Toczeń rumieniowaty układowy - przyczyny, objawy i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się uczuciem połączenia tkanki i naczynia, a w konsekwencji zaangażowanie w patologiczny proces praktycznie wszystkich narządów i układów organizm.

W rozwoju tocznia rumieniowatego układowego pewną rolę odgrywają zaburzenia hormonalne, w szczególności wzrost ilości estrogenów. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest częściej rejestrowana u młodych kobiet i nastolatków. Według niektórych danych, w pojawieniu się patologii ważną rolę odgrywają infekcje wirusowe, zatrucia chemikaliami.

Ta dolegliwość dotyczy chorób autoimmunologicznych. Jego istota polega na tym, że układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała dla jakiegoś bodźca. Wpływają niekorzystnie na zdrowe komórki, ponieważ wpływają na ich strukturę DNA. Tak więc, z powodu przeciwciał, występuje negatywna zmiana w tkance łącznej i naczyniach.

Przyczyny

Jakie przyczyny przyczyniają się do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego i co to jest? Etiologia choroby nie jest znana. W jego rozwoju zakłada się rolę infekcji wirusowej, a także czynników genetycznych, hormonalnych i metabolicznych.

Pacjenci i ich krewni mają przeciwciała limfocytotoksyczne i przeciwciała przeciwko dwuniciowemu RNA, które są markerami uporczywej infekcji wirusowej. W śródbłonku naczynek włosowatych uszkodzonych tkanek (nerek, skóry) wykrywa się wirusopodobne inkluzje; w modelach eksperymentalnych zidentyfikowano wirusa.

SLE występuje głównie u młodych kobiet (20-30 lat), ale przypadki tej choroby występują często u młodzieży i osób starszych (ponad 40-50 lat). Problem dotyczy tylko 10% mężczyzn, ale choroba jest dla nich bardziej dotkliwa niż dla kobiet. Czynnikami prowokującymi są często nasłonecznienie, nietolerancja leków, stres; kobiety - poród lub aborcja.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z etapami choroby:

1. Ostry układowy toczeń rumieniowaty. Najbardziej złośliwa postać choroby, charakteryzująca się ciągłym postępującym przebiegiem, gwałtownym wzrostem i mnogością objawów, opornością na leczenie. W tym typie toczeń rumieniowaty układowy często występuje u dzieci.
2. Podstępnycharakteryzuje się periodycznością zaostrzeń, jednak z mniejszym stopniem symptomatologii niż z ostrym SLE. Klęska narządów rozwija się w ciągu pierwszych 12 miesięcy choroby.
3. Chroniczna formacharakteryzuje się długotrwałym objawem jednego lub więcej objawów. Szczególnie charakterystyczna jest kombinacja SLE z zespołem antyfosfolipidowym z przewlekłą postacią choroby.

Również podczas choroby wyróżnia się trzy główne etapy:

1. Minimum. Występują drobne bóle głowy i stawów, okresowy wzrost temperatury ciała, złe samopoczucie, a także początkowe objawy skórne choroby.
2. Umiarkowany. Znaczne uszkodzenie twarzy i ciała, zaangażowanie w patologiczny proces naczyń krwionośnych, stawów, narządów wewnętrznych.
3. Ekspresyjny. Występują powikłania narządów wewnętrznych, mózgu, układu krążenia, układu mięśniowo-szkieletowego.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się kryzysami tocznia, w których aktywność choroby jest maksymalna. Czas trwania kryzysu może wynosić od jednego dnia do dwóch tygodni.

Objawy tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty układowy przejawia się w dużej liczbie objawów, które spowodowane są uszkodzeniem tkanek prawie wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach objawy choroby są ograniczone wyłącznie do objawów skórnych, a następnie choroba jest nazywana czerwoną dyskowatą toczeń, ale w większości przypadków jest wiele uszkodzeń narządów wewnętrznych, a następnie mówią one o charakterze systemowym choroba.

W początkowych stadiach choroby toczeń rumieniowaty charakteryzuje się ciągłym przebiegiem z okresowymi remisjami, ale prawie zawsze zmienia się w formę ogólnoustrojową. Często na twarzy występuje rumieniowe zapalenie skóry - rumień na policzkach, kościach policzkowych i zawsze z tyłu nosa. Pojawia się nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne - fotodermatoza jest zwykle zaokrąglana, ma wiele postaci.

Porażka stawów występuje u 90% pacjentów ze SLE. W patologicznym procesie uczestniczyły małe stawy, zwykle palce palców. Klęska jest symetryczna, pacjenci obawiają się bólu i sztywności. Odkształcenie stawów jest rzadkie. Aseptyczne (bez komponentu zapalnego) martwica kości są powszechne. Wpływa na głowę kości udowej i stawu kolanowego. W klinice przeważają objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. W przypadku patologicznego procesu aparatu więzadłowego rozwijają się niestabilne przykurcze, w ciężkich przypadkach dyslokacji i podwichnięć.

Ogólne objawy SLE:

• Bolesność i obrzęk stawów, ból mięśni;
• Niewyjaśniona gorączka;
• Chroniczny zespół zmęczenia;
• Wysypki na skórze twarzy o czerwonym zabarwieniu lub zmianie koloru skóry;
• Ból w klatce piersiowej z głębokim oddychaniem;
• Wzmocniona utrata włosów;
• Wybielanie lub niebieska skóra palców lub dłoni na zimno lub pod wpływem stresu (zespół Raynauda);
• Nadwrażliwość na słońce;
• Obrzęk (obrzęk) nóg i / lub wokół oczu;
• Powiększanie węzłów chłonnych.

Do objawów dermatologicznychchoroby obejmują:

• Klasyczna wysypka na grzbiecie nosa i policzków;
• Plamy na kończynach, tułowiu;
• Łysienie;
• Łamliwość paznokci;
• Wrzody troficzne.

Błony śluzowe:

• Zaczerwienienie i owrzodzenie (pojawienie się owrzodzenia) czerwonej granicy warg.
• Erozja (wady powierzchniowe - "błona śluzowa") i owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej.
• Lupus-cheilitis - zaznaczony gęsty obrzęk warg, z gęsto przymocowanymi do siebie szarawymi łuskami.

Porażka układu sercowo-naczyniowego:

• Toczniowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia w Liebman-Saks.
• Klęska tętnic wieńcowych i rozwój zawału mięśnia sercowego.
• Zapalenie naczyń.

Z uszkodzeniami układu nerwowegonajczęstszym objawem jest zespół asteniczny:

• Słabość, bezsenność, drażliwość, depresja, bóle głowy.

Przy dalszym postępie można rozwinąć napady padaczkowe, zaburzenia pamięci i intelektu, psychozy. U niektórych pacjentów rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwu wzrokowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Nefrologiczne objawy SLE:

• Toczeń-zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, w której występuje zagęszczenie błony kłębuszkowej, odkładanie się fibryny, powstają szkliste skrzepliny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, u pacjenta może rozwinąć się uporczywy spadek czynności nerek.
• Hematuria lub białkomocz, któremu nie towarzyszy ból i nie przeszkadza człowiekowi. Często jest to jedyna manifestacja tocznia z układu moczowego. Ponieważ obecnie diagnozowanie SLE jest na czas i rozpoczyna się skuteczne leczenie, ostra niewydolność nerek rozwija się tylko w 5% przypadków.

Przewód pokarmowy:

• Wścieklizna wrzodziejąca - pacjenci niepokoją się brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, zgagą, bólem w różnych częściach brzucha.
• Zawał jelita z powodu zapalenia naczyń krwionośnych dostarczających krew do jelit - obraz " ostry brzuch "z bólem o wysokiej intensywności umiejscowionym częściej wokół pępka i w dolnej części żołądek.
• Lupus hepatitis - żółtaczka, zwiększenie wielkości wątroby.

Infekcja płuc:

• Zapalenie opłucnej.
• Ostry toczeń rumieniowaty.
• Klęska tkanki łącznej płuc z utworzeniem wielu ognisk martwicy.
• Nadciśnienie płucne.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.
• Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Jest prawie niemożliwe, aby przejąć toczeń przed pójściem do lekarza. Skonsultuj się z poradą, jeśli masz nietypową wysypkę, gorączkę, ból stawów, zmęczenie.

Toczeń rumieniowaty układowy: zdjęcie

Jak wygląda toczeń rumieniowaty układowy, oferujemy szczegółowe zdjęcia do oglądania.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz toczeń rumieniowaty układowy, pacjent jest kierowany do reumatologa i dermatologa dla porady. Aby zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy, opracowano kilka diagnostycznych systemów diagnostycznych.
Obecnie system opracowany przez American Rheumatic Association jest preferowany jako bardziej nowoczesny.

System obejmuje następujące kryteria:

• objaw motyla:
• dyskopowa wysypka;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• uszkodzenie nerek - białko w moczu, cylindry w moczu;
• uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
• zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
• zapalenie stawów - uczucie dwóch lub więcej stawów;
• poliserositis;
• zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi w klinicznym badaniu krwi;
• wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.
• pojawienie się we krwi specyficznych przeciwciał: przeciwciał anty-DNA, przeciwciał anty-Sm, fałszywie dodatnich Reakcja Wassermana, przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy, wynik pozytywny dla Komórki LE.

Głównym celem leczenia tocznia rumieniowatego układowego jest zahamowanie reakcji autoimmunologicznej organizmu, która leży u podstaw wszystkich objawów. Pacjenci otrzymują różne rodzaje leków.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Niestety całkowite wyleczenie tocznia nie jest możliwe. Dlatego terapia jest wybierana tak, aby zmniejszyć objawy objawów, zatrzymać procesy zapalne, a także autoimmunologiczne.

Taktyki leczenia SLE są ściśle indywidualne i mogą się zmieniać wraz z czasem choroby. Diagnoza i leczenie tocznia - często połączone wysiłki pacjenta i lekarzy, specjalistów różnych specjalności.

Nowoczesne leki na leczenie tocznia:

1. Glukokortykosteroidy (prednizolon lub inne) są silnymi lekami, które zwalczają zapalenie w przypadku tocznia.
2. Cytostatyczne leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklofosfamid lub inne) - leki hamujące układ odpornościowy, mogą być bardzo przydatne w toczniu i innych chorobach autoimmunologicznych.
3. Blokery TNF-α (Infliksymab, Adalimumab, Etanercept).
4. Pozaustrojowa detoksykacja (plazmafereza, hemosorpcja, krioplazmosorpcja).
5. Pulsacyjne leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów i / lub cytostatykami.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - mogą być stosowane w leczeniu stanów zapalnych, obrzęków i bólu spowodowanych toczniem.
7. Objawowe leczenie.

Jeśli cierpisz na toczeń, możesz zrobić kilka kroków, by pomóc sobie. Proste działania mogą spowodować, że zaostrzenia będą mniej prawdopodobne, a także poprawią jakość Twojego życia:

1. Odmówić palenia.
2. Ćwicz regularnie.
3. Przestrzegaj zdrowej diety.
4. Strzeżcie się słońca.
5. Odpowiedni odpoczynek.

Prognozy na życie w toczniu układowym są niekorzystne, ale najnowsze postępy w medycynie i stosowanie nowoczesnych leków dają szansę na przedłużenie życia. Już ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat po pierwotnych objawach choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli jedna część pacjentów rozwija się powoli, to w innych przypadkach możliwy jest szybki rozwój choroby. Inną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą pojawić się nagle i spontanicznie, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.