikiem początkowym jest infekcja cewki moczowej, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

W przypadku infekcji związanej z zatruciem pokarmowym występuje stan zwany zapaleniem jelitowym. Jeden do dwóch procent osób, które zostały zatrute pokarmem, cierpi z powodu rozwoju procesu zapalnego stawów kilka tygodni po zatruciu. Pewną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja, wiele osób cierpiących na reaktywne zapalenie stawów ma gen HLA-B27.

Co powoduje dolegliwość?

Jak już wspomniano, reaktywne zapalenie stawów jest chorobą częściowo genetycznie zdeterminowaną. Istnieją pewne markery genetyczne, które występują znacznie częściej u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów niż u tych, którzy nigdy nie cierpieli na tę chorobę. Na przykład pacjenci z reaktywnym zapaleniem stawów często mają gen HLA-B27. Ale nawet u pacjentów z genetyczną predyspozycją reaktywne zapalenie stawów rozwija się tylko w przypadku infekcji.

Reaktywne zapalenie stawów może wystąpić po infekcjach wenerycznych. Najczęstszą bakterią związaną z postrzasnową postacią reaktywnego zapalenia stawów jest infekcja chlamydiami. Występuje również po infekcyjnej czerwonce, gdy zakażona jest bakteriami takimi jak Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Z reguły artretyzm rozwija się od jednego do trzech tygodni po wystąpieniu infekcji bakteryjnej.

Czynniki ryzyka

Reaktywne zapalenie stawów dotyka najczęściej osoby w wieku 20-40 lat. Co ciekawe, po zakażeniach przenoszonych drogą płciową, mężczyźni są 9 razy bardziej narażeni na zachorowania niż kobiety, podczas gdy po zakażeniach jelit ryzyko jest takie samo. Mężczyźni są nieco ciężsi od kobiet. Ryzyko jest podwyższone u osób, które mają HLA B 27, ale jego badania przed rozwojem choroby nie są konieczne.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Rzadziej, ale u dzieci występuje reaktywne zapalenie stawów. Choroba nie jest mniej poważna niż u dorosłych i może znacząco wpłynąć na przyszłe życie dziecka, zwłaszcza jeśli jest to sportowa przyszłość.

Objawowe w dzieciństwie zależy od rodzaju zapalenia stawów, wieku. Ale główne objawy można zidentyfikować w następujący sposób:

1. Przed bezpośrednią manifestacją objawów zapalenia stawów gorączka dziecka, biegunka, często biegnie do toalety na małym. Te same objawy mogą również dotyczyć infekcji jelitowej (czerwonka, salmonelloza) lub problemów o charakterze zakaźnym w układzie moczowo-płciowym (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, chlamydia).
2. Reaktywne zapalenie stawów u dzieci, rozpalają się głównie stawy nóg - staw skokowy, biodrowy lub kolanowy. Stawy wyraźnie rosną.
3. Przy aktywnym wysiłku fizycznym odczuwany jest silny ból.
4. Senność, słabość.
5. Zapalenie oczu, łzawienie, strach przed jasnym światłem.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, wyniki leczenia będą pozytywne, pozbycie się reaktywnego zapalenia stawów przejdzie wystarczająco szybko. Oprócz antybiotyków, leków przeciwzapalnych, leków immunomodulujących, bardzo skuteczna jest terapia ruchowa, inne procedury zdrowotne.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

W pierwszych dwóch - czterech tygodniach pacjent ma zaburzenie jelitowe, ostrą chorobę układu oddechowego lub dolegliwość bardzo podobną do zapalenia pęcherza moczowego w początkowym stadium.

Ponadto objawy reaktywnego zapalenia stawów stają się klasyczne i warunkowo podzielone na trzy grupy:

• zapalenie błony śluzowej oczu (rozwija zapalenie spojówek) i same oczy;
• w stawach występują bolesne odczucia (ich aktywność jest ograniczona, pojawiają się zaczerwienienie i obrzęk);
• rozwijać zapalenie w sferze moczowo-płciowej.

W większości przypadków początkowe zapalenie występuje w jednym stawie, i dopiero wtedy choroba dotyka całe grupy stawowe. Objawy kliniczne reaktywnego zapalenia stawów sięgają od przejściowego zapalenia pojedynczego stawu do dość ciężkiej choroby wieloukładowej.

Typowe objawy to: osłabienie, ogólne złe samopoczucie, gorączka. Nasilenie tych objawów może być dość małe lub bardzo silne.

Może występować zapalenie wielostawowe lub asymetryczne zapalenie małowartościowe, które dotyka głównie palców stóp lub dużych stawów kończyn dolnych. W ciężkiej chorobie możliwe jest bóle pleców.

Jak zdiagnozować?

Aby zrozumieć, jak leczyć reaktywne zapalenie stawów, należy najpierw zdiagnozować je prawidłowo. Z dokładności i terminowości diagnozy sukces każdego kolejnego leczenia będzie bardzo zależał.

Na zdjęciu można zobaczyć zewnętrzne objawy choroby, ale w przeciwnym razie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące dolegliwości:

• ból w stawach;
• obecność jakiejkolwiek charakterystycznej infekcji, która objawiła się na kilka tygodni przed problemami ze stawami;
• problem powstaje w nie więcej niż 4 do 5 stawów na raz;
• zaznaczona asymetria w problemach ze stawami;
• najwięcej problemów ze stawami nóg.

Objawy są czasami oszukańcze i podobne do innych chorób, dlatego ważne jest, aby specjalista stosował diagnostykę różnicową.

Zapobieganie

Profilaktyka reaktywnego zapalenia stawów ogranicza się do zapobiegania chorobom zakaźnym: procedury higieniczne, właściwe przygotowanie żywności, przestrzeganie terminu przydatności do spożycia żywności.

W przypadku wystąpienia choroby konieczne jest odpowiednie leczenie, wyznaczone przez specjalistę. W ciągu następnych 1-3 tygodni konieczne jest przestrzeganie reżimu ochronnego i uniknięcie ponownej infekcji.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

W przypadku zdiagnozowanego reaktywnego zapalenia stawów leczenie powinno być prowadzone przez reumatologów. Dzięki równoległemu rozwojowi z ostrą chorobą zakaźną specjalista od leczenia może stać się lekarzem chorób zakaźnych.

Ponieważ czynnikiem wyzwalającym reaktywne zapalenie stawów jest zwykle infekcja, jednym z najważniejszych punktów leczenia jest pozbycie się ciała tych czynników zakaźnych. O tym, jak dobrze można to zrobić, zależy od wyniku choroby.

Lekimożna podzielić na kilka głównych obszarów:

• eliminacja procesu zapalnego;
• leczenie infekcji jelitowej lub oddechowej;
• terapia chlamydii;
• terapia zapalenia spojówek w zespole Reitera.

Środki znieczulające są również przepisywane w celu łagodzenia bólu stawów, aw ciężkich przypadkach glikokortykoidów i leków immunosupresyjnych. Leczenie tej dolegliwości odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej, hospitalizacja odbywa się tylko w przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna wymagane jest stałe monitorowanie, jak również bardzo wyraźne objawy choroby i ciężki stan ogólny.

.

Rokowanie choroby

W przypadku pacjentów poddanych kompleksowemu leczeniu reaktywnego zapalenia stawów istnieje następujące prognozy dla dalszego życia:

1. W 20% przypadków objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy;
2. Po odpowiednio dobranym leczeniu nie ma nawrotu choroby;
3. W 25% przypadków reaktywne zapalenie stawów przechodzi do stadium przewlekłego, postępując jedynie w fazie zaostrzenia;
4. W 50% przypadków choroba po pewnym czasie zaczyna się rozwijać z nową energią;

Tylko w 5% przypadków ciężka postać reaktywnego zapalenia stawów prowadzi do deformacji kręgosłupa i stawów.

Dieta

Ważne jest przestrzeganie diety. Dieta powinna zawierać naturalne kwasy tłuszczowe omega-3, które są bogate w ryby morskie i olej lniany. Dieta nie powinna zawierać ekscytujących, zbyt ostrych i słonych potraw.

Zauważono, że niektóre warzywa z rodziny Solanaceae mogą powodować zaostrzenie choroby i nasilenie objawów reaktywnego zapalenia stawów. Dlatego ostrożnie używaj ziemniaków, pomidorów, bakłażana i słodkiej papryki. Dieta powinna być zbilansowana: nie zaleca się stosowania diety niskokalorycznej lub wysokokalorycznej.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.