Zapalenie nerwu nerwu słuchowego: objawy, leczenie

Zapalenie nerwu słuchowego jest "problemem" ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego. Choroba występuje dość często, zwłaszcza w postaci przewlekłej. Głównymi objawami zapalenia nerwu nerwu słuchowego są zmniejszenie nasilenia słuchu i pojawienia się hałasu w uchu, który może być jedno- lub dwustronny. Przyczyn tej choroby jest wiele. Do diagnostyki potrzebne są dodatkowe metody badania. Leczenie zapalenia nerwu nerwu słuchowego w dużej mierze zależy od przyczyny, która go spowodowała. W większości przypadków są to leki naczyniowe, leki poprawiające mikrokrążenie, witaminy i przeciwutleniacze. Ten artykuł zawiera informacje o wszystkim, co odnosi się do zapalenia nerwu nerwu słuchowego.

Synonimem "zapalenia nerwu nerwu słuchowego" jest zapalenie nerwu ślimakowego. Czasami nawet u zwykłych ludzi zapalenie nerwu nerwu słuchowego nazywane jest niedosłuchem odbiorczym. Z punktu widzenia medycyny oficjalnej to ostatnie stwierdzenie nie jest całkowicie poprawne. Niedosłuch czuciowo-nerwowy to spadek słuchu związany z porażką wszelkich struktur nerwowych, od komórek receptorów ucha wewnętrznego do komórek nerwowych mózgu. Zapalenie nerwu nerwu słuchowego obejmuje zniszczenie tylko komórek receptora ucha wewnętrznego i samego nerwu.

Należy powiedzieć, że nerw słuchowy jest integralną częścią VIII pary nerwów czaszkowych (nerwy przedkręgowo-ślimakowe), to znaczy, że jej włókna przechodzą w jednym pakiecie z nerwami przedsionkowymi. Dlatego też często porażka nerwu słuchowego występuje równocześnie ze zmianą przewodników przedsionkowych. A ponadto, oprócz upośledzenia słuchu i pojawiania się hałasu w uszach, mogą występować inne objawy (w szczególności zawroty głowy, nudności, wymioty, drżenie gałek ocznych, brak równowagi i chodu). Ale nie mają nic wspólnego z zapaleniem nerwu nerwu słuchowego.

Przyczyny choroby

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych mogą być komplikowane przez zapalenie nerwu nerwu słuchowego.

Co powoduje uszkodzenie nerwu słuchowego? Istnieje kilka powodów. Można je pogrupować mniej więcej tak:

• infekcja (wirusowa i bakteryjna). Są to grypa, opryszczka, różyczka, odra, świnka, syfilis, meningokoki;
• zaburzenia sercowo-naczyniowe, to jest naruszenie dopływu krwi do ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego. Najczęściej jest to choroba nadciśnieniowa, miażdżyca naczyń mózgowych;
• uraz czaszki, interwencje chirurgiczne w mózgu (w obszarze kości skroniowej i pnia mózgu), uraz akustyczny i barotrauma (nurkowanie, podróże lotnicze);
• efekty toksyczne. Szczególnie niebezpieczne dla ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego są sole metali ciężkich (rtęć, ołów), arsen, fosfor, benzyna, alkohol. Do tej samej grupy można przypisać i leków, takich jak liczba aminoglikozidovogo antybiotyków (Gentamycin, Kanamycyna, streptomycyna i inne), środki przeciwnowotworowe (cyklofosfamid, cisplatyna), preparaty zawierające Kwas acetylosalicylowy;
• długotrwałe (profesjonalne) narażenie na hałas i wibracje;
• nowotwory (najczęściej - przedsionkowy guz nerwiaka i guzy przerzutowe).

Oczywiście nie jest to żadna z przyczyn utraty nerwu słuchowego, ale najczęstsza. Również pojawienie się zapalenia nerwu nerwu słuchowego może czasami być "obwiniane" za cukrzycę, reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty, sarkoidoza i inne). W niektórych przypadkach przyczyna utraty słuchu pozostaje tajemnicą, a następnie zapalenie nerwu słuchowego jest uważane za idiopatyczne.

Objawy

Utrata słuchu z neurosensorycznym ubytkiem słuchu często łączy się z hałasem i dzwonieniem w uszach.

Choroba charakteryzuje się pojawieniem się tylko dwóch objawów:

• utrata słuchu;
• pojawienie się dodatkowych dźwięków w uszach (hałas, dzwonienie, gwizdanie itp.).

Utrata słuchu może wpływać na jedno ucho w procesie jednokierunkowym lub obu z procesem dwustronnym. Przy niewielkim spadku słuchu w jednym uchu z powolnym rozwojem choroby objaw ten może pozostać niezauważony z powodu kompensacji zdrowego ucha. Zidentyfikuj takie zmiany można jedynie za pomocą dodatkowych metod badawczych (audiometria). Ogólnie rzecz biorąc, spadek słuchu może nie być widoczny dla pacjentów. Zwłaszcza, gdy choroba występuje stopniowo i nie towarzyszą jej inne objawy.

Pojawienie się dodatkowych dźwięków w uchu prawie zawsze jest natychmiast zauważane przez chorych. Ten objaw czasami prowadzi do lekarza, a nawet po badaniu, wykrywane jest zmniejszenie słuchu. Hałas, dzwonienie, gwizdy, stukanie, szelest nasilają się w nocy, gdy zapada cisza. W rzeczywistości intensywność tych zjawisk dźwiękowych pozostaje taka sama, po prostu na tle zmniejszenia dźwięków z zewnątrz wydają się silniejsze. Jeśli utrata słuchu osiągnie stopień głuchoty, wszystkie dodatkowe dźwięki znikają.

Wszystkie inne objawy choroby (np. Gorączka, katar, zawroty głowy, wymioty, ból głowy ból i tym podobne) nie są specyficzne, to znaczy w żaden sposób nie wskazują na utratę słuchu nerw. Pomagają jednak ustalić prawdziwą przyczynę porażki nerwu słuchowego.

Jeśli zaburzenie słuchu występuje ostro, przez kilka godzin lub kilka dni, oznacza to ostre zapalenie nerwu słuchowego. Najczęściej jest to spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, urazami. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc, wtedy mówią o podostrym przebiegu choroby. Gdy objawy choroby występują dłużej niż trzy miesiące, jest to przewlekłe zapalenie nerwu słuchowego. Oczywiście, im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na pozbycie się choroby.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania lekarz może jedynie podejrzewać porażkę nerwu słuchowego. Aby potwierdzić to przypuszczenie, wymagany jest zestaw dodatkowych metod badawczych.

Przede wszystkim pacjentem z problemami ze słuchem jest audiometria. Metoda jest dość prosta, nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Audiometria pozwala określić poziom i zakres upośledzenia słuchu (to znaczy, że jest on związany ze strukturami ucha zewnętrznego lub środkowego lub ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego). Mogą być również potrzebne metody badawcze, takie jak słuchowe potencjały wywołane i neuroobrazowanie (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny). Metody neuroobrazowania pozwalają wyjaśnić (lub wykluczyć) wiele przyczyn zapalenia nerwu nerwu słuchowego.

Leczenie

W ostrych przypadkach uszkodzenia słuchu pacjentowi podaje się leczenie szpitalne. W sprawach podostrych decyzja w tej sprawie podejmowana jest indywidualnie, a postać chroniczna prawie zawsze rozpoczyna się od badania ambulatoryjnego i leczenia. W przypadkach ostrych i podostrych dążą do przywrócenia słuchu do 100%, w przypadkach przewlekłych najczęściej jest to niemożliwe w związku z tym chodzi przede wszystkim o stabilizację stanu i zapobieganie progresji objawów choroba. Taktyki terapeutyczne powstają przede wszystkim z ustalonej przyczyny choroby.

Tak więc, jeśli sprawcą jest infekcja wirusowa, wówczas przepisuje się leki przeciwwirusowe. Jeśli zostanie ustalony wariant wirusa, preferowana jest terapia selektywna (na przykład, jeśli nerw słuchowy jest uszkodzony przez wirusa opryszczki, przepisane są leki acyklowirowe). W procesie bakteryjnym pokazano antybiotyki. Powinno się unikać powoływania celowo ototoksycznych leków (aminoglikozydów). Zwykle, aby osiągnąć wystarczającą terapeutyczną koncentrację antybiotyku, należy stosować wysokie dawki.

Jeśli przyczyną utraty słuchu jest zatrucie jakąkolwiek substancją toksyczną, to detoksykacja (dożylna infuzja kroplowa roztworów Rheopolyglucin, Ringera, roztworu fizjologicznego chlorku sodu dalej).

W przypadku urazów pourazowych wskazane są środki znieczulające i diuretyczne (te ostatnie są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku nerwu słuchowego). W procesach autoimmunologicznych stosuje się środki hormonalne.

Powszechnie stosowane leki, które poprawiają przepływ krwi i odżywianie nerwów. Ta grupa leków naczyniowych i leków poprawiających mikrokrążenie (na przykład Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Jako przeciwutleniacz można stosować Mexidol (Neurox, Mexicor), witaminy E i C. Kompleksy witamin z grupy B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis i inne) mają pozytywny wpływ.

Czasami można stosować leki, które poprawiają przenoszenie impulsów wzdłuż nerwu. Są to leki takie jak Neuromidine (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) i Proserin.

W leczeniu zapalenia nerwu nerwu słuchowego aktywnie stosuje się nielecznicze metody leczenia: elektroforezę z lekami, akupunkturę, hiperbarię tlenową, magnetoterapię.

W przypadkach, w których przyczyną ubytku słuchu jest pierwotny proces nowotworowy, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Może to być delikatna operacja stereotaktyczna (za pomocą noża gamma) lub bardziej traumatyczna kraniotomia (gdy czaszka jest otwarta, aby dostać się do guza).Jeśli przyczyną jest przerzut innego guza, zwykle ogranicza się do radioterapii.

Całkowita utrata słuchu na jednym lub obu uszach stawia przed słuchaczem kwestię aparatów słuchowych. Kierunek ten jest obecnie dość szeroko rozwinięty, pomaga ludziom, którzy nie słyszeli od wielu lat.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Ostre formy nerwowego nerwu słuchowego dobrze nadają się do leczenia zachowawczego, często można osiągnąć całkowite przywrócenie funkcji słuchu. Przypadki podostre są trudne do przewidzenia. W przewlekłym przebiegu choroby leczenie rzadko prowadzi do przywrócenia utraconych funkcji. Częściej możesz zatrzymać lub spowolnić postęp procesu.

Zapobieganie zapaleniu nerwu nerwu słuchowego jest prowadzenie zdrowego stylu życia, twardnienie, racjonalne odżywianie. Wszystko to zwiększa ochronne właściwości organizmu, zmniejszając w ten sposób ryzyko infekcji wirusowych i bakteryjnych. Kiedy pojawiają się objawy procesu zakaźnego, nie należy angażować się w samoleczenie (szczególnie - nie należy zażywać samodzielnie antybiotyków), ale lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W obecności zagrożeń przemysłowych (kontakt z substancjami toksycznymi, hałasem, wibracjami) należy przestrzegać higieny pracy. Istotne są również środki zapobiegające urazom. Pacjenci z chorobami naczyniowymi, które mogą powodować zapalenie nerwu słuchowego (na przykład choroba nadciśnieniowa, arterioskleroza naczyń mózgowych), w pierwszej kolejności należy zająć się ich leczeniem.

Tak więc zapalenie nerwu nerwu słuchowego jest chorobą, która może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna, pozbawiając go jednego z najważniejszych zmysłów. Należy pamiętać, że w odpowiednim czasie dostęp do opieki medycznej na wystąpienie objawów charakterystycznych dla tej choroby, w większości przypadków pozwala na pokonanie choroby na wczesnym etapie.

Chirurg-otorynolaryngolog V. Staś mówi nam o zapaleniu nerwu nerwu słuchowego: