Uraz czaszkowo-mózgowy: pierwsza pomoc

Liczba wypadków każdego roku stale rośnie - taka smutna opłata za "błogosławieństwa cywilizacji". Urazy głowy zajmują jedno z czołowych miejsc wśród innych obrażeń w czasie pokoju. Co roku umiera średnio 700 osób, a liczba ta nie jest jeszcze limitem. Tragedią sytuacji jest to, że na bardzo wczesnym etapie życia najlepsze z nich już minęły: są to dzieci (częstotliwość urazy czaszkowo-mózgowe (TBI) w nich są znacznie wyższe niż u dorosłych) i młodzieży, tzw. "kolor naród ".

Uraz czaszkowo-mózgowy jest uszkodzeniem czaszki i jej zawartości mechanicznej, objawiającej się pewnymi objawami neurologicznymi. Przy urazach głowy niezwykle ważne jest, aby udzielać pierwszej pomocy w sposób terminowy i kompetentny, aby nie stracić cennego czasu, dlatego ważne jest, aby każdy znał jego podstawy.

Przyczyny urazów głowy

Z powodu urazów głowy:

• wypadki drogowe;
• spada z wysokości;
• urazy przemysłowe;
• uraz domowy;
• urazy sportowe.

Klasyfikacja urazów czaszkowo-mózgowych

Następujące urazy różnią się charakterem obrażeń:

• zamknięte (uraz, w którym rozcięgno nie jest uszkodzone, ale możliwe są siniaki i urazy tkanek miękkich głowy);
• otwarty (uraz, w którym, oprócz skóry, rozcięgno jest koniecznie uszkodzone)
• przenikliwy (uraz, w którym uszkodzona jest integralność opony twardej).

Poradnia urazów głowy

Wstrząs mózgu.Najczęściej występujące uraz głowy występuje w 80% przypadków. Patologia makro-strukturalna nie jest wykrywana, a uszkodzenia obserwuje się tylko na poziomie komórkowym, w związku z tym wstrząsem mózgu jest funkcjonalnie odwracalną postacią. Pacjent jest nieprzytomny przez kilka sekund lub minut z obecnością amnezji i charakteryzuje się występowaniem nudności i wymiotów. Gdy pacjent odzyska przytomność, skarży się na zawroty głowy, rozproszony ból głowy, podwójne widzenie, pocenie się. Funkcje życiowe nie są naruszane. Drobne zaburzenia neurologiczne przejawiają się w postaci asymetrii odruchów ścięgnistych, oczopląta małej skali, które zanikają w ciągu tygodnia. Stan pacjentów w pierwszym tygodniu jest znacznie poprawiony, aw CT i MRI nie ma patologii.

Stłuczenie mózgu.W tej patologii, w przeciwieństwie do wstrząsu mózgu, występuje znaczne makrostrukturalne uszkodzenie substancji mózgu w postaci krwotoku i zniszczenia. Krwotok podpajęczynówkowy jest "towarzyszem" takich urazów. Złamania kości czaszki również nie stanowią wyjątku, a nasilenie stanu pacjenta zależy bezpośrednio od nasilenia tych objawów. Jednym z głównych objawów jest obrzęk-obrzęk substancji mózgowej. Przydziel następujące rodzaje szkód:

• łagodne nasilenie. Pacjenci mogą być nieprzytomni przez około 20 minut. Skargi typowe dla urazów głowy - nudności, wymioty, zawroty głowy, rozproszone bóle głowy. Obserwuje się amnezję retro i anterograde. Funkcje życiowe nie są znacząco zaburzone, zmiany w postaci bradykardii i nadciśnienia tętniczego pojawiają się ze strony układu sercowo-naczyniowego. Objawy neurologiczne przejawiają się w postaci niewydolności piramidalnej, łagodnej anizokorii, oczopląsu klonicznego.
• umiarkowana surowość. Pacjent jest nieprzytomny przez kilka godzin. Gdy pacjent odzyskuje przytomność, pojawia się wiele wymiotów, wyraźna amnezja, naruszenie psychiki. Naruszenie funkcji życiowych objawia się w postaci uporczywej bradykardii, nadciśnienia tętniczego, szybkiego oddychania bez naruszenia drożności dróg oddechowych. W stanie neurologicznym występuje oczopląs, asymetria napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych, objawy oponowe i objawy patologiczne. Objawy ogniskowe występują w postaci zaburzeń źrenicznych i okoruchowych, niedowładów kończyn, zaburzeń mowy.
• dotkliwe nasilenie. Pacjent jest w śpiączce przez długi czas (jeśli nie umrze) - kilka tygodni. Istotne funkcje są rażąco naruszane i stanowią poważne zagrożenie dla życia. Na pierwszym planie pojawia się symptomatologia łodygi w postaci ruchomych ruchów gałek ocznych, nieregularnego rytmu i częstości oddechów, obustronnego rozszerzenia źrenic lub zwężenie źrenicy, rozbieżność gałek ocznych w pionie lub poziomie, hormonotomia, patologiczne objawy zatrzymania, niedowład kończyn, drgawki drgawki. Pacjenci ci są w głębokiej śpiączce, a prognozy na całe życie bardzo często są niekorzystne. Przy takich siniakach mózgu obserwuje się złamania kości czaszki i masywne krwotoki podpajęczynówkowe.

Kompresja krwiaków śródczaszkowych.Krwiaki powstają powyżej lub pod oponą twardą w wyniku przygnębienia złamania kości czaszki. Klinicznie, pojawiają się one jako siniak mózgu, ale mają swoje osobliwości. Po przywróceniu świadomości pacjentowi możliwa jest tak zwana "lekka luka kiedy dla niego jest ona dla niego czas staje się łatwiejszy, ale wraz z postępem obrzęku mózgu i jego dyslokacją, pacjent ponownie pogrąża się do kogo.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu głowy

Nie tylko regeneracja, ale także życie w dużej mierze zależy od jakości pierwszej pomocy i szybkiej dostawy ofiary do placówki medycznej. W związku z tym, każda osoba, która zapewnia pomoc, pierwszą rzeczą jest wezwanie pogotowia.

Algorytm pierwszej pomocy:

• określić obecność przytomności u ofiary (spróbuj się obudzić, ocenić reakcję na stymulację bólu);
• badanie rodzaju urazu (otwarte lub zamknięte, obecność krwawienia, skurcz łojotokowy lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego);
• określić charakter oddychania i kołatania serca (tachypnea lub bradypnoe, obecność aspiracji, bradykardię lub tachykardię, obecność tętna na tętnicach środkowych i obwodowych);
• jeśli podczas badania wykryte zostanie otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, należy zastosować bandaż aseptyczny. Jeśli fragmenty kości z rany wystają lub tkanka mózgowa jest widoczna, bandaż powinien zostać nałożony na okrąg w kształcie pierścienia;
• jeśli pacjent jest nieprzytomny, konieczne jest sprawdzenie drożności dróg oddechowych (usunięcie z nosogardła obcego ciało - skrzepy krwi, fragmenty zębów; w przypadku braku oddychania konieczne jest zainicjowanie sztucznego oddychania z jamy ustnej do usta);
• jeśli nie ma tętna na głównych tętnicach, należy przejść do pośredniego masażu serca;
• w obecności łojotoku, dróg nosowych i zewnętrznego przewodu słuchowego są pokryte gazą turnikową;
• jeśli ofiara jest nieprzytomna, położy się na boku, aby zapobiec aspiracji i uduszeniu. Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa i pacjenta w świadomości, kładzie się go na plecach, mocując kręgosłup szyjny;
• Zastosuj na zimno do miejsca urazu;
• czekać na przybycie karetki pogotowia. Jeśli takiego pacjenta trzeba przetransportować transportem, to na drodze kontrolują oddech i puls co 10 minut, utrzymują drożność dróg oddechowych.

Kategorycznie nie można wykonać następujących manipulacji:

• Niemożliwe jest, aby pacjent był w pozycji siedzącej, nawet jeśli nalega, aby wszystko było w porządku. Pacjenci w stanie szoku nie są krytyczni dla ich stanu, nie oceniają odpowiednio sytuacji, mogą być zdezorientowani;
• bez zbędnej potrzeby zmiany lokalizacji ofiary, ponieważ taki ruch może dramatycznie pogorszyć stan;
• jeśli rany są fragmentami kości lub ciałami obcymi - nie próbuj ich wyciągać, ponieważ może to prowadzić do masywnego krwawienia. Konieczne jest ostrożne umieszczenie aseptycznego opatrunku w postaci pierścienia;
• Nie pozostawiaj pacjenta bez opieki, ponieważ jego stan może drastycznie zmienić się na gorsze;
• Nie należy samodzielnie wstrzykiwać narkotycznych leków przeciwbólowych w celu zniesienia analgezji.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że absolutna bezczynność i brak zapewnienia podstawowej pierwszej pomocy prowadzi do śmiertelnego wyniku w 70% przypadków! Ignorowanie podstaw pierwszej pomocy i bezczynność podczas incydentu nie zwalnia z odpowiedzialności, ponadto jest karalne (Artykuł 124, 125 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy, film szkoleniowy "Awaryjna opieka medyczna w przypadku urazu czaszkowo-mózgowego