Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząsanie odnosi się do najczęstszego urazu czaszkowo-mózgowego. Jego udział wynosi do 80% wszystkich obrażeń czaszki. Każdego dnia w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób doznaje wstrząsu mózgu. Sama trauma nie powoduje strukturalnych makroskopowych zmian w mózgu. Powstałe zaburzenia w wstrząsie mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na łatwość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle leczyć i nie trzeba odwiedzać lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, mimo że odnosi się do lekkich urazów czaszkowo-mózgowych, niemniej jednak jest nieleczone, może pozostawiać pewne nieprzyjemne konsekwencje, które mogą komplikować życie cierpliwy. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgowego i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych żartów i lekkomyślności, a także u dorosłych - z powodu wypadków drogowych, domowych i przemysłowych. Co więcej, należy wziąć pod uwagę, że wstrząs mózgu występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Ten uraz występuje również pośrednio, na przykład, gdy poślizg, osoba spada na pośladki. Fala uderzeniowa następnie uderza w czaszkę, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym samym czasie kora półkul mózgowych z podziałami łodygowymi (głębiej leżącymi) jest tymczasowo rozproszona, występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Występuje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. W leczeniu po normalizacji procesów w mózgu wszystkie funkcje wracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się takimi objawami:

• ucisk świadomości natychmiast po uderzeniu siły traumatycznej. Co więcej, niekoniecznie jest to utrata przytomności, może oszałamiająca (sopor), jak gdyby niepełna świadomość. Niepokój świadomości jest krótki i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Najczęściej ten odstęp wynosi do 5 minut. Jeśli osoba w tym czasie była sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może tego nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótko po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od posiniaczonego stłuczenia mózgu o łagodnym nasileniu;
• zwiększone lub spowolnione tętno, podwyższone ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zwykle zmiany te przechodzą niezależnie i nie wymagają korekty medycznej;
• szybki oddech natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed układem sercowo-naczyniowym, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za różnicowe kryterium diagnostyczne dla stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra naczyń krwionośnych". Ten stan, gdy bladość skóry twarzy ustępuje miejsca zaczerwienieniu. Wynika to z naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po całkowitym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• spływ krwi do twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• kołysanie podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność skierowania oczu na skrajne położenie;
• W pierwszych godzinach po urazie można wykryć niewielkie powiększenie lub zwężenie źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna w tym samym czasie;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne, gdy są nazywane lewym i prawym. Co więcej, ten znak jest bardzo nietrwały, na przykład podczas badania podstawowego, prawy odruch kolana był nieco bardziej żywy Po lewej, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, oba odruchy kolana są identyczne, ale była różnica w achillesie odruchy;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy drżenia) w najbardziej ekstremalnych gałęziach gałek ocznych;
• drżenie w pozie Romberg (nogi razem, proste ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może wystąpić lekkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym dla wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczny skarg na bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, słaba pamięć, zmęczenie i tak dalej w tym koncie nie są uwzględniane, ponieważ mogą one utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli stanowią one małą szczelinę. Jeśli wystąpi złamanie kości czaszki, diagnoza zawsze jest co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza wstrząsu jest dokonywana przez lekarza na podstawie obiektywnych danych z badań.

Wstrząs mózgu jest niemal całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków tego, co się stało. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a fakt zmiany świadomości nie zawsze zapamiętuje samego pacjenta. W tym przypadku widoczne uszkodzenia odnoszą się do pomocy w obszarze głowy.

Dodatkowe metody badania wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ przy bardziej poważnym uszkodzeniu mózgu mózg wykazuje strukturalne uszkodzenia, co nie ma miejsca przy wstrząsie mózgu. Na przykład, jeśli szyjki rozciągania pacjenta, co jest oznaką podrażnienia opon mózgowych, konieczne jest, aby potwierdzić brak krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego. Wyniki badania uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego z wstrząsem mózgu nie różnią się od prawidłowych wskaźniki, które pozwalają wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w płynie mózgowo-rdzeniowym) domieszka krwi).

Tomografia komputerowa jest podstawową metodą badań w urazie mózgu, z wstrząs mózgu stwierdza się również żadnych zmian patologicznych, co potwierdza słuszność diagnozy. Analogicznie - ani MRI, ani echoencefalografia nie wykazują nieprawidłowości w wstrząsie mózgu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od czasu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż odnosi się do lekkich urazów czaszkowo-mózgowych, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności przebiegu okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których na tle znaków Pacjenci mają krwiaka wewnątrzczaszkowego wstrząs lub podpajęczynówkowego (rzadki, oczywiście, ale to można to zrobić). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki pogorszenia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu niezawodnie zapewnia wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały pobyt.

Podczas pierwszych kilku dni z wstrząsem mózgu należy obserwować odpoczynek w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy stanu, wówczas reżim zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne z wstrząsem mózgu powinno być łagodne. Ogólnie rzecz biorąc, wymagane jest wyznaczenie czynników objawowych:

• leki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólu głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, złożone preparaty, takie jak Pentalgin, Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserk, Vestiubo, Platifillin w połączeniu z Papaverin);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych po środki uspokajające;
• środki nasenne na bezsenność;
• środki napinające (witaminy, przeciwutleniacze, toniki).

Metaboliczny wsparcie mózgu odbywa się za pomocą środków neuroprotekcyjne. To jest ogromna grupa leków. Może to być, na przykład, Piracetam (Nootropil)Encephabol, Aktovegin, Pikamilon, Glycine, Pantogam i inni.

Średnio pacjent musi spędzić w szpitalu około tygodnia później pacjent jest odprowadzane do ambulatoryjnej opieki follow-up. Poza leczeniem objawowym, termin środki służące do poprawy dopływu krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolina i wiele innych).

Jeden pacjent wymagał pełnego odzysku 1 miesiąc lekarstwa, inne - 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, z zastrzeżeniem wszystkich powyższych punktów, odzyskiwanie występuje.

W ciągu jednego roku od cierpienia wstrząs jest zobowiązany do okresowego odwiedzić neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząśnienia mózgu kończy się pełnego zwrotu bez konsekwencji. Pozostałe 3% przypadków może wystąpić tak zwany syndrom postkommotsionnogo (od łacińskiego „Sommotio” - wstrząs mózgu). Jest to inny rodzaj manifestacji asteniczny (osłabienie pamięci, koncentracji, drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakichkolwiek obciążeń, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, a więc dalej).

Wcześniej, według statystyk, był znacznie większy odsetek konsekwencji cierpienie wstrząs mózgu. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że nie było takiego metoda badawcza jak komputer obrazowanie, a niektóre przypadki urazów mózgu zdiagnozowanych jako łagodny wstrząs mózg. stłuczenie mózgu zawsze towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej, co, oczywiście, często ma konsekwencje niż zmian funkcjonalnych.

Tak więc, wstrząśnienie mózgu jest najczęstszym uszkodzeniem mózgu, który jednocześnie jest najłatwiejszy. Wszystkie zmiany w funkcjonowaniu mózgu, a zatem, w pełni odwracalne. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z objawami klinicznymi. Leczenie odbywa się w środowisku szpitalnym przy minimum leków. Wstrząs mózgowy prawie zawsze kończy się odzyskiem.

Dr E. O. Komarowski opowiada o wstrząśnie mózgu:

Kanał OTC, kierując «Pro» na temat „wstrząs”: