Guz mózgu: Objawy, diagnoza i leczenie

Guz móżdżku jest jedną z odmian nowotworów mózgu. Guz móżdżku może być łagodny i złośliwy, najbardziej zróżnicowany pod względem budowy histologicznej. Nawet jeśli guz jest łagodny, ze względu na swoje szczególne położenie, może reprezentować bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta ze względu na możliwość naruszenia struktur mózgu z niewydolnością oddechową i krążenie krwi. Guz móżdżku objawia się jako objawy mózgowe, odległe i ogniskowe (móżdżkowe). Do rozpoznania tej patologii obowiązkowa jest obowiązkowa tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu. Leczenie guza móżdżku działa głównie. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach diagnozowania i leczeniu guzów móżdżku.

Klasyfikacja i terminologia

Wśród wszystkich nowotworów mózgu udział guzów móżdżku stanowi około 30%.

Podobnie jak wszystkie nowotwory układu nerwowego, guzy móżdżku mogą być pierwotne (jeśli ich źródłem są komórki nerwowe lub skorupy mózgu) i wtórne (jeśli są przerzutami nowotworowymi innego lokalizacja).

Zgodnie ze strukturą histologiczną guzy móżdżku również są bardzo zróżnicowane (znanych jest ponad 100 gatunków). Jednak najczęstsze są glejaki móżdżku (rdzeniakowłókniaki i gwiaździaki) i przerzuty raka.

Glejaki móżdżku stanowią ponad 70% wszystkich guzów tylnego dołu czaszki. U małych dzieci, histologiczny nowotworu często są rdzeniowy, w średnim wieku - a gwiaździaki angioreticuloma. W wieku dojrzałym i starszym palma należy do przerzutów raka i glejaków.

Guzy móżdżku mogą mieć stosunkowo łagodny, powolny wzrost, od normalnego tkanki mózgowej (jak to było w kapsułce), ale może przeniknąć do otaczających tkanek, która sama w sobie jest mniejsza korzystne.

Objawy guza móżdżku

Wszystkie objawy rosnącego guza móżdżkowego można podzielić na trzy grupy:

• mózgowe (rozwijają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• zdalne (występują z odległości, to znaczy nie bezpośrednio przy guzie);
• ogniskowa (właściwie móżdżkowa).

Prawie we wszystkich przypadkach te trzy grupy objawów występują jednocześnie ze sobą, tylko nasilenie tych lub innych objawów jest różne. Pod wieloma względami zależy to od kierunku wzrostu guza i kompresji kilku pobliskich struktur.

Szczególne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki determinuje pewne cechy przebiegu klinicznego guzów. Sytuacja kliniczna jest możliwa, gdy pierwsze oznaki nowotworu są objawami mózgowymi, a nawet odległymi. Wynika to z faktu, że móżdżek znajduje się nad komorą IV i pniem mózgu. Więc czasami pierwsze objawy guzów móżdżku są oznaki uszkodzenia pnia mózgu, a łamanie odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komory IV, zamiast móżdżku. A porażka tkanki móżdżkowej jest przez pewien czas kompensowana, a zatem sama się nie pokazuje.

Ogólne objawy mózgowe guza móżdżku

Obejmują one:

• ból głowy. Można go wyczuć w okolicy potylicznej, a nawet w szyi. Może być okresowy lub stały z okresami amplifikacji. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta, ból głowy staje się rozproszony, któremu towarzyszy uczucie nudności i wymiotów;
• nudności i wymioty, niezwiązane z jedzeniem. Objawy te są związane z podrażnieniem określonych ośrodków w pniu mózgu. Pojawiają się częściej rano. Również te objawy mogą być wynikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zawroty głowy;
• zastoinowe krążki nerwów wzrokowych. Ta zmiana może być widoczna tylko przy badaniu okulistycznym. W przypadku guza móżdżku (w porównaniu z nowotworami mózgu innej lokalizacji), stagnacja dyski nerwu wzrokowego pojawiają się stosunkowo wcześnie, nawet przed bezpośrednim móżdżkiem objawy. Najprawdopodobniej jest to spowodowane dość szybkim uciskiem ważnych żylnych dróg odpływowych w guzach lokalizacji móżdżku.

Odległe objawy guza móżdżku

W przypadku guza móżdżkowego objawy te są reprezentowane przez porażenie nerwów czaszkowych (a raczej ich uciskanie). Nerwy czaszkowe w przeważającej części powstają z grubości tkanki mózgowej w obszarze pnia mózgu. Rosnący guz móżdżku ściska korzenie nerwowe, co powoduje pojawienie się różnych objawów. Może to być:

• zaburzenia bólu i wrażliwości w jednej połowie twarzy, trudności z żuciem (związane ze ściśnięciem nerwu trójdzielnego);
• zeza (uczucia rozpraszającego nerwu);
• asymetria twarzy (porażenie nerwu twarzowego);
• upośledzenie słuchu lub dzwonienie w uszach (para VIII nerwów czaszkowych);
• zaburzenie ruchomości języka i związane z tym niejasności mowy;
• zmiany wrażliwości smakowej.

Należy zauważyć, że porażka nerwów w grupie obciążeniowej jest mniej powszechna niż par V-VIII.

Oprócz objawów ze strony nerwów czaszkowych, odległe objawy guza móżdżku obejmują pojawienie się osłabienia lub zmiana wrażliwości w jednej połowie ciała, napady padaczkowe, zwiększenie napięcia mięśniowego nad spastycznym typ.

Objawy ogniskowe (w rzeczywistości móżdżkowe)

Te przejawy procesu nowotworowego są związane z bezpośrednim uszkodzeniem tkanki móżdżku.

Móżdżek składa się z kilku części: centralnej części robaka i półkul (lewej i prawej) umieszczonych po bokach. W zależności od tego, która część móżdżku ściska guz, występują różne objawy.

Jeśli robak zostanie dotknięty, pojawiają się następujące symptomy: naruszenie pozycji i chodzenia. Osoba kołysała się podczas chodzenia, a nawet stania, potyka się na równym podłożu i upada. Spacer przypomina ruch pijaka, na zakrętach "przynosi" na bok. Aby stać nieruchomo, musi szeroko rozpościerać nogi, aby zachować równowagę za pomocą rąk. Gdy guz rośnie, niestabilność objawia się nawet w pozycji siedzącej.

Jeśli nowotwór rośnie w strefie jednej z półkul móżdżku, narusza się gładkość, dokładność i proporcjonalność ruchów po stronie guza (to znaczy w lewo lub w prawo). Człowiek nie trafia podczas próby wzięcia przedmiotu, nie wykonuje czynności związanych z szybkim skurczem antagonistów mięśni (zginaczy i prostowników). Po stronie zmiany zmniejsza się napięcie mięśniowe. Zmiana pisma ręcznego: litery stają się duże i nierówne, jak zygzak (jest to również związane z naruszeniem prawidłowego skurczu mięśni dłoni). Możliwe są zakłócenia mowy: stają się przerywane, spazmatyczne, jak to intonuje, podzielone na sylaby. W kończynie po stronie guza drży, co zostaje wzmocnione pod koniec ruchu.

Wraz z narastaniem nowotworu objawy robaka i półkuli są stopniowo mieszane, proces staje się dwustronny.

Oprócz powyższych objawów u pacjenta może zostać zdiagnozowany oczopląs. Jest to gwałtowne wibracyjne mimowolne ruchy gałek ocznych, zwłaszcza gdy odwracamy wzrok.

Bliskość guza móżdżku do komory IV powoduje naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozwija wewnętrzne wodogłowie z bólami głowy, atakami wymiotów i nudnościami. Nakładkom komór komorowych IV może towarzyszyć zespół Brunsa. Może się to zdarzyć w przypadku ostrej zmiany położenia głowy (zwłaszcza przy przechylaniu do przodu), w związku z czym guz jest przemieszczony i zachodzi na otwory w celu krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół objawia się ostrym bólem głowy, nieposkromionymi wymiotami, zawrotami głowy, przejściową utratą wzroku, dezorientacją świadomości. W tym samym czasie dochodzi do naruszeń narządów serca i układu oddechowego, które stanowią zagrożenie dla życia.

Innym niebezpiecznym stanem, który może wystąpić z guzem móżdżku, jest naruszenie tkanki mózgowej. Faktem jest, że rosnący guz zajmuje część przestrzeni wewnątrz czaszki, a ta przestrzeń jest stała. Reszta tkanki mózgowej po prostu nie ma gdzie iść, i "porusza się" w kierunku pobliskich otworów czaszki (w szczególności dużego otworu potylicznego). Naruszenie jest możliwe, aw polędwicy na obrysie móżdżku (ta ostatnia jest tworzona przez oponę twardą). Naruszenie tkanki mózgowej jest bardzo niebezpieczne dla osoby, ponieważ w tym momencie ryzykuje utratę własnego życia.

Diagnostyka

Do rozpoznania guza móżdżku ważną rolę odgrywa dokładne badanie neurologiczne, konsultacja okulisty z obowiązkowym badaniem dna oka. Najbardziej pouczające dla diagnostyki są metody badań ray. Tomografia komputerowa (lub lepsze rezonans magnetyczny z dożylnym wzmocnieniem kontrastu) pozwala nie tylko W celu wykrycia guza, ale także w celu odróżnienia tej choroby od wielu innych z objawami pacjenta móżdżek. Za pomocą MRI można zobaczyć cechy struktury guza, jego położenie względem układu naczyniowego oraz szereg innych objawów, które pomogą lekarzowi podczas operacji usunięcia guza.

Leczenie

Główną metodą leczenia guza móżdżku jest interwencja chirurgiczna. Pożądane jest radykalne, czyli całkowite usunięcie tkanki nowotworowej, ale nie zawsze jest to technicznie wykonalne. Jeśli guz wykiełkuje otaczającą tkankę, komorę IV, wówczas, oczywiście, niemożliwe jest całkowite jej usunięcie. W takim przypadku spróbuj usunąć jak najwięcej tkanki nowotworowej. W każdym razie neurochirurg robi wszystko, aby przywrócić zaburzony krążenie CSF. W tym celu można usunąć część kości potylicznej i część pierwszego kręgu szyjnego (pomaga to wyeliminować kompresję trzonu mózgu).

W nowotworach złośliwych móżdżku (ustalonego histologicznie) po leczeniu chirurgicznym radioterapii, która ma na celu zniszczenie ewentualnego pozostałego guza komórki. Chemioterapia jest również możliwa. Rodzaj i objętość leczenia określa histologiczny wariant guza móżdżku.

Należy rozumieć, że jeśli guz nie zostanie całkowicie usunięty, to po pewnym czasie znowu będzie rosnąć i ponownie da objawy kliniczne.

Ponadto w leczeniu guzów móżdżku stosowane są leki do leczenia objawowego. Może być stosowany przeciwwymiotnie, moczopędnie, znieczulająco, hormonalnie i tak dalej. Nie wpływają one oczywiście na sam nowotwór, ale przyczyniają się do poprawy stanu pacjenta.

Zatem guz móżdżkowy jest rodzajem guza mózgu. Biorąc pod uwagę anatomiczne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki, jego guzy mają charakterystyczne objawy, które nie zawsze są związane z porażką tkanki móżdżku. Wraz z narastaniem guza zawsze pojawiają się nowe i nowe objawy. Decydującą metodą diagnozy w guzie móżdżku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z kontrastem dożylnym. Pozbycie się guza móżdżku może nastąpić tylko poprzez operację. Niestety, nie zawsze interwencja chirurgiczna prowadzi do wyleczenia pacjentów z tą dolegliwością.