Tiki nerwowe: przyczyny, leczenie u dorosłych

Tik nerwowy to szybki, powtarzający się, nie rytmiczny ruch spowodowany skurczem pewnych mięśni. Najczęściej mięśnie twarzy i ramion są skurczone, ale absolutnie wszystkie grupy mięśni mogą być zaangażowane. Tik nerwowy pojawia się wbrew woli człowieka, może naśladować fragment normalnych, celowych ruchów, ale sam w sobie jest absolutnie bezużytecznym działaniem. Czasami wysiłkiem woli można powstrzymać wystąpienie kleszcza, jednak przez krótki czas. Tiki pojawiają się tylko w okresie czuwania. Nie mają wzorca, zawsze są szybkie, szarpane, z innym przedziałem powtórzeń. Tiki nerwowe są stanami patologicznymi, ale nie zawsze wymagają leczenia. O tym, co powoduje powstawanie tików, czym one są i jak sobie z nimi radzić, dowiesz się z tego artykułu.

Tiki nerwowe są wynikiem wzrostu aktywności tak zwanego pozapiramidowego układu mózgu. System ten jest odpowiedzialny za reprodukcję wielu zautomatyzowanych ruchów naszego ciała, to znaczy działa on relatywnie niezależnie, bez udziału kory mózgowej. Kiedy z jakiegoś powodu wzbudzenie krąży w układzie pozapiramidowym, można to wyrazić w pojawienie się tików nerwowych (chociaż nie jest to w żadnym razie jedyny objaw zwiększonej aktywności pozapiramidowego system).

Przyczyny pojawiania się tików

Naruszenie krążenia mózgowego może powodować nerwowy tik.

Ogólnie, w zależności od przyczyny wystąpienia tików nerwowych można podzielić na dwie duże grupy:

• pierwotny;
• wtórne.

Pojawienie się podstawowych tików nie zależy od niczego, to znaczy, nie można wyśledzić żadnego związku z inną chorobą lub czynnikiem wywołującym. Są również nazywane idiopatycznymi. Tiki pierwotne często występują w dzieciństwie (zwykle do 18 lat). Mogą zniknąć z wiekiem lub pozostać w okresie dojrzałości. Oprócz tików w tym przypadku nie ma innych objawów choroby. Tiki pierwotne mają predyspozycje genetyczne.

Tiki wtórne mają wyraźny związek przyczynowo-skutkowy ze zdarzeniem lub przenoszoną chorobą. Może to być:

• uraz czaszkowo-mózgowy;
• zapalenie mózgu;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• przyjmowanie wielu leków (neuroleptyków, lewodopy, stymulantów) lub zażywanie narkotyków;
• guzy mózgu;
• wiele chorób psychicznych (takich jak schizofrenia i epilepsja);
• nerwoból nerwu trójdzielnego;
• zatrucie tlenkiem węgla;
• choroby neurodegeneracyjne (w tym przypadku kleszcz jest tylko jednym z objawów).

Tiki wtórne prawie zawsze towarzyszą innym objawom. W przypadku ich pojawienia się należy najpierw leczyć pierwotną chorobę. W tym przypadku tiki nerwowe mogą zatrzymać się bez użycia specjalnych leków (skierowanych przeciwko tikom).

Jakie są nerwowe tiki?

Z natury przejawem tików są:

• motor (czyli w postaci skurczu mięśni);
• wokal (gdy są to dźwięki);
• zmysłowy (pojawienie się nieprzyjemnego wrażenia w części ciała, zmuszanie pacjenta do wykonania jakiegoś działania).

Ponadto kleszcze można warunkowo podzielić na proste i złożone. Proste są stosunkowo prostymi skurczami mięśni, odtwarzanymi przez jedną lub dwie grupy mięśni. Do realizacji złożonych tików konieczne jest sekwencyjne skurczenie kilku grup mięśni.

Aby było to nieco jaśniejsze, oto kilka przykładów możliwych tyknięć.

Proste tiki motoryczne mogą być:

• miganie lub mruganie;
• miganie;
• drżenie skrzydeł nosa lub głowy;
• języczek wystający;
• lizanie warg;
• wzruszając ramionami;
• wycofanie brzucha;
• zaciskając dłonie w pięści;
• rzucając twoją stopą do przodu;
• ugięcie ramienia;
• popychanie miednicy;
• zwężenie zwieracza.

Złożone tiki motoryczne to:

• Skakanie;
• odbijanie palcami;
• tarcie niektórych miejsc;
• bicie się w klatce piersiowej;
• węsząc;
• skręca się podczas chodzenia;
• powtarzanie gestów, w tym nieprzyzwoitych;
• wielokrotne dotknięcia.

Tiki wokalne mogą być również proste i złożone. Do prostego można przenosić:

• nieodpowiedni gwizd;
• syczenie;
• pohryukivanie;
• parskanie;
• kaszel;
• parskanie;
• szloch;
• brzęk języka;
• pisk.

Złożone tiki głosowe to:

• powtarzanie słów innych ludzi;
• powtarzanie własnych słów;
• wypowiedzenie obelżywych słów.

Tiki nerwowe mogą być lokalne, tzn. Przechwytywany jest tylko jeden obszar ciała (na przykład okrągła mięsień oka). Można je uogólnić, gdy inne grupy mięśni uczestniczą w tym procesie. Pojawia się uczucie pojawienia się nowych objawów choroby, choć jest to tylko chwytanie nowych grup mięśni w procesie ticotycznym. Zwykle proces rozciąga się od góry do dołu, to znaczy, że początkowo tylko głowa bierze udział, a następnie łączy się tułów i kończyny.

Przed pojawieniem się ruchu kleszcza, osoba odczuwa wewnętrzne napięcie, które mija podczas wykonywania kleszcza. Jeśli tyk jest tłumiony wysiłkiem woli, to napięcie narasta, natarczywie domagając się spełnienia ruchu kleszcza. I kleszcz musi pojawić się ponownie.

Tiki nerwowe nasilają się na tle niepokoju, podniecenia, braku snu i odpoczynku. Ponadto, bodźce zewnętrzne mogą również prowadzić do ich wzmocnienia, w szczególności komentarze na temat samego kleszcza (na przykład, jeśli ktoś powie: "Przestań klikać palcami"). Kiedy człowiek wykonuje celowe działanie, na którym jest skoncentrowany, wtedy kleszcz może się zmniejszyć pod wpływem impulsów kory mózgowej.

Leczenie tików nerwowych

Jeśli tiki pierwotne powodują dyskomfort u pacjenta, zakłócają adaptację społeczną, wymagają korekty medycznej.

Podejście do leczenia tików nerwowych zależy od przyczyny ich wystąpienia. Jeśli są to tiki wtórne, warunkiem wstępnym jest leczenie choroby podstawowej. W większości przypadków tiki znikną, gdy tylko ustąpią objawy choroby podstawowej. Traktowanie tego samego podejścia do tików pierwotnych jest nieco inne.

Jeśli pierwotne tiki nerwowe nie zakłócają czynności życiowych człowieka, nie ograniczają jego możliwości społecznych, wówczas w takich przypadkach nie stosuje się leczenia lekarskiego. Może się to wydawać dziwne, ale mimo wszystko tak jest. Faktem jest, że same kleszcze są nieszkodliwe dla ludzkiego ciała. Nie zagrażają mu niczym pod względem zdrowia (w większości przypadków). Ale leki stosowane w leczeniu tików mogą zaszkodzić ciału, biorąc pod uwagę ich skutki uboczne. I ta szkoda może być ważniejsza niż od samego tyknięcia. Wśród leków przeciwkaszlowych nie ma absolutnie żadnego bezpieczeństwa.

Jeśli istnieje potrzeba wyeliminowania tików, w tym celu stosuje się kilka grup leków. Ogólną zasadą wyboru narkotyków jest przejście z bezpieczniejszego do bardziej skutecznego. W tym przypadku cel jest ustalany, jeśli nie całkowicie zniknięcie tików, a następnie przynajmniej zredukowanie ich do akceptowalnego poziomu (to znaczy, aby kleszcze nie zakłócały adaptacji społecznej).

Wśród leków stosowanych w leczeniu tików (w powyższej kolejności) należy zauważyć:

• Phenibut (w dawce 250-750 mg na dzień);
• Baklofen (30-75 mg na dzień);
• Klonazepam (, 5-4 mg na dzień);
• Clonidine (75 mg dziennie) i Guanfacin (, mg na dzień);
• Metoklopramid (20-60 mg na dobę);
• Sulpiryd lub Eglonyl (100-600 mg na dzień);
• Haloperidol (-3 mg na dzień);
• Rysperydon (, -2 mg na dzień).

Wszystkie powyższe leki należą do różnych grup farmakologicznych (na przykład Phenibut ma charakter nootropowy, a Sulpiryd jest lekiem przeciwpsychotycznym). A ich efektywne dawki, jak widać, mogą być bardzo różne. W ciężkich przypadkach niektóre leki łączą się ze sobą, aby osiągnąć efekt przeciwkaszlowy. Jeśli uważasz, że statystyki, a tylko 70% przypadków kleszczy nerwowych, te leki mają pozytywny wpływ. Pozostałe 30% przypadków pozostaje opornych nawet przy użyciu jeszcze większych dawek leków. Mianowanie jakiegokolwiek leku powinien tylko neurolog. Lekarz musi rozważyć potencjalną korzyść z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i przekazać tę informację pacjentowi.

Czasami wstrzyknięcia toksyny botulinowej są dodawane do procesu leczenia. Jest wstrzykiwany do mięśni, które odtwarzają ruchy ticotyczne. To czasowo je paraliżuje, a kleszcze nie są reprodukowane. Ale potem wszystko wraca do normy. Oznacza to, że terapia ta ma tylko tymczasowy efekt.

Wśród nielekowych sposobów leczenia nerwowych tików należy wymienić masaż i akupunkturę. Sesje relaksującego masażu mogą zmniejszyć gotowość mięśni do realizacji ruchów kleszcza, zmniejszając w ten sposób częstotliwość i amplitudę tików. Akupunktura zmniejsza pobudliwość układu nerwowego, tym samym pośrednio wpływając na częstotliwość tików.

Psychoterapia odgrywa wyjątkową rolę w leczeniu tików. Jej metody nie pomagają w ograniczaniu samych kleszczy, ale zmieniają stosunek pacjentów do tików, korygują towarzyszące im zaburzenia psychiczne, które czasami pojawiają się w związku z tikami. Za pomocą metod psychoterapii osiąga się usunięcie napięcia wewnętrznego, ułatwia się tolerancję tików.

Opracowano również specjalne techniki, które szkolą zdolność pacjenta do arbitralnego kontrolowania tików. Oznacza to popełnienie konkurencyjnego ruchu, gdy istnieje uczucie, które poprzedza kleszcza.

Ogólne zalecenia dotyczące tików nerwowych mogą służyć jako:

• przestrzeganie snu i odpoczynku;
• brak nadużywania kawy i napojów energetycznych;
• pragnienie zredukowania wszelkiego rodzaju stresów i sytuacji konfliktowych.

Istotą tych zaleceń jest stworzenie cichego tła dla układu nerwowego, bez żadnych ekscytujących efektów ubocznych. W tym przypadku ekscytujące impulsy w pozapiramidowym układzie nerwowym występują rzadziej, dlatego tiki występują rzadziej.

Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć, że tiki nerwowe w większości przypadków - to stosunkowo nie jest poważna choroba. Przynajmniej nie stanowi zagrożenia dla życia i nie zmniejsza jego trwania. Metody leczenia tików nerwowych są oczywiście dalekie od doskonałości, ale ich zastosowanie pozwala poprawić stan pacjentów i pozwolić im prowadzić bardziej pełnoprawny tryb życia.

Pierwszy kanał, program "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malyshevą, w sekcji "O medycynie rozmowa o nerwowym tiku (zob. od 3: 0 min.):

Lekarz-neurolog Tarasov S. B. opowiada o tikach: