Nadciśnienie - syndrom trwały wzrost ciśnienia tętniczego, gdy ciśnienie skurczowe powyżej 139 mm Hg. st., a rozkurczowy jest wyższy niż 89 mm Hg. Art.
Normalne tętnicze ciśnienie krwi zdrowej osoby uważa się za 120 i 80 mm Hg. (odpowiednio skurczowe / rozkurczowe). Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia tętniczego: nadciśnienie pierwotne (nadciśnienie podstawowe) i objawowe nadciśnienie tętnicze (wtórne).
Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz w życiu natrafiła na zwiększoną presję, doświadczyła go osobiście lub dowiedziała się o tym poprzez skargi na krewnych i przyjaciół. Nie tylko samo nadciśnienie jest niebezpieczne, ale jest także katalizatorem i przyczyną wiele innych, znacznie groźniejszych chorób, które rzadko kończą się śmiercią wynik.
Badania naukowców wykazały, że zmiany wskaźników BP na 10 mm słupa rtęci zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych patologii. Serce, naczynia, mózg i nerki cierpią najbardziej. To narządy te przyjmują cios, więc nazywane są również "narządami docelowymi". Całkowicie wyleczenie tej choroby jest niemożliwe, ale ciśnienie krwi można utrzymać pod kontrolą.
Statystyki
Oto kilka faktów statystycznych:
- Nadciśnienie tętnicze wykryto w 20-30% całkowitej populacji dorosłych.
- Częstość występowania patologii rośnie proporcjonalnie do wieku: u osób starszych, w wieku 60-65 lat, częstość występowania dochodzi do 50-65%.
- W wieku 40 lat nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn, natomiast po 40 latach częściej zdiagnozowane jest u kobiet. Jest to wyjaśnione ochronnym działaniem estrogenów, które przestają być aktywne w okresie menopauzy.
- U 90% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie można ustalić przyczyny patologii. Ta forma choroby nazywana jest zasadniczą lub pierwotną.
- U 3-4% pacjentów wysokie ciśnienie krwi tłumaczy się problemami nerek, y, % - patologiami endokrynologicznymi. Aktywny nacisk na rozwój nadciśnienia wywierają stresy, czynniki hemodynamiczne, neurologiczne i stosowanie leków.
Przyczyny rozwoju
Co to jest i jakie są czynniki ryzyka? Przyczyny nadciśnienia tętniczego są bardzo zróżnicowane. Sercem podziału nadciśnienia tętniczego na pierwotne i wtórne jest etiologia tej choroby.
Pierwotny epizod powstaje niezależnie na tle określonych czynników ryzyka. Należą do nich:
- Dziedziczność. Niestety jest to najczęstsza przyczyna choroby. Jest szczególnie godne ubolewania, że żadne leki nie mogą zmienić tego czynnika ryzyka i zmniejszyć jego wpływu na zdrowie ludzi.
- Paul. Większość chorób nadciśnieniowych dotyka kobiety, co tłumaczy się odpowiednim tłem hormonalnym.
- Wiek. 55 lat dla kobiet i 60 lat dla mężczyzn są już uważane za czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia.
- Otyłość. Nadmiar masy ciała wpływa na pracę serca i prowadzi do szybkiego wyczerpania zapasów energii mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).
- Cukrzyca.
- Nadmierna ekspozycja na stres;
- Hipodinamy. Choroba XXI wieku jest pogwałceniem pracy różnych narządów i układów z powodu siedzącego trybu życia.
Czynniki ryzyka stopniowo podnoszą ciśnienie krwi, co prowadzi do rozwoju choroby nadciśnieniowej.
Klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi
Zgodnie z tą klasyfikacją, przyjętą w 1999 r. Przez WHO, następujące wskaźniki są klasyfikowane jako "norma" AD:
- Optimum - mniej niż 120/80 mm Hg. Art.
- Normalny - mniej niż 130/85 mm Hg.
- Normalny podniesiony - 130-139 / 85-89 mm Hg.
A wskaźniki nadciśnienia tętniczego są klasyfikowane w stopniach:
- 1 stopień (nadciśnienie tętnicze jest łagodne) - 140-159 / 90-99 mmHg.
- 2 stopnie (umiarkowane nadciśnienie) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
- 3 stopnie (ciężkie nadciśnienie) - 180 i więcej / 110 i więcej
- Nadciśnienie graniczne to 140-149 / 90 i poniżej. (To implikuje epizodyczny wzrost ciśnienia krwi, po którym następuje spontaniczna normalizacja).
- Izolowane nadciśnienie skurczowe wynosi 140 i powyżej / 90 i poniżej. (Skurczowe ciśnienie krwi jest zwiększone, a rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje prawidłowe).
Klasyfikacja choroby
Podczas badania diagnostycznego bardzo trudno jest ustalić lokalizację patologicznych czynników powodujących wzrost ciśnienia. Patogeneza różni się także od uwzględnienia odmian choroby. Istnieje następująca klasyfikacja nadciśnienia tętniczego:
- Nadciśnienie płucne uważane jest za jedno z rodzajów nadciśnienia tętniczego, które rzadko spotyka się, ale które stanowią wielkie zagrożenie dla ludzkiego życia. Bardzo trudno jest ustalić tę dolegliwość za pomocą objawów, a jeszcze trudniej ją leczyć. Nadciśnienie płucne powstaje z powodu zwiększonej odporności naczyń płucnych, aw konsekwencji niewystarczającego przepływu krwi.
- Złośliwy. Objawy takiego nadciśnienia tętniczego występują w postaci podwyższonego ciśnienia krwi do wartości 220/130. występuje radykalna zmiana w dnie oka i obrzęku dysku nerwu ocznego. Jeśli diagnoza została wykonana na czas, to ten typ nadciśnienia jest naprawdę wyleczony.
- Nadciśnienie naczyniowe. Przyczyną powstawania tego rodzaju choroby jest obecność takich patologii, jak zapalenie naczyń, miażdżyca naczyń, złośliwe formacje w nerkach. Patogenezę choroby zmniejsza się powstawanie ciśnienia charakterystyczne, które mogą być reprezentowane w normalnego ciśnienia skurczowe i rozkurczowe przecenienia.
- Złagodzone nadciśnienie tętnicze. W przypadku tego rodzaju choroby charakterystyczna jest okresowa normalizacja ciśnienia. Pacjenci cierpiący na tę formę nadciśnienia nie są nazywani pacjentami, ponieważ ten stan nie jest patologią. W wielu przypadkach, po upływie pewnego czasu, ciśnienie krwi wraca do normy.
Nadciśnienie tętnicze 1, 2, 3 stopnie
Aby określić stopień nadciśnienia tętniczego, konieczne jest ustalenie prawidłowych wartości ciśnienia krwi. U osób w wieku powyżej 18 lat normalne ciśnienie nie przekracza 130/85 mm Hg... Ciśnienie 135-140 / 85-90 - granica między normą a patologią.
Następujące etapy nadciśnienia tętniczego wyróżniają się poziomem wzrostu ciśnienia tętniczego:
- Światło (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - ciśnienie wzrasta pod wpływem stresu i wysiłku fizycznego, po czym powoli powraca do normalnych wartości.
- Umiarkowane (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP waha się przez cały dzień; nie stwierdzono oznak uszkodzenia narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko i występują w łagodnej postaci.
- Ciężki (180-210 / 110-120 mm Hg. st.). Ten etap charakteryzuje się kryzysem nadciśnieniowym. Podczas przeprowadzania badania lekarskiego u pacjentów rozpoznano przemijające niedokrwienie mózgu, przerost lewej komory serca, zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy mikroalbuminuria zwężenie tętnic siatkówki oko.
- Wyjątkowo ciężki (ponad 210/120 mm Hg. st.). Kryzysy nadciśnieniowe występują często i występują poważnie. Wystąpić poważne uszkodzenia tkanki, prowadząc do zaburzeń narządów (przewlekłej niewydolności nerek, nefroangioskleroz, krajanie tętniak naczyń krwionośnych, obrzęk i krwotoki nerwu wzrokowego, zakrzepica naczyń mózgowych, niewydolność lewej komory serca, hipertoniczny encefalopatia).
Nadciśnienie Adriatyku może być łagodne lub złośliwe. Złośliwa postać charakteryzuje się szybkim postępem objawów, dodatkiem poważnych powikłań z układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Pierwsze znaki
Porozmawiajmy o powszechnych objawach nadciśnienia. Wiele często usprawiedliwiają swoje złe samopoczucie zmęczenie, a ciało jest już w całości ostrzega ludzi do płacenia wreszcie uwagę na ich stan zdrowia. Z dnia na dzień metodycznie niszcząc ludzkie ciało, nadciśnienie prowadzi do poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Stało się nagle atakiem serca lub niespodziewanym udarem - niestety, smutna regularność. Niezdiagnozowane nadciśnienie może "cicho zabić" osobę.
Poniższe dane zmuszają nas do myślenia. Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi:
- 2 razy częściej dotyczy to naczyń nóg.
- 4 razy częściej rozwija się choroba niedokrwienna serca.
- W 7 razy częściej występują udary.
Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza, jeśli masz wątpliwości:
- Częste bóle głowy;
- Zawroty głowy;
- Wrażenia pulsacyjne w głowie;
- "Muchy" w oczach i odgłosy w uszach;
- Tachykardia (szybkie bicie serca);
- Ból w sercu;
- Nudności i słabości;
- Opuchnięcie kończyn i opuchlizna twarzy rano;
- Drętwienie kończyn;
- Niewytłumaczalne poczucie niepokoju;
- Drażliwość, upór, rzucanie z jednej skrajności w drugą.
Nawiasem mówiąc, jeśli chodzi o ostatni punkt, nadciśnienie w rzeczywistości pozostawia odcisk na ludzkiej psychice. Istnieje nawet specjalny termin medyczny „charakter hipertoniczny”, więc jeśli ktoś nagle staje się trudne do przekazania, nie starają się zmienić na lepsze. Przyczyna leży w chorobie, którą należy leczyć.
Należy pamiętać, że nadciśnienie, którego nie poświęcono należytej uwagi, może znacznie skrócić życie.
Objawy nadciśnienia tętniczego
Kliniczny przebieg nadciśnienia tętniczego jest zmienny i nie tylko determinowany poziom wzrostu ciśnienia tętniczego, ale także w jakim narządzie docelowym są zaangażowane w patologiczne proces.
Wczesne stadium nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się zaburzeniami ze strony układu nerwowego:
- przejściowe bóle głowy, najczęściej zlokalizowane w okolicy potylicznej;
- zawroty głowy;
- uczucie pulsowania naczyń krwionośnych w głowie;
- hałas w uszach;
- zaburzenia snu;
- nudności;
- palpitacja;
- szybkie zmęczenie, letarg, poczucie słabości.
Wraz z dalszym postępem choroby, oprócz powyższych objawów, dodaje się duszność, która występuje przy aktywności fizycznej (wchodzenie po schodach, bieganie lub szybki marsz).
Zwiększenie ciśnienia krwi o więcej niż 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. objawia się następującymi znakami:
- tępy ból w sercu;
- drętwienie palców;
- drżenie mięśni przypominające gorączkę;
- zaczerwienienie twarzy;
- zwiększone pocenie się.
Jeśli nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy zatrzymanie płynów w organizmie, do wymienionych objawów dołącza obrzęk powiek i twarzy, obrzęk palców.
Na tle nadciśnienia tętniczego pacjenci przechodzą skurcz tętnic siatkówki, któremu towarzyszy pogorszenie widzenia, pojawianie się plam w postaci błyskawicy, muchy przed oczami. Przy znacznym wzroście ciśnienia krwi może wystąpić krwotok siatkówkowy prowadzący do ślepoty.
Kiedy warto odwiedzić lekarza?
Bardzo ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza, jeśli obawiasz się tej symptomatologii:
- częste bóle głowy;
- zawroty głowy;
- pulsujące doznania w głowie;
- "Muchy" w oczach i hałas w uszach;
- tachykardia (kołatanie serca);
- ból w sercu;
- mdłości i osłabienie;
- obrzęk kończyn i obrzęk twarzy rano;
- drętwienie kończyn;
- niewytłumaczalne poczucie niepokoju;
- drażliwość, upór, rzucanie z jednej skrajności w drugą.
Należy pamiętać, że nadciśnienie, którego nie poświęcono należytej uwagi, może znacznie skrócić życie.
Nadciśnienie tętnicze 3 stopnie ryzyka 3 - co to jest?
Podczas formułowania diagnozy, oprócz stopnia nadciśnienia, wskazany jest również stopień ryzyka. Pod ryzykiem w tej sytuacji zakłada się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej u danego pacjenta przez 10 lat. Przy ocenie stopnia ryzyka bierze się pod uwagę wiele czynników: wiek i płeć pacjenta, dziedziczność, styl życia, obecność współistniejących chorób, stan narządów docelowych.
Pacjenci z nadciśnieniem podzieleni są na cztery główne grupy ryzyka:
- Szanse na rozwój chorób sercowo-naczyniowych są mniejsze niż 15%.
- Częstość występowania chorób u tych pacjentów wynosi 15-20%.
- Częstotliwość rozwoju sięga 20-30%.
- Ryzyko w tej grupie pacjentów przekracza 30%.
Pacjenci z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego trzeciego stopnia należą do 3 lub 4 grup ryzyka, ponieważ ten etap choroby charakteryzuje się porażką wewnętrznych narządów docelowych. Grupa 4 jest również nazywana grupą bardzo wysokiego ryzyka.
To dyktuje potrzebę ustalenia diagnozy nadciśnienia stopnia 3 4 w celu pilnego przeprowadzenia intensywnego leczenia. Oznacza to, że w przypadku pacjentów z grup ryzyka 1 i 2 można monitorować pacjenta i stosować metody nielekowe leczenia, pacjenci z 3 i 4 grupami ryzyka wymagają natychmiastowego wyboru terapii przeciwnadciśnieniowej natychmiast po założeniu diagnoza.
Nadciśnienie tętnicze 2 stopnie ryzyka 2 - co to jest?
W drugim stopniu ryzyka czynniki ryzyka mogą być nieobecne lub tylko jeden lub dwa podobne znaki będą dostępne. Na ryzyko 2, prawdopodobieństwo wystąpienia nieodwracalnych zmian w narządach po 10 latach, obarczone zawałami i udarami, wynosi 20%.
W związku z tym diagnoza "nadciśnienia tętniczego 2 stopnia, ryzyko 2" jest ustawiana, gdy wskazane ciśnienie utrzymuje się przez długi czas, nie zaburzenia endokrynologiczne, ale jeden lub dwa narządy wewnętrzne już zaczęły podlegać zmianom, miażdżycowym tablice.
Zapobieganie
Należy podjąć środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka nadciśnienia tętniczego. Zasadniczo jest to:
- Zapobieganie złym nawykom: spożywanie alkoholu, narkotyków, palenie tytoniu, przejadanie się.
- Aktywny sposób życia. Hartowanie. Wykonane ćwiczenia fizyczne (jazda na łyżwach, narciarstwo, pływanie, bieganie, jazda na rowerze, spacery, rytmiczne, tańce). Dla chłopców w wieku 5-18 lat normą aktywności ruchowej jest 7-12 godzin tygodniowo, dla dziewcząt 4-9 godzin.
- Racjonalne odżywianie, które zapobiega otyłości. Ograniczenie spożycia soli.
- Zwiększona odporność na stres, korzystny klimat psychologiczny w rodzinie.
- Obowiązkowy pomiar ciśnienia krwi w różnych okresach życia.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego
Podczas zbierania wywiadu określa się czas trwania nadciśnienia tętniczego i najwyższe wartości ciśnienia krwi, które zostały wcześniej zarejestrowane; wszelkie oznaki obecności lub przejawienia PVA, HF lub inne choroby współistniejące (np. udar, niewydolność nerek, choroba tętnic obwodowych, dyslipidemia, cukrzyca, dna moczanowa) i ich rodzinne choroby.
Historia życia obejmuje poziom aktywności fizycznej, palenie, picie alkoholu i używki (przepisywane przez lekarza i brane samodzielnie). Cechy odżywiania są określone w kategoriach ilości spożywanych soli i używek (na przykład herbata, kawa).
Głównymi celami diagnozy tego patologicznego procesu jest określenie stabilnego i podwyższonego stopień ciśnienia krwi, eliminacja lub wykrycie objawowego nadciśnienia tętniczego, ocena ogólnego ryzyka S.S.S.
Konieczne jest:
- przeprowadzić analizę biochemiczną w celu określenia stężenia glukozy, kreatyniny, jonów potasu i cholesterolu.
- obowiązkowe jest zdanie elektrokardiogramu, Echo KG.
- przejść przez USG nerek.
- sprawdź tętnice nerkowe, naczynia obwodowe.
- do zbadania dna oka.
Ważne jest również monitorowanie ciśnienia przez cały dzień poprzez dostarczanie niezbędnych informacji na temat mechanizmy regulacji sercowo-naczyniowej z dzienną zmiennością ciśnienia krwi, nadciśnieniem w nocy lub niedociśnieniem, jednorodność działania przeciwnadciśnieniowego preparaty.
Leczenie nadciśnienia tętniczego
W przypadku nadciśnienia tętniczego leczenie należy rozpocząć od zmiany stylu życia i terapii nielekowej. (Wyjątkiem jest zespół nadciśnienia wtórnego. W takich przypadkach przepisywane jest leczenie choroby, której objawem jest AH).
Schemat leczenia obejmuje żywienie terapeutyczne (z ograniczeniem przyjmowania płynów i soli kuchennej, z otyłością - z ograniczeniem codziennego kalorie); ograniczenie spożycia alkoholu, zaprzestanie palenia tytoniu, przestrzeganie zasad pracy i wypoczynku, fizjoterapia, fizjoterapia (electrosleep, medyczna elektroforeza, ciepłe - iglaste lub świeże, radon, dwutlenek węgla, kąpiele z siarkowodoru, okrągłe i wentylatory prysznic itp.).
Zalecenia obejmują regularną aktywność fizyczną na świeżym powietrzu, co najmniej 30 minut dziennie 3-5 razy w tygodniu; utrata masy ciała w celu osiągnięcia BMI od 1, do 2 dieta pod zwiększonym ciśnieniem, bogata w owoce, warzywa, niskotłuszczową żywność o obniżonej zawartości nasyconego i całkowitego tłuszczu; użycie sodu.
Leki
Zgodnie z zaleceniami moskiewskiego stowarzyszenia kardiologów konieczne jest leczenie nadciśnienia tętniczego za pomocą leków w następujących przypadkach:
- Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi do 160/100 mm Hg. Art. i wyżej;
- Przy ciśnieniu krwi poniżej 160/100 mm Hg. Art. w przypadku nieskuteczności nielekowego leczenia;
- Kiedy zaangażowane są narządy docelowe (przerost lewej komory serca, zmiany dna oka, zmiany w osadzie moczu i / lub zwiększenie poziomu kreatyniny we krwi);
- W obecności dwóch lub więcej czynników rozwoju ryzyka choroby niedokrwiennej serca (dyslipidemia, palenie tytoniu itp.).
W przypadku leczenia te grupy leków można stosować:
- Diuretyki (diuretyki);
- Alfa-blokery;
- Beta-blokery;
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE);
- Antagoniści angiotensyny II;
- Antagoniści wapnia;
Wybór konkretnego środka do leczenia nadciśnienia tętniczego zależy od stopnia wzrostu ciśnienia krwi i ryzyka rozwoju choroby wieńcowej, a także wieku, płci, chorób współistniejących i indywidualnych cech ciała pacjenta.
.Diuretyki (diuretyki)
Diuretyki zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego obejmują:
- Hypotiazyd;
- Indapamid;
- Opóźnienie indapamidu;
- Xipamid;
- Triamterene.
Leki te okazały się wysoce skutecznymi lekami, które pozytywnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy i są łatwo tolerowane przez pacjentów. Najczęściej jest to z nimi, że rozpoczyna się nadciśnienie, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań w postaci cukrzycy i dny.
Zwiększają ilość wydzielanego przez organizm moczu, z którego wydalany jest nadmiar wody i sodu. Diuretyki są często przepisywane w połączeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi.
Blokery kanału wapniowego
Blokując dopływ wapnia do sarkofa- lii miocytów gładkich naczyń krwionośnych, zapobiega się skurczowi naczyń, dzięki czemu uzyskuje się efekt hipotensyjny. Wpływa także na naczynia mózgu, w związku z którymi są używane w celu zapobiegania naruszeniom krążenia mózgowego. Są także lekami z wyboru w leczeniu astmy oskrzelowej, w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy i obrzęk nóg.
Preparaty dihydropirydynowe:
- Nifedypina;
- Amlodypina, s-amlodypina;
- Felodypina;
- Nimodypina;
- Lerkanidypina;
- Lacidipine;
- Riodipina.
Preparaty niedihydropirydynowe:
- Diltiazem;
- Werapamil - zmniejsza częstość akcji serca, dlatego nie zaleca się korzystania z beta-blokerów.
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- Kaptopryl;
- Peryndopryl;
- Ramipril;
- Trandolapril;
- Fosinopril;
- Enalapril.
Te leki są bardzo skuteczne. Są dobrze tolerowane przez pacjentów. Inhibitory ACE zapobiegają tworzeniu się angiotensyny II, hormonu powodującego zwężenie naczyń. Dzięki temu naczynia obwodowe rozszerzają się, serce staje się lżejsze, a ciśnienie krwi spada. Po zażyciu tych leków zmniejsza się ryzyko rozwoju nefropatii przeciwko cukrzycy, zmianom morfofunkcjonalnym i śmierci u osób z niewydolnością serca.
Antagoniści angiotensyny II
- Walsartan;
- Irbesartan;
- Kandesartan;
- Losartan.
Ta grupa leków ma na celu blokowanie wspomnianej powyżej angiotensyny II. Są one przepisywane w przypadkach, w których niemożliwe jest leczenie inhibitorów konwertazy angiotensyny, ponieważ leki mają podobne właściwości. Zneutralizują także działanie angiotensyny II na naczynia krwionośne, promują ich ekspansję i obniżają ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że te leki w niektórych przypadkach mają wyższą skuteczność w stosunku do inhibitorów ACE.
Antagoniści wapnia
- Werapamil;
- Diltiazem;
- Nifedypina;
- Norvasc;
- Plandil.
Wszystkie leki z tej grupy rozszerzają naczynia, zwiększając ich średnicę, zapobiegają rozwojowi udaru mózgu. Są bardzo skuteczne i łatwo tolerowane przez pacjentów. Mają dość szerokie pozytywne spektrum właściwości z małą listą przeciwwskazań, co umożliwia aktywnie wykorzystują je w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów o różnych kategoriach klinicznych i wieku grupy. W leczeniu AH antagoniści wapnia są najbardziej poszukiwani dzięki terapii skojarzonej.
Preparaty łączone
Kombinacje dwóch leków przeciwnadciśnieniowych podzielono na racjonalne (sprawdzone), możliwe i nieracjonalne. Racjonalne połączenia: ACEI + diuretyk, ARB + diuretyk, ACC + diuretyk, ARB + ACC, ACE + ACC, β-AB + moczopędny. Istnieją ustalone kombinacje (w jednej tabletce) w postaci gotowych postaci dawkowania, które mają znaczną wygodę w stosowaniu i zwiększają przyleganie pacjentów do leczenia:
- Inhibitor ACE + moczopędne (Noliprel KO renitek, ENAP H Fozikard H Berlipril oraz Rami heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Ko Diroton)
- Inhibitor ACE + antagonista wapnia (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
- ARB + moczopędne (Gizaar, Lozarel Ponadto Jednoczesne Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
- BRA + antagonista wapnia (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
- Antagonista wapnia (dihydropirydyna) + beta-AB (beta-azomex)
- Antagonista wapnia (nie-dihydropirydyna) + inhibitor ACE (Tarka)
- Antagonista wapnia (dihydropirydyna) + diuretyk (Azomex H)
- β-AB + diuretyk (Lodose)
Jednym z najczęściej stosowanych jest połączenie inhibitorów ACE i diuretyków. Wskazania do stosowania tego połączenia: nefropatia cukrzycowa i bez cukrzycy, mikroalbuminuria, przerost lewej komory, cukrzyca, zespół metaboliczny, wiek podeszłym, izolowane nadciśnienie skurczowe.
Metody inwazyjne
Ponadto, badania prowadzone są przez częściowe nerek współczulnego unerwienie minimalnie inwazyjne leczenia odporne do zwykłej niefarmakologicznej i farmakologicznej terapii z co najmniej trzema lekami przeciwnadciśnieniowymi, z których jeden jest lekiem moczopędnym, z skurczowe ciśnienie krwi w warunkach terapii o wartości co najmniej 160 mm Hg, w tym złośliwych, tętniczych nadciśnienie [36]. Taka interwencja wystarczy tylko raz, a pacjent nie będzie już potrzebował w nieskutecznym u tych pacjentów ścisłym harmonogramie codziennego przyjmowania leków, przechodząc na kurację kursu przez nich.
Jest możliwe, że przerwy w odbiorze przyszłych leków pozwoli poczniesz i porodzisz dziecko bez wpływu na płód leczenia hipotensyjnego. W ciele ludzkim nie ma już obcych obiektów. Wszystkie manipulacje jest wykonany za pomocą wyrobów wewnątrznaczyniowych wprowadzany do tętnicy nerkowej specjalnym cewniku. Grupa 530 osób została wybrana do badania długoterminowych skutków takiego odnerwienia w warunkach amerykańskich. Według 2000 takich operacji poza Stanami Zjednoczonymi przez dwa lata, 84% pacjentów udało się osiągnąć redukcję ciśnienie skurczowe nie mniej niż 30 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe - nie mniej niż 12 mm Hg Art.
W pewnym momencie, podobne leczenie nadciśnienia tętniczego i większość innych chorób narządów trzewnych oferowane więcej F. I. Inozemtsev, ale jego czas nie było wymagane od leków i procedur małoinwazyjnych. Skuteczność tej metody nadciśnienia opornego na leczenie u pacjentów z silnym i umiarkowaną przewlekłą niewydolność nerek, [37]. W przypadku braku długoterminowe negatywne skutki u pacjentów z nadciśnieniem odpornego planuje się w szerokim zakresie zastosowanie tej metody jest to w leczeniu wielu innych chorób i odporne, zwłaszcza nadciśnienie złośliwe, to mało prawdopodobne jest szeroko stosowany do leczenia bez oporne na konwencjonalne leczenie odwykowe nadciśnienia.
Leczenie inwazyjne i przed tym badaniem było szeroko stosowane zgodnie ze wskazaniami w leczeniu choroby, objawiające się wtórnym nadciśnieniem i objawowymi składnikami nadciśnienia tętniczego choroba. Na przykład, jest stosowany w leczeniu stanów patologicznych krętość tętnic (załamań i nawijania), które mogą być wrodzona występują w połączeniu miażdżycy i nadciśnienia jest konsekwencją nadciśnienia i jego wzmocnienie i promowanie postęp. Jest najczęściej zlokalizowany w tętnicy szyjnej wewnętrznej, zwykle przed wejściem do czaszki.
Ponadto, mogą one mieć wpływ kręgów, tętnicy podobojczykowej i ramienno bagażnik. W tętnicach kończyn dolnych, ten typ zaburzeń krążenia jest znacznie rzadsze i ma mniejsze znaczenie kliniczne niż w ramienno naczyń. Leczenie inwazyjne z patologiczną krętością, które może wystąpić u prawie jednej trzeciej osób i nie zawsze Jest to przyczyną nadciśnienia jest wycięcie zmiany, a następnie bezpośrednie celu zespolenia koniec.
Konsekwencje
Choroba nadciśnieniowa jest niebezpieczna pod względem prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich powikłań. Wielu nie zdaje sobie sprawy, że z nadciśnieniem tętniczym objawy mogą być nieobecne przez długi czas czas i objawy nieprawidłowości pojawiają się tylko wtedy, gdy choroba dotknęła narządy główne.
Zaburzenia naczyniowe:
- zwiększony rozmiar serca;
- ataki dławicy piersiowej;
- postępujące choroby serca;
- atak serca;
- chromanie przestankowe;
- złuszczający tętniak aorty.
Patologiczne zmiany w nerkach:
- oznaki upośledzenia czynności nerek;
- nephrosclerosis.
Zaburzenia mózgu:
- zmniejszona funkcja wzrokowa;
- zaburzenia neurologiczne;
- udar;
- przejściowy atak niedokrwienny;
- encefalopatia dyskomfortowa.
Opisane zmiany są często nieodwracalne, a dalsze leczenie ma na celu wspieranie życia pacjenta. Bez odpowiedniej terapii wysokie ciśnienie krwi może mieć fatalne konsekwencje.
Prognoza
Rokowanie w przypadku nadciśnienia tętniczego zależy od charakteru przebiegu (złośliwego lub niezłośliwego) i stopnia zaawansowania choroby. Czynnikami, które pogarszają prognozę są:
- szybki postęp oznak uszkodzenia narządów docelowych;
- III i IV stopień nadciśnienia tętniczego;
- poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych.
Niezwykle niekorzystny przebieg nadciśnienia tętniczego obserwuje się u osób w młodym wieku. Mają wysokie ryzyko wystąpienia udaru, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, nagłej śmierci.
Na początku leczenia nadciśnienia tętniczego i pod warunkiem, że pacjent dokładnie przestrzega wszystkich zaleceń osoby leczącej lekarza, możliwe jest spowolnienie postępu choroby, poprawa jakości życia pacjentów, a czasem osiągnięcie długiego remisja.
Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.
Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.
Nowoczesne NLPZ.
Przegląd tabletek z nowej generacji wysokiego ciśnienia krwi.
Leki przeciwwirusowe - tanie i skuteczne.
